ඔයා කාත් එක්කහරි කතා කර කර ඉන්නකොට එකපාරටම කියන්න ආපු වචනේ මතක නැතුව ගිහින් තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් යාලුවෙක්ගේ නම එකපාරටම අමතක වෙලා තියෙනවද? ඇත්තටම එහෙම එක පාරක් දෙපාරක් වෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් මේ වගේ දේවල් නිතර නිතර වෙනවා නම්, වචන හොයාගන්න අමාරු වෙනවා නම්, කතා කරන වේගය ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා නම්, ඒක සාමාන්ය දෙයක් නෙමෙයි. මේ තත්ත්වය Primary Progressive Aphasia (PPA) කියන රෝගී තත්ත්වයේ ආරම්භයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
සරලවම, PPA කියන්නේ මොකක්ද?
Primary Progressive Aphasia (PPA) කියන්නේ අපේ මොළයට සම්බන්ධ වෙන ස්නායු රෝගී තත්ත්වයක්. මේකෙදි ප්රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ අපේ කතා කිරීමේ හැකියාව, අනිත් අය කියන දේ තේරුම් ගැනීම, කියවීම සහ ලිවීම වගේ භාෂාවට සම්බන්ධ හැකියාවන්ට. මේක ක්රමයෙන් වැඩිවෙන (progressive) තත්ත්වයක් නිසා, කාලයත් එක්ක රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික දරුණු වෙනවා.
PPA කියන්නේ ඩිමෙන්ෂියා (dementia) රෝගයේ එක්තරා වර්ගයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේක `Frontotemporal Dementia (FTD)` කියන ඩිමෙන්ෂියා කාණ්ඩයට අයිති වෙනවා. මේකෙදි වෙන්නේ අපේ මොළයේ භාෂාව සහ කථනය පාලනය කරන ඉදිරිපස (frontal) සහ පැති (temporal) කොටස් වල සෛල ටිකෙන් ටික මැරිලා ගිහින්, ඒ කොටස් හැකිළෙන එකයි. සමහර වෙලාවට, PPA තත්ත්වය, කෙනෙකුට ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s disease) තියෙනවා කියන එකේ මුල් ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්.
PPA වල ප්රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන විදිහ අනුව PPA ප්රධාන වර්ග තුනකට බෙදන්න පුළුවන්. මේ වර්ගීකරණයෙන් රෝගියාගේ පවුලේ අයට රෝග ලක්ෂණ තේරුම් ගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, සමහර රෝගීන්ව මේ වර්ග තුනටම හරියටම කොටු කරන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්.
| PPA වර්ගය (Type) | ප්රධාන ලක්ෂණ |
|---|---|
| Semantic variant PPA (svPPA) | මේකෙදි ප්රධානම ගැටලුව වෙන්නේ වචන වල තේරුම අමතක වීමයි. කවුරුහරි කතා කරනකොට, පොතක් කියවනකොට වචන තේරුම් ගන්න අමාරුයි. බඩුමුට්ටු වල නම් අමතක වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, "බල්ලා" කියලා කියනවා වෙනුවට "සතා" වගේ පොදු වචනයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. |
| Nonfluent agrammatic PPA (nfaPPA) | මේකෙදි කතා කරන එක හිරවෙනවා, වචන ගලපගන්න අමාරුයි. ව්යාකරණ වැරදියට පාවිච්චි වෙනවා. කතා කරන්නේ කෙටි වාක්ය වලින්. "a", "the" වගේ පොඩි වචන මගඇරෙනවා. කටහඬ වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්. |
| Logopenic variant PPA (lvPPA) | මේ වර්ගයේදී තියෙන ප්රධානම ගැටලුව තමයි හරියටම කියන්න ඕන වචනය හොයාගන්න බැරි එක. කතා කරනකොට වචන හොයන්න නිතරම කතාව නතර කරනවා. කවුරුහරි කිව්ව වාක්යයක් ඒ විදිහටම ආපහු කියන්න අමාරුයි. |
රෝගය ක්රමයෙන් දරුණු වන ආකාරය (අවධීන්)
PPA රෝගය එකපාරටම දරුණු වෙන්නේ නෑ. ඒක ක්රමයෙන් සිදුවන දෙයක්.
