සරල සිංහලෙන්ම කිව්වොත්, ප්‍රතිජීවක ඖෂධ හෙවත් ඇන්ටි-බයොටික් (Antibiotics) කියන්නේ අපේ ශරීරයට ඇතුළු වෙලා ලෙඩ රෝග ඇති කරන අහිතකර බැක්ටීරියා (Bacteria) විනාශ කරන්න හෝ ඒවායේ වර්ධනය නතර කරන්න ලබාදෙන විශේෂ ඖෂධ කාණ්ඩයකටයි. හැබැයි ඇත්තම කියන්න, පොඩි උණක්, හෙම්බිරිස්සාවක්, කැස්සක් හරි උගුරේ අමාරුවක් හරි හැදුණු ගමන් අපි ගොඩක් දෙනෙක් ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ "ඩොක්ටර්, ඉක්මනට අඩු වෙන්න සැර ඇන්ටි-බයොටික් එකක් ලියලා දෙන්නකෝ" කියලා නේද? සමහර අය නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්නෙවත් නැතුව, කෙළින්ම ළඟම තියෙන ෆාමසියට ගිහින් පුරුද්දට වගේ "අමොක්සිලින් කරල් ටිකක් දෙන්න" කියලා ඉල්ලගෙන බොනවා. එහෙමත් නැත්නම් ගෙදර කබඩ් එකේ කලින් ලෙඩකට ගෙනල්ලා ඉතුරු වෙලා තියෙන ඇන්ටි-බයොටික් පෙති දෙක තුනක් බීලා දානවා. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ පුරුද්ද නිසා ඔයාගේ ඇඟට කොච්චර ලොකු හානියක් වෙනවද කියලා? ඇත්තටම මේ ඇන්ටි-බයොටික් කියන්නේ හැම ලෙඩකටම හරියන දිව්‍ය ඖෂධයක්ද? ඒවා අපේ ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද, ඇයි සමහර අයට ඇන්ටි-බයොටික් බිව්වම ඇඟට පණ නැති ගතියක් හෝ බඩේ අමාරු එන්නේ කියලා අද අපි මේ ලිපියෙන් හරිම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොනවද මේ ඇන්ටි-බයොටික් කියන්නේ?: ඇන්ටි-බයොටික් හෙවත් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) කියන්නේ බැක්ටීරියා (Bacteria) නිසා ඇතිවෙන ආසාදන සුව කරන්න විතරක් පාවිච්චි කරන ඖෂධ වර්ගයක්.
- වෛරස් ලෙඩ වලට වැඩ කරන්නේ නෑ: සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාව, වෛරස් උණ (Flu), ඩෙංගු, සහ බොහෝ කැස්ස හා උගුරේ අමාරු හැදෙන්නේ වෛරස් (Viruses) නිසයි. ඒවාට ඇන්ටි-බයොටික් බීමෙන් කිසිම සුවයක් ලැබෙන්නේ නෑ.
- බෙහෙත් කෝස් එක සම්පූර්ණ කරන්නම ඕනේ: දවස් දෙක තුනකින් ලෙඩේ අඩු වුණා වගේ දැනුණත්, ඩොක්ටර් නියම කරපු දින ගණන (උදා: දින 5 හෝ 7) සම්පූර්ණ වෙනකල්ම නියමිත වෙලාවට බෙහෙත් ටික බොන්න ඕනේ.
- අතුරු ආබාධ සහ විසඳුම්: මේ බෙහෙත් නිසා බඩවැලේ ඉන්න හිතකර බැක්ටීරියාත් විනාශ වෙන නිසා බඩ බුරුලෙන් යාම, ඔක්කාරය, බඩ පුරවා දැමීම සහ ඇඟට මහන්සියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- ලොකුම අනතුර (Antibiotic Resistance): හිතුමතේට ෆාමසියෙන් ඇන්ටි-බයොටික් අරන් බීම සහ බෙහෙත් කෝස් එක අතරමඟ නැවැත්වීම නිසා, කිසිම බෙහෙතකට මරන්න බැරි 'සුපිරි බැක්ටීරියා' (Superbugs) ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ හැදෙනවා!
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඇන්ටි-බයොටික් (Antibiotics) කියන්නේ මොනවද?
බලන්නකෝ, අපි නිතරම 'ඇන්ටි-බයොටික්' කියන වචනය පාවිච්චි කළාට, ඒ වචනයේ නියම තේරුම මොකක්ද කියලා ගොඩක් අය දන්නේ නෑ නේද? ග්‍රීක භාෂාවෙන් 'Anti' කියන්නේ "එරෙහිව" කියන එකයි, 'Bios' කියන්නේ "ජීවය" කියන එකයි. ඒ කියන්නේ "ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ට එරෙහිව ක්‍රියා කරන දේ" කියන අදහසින් තමයි සිංහලෙන් අපි මේවාට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) කියලා කියන්නේ. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ නම පාවිච්චි කරන්නේ අපේ ඇඟට ඇතුළු වෙලා ලෙඩ හදන බැක්ටීරියා (Bacteria) විනාශ කරන ඖෂධ හඳුන්වන්නයි.
