ඔයාගේ උකුලෙත් මේ වගේ වේදනාවක් තියෙනවද? අපි කතා කරමු උකුල් සන්ධියේ ලේබ්‍රම් ඉරීම (Hip Labral Tear) ගැන!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට උකුල හරියේ තද බල වේදනාවක්, තද ගතියක්, එහෙමත් නැත්නම් මොකක් හරි හිරවීමක් වගේ දෙයක් දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා ඇවිදිනකොට, නමිනකොට, එහෙමත් නැත්නම් ව්‍යායාම කරනකොට මේ වේදනාව වැඩි වෙනවා ඇති. මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ සමහරවිට ඔයාගේ උකුල් සන්ධියේ තියෙන ලේබ්‍රම් (Labrum) කියන කොටසට වෙච්ච හානියක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ උකුල් සන්ධියේ ලේබ්‍රම් ඉරීම (Hip Labral Tear) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, උකුල් සන්ධියේ ලේබ්‍රම් ඉරීම (Hip Labral Tear) කියන්නේ ඔයාගේ උකුල් සන්ධිය ඇතුළේ තියෙන ලේබ්‍රම් (Labrum) කියන කාටිලේජ වළල්ලට වෙන හානියක්. හරි, දැන් අපි බලමු මේ උකුල් සන්ධිය කියන්නේ මොකක්ද, ලේබ්‍රම් එකේ කාර්යභාරය මොකක්ද කියලා.

අපේ ශරීරයේ සන්ධි කියන්නේ අස්ථි දෙකක් එකිනෙක සම්බන්ධ වෙන තැන්වලටනේ. ඔයාගේ උකුල් සන්ධිය කියන්නේ ඔයාගේ කලවා අස්ථිය (Femur) සහ උකුල් ඇටය (Pelvis) එකට සම්බන්ධ වෙන තැන. හරියටම කිව්වොත්, කලවා අස්ථියේ උඩ කොටස (femoral head) හරියට බෝලයක් වගේ. මේ බෝලය, උකුල් ඇටයේ තියෙන කෝප්පයක් වගේ ව්‍යුහයකට (acetabulum) සවි වෙලා තියෙන්නේ.

මෙන්න මේ කෝප්පය වගේ තියෙන ඇසිටැබියුලම් (acetabulum) එක වටේට තමයි ලේබ්‍රම් (Labrum) කියන මෘදු, ආරක්ෂිත කාටිලේජ පටලයක් පිහිටලා තියෙන්නේ. මේක හරියට වොෂර් එකක් වගේ. මේකෙන් කරන්නේ අර කෝප්පය වගේ කොටස ආරක්ෂා කරන එක සහ අස්ථි දෙක එකිනෙක ගැටෙන එක වළක්වන එක. ඒ වගේම, උකුල් සන්ධියේ අස්ථි සුමටව චලනය වෙන්නත්, අස්ථි අතර තියෙන හිඩැස හරියට මුද්‍රා තියන්නත් (seal) මේ ලේබ්‍රම් එක උදව් වෙනවා. ඒ කියන්නේ, අස්ථි ටික එකට තියාගෙන, ඒත් කෙලින්ම එකිනෙක ස්පර්ශ නොවී තියන්න තමයි මෙයා උදව් කරන්නේ.

ඉතින්, යම් කිසි හේතුවකින් මේ ලේබ්‍රම් එකට හානියක් වුණොත්, ඒකට තමයි අපි ලේබ්‍රම් ඉරීමක් කියලා කියන්නේ. ඔයාට සති කීපයක් යනකනුත් උකුලේ වේදනාවක් හරි තද ගතියක් හරි තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන එක.

උකුල් සන්ධියේ ලේබ්‍රම් ඉරීමකදී දැනෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

හරි, දැන් අපි බලමු මේ ලේබ්‍රම් ඉරීමක් (Labral Tear) තියෙන කෙනෙක්ට මොන වගේ රෝග ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ කියලා. හැමෝටම එකම විදිහට රෝග ලක්ෂණ එන්නේ නෑ. ඒත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ තමයි මේ:

