මීට සති දෙකකට විතර කලින් වයස අවුරුදු 32ක තරුණ ගුරුවරියක් වුණු නිමාලි මාව හම්බවෙන්න ආවේ හැමදාම හවස් වෙනකොට එන ඉවසන්න බැරි ඔලුවේ කැක්කුමක් සහ ඇස් දෙකේ තදබල වෙහෙසක් ගැන කියාගෙනයි. එයා මට කිව්වේ "ඩොක්ටර්, මට පන්තියේ ඈත ඉන්න ළමයිවයි, බෝඩ් එකේ ලියන දේවලුයි හොඳට පැහැදිලිව පේනවා. හැබැයි ළමයින්ගේ පොත් බලන්න ගත්තමයි, ෆෝන් එකේ පොඩි අකුරු කියවන්න ගියාමයි අකුරු ඔක්කොම බොඳ වෙලා එක උඩ එක නැගලා වගේ පේන්න ගන්නවා. ටික වෙලාවක් යද්දී ඇස් දෙක ඇතුළෙන් තද කැක්කුමක් එක්ක ඔලුව පැලෙන්න වගේ රිදෙනවා" කියලයි. මම නිමාලිගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳට අහලා බලලා, රුධිර පීඩනය සහ මූලික සායනික පරීක්ෂාවන් සිදු කළාට පස්සේ, අපේ සායනයේ තියෙන අක්ෂි පරීක්ෂණ පුවරුව (Snellen chart) සහ ළඟ කියවීමේ පරීක්ෂාව (Near vision chart) මඟින් එයාගේ ඇස් පෙනීම පරීක්ෂා කළා. එතකොට තමයි පැහැදිලි වුණේ එයාට තියෙන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ගොඩක් දෙනෙක් අත්දකින දුර දෘෂ්ටිකත්වය (Hyperopia / Farsightedness) එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව (Hypermetropia) කියලා හඳුන්වන තත්ත්වය බව. ඊට පස්සේ නිවැරදි කාච බලය මැනගන්න මම එයාව දෘෂ්ටි විශේෂඥවරයෙක් (Optometrist) සහ අක්ෂි සායනයක් වෙත යොමු කළා. ඔයාටත් ළඟ තියෙන පත්තරයක් බලද්දී, ෆෝන් එකේ මැසේජ් එකක් කියවද්දී, නැත්නම් ඉදිකටුවකට නූලක් දාගන්න හදද්දී මේ වගේම බොඳ වීමක් දැනෙනවා නම්, මේ ලිපියෙන් අපි මේ ගැන හැමදේම කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- දුර දෘෂ්ටිකත්වය (Hyperopia / Farsightedness) කියන්නේ මොකක්ද?: මේකෙදි ඔයාට දුර තියෙන දේවල් හොඳට පැහැදිලිව පෙනුනත්, ළඟ තියෙන දේවල් (පොත්පත්, ජංගම දුරකථනය) බොඳ වෙලා පෙනීම තමයි ප්‍රධානවම සිද්ධ වෙන්නේ.
- මේක ඇහේ ලෙඩක්ද?: නැහැ, මේක භයානක අක්ෂි රෝගයක් නෙවෙයි. ඇහැට ඇතුළු වෙන ආලෝක කිරණ දෘෂ්ටි විතානය (Retina) මතට හරියටම නාභිගත නොවී, ඊට පිටුපසින් නාභිගත වීම නිසා ඇතිවෙන වර්තන දෝෂයක් (Refractive error) විතරයි.
- ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: ළඟ බලද්දී අකුරු බොඳ වීම, ඇස් කුඩා කරලා (Squinting) බලන්න සිදුවීම, ඇස්වල තදබල වෙහෙස (Eye strain), සහ කියවනකොට හෝ පරිගණකයේ වැඩ කරනකොට එන හිසරදය.
- කුඩා දරුවන් ගැන විශේෂ අවධානය: දරුවන්ගේ අධික දුර දෘෂ්ටිකත්වය කලින්ම හඳුනාගෙන කණ්ණාඩි ලබා නොදුන්නොත් අලස ඇස (Amblyopia / Lazy eye) හෝ ඇස් වපර වීම (Strabismus) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සරල සහ සාර්ථක ප්‍රතිකාර: නිවැරදි බලය සහිත උත්තල කාච (Convex / Plus lenses) අඩංගු ඇස් කණ්ණාඩි, ස්පර්ශ කාච (Contact lenses) හෝ අවශ්‍ය නම් ලේසර් සැත්කම් (LASIK) මඟින් මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම නිවැරදි කරගන්න පුළුවන්.
