ඔයාගේ ඇඟේ කෑම දිරවන වේගය හිතුවටත් වඩා වැඩියිද? (Hypermetabolism) ගැන අපි කතා කරමු!

ඔයාටත් මෙහෙම හිතෙනවද? "මම කොච්චර කෑවත් ඇඟට අල්ලන්නෙම නෑනේ", "ටිකක් මහන්සි වුණත් හරිම තෙහෙට්ටුයි", "නිතරම දාඩිය දානවා"... සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවල් පිටිපස්සේ තියෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය (Metabolism) හිතුවට වඩා වේගෙන් වැඩ කරන එක වෙන්න පුළුවන්. අපි මේකට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී "හයිපර්මෙටබොලිසම්" (Hypermetabolism) කියලා කියන්නේ. ඉතින්, අපි මේ ගැන තව ටිකක් විස්තර කතා කරමුද?

හයිපර්මෙටබොලිසම් (Hypermetabolism) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය (Metabolism) කියන්නේ අපි ගන්න කෑම ශක්තිය බවට පත් කරන ක්‍රියාවලියටනේ. මේ ශක්තිය තමයි අපේ ඇඟේ හැම වැදගත් වැඩකටම පාවිච්චි වෙන්නේ. හිතන්නකෝ, හුස්ම ගන්න, හදවත ගැහෙන්න, ඇවිදින්න, හිතන්න... මේ හැමදේටම ශක්තිය ඕන. හයිපර්මෙටබොලිසම් (Hypermetabolism) කියන්නේ ඔන්න ඔය පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය හරිම වේගවත්ව, ඕනවටත් වඩා ක්‍රියාකාරී වෙන එකට. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟෙන් සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි කැලරි ප්‍රමාණයක් දහනය වෙනවා. මේ නිසා බර අඩු වෙන එක, මහන්සිය වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.

ගොඩක් වෙලාවට මෙහෙම වෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයට යම්කිසි දෙයක් සුවපත් කරගන්න, නැත්නම් අලුත්වැඩියා කරගන්න අමතර ශක්තියක් අවශ්‍ය වුණාම. හැබැයි බය වෙන්න එපා, වෛද්‍යවරුන්ට මේකට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. ඒකට බෙහෙත් වර්ග, පෝෂණ උපදෙස් වගේ දේවල් යොදාගන්නවා.

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද දන්නවද?

මේ තත්ත්වයේදී බහුලවම දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා. බලන්නකෝ ඔයාටත් මේවායින් සමහරක් හුරුපුරුදුද කියලා:

• හේතුවක් නැතුවම බර අඩුවෙන එක: ඔයා හොඳට කෑම කෑවත්, සමහරවිට කෑම ප්‍රමාණය වැඩි කලත් බර අඩුවෙන්න පුළුවන්.
• කෑම රුචිය වැඩි වෙන එක: නිතරම බඩගිනි දැනෙනවා, වැඩිපුර කන්න හිතෙනවා.
• ඕනවට වඩා දාඩිය දාන එක: පොඩි දෙයකටත් දාඩිය දානවා, රස්නයක් නැතත් දාඩිය දානවා.
• නිතරම මහන්සියක් දැනෙන එක (Fatigue): ඇඟට පණ නෑ වගේ, නිතරම නිදිමතයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• හද ගැස්ම වේගවත් වෙන එක සහ/හෝ අක්‍රමවත් වෙන එක: හදවත ගැහෙන වේගය වැඩියි වගේ දැනෙනවා, සමහරවිට එක රිද්මයකට ගැහෙන්නේ නෑ වගේ දැනෙනවා.
• නීරක්තිය (Anemia): ඒ කියන්නේ ලේ අඩුකම. මේ නිසාත් මහන්සිය, සුදුමැලි වීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.