• උකුලේ වේදනාව: විශේෂයෙන්ම ඔයා උකුල නමනකොට, චලනය කරනකොට, ව්‍යායාම කරනකොට, එහෙමත් නැත්නම් ක්‍රීඩා කරනකොට මේ වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• තද ගතියක් (Stiffness): උකුල හරිය තද වෙලා වගේ දැනෙන එක.
• ක්ලික් (clicking) හෝ පොප් (popping) වෙන සද්දයක් හෝ දැනීමක්: උකුල චලනය කරනකොට ‘ටොක්’ ගාලා සද්දයක් එනවා වගේ හරි, ඇතුළෙන් මොකක් හරි පනිනවා වගේ හරි දැනෙන්න පුළුවන්.
• අස්ථාවර බවක්: හිටගෙන ඉන්නකොට හරි චලනය වෙනකොට හරි උකුල හරියට පාලනයක් නෑ වගේ, ලිස්සලා යනවා වගේ දැනීමක්.

සමහර වෙලාවට, ලේබ්‍රම් ඉරීම ගොඩක් පොඩි නම්, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොතිබෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම අය දන්නේවත් නෑ තමන්ට මෙහෙම තත්වයක් තියෙනවා කියලා, වෙනත් හේතුවකට මොකක් හරි ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (imaging test) කරද්දී තමයි සමහරවිට මේක අහම්බෙන් හඳුනාගන්නේ.

මේ වේදනාව කොයි වගේද හරියටම දැනෙන්නේ?

හැමෝටම වේදනාව දැනෙන විදිහ වෙනස්නේ. ඒ වගේම, ඔයාගේ ලේබ්‍රම් එක කොච්චර දරුණුවට ඉරිලා තියෙනවද, වෙනත් ආබාධ තියෙනවද කියන එක මතත් වේදනාවේ ස්වභාවය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් මේ වේදනාව මෙන්න මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:

• නිතරම තියෙන අඳුරු කැක්කුමක් (dull ache): හරියට මොකක් හරි ඇතුළෙන් නිතරම රිදෙනවා වගේ.
• සමහර ඉරියව් වලදී හෝ ක්‍රියාකාරකම් වලදී තියුණු, පිහියකින් අනිනවා වගේ වේදනාවක් (sharp and stabbing pain): උදාහරණයක් විදිහට, වේදනාව තියෙන පැත්තට හැරිලා නිදාගන්නකොට, එහෙමත් නැත්නම් ව්‍යායාම කරනකොට මේ වගේ තදබල වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
• වේදනාව ඇඟ ඇතුළෙන් එනවා වගේ දැනෙන එක: හරියට මතුපිටින් තියෙන මස් පිඬු පෙරළීමක් (cramp) හරි මස්පිඬු වේදනාවක් (muscle pain) හරි වගේ නෙවෙයි, ඊට වඩා ගැඹුරින්, සමහරවිට අස්ථිවලින්ම එන වේදනාවක් (bone pain) වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• වේදනාව පැතිරී යන ස්වභාවයක් (radiates): සමහර අයට උකුලේ ලේබ්‍රම් ඉරීමක් නිසා ඉකිළිය ප්‍රදේශයේ (groin), යට කොන්දේ (lower back) හෝ කකුලේ වේදනාවකුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට ඔයාටත් නොදැනීම ඔයා ඇවිදින විදිහ, ඇඟ තියාගන්න විදිහ (posture) වෙනස් කරගන්න පුළුවන් මේ වේදනාව නිසා. මේ විදිහට ඔයාට නොදැනීම ඇඟේ ඉරියව් වෙනස් කරගත්තම, ඒකෙන් ඔයාගේ තුවාල වෙච්ච උකුල වටේ තියෙන මස්පිඬු සහ අනෙකුත් පටක වලටත් අමතර පීඩනයක් (stress) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මොනවද මේ උකුල් ලේබ්‍රම් ඉරීම් (Hip Labral Tears) ඇතිවෙන්න හේතු?

හරි, එතකොට ඇයි මෙහෙම ලේබ්‍රම් ඉරීම් ඇතිවෙන්නේ? සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ උකුල් සන්ධියට අධික පීඩනයක් එල්ල වෙන ඕනෑම දෙයක් නිසා මේ සන්ධියට හානි වෙලා ලේබ්‍රම් එක ඉරෙන්න පුළුවන්. බහුලවම දකින්න ලැබෙන හේතු තමයි මේ:

• ෆෙමොරෝඇසිටැබියුලර් ඉම්පින්ජ්මන්ට් (Femoroacetabular Impingement – FAI): මේක ටිකක් සංකීර්ණ නමක් වගේ පෙනුනට, සරලවම කියන්නේ ඔයාගේ උකුල් සන්ධියේ අස්ථි ස්වභාවිකවම හරියට එකිනෙකට ගැලපෙන්නේ නැති තත්වයක්. හරියට දොරක උළුවස්සයි දොරයි හරියට සෙට් වෙන්නේ නැතුව තිබ්බම වහනකොට හිරවෙනවා වගේ. මේ විදිහට අස්ථි හරියට එකට සම්බන්ධ වෙන්නේ නැති වුණාම, උකුලේ ලේබ්‍රම් එකට නිතරම අමතර පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. කාලයක් යද්දී, මේ පීඩනය සහ ඝර්ෂණය (friction) නිසා ලේබ්‍රම් එක ඉරෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු මේ තත්වයට හිප් ඉම්පින්ජ්මන්ට් (Hip Impingement) කියලත් කියනවා.
• තුවාල (Injuries): ක්‍රීඩා කරනකොට වෙන අනතුරු (sports injuries), වැටීම් (falls) සහ රිය අනතුරු (car accidents) වගේ දේවල් නිසාත් උකුලේ ලේබ්‍රම් ඉරීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, හදිසියේ වැටුණොත් හරි, ක්‍රීඩා කරද්දී වැරදි විදිහට උකුල පැටලුනොත් හරි මේ වගේ හානියක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Osteoarthritis): මේක තමයි අපි සාමාන්‍යයෙන් කියන්නේ “ගෙවිලා යන ආතරයිටිස්” (wear and tear arthritis) කියලා. එදිනෙදා ජීවිතේදී අපේ සන්ධිවලට එල්ලවෙන සාමාන්‍ය පීඩනය කාලයක් තිස්සේ එකතු වෙලා තමයි මේ තත්වය ඇතිවෙන්නේ. ඔයාට ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Osteoarthritis) තියෙනවා නම්, සන්ධියේ තියෙන කාටිලේජ ගෙවිලා ගිහින් ලේබ්‍රම් එක ඉරෙන්න තරම් දුරට මේ තත්වය බලපාන්න පුළුවන්.

මේ තත්වයට වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

ඇත්තටම, ඕනෑම කෙනෙක්ට හදිසි අනතුරකින් හරි, වෙනත් හේතුවකින් හරි උකුල් සන්ධියට හානි වෙලා ලේබ්‍රම් එක ඉරෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර ක්‍රීඩා කරන අයගේ උකුල් සන්ධිවලට වැඩිපුර පීඩනයක් එල්ල වෙන නිසා, එයාලට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. උදාහරණ විදිහට:

• හොකී (Hockey)
• නර්තනය (Dance)
• පාපන්දු (Football – American football/Rugby)
• සොකර් (Soccer)
• ගොල්ෆ් (Golf)
• ජිම්නාස්ටික් (Gymnastics)

මේ වගේ ක්‍රීඩාවලදී උකුල නිතරම විවිධ දිශාවලට වේගයෙන් චලනය කරන නිසා, හදිසි චලනයන් නිසා, ලේබ්‍රම් එකට හානි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

වෛද්‍යවරු කොහොමද මේ ලේබ්‍රම් ඉරීමක් (Labral Tear) හඳුනාගන්නේ?

ඔයා උකුලේ වේදනාවක් එක්ක වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරන (physical exam) එක සහ ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහන එක. ඔයාට මුලින්ම වේදනාව සහ අනිත් ලක්ෂණ දැනුනේ කවදා ඉඳන්ද, මොන වගේ ක්‍රියාකාරකම්, චලනයන්, එහෙමත් නැත්නම් ඉරියව් නිසාද මේවා වැඩිවෙන්නේ කියන එක පැහැදිලිව කියන්න ඕනේ.

ඊට පස්සේ, වෛද්‍යවරයා ඔයාට උකුල චලනය කරන්න, හිටගන්න, නමින්න, ඇවිදින්න කියලා බලන්න පුළුවන්. මේ වෙලාවට ඔයාට වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, ඒ මොන චලනයේදීමද වැඩියෙන්ම වේදනාව තියෙන්නේ කියන එකත් කියන්න.