ඔයා ඇන්ටි-බයොටික් පෙත්තක් හරි කරලක් හරි බිව්වට පස්සේ, ඒක ලේ වලට උරාගෙන ආසාදනය තියෙන තැනට ගිහින් ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකකට තමයි සතුරු බැක්ටීරියාවන්ට පහර දෙන්නේ:
- 1. බැක්ටීරියාවන් කෙළින්ම විනාශ කර දැමීම (Bactericidal action): සමහර ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (උදාහරණයක් විදිහට Penicillin සහ Cephalosporins කාණ්ඩයේ බෙහෙත්) කරන්නේ බැක්ටීරියා සෛලය වටේ තියෙන ආරක්ෂිත බිත්තිය (Cell wall) හදන එක වළක්වලා, ඒ බිත්තිය පුපුරුවා හැරලා බැක්ටීරියාව එතනම මරලා දාන එකයි!
- 2. බැක්ටීරියාවන් බෝවීම (ගුණනය වීම) නතර කිරීම (Bacteriostatic action): තවත් සමහර ප්‍රතිජීවක වර්ග (උදාහරණයක් විදිහට Doxycycline, Azithromycin වැනි බෙහෙත්) කරන්නේ බැක්ටීරියාවට ජීවත් වෙන්න සහ එකකින් දෙකක්, දෙකකින් හතරක් විදිහට බෙදිලා පැටව් ගහන්න ඕනේ කරන ප්‍රෝටීන (Proteins) හෝ DNA නිපදවන එක බ්ලොක් කරන එකයි. එතකොට බැක්ටීරියා ගහණය වැඩි වෙන එක නතර වෙනවා. ඉතුරු වෙලා ඉන්න දුර්වල බැක්ටීරියා ටික අපේ ඇඟේ ස්වභාවික ප්‍රතිශක්තිකරණ හමුදාව (සුදු රුධිරාණු) ඇවිත් ලේසියෙන්ම විනාශ කරලා දානවා!
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, 1928 වර්ෂයේදී ඇලෙක්සැන්ඩර් ෆ්ලෙමින් (Alexander Fleming) විසින් ලෝකයේ පළවෙනි ඇන්ටි-බයොටික් එක වුණු පෙනිසිලින් (Penicillin) හොයාගන්න කලින් මිනිස්සුන්ගේ ජීවිත කොච්චර අවදානමකද තිබුණේ කියලා! ඒ කාලේ රෝස කටුවක් ඇනිලා හැදෙන පොඩි තුවාලයක් පැසවලා හරි, උගුරේ එන සාමාන්‍ය බැක්ටීරියා ආසාදනයකින් (Strep throat) හරි, දරු ප්‍රසූතියකින් පස්සේ එන ආසාදනයකින් හරි මිනිස්සු දහස් ගණනින් මියගියා. හැබැයි ඇන්ටි-බයොටික් හොයාගත්තට පස්සේ මිනිස්සුන්ගේ සාමාන්‍ය ආයු කාලය අවුරුදු 20කින් 23කින් විතර ඉහළ ගියා! අද අපි බය නැතුව ලොකු ශල්‍යකර්ම කරන්නේ, ඉන්ද්‍රියයන් බද්ධ කරන්නේ සහ දරුණු නියුමෝනියාව වගේ රෝග වලින් ජීවිත බේරගන්නේ මේ විශ්මිත ඖෂධ නිසයි. හරිම පුදුමයි නේද?
ඇන්ටි-බයොටික් අපිට ලැබෙන්නේ කොහොමද?
හැම බැක්ටීරියා ආසාදනයකටම අපි එකම විදිහට නෙවෙයි බෙහෙත් දෙන්නේ. සායනිකව අපි ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලලා, ආසාදනය තියෙන්නේ ඇඟේ කොයි කොටසේද සහ ඒක කොච්චර බරපතළද කියන එක අනුව ප්‍රධාන ආකාර තුනකින් ඇන්ටි-බයොටික් ලබා දෙනවා:
- මුඛයෙන් ගන්නා බෙහෙත් (Oral Antibiotics - පෙති, කරල් සහ සිරප්): බහුලවම පාවිච්චි වෙන ක්‍රමය මේකයි. එතරම් දරුණු නැති පපුවේ, උගුරේ, මුත්‍රා මාර්ගයේ හෝ සමේ ආසාදන වලට ගෙදර ඉඳන්ම බොන්න පෙති (Tablets) හෝ කරල් (Capsules) විදිහටත්, පුංචි දරුවන්ට නම් නිසි මාත්‍රාවට දිය කරලා දෙන දියර/සිරප් (Oral suspensions) විදිහටත් අපි මේවා නියම කරනවා.
- බාහිරින් ආලේප කරන බෙහෙත් (Topical Antibiotics): ආසාදනය තියෙන්නේ සම මතුපිට පොඩි තැනක විතරක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඇසේ හෝ කනේ බාහිර ආසාදනයක් නම්, මුළු ඇඟටම බලපාන විදිහට බොන පෙති දෙනවා වෙනුවට ආලේපන ක්‍රීම් (Creams/Ointments), ස්ප්‍රේ හෝ ඇසට/කනට දාන බිංදු (Eye/Ear drops) විදිහට ලබා දෙනවා.