මුල් අවධිය (Mild Stage)
මුල් කාලයේදී සමහරවිට ලොකු වෙනසක් නොපෙනෙන්න පුළුවන්. ඉඳහිට වචනයක් හොයන්න ටිකක් වෙලා යනවා, කතාව ටිකක් හිරවෙනවා වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් බොහෝවිට තමන්ගේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු තනියම කරගන්න පුළුවන්කම තියෙනවා.
පසු අවධිය (Later Stage)
රෝගය දරුණු වෙනකොට, තනියම ජීවත් වෙන්න අමාරු වෙනවා. මේ කාලයේදී දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ තමයි:
- කතා කරන එක ගොඩක්ම අඩු වෙනවා. කතා කරන දේ වුණත් තේරුම් ගන්න අමාරුයි.
- අනිත් අය කියන දේ තේරුම් ගන්න බැරිව යනවා.
- මුදල් කළමනාකරණය වගේ සංකීර්ණ තීරණ ගන්න අමාරු වෙනවා.
- සිතීමේ හැකියාව, සැලසුම් කිරීමේ හැකියාව අඩු වෙන නිසා වාහන පැදවීම වගේ දේවල් කරන්න බැරිව යනවා.
- ඇඟ සේදීම, ඇඳුම් ඇඳීම, ආහාර ගැනීම වගේ මූලික වැඩවලටත් කෙනෙකුගේ උදව් අවශ්ය වෙනවා.
- ඇවිදීම මන්දගාමී වෙනවා, ඇඟේ හයිය ගතියක් (stiffness) ඇතිවෙනවා.
- ආහාර ගිලින්න අපහසු වෙනවා.
- සමහර වෙලාවට කලබලකාරී, ආක්රමණශීලී හැසිරීම් පෙන්වන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි මේ ලක්ෂණ දැක්ක ගමන් කලබල නොවී, රෝගියාට ආදරයෙන් සහ ඉවසීමෙන් සලකන එක.
PPA හැදෙන්න හේතු මොනවද?
අපි කලින් කතා කළා වගේ, PPA හැදෙන්න ප්රධානම හේතුව තමයි මොළයේ භාෂාවට සම්බන්ධ කොටස් හැකිළීම (atrophy). මේ හැකිළීමට හේතු වෙන්නේ මොළයේ තැන්පත් වෙන අසාමාන්ය ප්රෝටීන වර්ග. විද්යාඥයින් මේ විදිහේ ප්රෝටීන වර්ග කිහිපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා. ඒවා තමයි tau, TDP-43, සහ amyloid කියන ප්රෝටීන. මේ ප්රෝටීන මොළයේ සෛල වලට හානි කරලා, ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරනවා.
මේකට බලපාන අවදානම් සාධක කිහිපයකුත් තියෙනවා:
- කුඩා කාලයේදී `dyslexia` වගේ ඉගෙනීමේ දුබලතා තිබීම.
- පවුලේ කාටහරි මේ වගේ රෝගී තත්ත්වයන් තිබීම (ජානමය බලපෑම).
රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔබට හෝ ඔබගේ සමීපතමයෙකුට PPA තියෙනවා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම සුදුසුකම් ලත් දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන. දොස්තර මහත්තයා ඔබෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඒවා කොච්චර කල් ඉඳන්ද තියෙන්නේ කියලා, සහ පවුලේ රෝග ඉතිහාසය ගැන විමසයි. ඊට අමතරව, රෝගය හරියටම හඳුනාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.
| පරීක්ෂණය (Test) | සරලවම මෙයින් කරන්නේ කුමක්ද? |
|---|---|
| ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳ පරීක්ෂාව (Neurological exam) | ඔබේ මානසික තත්ත්වය, ප්රතීක ක්රියා, චලනයන්, ශක්තිය වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරලා මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය ගැන අදහසක් ගන්නවා. |
| කථන හා භාෂා ඇගයීම (Speech-language evaluation) | කථන චිකිත්සකවරයෙක් (Speech-Language Pathologist) මගින් ඔබේ කතා කිරීමේ හා තේරුම් ගැනීමේ හැකියාවන් පරීක්ෂා කරනවා. |
| ස්නායු මනෝවිද්යාත්මක ඇගයීම (Neuropsychological evaluation) | ප්රශ්න වලට උත්තර දෙන්න, චිත්ර අඳින්න, ප්රහේලිකා විසඳන්න දීලා මොළයේ සිතීමේ හැකියාවන් පරීක්ෂා කරනවා. |
| මොළයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Brain Scans) | MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් එකකින් මොළයේ හැකිළිලා තියෙන කොටස් බලාගන්න පුළුවන්. PET (Positron Emission Tomography) ස්කෑන් එකකින් මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු වෙච්ච තැන් හොයාගන්න පුළුවන්. |
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද?
අවාසනාවකට, PPA රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් තවම හොයාගෙන නෑ. ඒ වගේම රෝගය වැඩිවෙන එක නවත්වන්නත් බෙහෙත් නෑ. හැබැයි, රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන්න සහ සන්නිවේදනය පහසු කරන්න උදව් වෙන ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් තියෙනවා.
- කථන චිකිත්සාව (Speech Therapy): කථන චිකිත්සකවරයෙක්ට පුළුවන් රෝගියාට තවමත් ඉතිරිවෙලා තියෙන සන්නිවේදන හැකියාවන් දියුණු කරන්න සහ අලුත් සන්නිවේදන ක්රම (උදා: සංඥා භාෂාව, පින්තූර කාඩ්පත්) පුරුදු කරන්න. මේක ඉතාම වැදගත්.
- වෘත්තීය සහ භෞත චිකිත්සාව (Occupational and Physical Therapy): රෝගය දරුණු වෙනකොට ඇතිවෙන ඇවිදීමේ අපහසුතා, සමබරතාවයේ ගැටලු වගේ දේවලට මේ ප්රතිකාර උදව් වෙනවා.
- බෙහෙත් වර්ග: PPA නිසා ඇතිවෙන මානසික අවපීඩනය (depression), කාංසාව (anxiety) සහ කලබලකාරී හැසිරීම් පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා විසින් සුදුසු බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්.
මේ රෝගය එක්ක ජීවත් වෙන කෙනෙකුට පවුලේ අයගේ සහ සමීපතමයන්ගේ ආදරය, සහයෝගය සහ ඉවසීම ඉතාමත්ම වටිනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Primary Progressive Aphasia (PPA) කියන්නේ මොළයේ භාෂාවට සම්බන්ධ කොටස් වලට බලපාන, ක්රමයෙන් වැඩිවෙන රෝගී තත්ත්වයක්.
- මෙය ඩිමෙන්ෂියා රෝගයේ එක්තරා වර්ගයක් වන අතර, ප්රධාන වශයෙන් කතා කිරීමට, තේරුම් ගැනීමට, ලිවීමට සහ කියවීමට ඇති හැකියාව නැති කර දමනවා.
- වචන හොයාගන්න අමාරු වීම, කතාව හිරවීම, වචන වල තේරුම අමතක වීම වැනි ලක්ෂණ මුල් කාලයේදී දකින්න පුළුවන්.
- රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ නොහැකි වුණත්, කථන චිකිත්සාව වැනි ප්රතිකාර මගින් රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය යහපත් කරන්න පුළුවන්.
- ඔබට හෝ ඔබේ සමීපතමයෙකුට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවී උපදෙස් ගැනීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න