ගොඩක් වෙලාවට, උකුල් සන්ධිය සහ ඒ වටේ තියෙන පටකවල පින්තූර (images) ගන්න විශේෂ පරීක්ෂණ (imaging tests) කිහිපයක් කරන්නත් වෛද්‍යවරයාට සිද්ධ වෙයි. ඒ අතරින්:

• උකුලේ එක්ස්-රේ (Hip X-ray)
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන්
• චුම්භක අනුනාද ප්‍රතිරූපණය (Magnetic Resonance Imaging – MRI)
• පරිගණකගත ටොමොග්‍රැෆි (Computed Tomography – CT) ස්කෑන්

මේ පරීක්ෂණ වලින් තමයි හරියටම ලේබ්‍රම් එකට හානියක් වෙලාද, කොච්චර දුරට හානි වෙලාද, වෙනත් ප්‍රශ්න තියෙනවද කියන එක නිශ්චිතවම දැනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

උකුල් සන්ධියේ ලේබ්‍රම් ඉරීමකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

හරි, දැන් අපි බලමු මේකට මොනවද කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර කියලා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාර යෝජනා කරයි. සැත්කමක් (surgery) තමයි උකුලේ ලේබ්‍රම් ඉරීමක් සම්පූර්ණයෙන්ම නිවැරදි කරන්න තියෙන එකම ක්‍රමය. හැබැයි, සමහර අයට සැත්කමක් නොකර කරන ප්‍රතිකාර (nonsurgical treatments) වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන ඉන්න පුළුවන්.

බහුලවම භාවිතා කරන ප්‍රතිකාර තමයි:

• සාමාන්‍ය වේදනා නාශක (Over-the-counter – OTC pain relievers): අපි කඩෙන් ගන්න පුළුවන් NSAIDs (උදාහරණ: ඉබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen), ඇස්ප්‍රීන් (Aspirin), නැප්‍රොක්සෙන් (Naproxen)) එහෙමත් නැත්නම් ඇසිටමිනොෆෙන් (Acetaminophen) වගේ දේවල් වලින් ඉදිමුම අඩු කරලා වේදනාව සමනය කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව දවස් 10කට වඩා දිගටම මේ වේදනා නාශක ගන්න එපා.
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids): මේවා වෛද්‍යවරයෙක් විසින් නියම කරන, ඉදිමුම අඩු කරන ප්‍රබල ඖෂධ. සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරයා මේ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroid) එකක් කෙලින්ම ඔයාගේ උකුල් සන්ධියට එන්නත් (inject) කරන්නත් පුළුවන්.
• භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (physical therapist) ඔයාට තුවාල වෙච්ච උකුල් සන්ධිය වටේ තියෙන මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන්න සහ නම්‍යශීලී බව (flexibility) වැඩි කරන්න විශේෂිත ඇදීම් ව්‍යායාම (stretches) සහ ශක්තිමත් කිරීමේ ව්‍යායාම (exercises) කියලා දෙයි. මේක ගොඩක් වැදගත් ප්‍රතිකාරයක්.

උකුල් ලේබ්‍රම් ඉරීම සඳහා සැත්කම (Hip Labral Tear Surgery)

ඔයාට තදබල රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් අනිත් ප්‍රතිකාර මාස කීපයක් කරලත් සුවයක් නැත්නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා උකුලේ ලේබ්‍රම් ඉරීම නිවැරදි කරන්න සැත්කමක් (surgery) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කරන්නේ උකුල් ආත්‍රොස්කොපි (Hip Arthroscopy) කියන සැත්කම. මේකෙදි, පොඩි කැපුම් කීපයකින් කැමරාවක් සහ සියුම් උපකරණ ඇතුල් කරලා තමයි ලේබ්‍රම් එකේ ඉරීම නිවැරදි කරන්නේ සහ උකුල් සන්ධිය ඇතුළේ තියෙන වෙනත් හානිත් පිළිසකර කරන්නේ. ඔයාට අර කලින් කිව්ව හිප් ඉම්පින්ජ්මන්ට් (Hip Impingement) තත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒ වෙලාවෙම අස්ථි ටිකක් හරිගස්සලා සන්ධිය හරියට ගැලපෙන විදිහට සකස් කරන්නත් පුළුවන්.

උකුල් ආත්‍රොස්කොපි සැත්කම් (Hip arthroscopies) කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් එදිනෙදා සැත්කම් (outpatient procedures), ඒ කියන්නේ ඔයාට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හරි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා හරි සැත්කමට කලින් මේ ගැන ඔයාට විස්තර කියයි.

