bipolar disorder කියන නම ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති. ඒත් මේක නිකන්ම නිකන් මනෝභාවයේ වෙනස්වීමක් (mood swing) නෙවෙයි. මේක නිශ්චිතව හඳුනාගත්තු, ප්රතිකාර තියෙන වෛද්ය විද්යාත්මක තත්ත්වයක්. හැබැයි ඔයා දන්නවද, අද අපි මේ නමින් හඳුන්වන රෝගය ගැන අදහස ආවේ කොහොමද කියලා? මේකෙ පිටිපස්සේ තියෙන්නේ අවුරුදු දහස් ගාණක් පරණ, හරිම රසවත් කතාවක්. අපි අද ඒ කතාව ගැන ටිකක් කතා කරමු.
ගොඩක් පරණ කාලේ ඉඳන් තිබුණු අදහස්
මේ කතාව පටන් ගන්නේ හුඟක් පරණ ග්රීසියෙන්. "වෛද්ය විද්යාවේ පියා" කියලා අපි කවුරුත් දන්න හිපොක්රටීස් (Hippocrates) තමයි මේ ගැන මුලින්ම ලියකියවිලි වල සටහන් කරලා තියෙන්නේ. එතුමා තමයි මුලින්ම දැක්කේ මිනිස්සුන්ගේ මනෝභාවයේ අන්ත දෙකක් තියෙනවා කියලා. එකක් තමයි අධික ලෙස දුකින් සහ කනස්සල්ලෙන් ඉන්න එක. අද අපි මේකට විෂාදය (depression) කියනවා. අනිත් එක තමයි අධික ලෙස ජවයෙන්, උද්යෝගයෙන් ඉන්න එක. මේකට අද අපි උන්මාදය (mania) කියනවා.
ඒ කාලේ හිපොක්රටීස් හිතුවේ මේ දේවල් වෙන්නේ ඇඟේ තියෙන දියර වර්ග (biles) වල වෙනස්කම් නිසා කියලා.
- Melancholia: අධික දුක එන්නේ "කළු පිත" (black Bile) වැඩිවුණාම කියලා එයා කිව්වා. "Melas" කියන්නේ කළු, "chole" කියන්නේ පිත.
- Mania: අධික ජවය එන්නේ "කහ පිත" (yellow bile) වැඩිවුණාම කියලා එයා හිතුවා.
ඊට පස්සේ, පළවෙනි සියවසේ විතර හිටපු ඇරිටේයස් (Aretaeus of Cappadocia) කියන තවත් ග්රීක වෛද්යවරයෙක් මේ අදහස තව ටිකක් ඉස්සරහට ගෙනිච්චා. එතුමා තමයි කිව්වේ මේ අධික දුකයි අධික ජවයයි කියන්නේ එකම මනෝභාවයේ අන්ත දෙකක් වෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒ වගේම, මේ තත්ත්වයන් දෙකටම සම්බන්ධයක් මොළයේ තියෙන යම් ගැටලුවක් එක්ක තියෙනවා කියලත් මුලින්ම කිව්වේ එතුමා. මේක ඒ කාලේ හැටියට ලොකු සොයාගැනීමක්.
සරලවම කිව්වොත්, මේ තත්ත්වයන් නිකන්ම හිතේ ඇතිවෙන දුකක්, සතුටක් නෙවෙයි, මේවා ශරීරයේ, විශේෂයෙන්ම මොළයේ සිදුවෙන ජීව විද්යාත්මක (biological) වෙනස්කම් එක්ක සම්බන්ධයි කියන අදහස එදා ඉඳලම වෛද්යවරු තේරුම් ගන්න උත්සාහ කළා.
විෂාදය සහ උන්මාදය කියන්නේ එකම කාසියේ දෙපැත්තද?
අවුරුදු සිය ගාණක් යනකල්ම, වෛද්යවරු හිතුවේ විෂාදය සහ උන්මාදය කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් රෝග දෙකක් කියලා. හැබැයි 19 වෙනි ශතවර්ෂයේ මැද භාගයේදී, ප්රංශ මනෝ වෛද්යවරු දෙන්නෙක් මේ අදහස වෙනස් කළා.