ඇයි අපිට මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

හයිපර්මෙටබොලිසම් (Hypermetabolism) කියන්නේ ටිකක් සංකීර්ණ කාරණයක්. සමහර වෙලාවට මේක එකපාරටම පටන් ගන්න පුළුවන්, නැත්නම් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් යම් රෝගී තත්ත්වයක් හැදිලා අවුරුදු ගාණකට පස්සේ වුණත් මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේක තාවකාලික දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට දිගු කාලයක් තිස්සේ කළමනාකරණය කරගන්න වෙන දෙයක් (Chronic Hypermetabolism) වෙන්නත් පුළුවන්. අපි බලමු මේකට බලපාන්න පුළුවන් සමහර හේතු මොනවද කියලා:

• පිළිස්සීම් හෝ වෙනත් දරුණු තුවාල (Burns or other traumas): හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඇඟේ ලොකු පිළිස්සුමක් වුණොත්, නැත්නම් ඇටකටු කීපයක් එකපාර බිඳුනොත්, ශරීරය මේවා සුවපත් කරගන්න උත්සාහ කරනකොට අමතර ශක්තියක් පාවිච්චි කරනවා. මේ නිසා පරිවෘත්තීය වේගය වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• සෙප්සිස් (Sepsis): සෙප්සිස් කියන්නේ ආසාදන නිසා ඇතිවෙන බරපතල සංකූලතාවයක්. මේකෙදිත් ශරීරය තමන්ගේ අවයව සහ පටක අලුත්වැඩියා කරගන්න අමතර ශක්තියක් පාවිච්චි කරන නිසා හයිපර්මෙටබොලිසම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• කෑම ගැන තියෙන ආබාධ (Eating disorders): උදාහරණයක් විදිහට, සමහර තරුණ ළමයි (Anorexia Nervosa) (කෑම නොකා කෙට්ටු වෙන්න උත්සාහ කරන එක) හෝ (Bulimia Nervosa) (කාලා බලෙන් වමනය කරන එක) වගේ තත්ත්ව වලින් පීඩා විඳිනවා. මේ අය සුවය ලබනකොට, ඒ කියන්නේ නැවතත් සාමාන්‍ය විදිහට කෑම ගන්න පටන් ගන්නකොට, එයාලගේ ශරීරය අඩු කැලරි ප්‍රමාණයකට හුරු වෙලා තිබිලා එකපාරටම පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය වේගවත් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, කෑම සම්බන්ධ මේ වගේ ආබාධ වලින් සුවය ලබන අය අතරේ හයිපර්මෙටබොලිසම් කියන එක සුලබව දකින්න ලැබෙනවා.
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය (Hyperthyroidism): ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ඕනවට වඩා වැඩ කරනවා නම්, ඒකෙනුත් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය වේගවත් වෙන්න පුළුවන්.
• සමහර පිළිකා වර්ග (Cancer): පෙනහළු පිළිකා, අග්න්‍යාශයේ පිළිකා වගේ සමහර පිළිකා වර්ග නිසාත් හයිපර්මෙටබොලිසම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• සැත්කම් වලින් පස්සේ (Surgery): ලොකු සැත්කමකින් පස්සේ ශරීරය සුවපත් වෙද්දී, පරිවෘත්තීය වේගය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• ජානමය තත්ත්ව (Genetic conditions): උපතින්ම එන සමහර පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපාන රෝග තත්ත්ව තියෙනවා. මේවාට අපි කියන්නේ (Inborn Errors of Metabolism - IEM) කියලා. මේ වගේ තත්ත්ව නිසාත් හයිපර්මෙටබොලිසම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයෙන් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

කෙටි කාලයකට හයිපර්මෙටබොලිසම් තියෙන එක, විශේෂයෙන්ම ශරීරය සුවපත් වෙන්න උදව් වෙන වෙලාවක නම්, එච්චර ප්‍රශ්නයක් නොවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දිගු කාලයක් තිස්සේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය මේ විදිහට වේගවත්ව තිබීම බරපතල සංකූලතා ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ මොනවද කියලා බලමුද?

• මාංශ පේශී දුර්වල වීම හෝ ක්ෂය වීම (Muscle weakness or muscle atrophy).
• අස්ථිවල ඝනත්වය අඩු වීම (Bone density loss).
• දිගු කාලයක් හෘද ස්පන්දන වේගයේ වෙනස්කම් නිසා ඇතිවන හෘද රෝග (Heart problems).
• වකුගඩු වලට හානි වීම (Kidney damage).
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වීම (Weakened immune system).