මේ ඉරීමක් ඉබේම සුව වෙන්න පුළුවන්ද?

නැහැ, උකුලේ ලේබ්‍රම් ඉරීම් (Hip Labral Tears) ඉබේම සුව වෙන්නේ නැහැ. ඉරුණු ලේබ්‍රම් එකක් නිවැරදි කරන්න තියෙන එකම විදිහ සැත්කමක් (surgery) විතරයි. සමහර ඉරීම් කොච්චර පොඩිද කියනවා නම්, ඒවායින් වේදනාවක් හරි වෙන රෝග ලක්ෂණ හරි එන්නෙත් නෑ. ඒත්, ඒ වගේ පොඩි ඉරීම් වුණත් සැත්කමක් නැතුව ඉබේම සුව වෙන්නේ නම් නැහැ.

හැබැයි, ඔයාට දරුණු රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, මේ ලේබ්‍රම් ඉරීම ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයට (quality of life) හරි එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට හරි බලපෑමක් කරන්නේ නැත්නම්, ඔයාට සැත්කමක් නොකර ඒ එක්ක ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.

කිසිම වෙලාවක වේදනාව, තද ගතිය, හරි වෙනත් රෝග ලක්ෂණ හරි නොසලකා හරින්න එපා. සති කීපයක් විවේක අරගෙන, ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර කරලත් උකුලේ වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

උකුල් ලේබ්‍රම් ඉරීමක් වළක්වා ගන්න පුළුවන් ක්‍රම මොනවද?

ඇත්තටම, ගොඩක් වෙලාවට උකුලේ ලේබ්‍රම් ඉරීමක් (Hip Labral Tear) වළක්වා ගන්න අමාරුයි. ඒකට හේතුව තමයි, මේවායින් වැඩි හරියක් ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ උකුල් සන්ධියේ ස්වභාවික හැඩය නිසා (ඔයාට FAI තියෙනවා නම්), ඔයාට වළක්වන්න බැරි සෞඛ්‍ය තත්වයක් නිසා (ඔස්ටියෝආතරයිටිස් – Osteoarthritis වගේ), එහෙමත් නැත්නම් බලාපොරොත්තු නොවුණු අනතුරු (unexpected injuries) නිසා.

හැබැයි, අනතුරු වලින් වෙන හානි අවම කරගන්න මේ සාමාන්‍ය ආරක්ෂිත උපදෙස් (general safety tips) ටිකක් හරි පිළිපදින එක හොඳයි:

• ඔයාගේ ගෙදර සහ වැඩ කරන තැන, ඔයාව හරි වෙන කෙනෙක් හරි පැටලිලා වැටෙන්න පුළුවන් අනවශ්‍ය බඩුබාහිරාදිය (clutter) නැතුව තියාගන්න.
• ගෙදරදී උඩ තියෙන දෙයක් ගන්නකොට හැමවෙලේම ඒකට හරියන මෙවලමක් හරි උපකරණයක් හරි පාවිච්චි කරන්න. කිසිම වෙලාවක පුටු, මේස, කවුන්ටර් උඩ නගින්න එපා.
• ඔයාට ඇවිදින්න අමාරු නම් හරි, වැටෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි නම් හරි, සැරයටියක් (cane) හරි වෝකර් (walker) එකක් හරි පාවිච්චි කරන්න.

ක්‍රීඩා කරන විට හෝ වෙනත් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලදී:

• ඒ ඒ ක්‍රීඩාවට අදාළ නිසි ආරක්ෂිත උපකරණ (proper protective equipment) පළඳින්න.
• ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් කරද්දී හරි, කරලා ඉවර වුණාට පස්සේ හරි උකුල රිදෙනවා නම්, “වේදනාව තියාගෙනම සෙල්ලම් කරන්න (play through the pain)” යන්න එපා.
• දැඩි ක්‍රියාකාරකමකින් පස්සේ ඔයාගේ ශරීරයට විවේක ගන්න (rest) සහ යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න (recover) කාලය දෙන්න.
• ක්‍රීඩා කරන්න හරි ව්‍යායාම කරන්න හරි කලින් හොඳට ඇඟ උණුසුම් කරගන්න (warm up) සහ ඇදීම් ව්‍යායාම (stretch) කරන්න.
• ශාරීරික ක්‍රියාකාරකමකින් පස්සේ ඇඟ නිවාගන්න (cool down) සහ ආයෙත් ඇදීම් ව්‍යායාම කරන්න.