මොකක්ද මේ දුර දෘෂ්ටිකත්වය (Hyperopia) කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...
සරලවම කිව්වොත්, දුර දෘෂ්ටිකත්වය (Hyperopia / Hypermetropia) කියන්නේ අපේ ඇහේ පෙනීම සම්බන්ධව ඇතිවෙන ඉතාම සුලභ තත්ත්වයක්. සාමාන්‍යයෙන් අපි මේකට එදිනෙදා කතාබහේදී "ළඟ පෙනීම දුර්වල වීම" කියලත් කියනවා. හැබැයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මේකට "දුර දෘෂ්ටිකත්වය" (Farsightedness / Long-sightedness) කියලා නම වැටිලා තියෙන්නේ ඇයි කියලා ඔයා නිකමටවත් හිතුවද? ඒකට හේතුව තමයි, මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට දුර තියෙන දේවල් (සාමාන්‍යයෙන් මීටර් 6ක් හෙවත් අඩි 20කට වඩා ඈතින් තියෙන දේවල්) කිසිම අවුලක් නැතුව හොඳට පේනවා, හැබැයි ළඟ තියෙන දේවල් පැහැදිලිව බලාගන්න අමාරුයි. දැන් ඔයාට මේ නමේ තේරුම පැහැදිලියි නේද?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයා පාරේ යනකොට ඈත තියෙන බස් එකක බෝඩ් එක හරි, දුර තියෙන කඩේක නම හරි ඔයාට හොඳට පැහැදිලිව පේනවා. ඒත් කඩේට ගිහින් අතට ගත්ත බඩු පැකට් එකේ ගහලා තියෙන මිල ගණන් හරි, කල් ඉකුත් වෙන දිනය හරි බලද්දී අකුරු ඔක්කොම බොඳ වෙලා පැටලිලා වගේ පේනවා. එතකොට ඔයාට සිද්ධ වෙනවා ඒක අත දිගෑරලා මූණෙන් ටිකක් ඈතට කරලා බලන්න. අපි ගොඩක් දෙනෙක් මේ වගේ දේවල් එදිනෙදා ජීවිතයේදී දකිනවා නේද?
හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව දකින තවත් විශේෂ දෙයක් තියෙනවා. ඒ තමයි සමහර අයට මේ දුර දෘෂ්ටිකත්වය ගොඩක් ඉහළ මට්ටමකින් (Severe Hyperopia) තියෙනවා නම්, එයාලට ළඟ තියෙන දේවල් විතරක් නෙවෙයි, දුර තියෙන දේවලුත් බොඳ වෙලා පේන්න පුළුවන්. මෙතනදී ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනගන්න ඕනේ වැදගත්ම කාරණය තමයි, මේක ඇහැට හැදෙන බෝවෙන ලෙඩක්වත්, ඇහැ අන්ධ වෙන භයානක රෝගයක්වත් නෙවෙයි කියන එක. මේක ඇහැට ඇතුළු වෙන ආලෝකය නාභිගත (Focus) කරන විදිහේ පොඩි වෙනසක් විතරයි. මේකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ උපතින්ම ඔයාගේ ඇහි ගෝලය හැදිලා තියෙන හැඩයයි. ඒ කියන්නේ ඇහැ ඉස්සරහ ඉඳන් පිටිපස්සට තියෙන දිග (Axial length) සහ ඇහේ ඉස්සරහම තියෙන විනිවිද පෙනෙන පටලය හෙවත් කෝනියාවේ (Cornea) වක්‍රතාවය වගේ දේවල් තමයි මේකට බලපාන්නේ.
ඔයාගේ ඇහැ හැදිලා තියෙන ස්වභාවික හැඩය අපිට බෙහෙත් බීලා වෙනස් කරන්න බැහැ. ඒත් සතුටු හිතෙන ආරංචිය තමයි, මේක 100%ක්ම සාර්ථකව නිවැරදි කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් වීම! ඔයාටත් ළඟ තියෙන දේවල් බලන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවා නම්, අපි නිර්දේශ කරන්නේ අක්ෂි ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Ophthalmologist) හෝ පුහුණු දෘෂ්ටි විශේෂඥයෙක් (Optometrist) මුණගැහිලා ඇස් දෙක පරීක්ෂා කරගන්න කියලයි. කිසිම වේදනාවක් නැති සරල පරීක්ෂණයකින් ඔයාගේ ඇස් දෙකට කණ්ණාඩි හෝ ස්පර්ශ කාච (Contact lenses) අවශ්‍යද කියලා හරියටම තීරණය කරන්න පුළුවන්.