- එන්නත් මඟින් ලබාදෙන බෙහෙත් (Intravenous - IV or Intramuscular - IM Injections): රෝගියාට තියෙන්නේ ලේ විෂවීමක් (Sepsis), මොළයේ උණ (Meningitis), දරුණු වකුගඩු හෝ පෙනහළු ආසාදනයක් වගේ ජීවිතයට අවදානම් තත්ත්වයක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් රෝගියාට වමනය නිසා බෙහෙත් බොන්න බැරි නම්, අපි රෝගියාව රෝහලකට ඇතුළත් කරලා කෙළින්ම නහරයකට (IV) හෝ මාංශ පේශියකට (IM) එන්නත් විදිහට ප්‍රතිජීවක ලබා දෙනවා.
හිසකෙස් ගැලවී යාම සඳහා ස්වභාවික විසඳුම්
ඇලොපීසියා සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නිසා හිසකෙස් අහිමි වූවන් සඳහා 100% ස්වභාවික හිසකෙස් විසඳුම්.
වැඩි විස්තර බලන්න →ඇන්ටි-බයොටික් වර්ග මොනවද?
ලෝකයේ ඇන්ටි-බයොටික් වර්ග සිය ගණනක් තිබුණත්, ඒවා වැඩ කරන විදිහ අනුව වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදනවා. ඔයාට මේක ලේසියෙන්ම මතක හිටින්න අපි පොඩි උදාහරණයකින් තේරුම් ගමුකෝ:
- පටු පරාසයක ක්‍රියා කරන ප්‍රතිජීවක (Narrow-spectrum Antibiotics): මේවා හරියට දක්ෂ 'ස්නයිපර්' (Sniper) වෙඩික්කාරයෙක් වගේ! අපේ ඇඟේ ඉන්න අනිත් හිතකර බැක්ටීරියා වලට ලොකු හානියක් කරන්නේ නැතුව, ලෙඩේ හදපු නිශ්චිත බැක්ටීරියා කාණ්ඩයකට (උදාහරණයක් විදිහට Gram-positive හෝ Gram-negative කියන එක කාණ්ඩයකට) විතරක් ඉලක්ක කරලා පහර දෙනවා. ලෙඩේ හැදුණේ මොන බැක්ටීරියාවෙන්ද කියලා අපි හරියටම දන්නවා නම්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි වඩාත්ම කැමති මේ වර්ගයේ බෙහෙත් දෙන්නයි.
- පුළුල් පරාසයක ක්‍රියා කරන ප්‍රතිජීවක (Broad-spectrum Antibiotics): මේවා හරියට ලොකු බෝම්බයක් දානවා වගේ වැඩක්! එකවර විවිධ වර්ගයේ බැක්ටීරියා කාණ්ඩ ගණනාවක්ම විනාශ කරන්න මේවාට පුළුවන්. ආසාදනය හැදුණේ හරියටම මොන බැක්ටීරියාවෙන්ද කියලා පරීක්ෂණ වාර්තා එනකල් බලාගෙන ඉන්න බැරි හදිසි අවස්ථාවලදී හෝ බැක්ටීරියා වර්ග කිහිපයක් එකතු වෙලා හැදෙන ආසාදන වලදී අපි මේවා පාවිච්චි කරනවා. හැබැයි මේවායින් අපේ බඩවැලේ ඉන්න හිතකර බැක්ටීරියාත් විනාශ වෙන නිසා අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි.
ඩොක්ටර් ඔයාට දෙන්න පුළුවන් ඇන්ටි-බයොටික් වර්ග කිහිපයක්
බෙහෙත් තුණ්ඩුවක (Prescription) ලියලා තියෙන නම් දැක්කම ඔයාටත් හිතෙනවා ඇති "මේ බෙහෙත් වලින් මොන ලෙඩේටද ප්‍රතිකාර කරන්නේ?" කියලා. අපි එදිනෙදා සායනික ප්‍රතිකාර වලදී බහුලවම භාවිතා කරන ප්‍රධාන ප්‍රතිජීවක කාණ්ඩ සහ ඒවායේ ඖෂධ නාමයන් කිහිපයක් තමයි මේ තියෙන්නේ:
- පෙනිසිලින් කාණ්ඩය (Penicillins): උදා: Amoxicillin, Penicillin V, Flucloxacillin (සමේ තුවාල සහ ගෙඩි වලට), සහ Co-amoxiclav / Amoxicillin-clavulanate (ගොඩක් අය Augmentin කියන වෙළඳ නාමයෙන් දන්න බෙහෙත). කන්, නාසය, උගුර, පපුව සහ දත් ආශ්‍රිත ආසාදන වලට බහුලව දෙනවා.