උකුලේ ලේබ්‍රම් ඉරීමක් තියෙනවා නම් මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

උකුලේ ලේබ්‍රම් ඉරීමක් (Hip Labral Tear) තියෙන ගොඩක් අයට, විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම එකතු කරලා තමන්ගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න පුළුවන් වෙනවා. ඔයා ඖෂධ අරගෙන, භෞත චිකිත්සාව (physical therapy) කරලත් තාමත් වේදනාව හරි වෙනත් රෝග ලක්ෂණ හරි තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එතකොට එතුමා ඔයාට කියයි සැත්කමක් ගැන හිතන්න ඕනෙද නැද්ද කියලා.

උකුලේ ලේබ්‍රම් ඉරීම් ඉබේම සුව නොවුණත්, ඔයාට නිතරම වේදනාවෙන් හරි අපහසුතාවයෙන් හරි ජීවත් වෙන්න ඕනේ නැහැ. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම් – විශේෂයෙන්ම ඒවා නරක අතට හැරෙනවා නම් හරි, ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගෙන යන්න බාධාවක් වෙනවා නම් හරි – ඒ ගැන වෛද්‍යවරයාට කියන්න. එතුමා ඔයාට උදව් කරයි.

සුව වෙන්න කොච්චර කාලයක් යනවද?

උකුල් ආත්‍රොස්කොපි (Hip Arthroscopy) සැත්කමකින් පස්සේ සුව වෙන්න සාමාන්‍යයෙන් මාස හතරේ ඉඳන් හය දක්වා (four to six months) කාලයක් විතර යනවා. ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ තත්වයට අනුව කොච්චර කාලයක් යයිද කියන එක ගැන ඔයාට කියයි.

ඔයා සැත්කමක් නොකරන ප්‍රතිකාර (conservative/nonsurgical treatments) කරනවා නම්, එහෙම නිශ්චිත සුවවීමේ කාල රාමුවක් (recovery timeline) නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව, ඖෂධ සහ භෞත චිකිත්සාවෙන් ඇත්තටම ඉරීම නිවැරදි කරන්නේ නැති නිසා. හැබැයි, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට බලපෑමක් නැතුව ඉන්න පුළුවන් නම්, ඔයාට කවදාවත් සැත්කමක් අවශ්‍ය නොවෙන්නත් පුළුවන්.

උකුලේ ලේබ්‍රම් එක ඉරිලා තියෙද්දී ඇවිදින්න පුළුවන්ද?

ගොඩක් අයට උකුලේ ලේබ්‍රම් ඉරීමක් (Hip Labral Tear) තියෙද්දී ඇවිදින්න පුළුවන්. සමහර අයට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. තවත් සමහරුන්ට ඇවිදින්න, එහා මෙහා වෙන්න පුළුවන් වුණත්, සැලකිය යුතු අපහසුතාවයක් (noticeably uncomfortable) දැනෙයි.

ඔයාට උකුලේ ලේබ්‍රම් ඉරීමක් එක්ක ඇවිදින්න, එහා මෙහා වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් ව්‍යායාම කරන්න පුළුවන් වුණත්, දැඩි ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් (intense physical activity) කරන එක සමහරවිට ආරක්ෂිත නො වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මොන වගේ ක්‍රියාකාරකම්ද ආරක්ෂිතව කරන්න පුළුවන් කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනේ කවදාද?

උකුලේ වේදනාව කියන්නේ ගොඩක් සුලබ දෙයක්. ගොඩක් වෙලාවට විවේක අරගෙන, අයිස් තියලා, කඩෙන් ගන්න වේදනා නාශක අරගෙන ගෙදරදීම සුව කරගන්න පුළුවන් හේතුත් තියෙනවා. හැබැයි, ඔයාගේ උකුලේ වේදනාව, තද ගතිය සහ අනිත් රෝග ලක්ෂණ සති කීපයක් ගිහිල්ලත් ඉබේම හොඳ වෙන්නේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඒ වගේම, වේදනාව ආයෙත් මතුවෙනවා (recurs) නම් හරි, ටික ටික වැඩිවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම් හරි ඒක නොසලකා හරින්න එපා.