- ජෝන්-පියර් ෆැල්රේ (Jean-Pierre Falret): එතුමා තමයි මුලින්ම කිව්වේ මේක එකම රෝගයක්, ඒක චක්රයක් විදියට එනවා කියලා. එයා ඒකට කිව්වේ "folie circulaire" (චක්රීය උමතුව) කියලයි. එයාගේ අදහස වුනේ, කෙනෙක්ට විෂාදය හැදිලා, ඊට පස්සේ ටික කාලයක් සාමාන්ය විදියට ඉඳලා, ඊට පස්සේ උන්මාදය හැදෙන්න පුළුවන් කියන එකයි. මේ චක්රය දිගටම යනවා.
- ජූල්ස් බයිලාජර් (Jules Baillarger): ඒ කාලෙම හිටපු තවත් ප්රංශ වෛද්යවරයෙක්. එයා කිව්වේ මේක චක්රයක් තමයි, හැබැයි විෂාදය සහ උන්මාදය අතරේ සාමාන්ය කාලයක් නැහැ, එකක් ඉවර වෙනවත් එක්කම අනිත් එක පටන් ගන්නවා කියලා.
මේ අතරේ, ජර්මනියේ එමිල් ක්රේපලින් (Emil Kraepelin) කියන, "නවීන මනෝ වෛද්ය විද්යාවේ පියා" විදියට සලකන වෛද්යවරයා, මේ හැම අදහසක්ම එකතු කරලා, මේ තත්ත්වයට "manic-depressive insanity" (උන්මාද-විෂාදීය උමතුව) කියලා එක නමක් දුන්නා. ඔහුගේ අදහස ඒ කාලේ ලෝකය පුරාම වගේ පිළිගත්තා.
DSM එකෙන් හැමදේම වෙනස් වුණු හැටි
1950 ගණන් වලදී, මනෝ වෛද්යවරු එකතු වෙලා මානසික රෝග හඳුනාගන්න පොදු ක්රමවේදයක්, හරියට නීති පොතක් වගේ දෙයක් හැදුවා. ඒකට තමයි Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) කියලා කියන්නේ. මේක හරියට දොස්තර මහත්තුරු මානසික රෝගයක් නිවැරදිව හඳුනාගන්න පාවිච්චි කරන මාර්ගෝපදේශ පොත වගෙයි. මේ පොත කාලෙන් කාලෙට අලුත් වෙනවා. Bipolar Disorder හඳුනාගත්තු විදිහත් ඒ එක්කම වෙනස් වුණා.
| DSM අනුවාදය (Version) | Bipolar Disorder හඳුන්වා දුන් ආකාරය |
|---|---|
| DSM-I (1952) | ක්රේපලින්ගේ "manic-depressive insanity" කියන තත්ත්වය කොටස් තුනකට කැඩුවා: උන්මාද (manic), විෂාදීය (depressed) සහ "වෙනත්" (other). චක්රීය ස්වභාවය "වෙනත්" කියන එකට අයිති වුණා. |
| DSM-II (1968) | නම "manic-depressive illness" කියලා වෙනස් වුණා. "වෙනත්" කියන එක වෙනුවට "චක්රීය" (circular) කියලා අලුත් වර්ගයක් හඳුන්වා දුන්නා. ඒ කියන්නේ උන්මාද සහ විෂාද තත්ත්වයන් දෙකම එක සැරයක් හරි අත්විඳලා තියෙන අය. |
| DSM-III (1980) | මේක තමයි හැරවුම් ලක්ෂ්යය! "Bipolar Disorder" කියන නම මුලින්ම පාවිච්චි කළේ මෙතනදී. ඒ වගේම, මේක සාමාන්ය විෂාදයෙන් (generalized depression) වෙනස්, වෙනමම රෝගයක් විදියට හඳුන්වා දුන්නා. අද අපි පාවිච්චි කරන නිර්ණායක වලට පදනම වැටුනේ මෙතනින්. |
අද අපි Bipolar Disorder දකින විදිය
අද වෙනකොට, වෛද්යවරු Bipolar Disorder ප්රධාන වර්ග හතරකට බෙදලා තියෙනවා. මේ වර්ගීකරණය නිසා රෝගියාට වඩාත් ගැළපෙන, නිවැරදි ප්රතිකාර ලබා දෙන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.