ඒ නිසා, මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවා අතපසු නොකර වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරයෙක් හයිපර්මෙටබොලිසම් තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ ඔයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ දෛනික පුරුදු ගැන විස්තර අහගැනීමෙන්. ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද, ඒවා මුලින්ම දැක්කේ කවදාද වගේ දේවල් එයා අහයි. ඔයාට මෑතකදී හැදුණු ලෙඩ රෝග, තුවාල, සහ ඒවාට ඔයා ප්‍රතිකාර ගන්න විදිහ ගැනත් වෛද්‍යවරයාට කියන්න ඕන.

ඊට අමතරව, වෛද්‍යවරයා මේ වගේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා:

• ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): ලේ පරීක්ෂණයකින් ශරීරයේ තියෙන ප්‍රදාහ තත්ත්ව (inflammation), පෝෂණ ඌනතා, සහ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ ගැටළු වගේ දේවල් හොයාගන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයා (Basic Metabolic Panel) එකක්, (Comprehensive Metabolic Panel) එකක්, නැත්නම් වෙනත් විශේෂිත පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්.
• පරිවෘත්තීය පරීක්ෂණය (Metabolic test): මේ පරීක්ෂණයෙන් මනින්නේ ඔයා ආශ්වාස කරන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය සහ ප්‍රශ්වාස කරන කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ප්‍රමාණය. ඒ හරහා ඔයාගේ ශරීරය කොච්චර වේගෙන් කැලරි දහනය කරනවද කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි ඔයාට ව්‍යායාම කරන ගමන් යන්ත්‍රයකට හුස්ම ගන්න සහ පිටකරන්න වෙනවා.
• රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (Imaging tests): වෛද්‍යවරයා සමහරවිට (CT scan) එකක් හෝ (MRI) එකක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඒ පිළිකා ගෙඩි වගේ දේවල් තියෙනවද, එහෙම නැත්නම් වෙනත් රෝග තත්ත්ව වල ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන්න.

මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හයිපර්මෙටබොලිසම් තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර විදිහට මේ කියන දේවල් වලින් කීපයක් හෝ ඔක්කොම යෝජනා කරන්න පුළුවන්:

• විශේෂයෙන් සැකසූ ආහාර සැලැස්මක් (Custom meal plan): වෛද්‍යවරයා ඔයා දවසකට ගන්න කැලරි ප්‍රමාණය වැඩි කරයි. ඒ වගේම බර වැඩි කරගන්න උදව් වෙන කෑම බීම වර්ග, කෙටි කෑම වර්ග යෝජනා කරයි. බර වැඩි කරගන්න නම් ඔයාට වැඩි කැලරි ප්‍රමාණයක් තියෙන කෑම (high-calorie foods) කන්න වෙයි.
• බෙහෙත් වර්ග (Medication): හයිපර්මෙටබොලිසම් තත්ත්වයට හේතුවෙලා තියෙන යම් රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්න වෛද්‍යවරයා බෙහෙත් නියම කරයි. උදාහරණයක් විදිහට, බැක්ටීරියා ආසාදනයකට (antibiotics) දෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් වේගවත් හෘද ස්පන්දනයට (beta-blockers) වගේ බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.
• දියර වර්ග (Fluids): ශරීරය විජලනය වෙලා නම්, ඒකට (IV fluids) (සැලයින්) දෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම නැතිවෙච්ච ශක්තිය නැවත ලබාදෙන්නත් මේක උදව් වෙනවා. පිළිස්සීම් හෝ තුවාල නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවුණා නම්, දියර වර්ග හෝ (Parenteral nutrition) (නහරයකින් ආහාර ලබාදීම) සුවවීමට උදව් වෙනවා.
• පිළිකා ප්‍රතිකාර (Cancer treatment): පිළිකාවක් නිසා තමයි හයිපර්මෙටබොලිසම් ඇතිවෙලා තියෙන්නේ නම්, ඒකට (Radiation therapy) (විකිරණ ප්‍රතිකාර) හෝ (Chemotherapy) (රසායනික චිකිත්සාව) වගේ ප්‍රතිකාර වලින් උදව්වක් ලබාගන්න පුළුවන්.
• ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සීමා කිරීම (Limited physical activity): ඇඟ හොලවනකොට, ව්‍යායාම කරනකොට ශක්තිය වැයවෙනවනේ. ඒ නිසා, ඔයා කරන ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් ප්‍රමාණය සීමා කරන එකෙන් ශරීරයෙන් ශක්තිය වැයවීම වළක්වගන්න පුළුවන්.

ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්නම ඕනෙ වෙලාවල් මොනවද?

ඔයාට හයිපර්මෙටබොලිසම් තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ මේ වගේ දේවල්:

• වැඩිපුර කෑම කෑවත් බර අඩු වෙනවා නම්.
• නිතරම මහන්සියක් දැනෙනවා නම්.
• ඕනවට වඩා දාඩිය දානවා නම්.
• හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් නම් හෝ වේගවත් නම්.

ඔන්න ඔය වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න. මොකද, හේතුව හොයාගෙන ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

මේ තත්ත්වය අපිට වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, හයිපර්මෙටබොලිසම් තත්ත්වය හැමවෙලේම වළක්වගන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. මොකද, මේකට හේතුවෙන සමහර රෝග තත්ත්ව හෝ අනතුරු අපිට පාලනය කරන්න බෑනේ. හැබැයි, අපිට පාලනය කරගන්න පුළුවන් සමහර දේවල් තියෙනවා. ඒවායින් මේ අවදානම අඩු කරගන්න මේ උපදෙස් උදව් වෙයි:

• ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න: ඕනවට වඩා කෙට්ටු වීමත්, ඕනවට වඩා මහත් වීමත් සෞඛ්‍යයට හොඳ නෑ. ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බර පරාසය මොකක්ද කියලා දන්නේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් අහලා දැනගන්න.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න, සමබල ආහාර වේලක් ගන්න: ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට ගැළපෙන ආහාර සැලැස්මක් හදාගන්න උදව් කරයි.
• නියමිත කාලවලදී වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලට සහභාගී වෙන්න: අවුරුද්දකට සැරයක්වත් වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙන එකෙන් ඔයාගේ සෞඛ්‍යය හොඳින් තියාගන්නත්, හයිපර්මෙටබොලිසම් වගේ තත්ත්ව වලට හේතුවෙන ලෙඩ රෝග තියෙනවා නම් ඒවා ඉක්මනටම හොයාගන්නත් උදව් වෙනවා.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න: දවසකට විනාඩි 20-30ක් ව්‍යායාම කරන එක ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට ගොඩක් හොඳයි. ඔයාට ගැළපෙන ව්‍යායාම වැඩසටහනක් හොයාගන්න වෛද්‍යවරයාගෙන් උපදෙස් ගන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)

හයිපර්මෙටබොලිසම් (Hypermetabolism) කියන්නේ ඔයාගේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය (Metabolism) සාමාන්‍යයට වඩා සැලකිය යුතු විදිහට වේගවත් වෙන එක. මේක ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට අවදානම් වෙන්න පුළුවන්, මොකද පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය තමයි අපේ ශරීරයේ තීරණාත්මක කාර්යයන් පාලනය කරන්නේ. ඉතින්, ඒක ඕනවට වඩා වේගෙන්, ඕනවට වඩා මහන්සි වෙලා වැඩ කරනකොට, අපේ අවයව වලට, මාංශ පේශී වලට, අස්ථි වලට බරක් වෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා, ඔයාට හයිපර්මෙටබොලිසම් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, කරුණාකරලා වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයලා බලලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය කරන්න.

ඔයා හැමෝටම නිරෝගී සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` හයිපර්මෙටබොලිසම්, Hypermetabolism, පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය, Metabolism, බර අඩුවීම, කැලරි දහනය, තයිරොයිඩ්, සෙප්සිස්, පිළිකා, වේගවත් පරිවෘත්තිය