- සෙෆලොස්පොරින් කාණ්ඩය (Cephalosporins): උදා: Cephalexin, Cefuroxime, Cefixime, සහ රෝහල්වලදී එන්නත් ලෙස දෙන Ceftriaxone. මුත්‍රා ආසාදන, සමේ ආසාදන සහ මෙනින්ජයිටිස් වැනි බරපතළ රෝග වලට භාවිතා කරනවා.
- මැක්‍රොලයිඩ් කාණ්ඩය (Macrolides): උදා: Azithromycin, Erythromycin, Clarithromycin. පෙනහළු සහ ස්වසන මාර්ගයේ ආසාදන වලට වගේම, Penicillin ඇලජි තියෙන අයට ආදේශකයක් විදිහටත් මේවා ලබා දෙනවා.
- ෆ්ලූරෝකුවිනොලෝන් කාණ්ඩය (Fluoroquinolones): උදා: Ciprofloxacin, Levofloxacin. සංකීර්ණ මුත්‍රා ආසාදන සහ උදරයේ/බඩවැල් වල බැක්ටීරියා ආසාදන වලට භාවිතා කරනවා.
- ටෙට්‍රාසයික්ලින් කාණ්ඩය (Tetracyclines): උදා: Doxycycline, Tetracycline. මී උණ (Leptospirosis) වළක්වා ගැනීමට හා ප්‍රතිකාර කිරීමට, දරුණු කුරුලෑ (Acne) තත්ත්වයන්ට සහ සමහර පෙනහළු ආසාදන වලට ලබා දෙනවා.
- වෙනත් විශේෂිත ප්‍රතිජීවක: මුත්‍රා ආසාදන සඳහා Nitrofurantoin, දත් සහ උදරයේ නිර්වායු බැක්ටීරියා (Anaerobic bacteria) ආසාදන සඳහා Metronidazole (ගොඩක් අය Flagyl ලෙස දන්නා බෙහෙත), සහ Clindamycin.
ඇන්ටි-බයොටික් වැඩ කරන්න කොච්චර කල් යනවද?
ඔයා පළවෙනි ඇන්ටි-බයොටික් පෙත්ත බීපු පැයේ ඉඳන්ම ඒ බෙහෙත ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ ඉන්න බැක්ටීරියා එක්ක සටන් කරන්න පටන් ගන්නවා! හැබැයි ඔයාට ඇඟට ගුණයක් දැනෙන්න, උණ හෝ වේදනාව අඩු වෙන්න පැය 48ක් හෝ 72ක් (දවස් 2ක් 3ක්) විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. ඇයි එහෙම වෙන්නේ? බෙහෙතෙන් බැක්ටීරියා ටික මැරුණත්, ඒ බැක්ටීරියා නිසා ඔයාගේ පටක වල ඇතිවුණු ප්‍රදාහය (Inflammation) සහ ඉදිමුම බැහැලා යන්න ඇඟට දවස් දෙක තුනක් යන නිසයි.
මෙන්න මෙතනදී තමයි අපේ රටේ ගොඩක් දෙනෙක් ලොකුම වරද කරන්නේ! දවස් දෙකක් බෙහෙත් බීලා උණ බැස්ස ගමන්, "ආ දැන් මට හොඳයිනේ, බොරුවට තව බෙහෙත් බීලා ඇඟ සැර කරගන්නේ මොකටද?" කියලා හිතලා ඉතුරු දවස් තුනේ බෙහෙත් ටික බොන එක නවත්තලා දානවා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් කවදාහරි මෙහෙම කරලා තියෙනවා නේද?
බලන්නකෝ එතකොට ඇඟ ඇතුළේ වෙන භයානක දේ: ඔයා මුල් දවස් දෙකේ බොන බෙහෙත් වලින් මැරෙන්නේ ඇඟේ ඉන්න දුර්වලම බැක්ටීරියා ටික විතරයි. එතකොට රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන නිසා ඔයාට හිතෙනවා ලෙඩේ හොඳයි කියලා. හැබැයි හොඳටම ශක්තිමත්, දරුණු බැක්ටීරියා කිහිප දෙනෙක් තාමත් පණ පිටින් හැංගිලා ඉන්නවා! ඔයා බෙහෙත් බොන එක මඟදී නැවැත්තුවම, අර ඉතුරු වුණු ශක්තිමත් බැක්ටීරියා ටික ආයෙත් දෙගුණ තෙගුණ වෙලා පැටව් ගහලා, දවස් කිහිපයකින් කලින්ටත් වඩා දරුණු විදිහට ඔයාව ලෙඩ කරනවා. ඊටත් වඩා භයානක දේ තමයි, දෙවැනි පාර හැදෙනකොට අර කලින් බීපු ඇන්ටි-බයොටික් එකට ඒ බැක්ටීරියාව මරන්න බැරි වෙනවා! අන්න ඒ නිසයි ඩොක්ටර් දවස් 5ක් නම් දවස් 5ම, දවස් 7ක් නම් දවස් 7ම එක වේලක්වත් මඟ නොහැර බෙහෙත් කෝස් එක සම්පූර්ණ කරන්න (Complete the full course) කියලා අපි නිතරම කියන්නේ.