හදිසි ප්‍රතිකාර සඳහා යොමු විය යුතු අවස්ථා

ඔයාට මේ පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (emergency room) යන්න:

• දැඩි උකුල් හෝ ඉකිළි වේදනාවක් (Severe hip or groin pain).
• ඔයා වැටීමක් (fall) හෝ රිය අනතුරක් (car accident) වගේ හදිසි අනතුරකට (trauma) ලක් වුණොත්.
• ඔයාට උකුල හෝ කකුල චලනය කරන්නවත්, බරක් දරන්නවත් බැරි නම් (can’t move or put any weight).

මම වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න ගියාම, ඔයාගේ තත්වය ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්න මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක හොඳයි:

• මට තියෙන්නේ උකුලේ ලේබ්‍රම් ඉරීමක්ද (Hip Labral Tear) එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් ආබාධයක්ද?
• මට මොන වගේ පරීක්ෂණ (tests) කරන්න වෙයිද?
• මට වඩාත්ම ගැළපෙන සැත්කම් නොවන ප්‍රතිකාර (nonsurgical treatments) මොනවද?
• මම සැත්කමක් (surgery) ගැන හිතන්න ඕනේ මොන වගේ අවස්ථාවකදීද?
• මම වළකින්න ඕනේ මොන වගේ ක්‍රියාකාරකම් (activities) හෝ ක්‍රීඩා (sports) ද?

අපි මේ කතාවෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, උකුල් සන්ධියේ ලේබ්‍රම් ඉරීම (Hip Labral Tear) කියන මේ තත්ත්වය ගැන අපි දැන් ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ. කොච්චර බරපතළද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඒක ඇතිවුණු විදිහ, සහ ඒක ඔයාගේ උකුල පාවිච්චි කරන එකට කොච්චර බලපානවද කියන එක මත. සමහර ඉරීම් කොච්චර පොඩිද කියනවා නම්, ඔයාට එහෙම එකක් තියෙනවා කියලවත් ඔයා දන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට භෞත චිකිත්සාවෙන් (physical therapy) හරි සාමාන්‍ය වේදනා නාශක වලින් හරි පොඩි ඉරීමක ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

හැබැයි, සමහර ලේබ්‍රම් ඉරීම් සැත්කමක් (surgery) කරන්න තරම් බරපතළ වෙන්නත් පුළුවන්. මේ වගේ ඉරීම් නිසා දරුණු වේදනාවක් ඇතිවෙලා, එහා මෙහා වෙන්න, ක්‍රියාශීලීව ඉන්න අමාරු (හෝ බැරි) වෙන්න පුළුවන්.

ඇඟ ඇතුළේ මොකක් හරි ‘ඉරිලා’ (torn) කියලා ඇහුවම බය හිතෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත්, උකුලේ ලේබ්‍රම් ඉරීමක් පාලනය කරගන්න ඔයාට විකල්ප ගොඩක් තියෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා බොහෝදුරට මුලින්ම මාස කීපයක් සැත්කම් නොවන ප්‍රතිකාර (nonsurgical treatments) යෝජනා කරයි. ගොඩක් දෙනෙක්ට සැත්කමක් අවශ්‍ය නොවෙන තරමට රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න පුළුවන් වෙනවා. කොහොම වුණත්, ටික කාලයක් ගිහිල්ලත් ඔයාට වේදනාව තියෙනවා නම්, ඔයාට උකුල් ආත්‍රොස්කොපි (Hip Arthroscopy) සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට සැත්කමක් අවශ්‍ය වුණත්, නැතත්, ඔයාට කොහොමද දැනෙන්නේ කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයා වේදනාවෙන් ජීවත් වෙන්න ඕනේ නෑ, හැම වෙලේම අපහසුවෙන් ඉන්න එක සෞඛ්‍යයට හොඳත් නෑ. ඔයාට දැනෙන දේවල් ගැන, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතුවලට කොච්චර බලපානවද කියන එක ගැන අවංකව වෛද්‍යවරයාට කියන්න. එතකොට එතුමා ඔයාට ආයෙත් ඔයාගේ සාමාන්‍ය ජීවිතේට එන්න උදව් කරයි.

` උකුල් ලේබ්‍රම් ඉරීම, Hip Labral Tear, උකුල් වේදනාව, සන්ධි වේදනාව, කාටිලේජ, ආත්‍රොස්කොපි, භෞත චිකිත්සාව