| Bipolar Disorder වර්ගය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| Bipolar I | අවම වශයෙන් දවස් 7ක් වත් පවතින, සම්පූර්ණ උන්මාද (full manic) තත්ත්වයක් එක වතාවක් හෝ අත්විඳලා තියෙනවා. විෂාදීය තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්, නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. |
| Bipolar II | සම්පූර්ණ උන්මාද තත්ත්වයන් නැහැ. ඒ වෙනුවට මඳ උන්මාද (hypomanic) තත්ත්වයන් සහ විෂාදීය (depressive) තත්ත්වයන් මාරුවෙන් මාරුවට ඇතිවෙනවා. |
| Cyclothymic Disorder | අවම වශයෙන් අවුරුදු දෙකක්වත්, උන්මාද සහ විෂාදීය ලක්ෂණ අතර මාරු වෙනවා. හැබැයි මේවා Bipolar I හෝ II වල තරම් දරුණු නැහැ. සාමාන්ය මනෝභාවයෙන් ඉන්න කාලය සති 8කට වඩා අඩුයි. |
| Unspecified Bipolar Disorder | කෙනෙක්ට මනෝභාවයේ සැලකිය යුතු ඉහළ යෑම් තිබුණත්, ඉහත කිසිම වර්ගයකට අදාළ නිර්ණායක සම්පූර්ණ කරන්නේ නැති අවස්ථා. |
ප්රතිකාර පැත්තෙන් ගත්තොත්, 1970 ගණන් වලදී ලිතියම් (Lithium) කියන ඖෂධයට අනුමැතිය ලැබීමත් එක්ක ලොකු වෙනසක් වුණා. අද වෙනකොට මනෝභාවය ස්ථාවර කරන (mood stabilizers), අපස්මාරයට දෙන සමහර ඖෂධ සහ මනෝවිකාර-නාශක (antipsychotics) වගේ ගොඩක් ඵලදායී බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා.
සංස්කෘතිය සහ සමාජයේ බලපෑම
Bipolar Disorder කියන්නේ ලෝකේ ඕනෑම රටක, ඕනෑම සංස්කෘතියක මිනිස්සුන්ට හැදෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයට අනුව ලොව පුරා මිලියන 45ක් විතර මේ තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳිනවා.
හැබැයි, රෝගය හඳුනාගැනීම සහ ප්රතිකාර ලැබීම කියන දේවල් වලට සංස්කෘතිය සහ සමාජය බලපානවා.
- කලංකය (Stigma): අපේ රටේ වුණත්, මානසික රෝගයක් ගැන කතා කරන්න, දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න සමහරු ලැජ්ජයි, බයයි. මේ "කලංකය" නිසා ගොඩක් අය නිසි ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන්නේ නැහැ. මේ නිසා රෝගය නිවැරදිව හඳුනාගැනීම පරක්කු වෙන්න පුළුවන්.
- රෝග ලක්ෂණ ප්රකාශ කරන විදිහ: සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්වලා තියෙනවා ආසියාතික රටවල අය මානසික ගැටලුවකදී හිතේ තියෙන දේට වඩා, ඇඟට දැනෙන දේවල් (උදා: ඇඟපතේ වේදනාව, ඔළුවේ කැක්කුම) ගැන වැඩියෙන් කතා කරනවා කියලා. මේ නිසාත් සමහරවිට රෝග විනිශ්චය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය ඇතුළු සියලුම ප්රධාන වෛද්ය සංවිධාන අවධාරණය කරන්නේ, ඖෂධ ප්රතිකාර (medication) සහ මානසික සහ සමාජීය සහයෝගය (psychological/social support) කියන දෙකම මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න අත්යවශ්යයි කියලයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Bipolar Disorder කියන්නේ අලුත් දෙයක් නෙවෙයි. "කළු පිත" වගේ පරණ අදහස් වල ඉඳන්, අද අපි දන්න මොළයේ රෝගයක් දක්වා මේ ගැන තියෙන අවබෝධය කාලයත් එක්ක දියුණු වෙලා තියෙනවා.
- මේක නිකන්ම මූඩ් එක වෙනස් වෙන එකක් නෙවෙයි. අධික ජවයක් එන උන්මාද (mania) කාල සහ අධික දුකක් දැනෙන විෂාද (depression) කාල අතර චක්රීයව සිදුවන වෙනසක්.
- අද වෙනකොට Bipolar I, II වගේ නිශ්චිත වර්ගීකරණයන් තියෙන නිසා, රෝගය හරියටම හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
- ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කිසිම වෙලාවක ලැජ්ජ වෙන්නවත්, බය වෙන්නවත් එපා. ඒ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හෝ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. අද මේ තත්ත්වය ඉතා හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් ඵලදායී ප්රතිකාර තියෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න