ඇන්ටි-බයොටික් දෙන්නේ මොන වගේ ලෙඩ වලටද?
අපි මුලින්ම කතා කළා මතකද ඇන්ටි-බයොටික් වැඩ කරන්නේ බැක්ටීරියා (Bacteria) වලට විතරයි, වෛරස් (Viruses) වලට කොහෙත්ම වැඩ කරන්නේ නෑ කියලා? බැක්ටීරියාවක් කියන්නේ තනිවම ජීවත් වෙන්න පුළුවන් සෛල බිත්තියක් තියෙන ක්ෂුද්‍ර ජීවියෙක්. හැබැයි වෛරසයක් කියන්නේ සෛලයක්වත් නෙවෙයි; ඒක අපේම ඇඟේ සෛල ඇතුළට රිංගලා ජීවත් වෙන ජාන කොටසක් විතරයි. ඉතින් බැක්ටීරියා මරන්න හදපු ඇන්ටි-බයොටික් එකක් වෛරස් උණකට බොනවා කියන්නේ, හරියට ගෙදරක කරන්ට් එක ගියාම වතුර බටයක් හදන්න උත්සාහ කරනවා වගේ කිසිම තේරුමක් නැති වැඩක්!
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හොඳටම බලාගන්න පුළුවන් මොන ලෙඩ වලටද ඇන්ටි-බයොටික් ඕනේ වෙන්නේ, මොන ලෙඩ වලටද ඕනේ නැත්තේ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝග තත්ත්වය / රෝග ලක්ෂණය | ප්‍රධාන හේතුව (විෂබීජ වර්ගය) | ඇන්ටි-බයොටික් (Antibiotics) අවශ්‍යද? | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|---|
| සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාව සහ නහයෙන් දියර ගැලීම (Common Cold / Runny Nose) | 100% ක්ම වෛරස් (Rhinovirus ආදිය) | කොහෙත්ම නැත (No) (සොටු දියර කහ හෝ කොළ පාට වුණත් ඇන්ටි-බයොටික් අවශ්‍ය නෑ!). | හොඳින් විවේක ගන්න, උණුසුම් දියර බොන්න, හුමාලය අල්ලන්න. දින 3-5 කින් ඉබේම සුව වෙනවා. |
| වෛරස් උණ සහ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා (Viral Fever / Flu / Dengue) | 100% ක්ම වෛරස් (Influenza, Dengue ආදිය) | කොහෙත්ම නැත (No) | Paracetamol පමණක් නියමිත මාත්‍රාවෙන් ගන්න. දියර වර්ග බොන්න. උණ දින 2-3කට වඩා තිබේ නම් ලේ පරීක්ෂා කරගන්න. |
| බොහෝ උගුරේ අමාරු සහ කැස්ස (Sore Throat & Acute Bronchitis) | 80% – 90% ක්ම වෛරස් (කලාතුරකින් Streptococcus බැක්ටීරියාව) | බොහෝ විට අවශ්‍ය නැත (සෙම්ගෙඩි වල සැරව සහ තද උණ ඇති Strep throat තත්ත්වයට පමණක් ඩොක්ටර් නියම කරයි). | මද උණුසුම් ලුණු වතුරෙන් උගුර සෝදන්න. ඩොක්ටර් උගුර පරීක්ෂා කර බැක්ටීරියා ආසාදනයක් බව කිව්වොත් පමණක් ඇන්ටි-බයොටික් ගන්න. |
| මුත්‍රා ආසාදන (Urinary Tract Infection - UTI) | බැක්ටීරියා (E. coli ආදිය) | ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්‍යයි (Yes) | මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් (UFR / Culture) කර ඩොක්ටර් නියම කරන ඇන්ටි-බයොටික් කෝස් එක සම්පූර්ණයෙන්ම බොන්න. වතුර හොඳින් බොන්න. |
| සැරව ගලන තුවාල, ගෙඩි සහ සමේ ආසාදන (Cellulitis / Abscess / Impetigo) | බැක්ටීරියා (Staphylococcus, Streptococcus) | ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්‍යයි (Yes) | තුවාලය පිරිසිදුව තබාගෙන ඩොක්ටර් නියම කරන ප්‍රතිජීවක පෙති හෝ ආලේපන නියමිත දින ගණනට ලබාගන්න. |
| බැක්ටීරියා නියුමෝනියාව, මී උණ සහ මෙනින්ජයිටිස් (Bacterial Pneumonia / Leptospirosis / Meningitis) | බැක්ටීරියා | ඔව්, ජීවිතය බේරාගැනීමට වහාම අවශ්‍යයි (Yes) | පරක්කු නොවී වහාම රෝහල්ගත වී වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ප්‍රතිකාර ලබාගන්න. |
දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට ගියාම හැම උණකටම ඇන්ටි-බයොටික් ලියලා දෙන්නේ නැත්තේ කියලා? සායනිකව අපි ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය අහලා, උගුර, පෙනහළු පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් Full Blood Count (FBC), CRP හෝ මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් කරලා බැක්ටීරියා ආසාදනයක් කියලා තහවුරු වුණොත් විතරයි ඇන්ටි-බයොටික් නියම කරන්නේ.
ඇන්ටි-බයොටික් වල අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඔයා දන්නවද අපේ ආහාර මාර්ගය (බඩවැල්) ඇතුළේ අපේ ආහාර දිරවන්න, විටමින් හදන්න සහ අපේ ප්‍රතිශක්තිය රැකගන්න උදව් කරන හිතකර බැක්ටීරියා (Good bacteria / Gut microbiome) බිලියන ගාණක් ජීවත් වෙනවා කියලා? හැබැයි අපි බොන ඇන්ටි-බයොටික් පෙත්තකට "මේ ඉන්නේ ලෙඩ හදන නරක බැක්ටීරියාවක්, මේ ඉන්නේ බඩවැලේ ඉන්න හොඳ බැක්ටීරියාවක්" කියලා වෙන් කරලා අඳුරගන්න බෑ! ඉතින් ලෙඩේ හදපු බැක්ටීරියාව මරන ගමන්, බඩවැලේ ඉන්න අහිංසක හිතකර බැක්ටීරියා ටිකත් යම් ප්‍රමාණයකට විනාශ වෙලා යනවා. අන්න ඒ නිසා තමයි ඇන්ටි-බයොටික් බොනකොට මේ සාමාන්‍ය අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ:
- ආහාර මාර්ගයේ අපහසුතා: බඩ බුරුලෙන් යාම හෙවත් පාචනය (Antibiotic-associated diarrhea), ඔක්කාරය, වමනය, බඩ පුරවා දැමීම, බඩේ මද කැක්කුම සහ කෑම අරුචිය. (මේ තත්ත්වය අඩු කරගන්න ඇන්ටි-බයොටික් බොන කාලයේදී මුදවපු කිරි, යෝගට් වැනි Probiotics අඩංගු ආහාර ගැනීම ගොඩක් උදව් වෙනවා!).
- දිලීර ආසාදන (Fungal / Yeast Infections): අපේ මුඛයේ සහ කාන්තාවන්ගේ යෝනි මාර්ගයේ ස්වභාවිකව ඉන්න හිතකර බැක්ටීරියා මඟින් තමයි Candida වැනි දිලීර (Yeast) පාලනය කරලා තියාගන්නේ. ඇන්ටි-බයොටික් නිසා හිතකර බැක්ටීරියා අඩු වුණාම, ඒ දිලීර වර්ධනය වෙලා කාන්තාවන්ට යෝනි මාර්ගයේ කැසීම සහ සුදු පැහැති ශ්‍රාවයක් පිටවීම (Vaginal thrush) හෝ මුඛයේ සුදු මැලියම් බැඳීම (Oral thrush) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- දරුණු බඩඑළිය යාම (Clostridioides difficile infection): ඉතාම කලාතුරකින් දිගු කාලයක් සැර ඇන්ටි-බයොටික් ගැනීම නිසා බඩවැලේ හොඳ බැක්ටීරියා සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ වෙලා, C. difficile කියන භයානක බැක්ටීරියාව බෝවීමෙන් දරුණු පාචනය සහ බඩවැලේ ප්‍රදාහය (Colitis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
තවත් පොදු ප්‍රශ්න කිහිපයක්
ඇන්ටි-බයොටික් පාවිච්චි කරනකොට අපේ රෝගීන් නිතරම අහන, ඒ වගේම ලෝකය පුරාම මිනිස්සුන්ට තියෙන වැදගත් ප්‍රශ්න කිහිපයක් ගැන අපි දැන් බලමු:
- ඇන්ටි-බයොටික් බොනකොට ඇඟට පණ නැති ගතියක්, මහන්සියක් දැනෙන්නේ ඇයි? ("ඇන්ටි-බයොටික් සැර වැඩිද?"): අපේ අය නිතරම කියන කතාවක් තමයි "ඩොක්ටර් දීපු ඇන්ටි-බයොටික් එක සැර වැඩියි, බිව්වම ඇඟට කිසිම පණක් නෑ" කියලා. ඇත්තටම Amoxicillin, Azithromycin, Ciprofloxacin වගේ සමහර බෙහෙත් වල සුළු අතුරු ආබාධයක් විදිහට මහන්සියක් (Fatigue) එන්න පුළුවන් තමයි. හැබැයි ප්‍රධානම හේතුව බෙහෙතේ සැර නෙවෙයි! ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන බැක්ටීරියා ආසාදනය එක්ක සටන් කරන්න ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ලොකු ශක්තියක් වැය කරන නිසාත්, බඩවැලේ හිතකර බැක්ටීරියා අඩු වෙන නිසාත් තමයි ඒ තෙහෙට්ටුව දැනෙන්නේ. ඒ නිසා බෙහෙත් බොන කාලයේදී හොඳට විවේක ගන්න, දියර වර්ග සහ පෝෂ්‍යදායී කෑම ගන්න.
- ඇන්ටි-බයොටික් බොන අතරතුර මත්පැන් (Alcohol) පානය කරන්න හොඳද?: කොහෙත්ම හොඳ නෑ! මත්පැන් නිසා ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිය අඩු වෙනවා, ඇඟ විජලනය වෙනවා සහ අක්මාවට බර වැඩි වෙනවා. විශේෂයෙන්ම Metronidazole (Flagyl) හෝ Tinidazole වැනි ඇන්ටි-බයොටික් ගන්න අතරතුර මත්පැන් බිංදුවක් හරි ගත්තොත්, දරුණු වමනය, පපුව ගැහීම, මුහුණ රතු වීම සහ හිසරදය (Disulfiram-like reaction) ඇතිවෙනවා. ඒ නිසා බෙහෙත් කෝස් එක ඉවර වෙලා අඩුම තරමේ පැය 48ක් යනකල් මත්පැන් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙන්න.
- කිරි ආහාර, කැල්සියම්/යකඩ පෙති සහ උපත් පාලන පෙති සමඟ ගැටළුවක් තියෙනවද?: ඔව්! Tetracycline, Doxycycline සහ Ciprofloxacin වැනි ඇන්ටි-බයොටික් කිරි, චීස්, යෝගට් හෝ කැල්සියම්/යකඩ පෙති, ගැස්ට්‍රයිටිස් දියර (Antacids) එක්ක එකට බිව්වොත් ඒ බෙහෙත ඇඟට උරාගන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඒවා අතර පැය 2ක පරතරයක් තියන්න. ඒ වගේම Rifampicin වැනි සමහර ප්‍රතිජීවක සහ බෙහෙත් නිසා ඇතිවන වමනය/බඩඑළිය යාම නිසා උපත් පාලන පෙති වල (Oral Contraceptive Pills) ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
ඇන්ටි-බයොටික් ප්‍රතිරෝධීතාව (Antibiotic Resistance) - අපි මුහුණ දෙන ලොකුම තර්ජනය!
ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) පවා අද වන විට මුළු මිනිස් සංහතියම මුහුණ දෙන භයානකම සෞඛ්‍ය තර්ජනය විදිහට හඳුන්වන්නේ ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිරෝධීතාව (Antibiotic Resistance / Antimicrobial Resistance - AMR) කියන තත්ත්වයයි! මොකක්ද මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ කියලා අපි සරලව තේරුම් ගමු.
අපි හෙම්බිරිස්සාවට, වෛරස් උණට අනවශ්‍ය විදිහට ඇන්ටි-බයොටික් බොනකොට, එහෙමත් නැත්නම් ඩොක්ටර් දීපු බෙහෙත් කෝස් එක දවස් දෙකෙන් නවත්තලා දානකොට, අපේ ඇඟේ ඉන්න බැක්ටීරියාවන්ට අපි දෙන බෙහෙත ගැන 'හොඳ පුහුණුවක්' ලැබෙනවා. හරියට සතුරු හමුදාවක් අපේ ආයුධ වල රහස් ඉගෙනගෙන ඒ ආයුධ වලින් බේරෙන්න අලුත් යුධ ටැංකි හදාගන්නවා වගේ, මේ බැක්ටීරියාවන් තමන්ගේ ජාන වෙනස් කරගෙන (Mutations) ඇන්ටි-බයොටික් වලින් මැරෙන්නේ නැති විදිහට අනුවර්තනය වෙනවා! මේ විදිහට හැදෙන කිසිම ප්‍රතිජීවක ඖෂධයකට විනාශ කරන්න බැරි බැක්ටීරියා වලට තමයි අපි 'සුපිරි බැක්ටීරියා' (Superbugs / Multi-drug resistant bacteria) කියලා කියන්නේ.
මතක තියාගන්න, මෙතනදී ප්‍රතිරෝධී වෙන්නේ ඔයාගේ ඇඟ නෙවෙයි, බැක්ටීරියාවයි! ඊට පස්සේ ඒ සුපිරි බැක්ටීරියාව ඔයාගෙන් ඔයාගේ ගෙදර ඉන්න පුංචි දරුවාට, වයසක දෙමව්පියන්ට පැතිරුණොත්, එයාලට හැදෙන සාමාන්‍ය මුත්‍රා ආසාදනයක් හෝ නියුමෝනියාවක් සුව කරන්න ලෝකයේ තියෙන කිසිම බෙහෙතක් වැඩ කරන්නේ නැති වෙනවා! ඒ නිසා අපි හැමෝම අද ඉඳන්ම වගකීමෙන් ඇන්ටි-බයොටික් පාවිච්චි කරන්න පුරුදු වෙන්න ඕනේ.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් ඔයාට ඇන්ටි-බයොටික් එකක් නියම කළොත්, ඒක බොන්න කියපු පැය ගණනටම (උදා: පැය 8න් 8ට නම් හරියටම පැය 8න් 8ට) සහ නියමිත දින ගණන සම්පූර්ණ වෙනකල්ම බොන්න. එතකොටයි ලේ වල බෙහෙත් මට්ටම ඒකාකාරීව තියාගෙන බැක්ටීරියාව සම්පූර්ණයෙන්ම මරන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයාට කලින් කිසියම් බෙහෙතකට (විශේෂයෙන්ම Penicillin වලට) ඇලජි එකක් ඇවිත් තියෙනවා නම්, හෝ ඔයා ගර්භණී නම් / මව්කිරි දෙන මවක් නම්, බෙහෙත් ලියන්න කලින් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට මතක් කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: නිතරම සබන් දාලා අත් සේදීම, පිරිසිදු ආහාර හා ජලය ගැනීම සහ නියමිත එන්නත් (Vaccines) ලබාගැනීම මඟින් ආසාදන හැදෙන එක මුලින්ම වළක්වා ගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: උණක්, කැස්සක්, උගුරේ අමාරුවක් හෝ ඇඟේ වේදනාවක් ආවම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ බෙහෙත් තුණ්ඩුවක් (Prescription) නැතුව ෆාමසි වලින් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) ඉල්ලගෙන බොන්න එපා! ඩෙංගු වැනි වෛරස් උණකදී සැර වේදනා නාශක ගැනීමෙන් මාරාන්තික ලේ ගැලීම් ඇතිවිය හැකි අතර, අනවශ්‍ය ඇන්ටි-බයොටික් ගැනීමෙන් භයානක අතුරු ආබාධ සහ ප්‍රතිරෝධී බැක්ටීරියා ඇතිවෙනවා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: කලින් අසනීපයකට බීලා ඉතුරු වුණු ඇන්ටි-බයොටික් පෙති හෝ පවුලේ වෙනත් කෙනෙකුට ලියලා දීපු බෙහෙත් කවදාවත් ඔයා බොන්නත් එපා, තව කෙනෙක්ට දෙන්නත් එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: වෛරස් උණකදී "මට ඇන්ටි-බයොටික් ඕනේ නෑ" කියලා ඩොක්ටර් පැහැදිලි කළාම, ඩොක්ටර්ට බල කරලා ඇන්ටි-බයොටික් ඉල්ලන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ඇන්ටි-බයොටික් එකක් ගත්තට පස්සේ මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතුවුණොත්, බෙහෙත ගන්න එක වහාම නතර කරලා එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- බෙහෙත බීලා විනාඩි කිහිපයක් හෝ පැය කිහිපයක් ඇතුළත තොල්, දිව, මුහුණ හෝ ඇස් වටා ඉදිමීම, උගුර හිරවෙනවා වගේ දැනීම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව / පපුවෙන් රූං ගාන සද්දයක් (Wheezing) ඇතිවීම (මෙය ජීවිතයට තර්ජනයක් වන දරුණු අසාත්මිකතාවක් හෙවත් Anaphylaxis තත්ත්වයයි!).
- මුළු ඇඟ පුරාම රතු පාටට කසන පලු (Hives / Urticaria) දැමීම, හෝ සමේ දිය බිබිලි දමා සම ගැලවී යාම සහ මුඛයේ/ඇස්වල තුවාල ඇතිවීම (Stevens-Johnson Syndrome වැනි දරුණු ප්‍රතික්‍රියා).
- බෙහෙත් බොන අතරතුර හෝ බෙහෙත් නවත්වා සති කිහිපයක් ඇතුළත දවසට කිහිප වතාවක් දියරමය ලෙස හෝ ලේ මිශ්‍රව දරුණු ලෙස බඩඑළිය යාම, තද බඩේ කැක්කුම සහ උණ ඇතිවීම (C. difficile ආසාදනය).
- ඇස් සහ සම කහ පැහැ ගැන්වීම (Jaundice) හෝ මුත්‍රා තද කහ/දුඹුරු පැහැයට පිටවීම (අක්මාවට සිදුවන බලපෑම්).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ප්‍රතිජීවක ඖෂධ හෙවත් ඇන්ටි-බයොටික් (Antibiotics) කියන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදන වලට විතරක් වැඩ කරන බෙහෙතක්. සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාවට සහ වෛරස් උණට මේවායින් කිසිම ප්‍රයෝජනයක් නෑ.
- ඩොක්ටර් නියම කරපු ඇන්ටි-බයොටික් කෝස් එක නියමිත වෙලාවට, නියමිත දින ගණන සම්පූර්ණ වෙනකල්ම ගන්න. දවස් දෙකකින් සනීප වුණත් අතරමඟ නවත්වන්න එපා.
- කවදාවත් ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ඇන්ටි-බයොටික් ඉල්ලගෙන බොන්න හෝ අනුන්ගේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා.
- අනවශ්‍ය ලෙස ඇන්ටි-බයොටික් භාවිතය නිසා කිසිම බෙහෙතකට පාලනය කළ නොහැකි 'සුපිරි බැක්ටීරියා' (Superbugs) බිහි වෙනවා. අපි අද ඇන්ටි-බයොටික් ආරක්ෂා කළොත් විතරයි හෙට දවසේ අපේ දරුවන්ගේ ජීවිත බේරගන්න මේ බෙහෙත් ඉතුරු වෙන්නේ!
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.