දුර දෘෂ්ටිකත්වය කොච්චර සුලභ තත්ත්වයක්ද?
ඇත්තටම මේක ලෝකය පුරාම වගේම අපේ ලංකාවෙත් ඉතාම සුලභව දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. ගෝලීය වෛද්‍ය පර්යේෂණ දත්තවලට අනුව, ලෝක ජනගහනයෙන් කුඩා දරුවන්ගෙන් 4.6% කට විතරත්, වැඩිහිටියන්ගෙන් 30.9% කට විතරත් යම් මට්ටමක දුර දෘෂ්ටිකත්වයක් තියෙනවා. බලන්නකෝ, වැඩිහිටියන් තුන්දෙනෙක් ගත්තොත් එයින් එක්කෙනෙක්ට විතර මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන් කියන්නේ මේක කොච්චර සාමාන්‍ය දෙයක්ද නේද?
අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ ඉතා කුඩා දරුවන් ගත්තම, එයාලගෙන් බහුතරයකට උපතින්ම සුළු මට්ටමේ දුර දෘෂ්ටිකත්වයක් (Physiological hyperopia) තියෙනවා. හැබැයි දරුවා ටිකෙන් ටික ලොකු වෙනකොට, එයාගේ ඇහි ගෝලයත් වර්ධනය වෙලා දිගින් වැඩි වෙන නිසා වයස අවුරුදු 8 - 10 වගේ වෙනකොට මේ තත්ත්වය ගොඩක් දරුවන්ගේ ඉබේම නිවැරදි වෙලා යනවා. හැබැයි සමහර දරුවන්ගේ ඇහි ගෝලය ප්‍රමාණවත් තරම් දිගින් වර්ධනය නොවුණොත්, එයාලට දිගටම මේ දුර දෘෂ්ටිකත්වය පවතිනවා.
දුර දෘෂ්ටිකත්වය (Hyperopia), අවිදුර දෘෂ්ටිකත්වය (Myopia) සහ වයස අවුරුදු 40න් පසු ඇතිවන ළඟ නොපෙනීම (Presbyopia) අතර වෙනස මොකක්ද?
අපේ සායනවලට එන ගොඩක් අය මේ වචන තුන පටලවා ගන්නවා. ඒ නිසා අපි මේ තුනේ වෙනස හරියටම තේරුම් ගනිමු:
- දුර දෘෂ්ටිකත්වය (Hyperopia / Farsightedness): කුඩා කාලයේ ඉඳන් හෝ තරුණ වයසේදී වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඇහි ගෝලය කෙටි වීම හෝ කෝනියාව පැතලි වීම නිසා ළඟ පෙනීම බොඳ වෙනවා, දුර හොඳට පේනවා.
- අවිදුර දෘෂ්ටිකත්වය (Myopia / Nearsightedness): මේක හරියටම දුර දෘෂ්ටිකත්වයේ අනිත් පැත්ත! මේ අයට ළඟ තියෙන පොත්පත්, ෆෝන් එකේ අකුරු කිසිම අවුලක් නැතුව පේනවා. හැබැයි පාරේ ඈත තියෙන බෝඩ් එකක්, පන්තියේ කළු ලෑල්ල බොඳ වෙලා පේන්නේ.
- වයස්ගත වීමත් සමඟ ළඟ පෙනීම දුර්වල වීම (Presbyopia): වයස අවුරුදු 40 පහුවුණාම ජීවිතේට කණ්ණාඩි නොදාපු අයටත් ළඟ අකුරු කියවන්න "රීඩින් ග්ලාස්" (Reading glasses) දාන්න වෙනවා නේද? ඒකට හේතුව ඇහි ගෝලයේ හැඩය නෙවෙයි. වයසට යද්දී අපේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන ස්වභාවික කාචයේ (Crystalline lens) නම්‍යශීලී බව අඩු වෙලා ඝන වීම නිසා ළඟ තියෙන දේවල්වලට ඇහැ නාභිගත (Focus) කරගන්න බැරි වීමයි.
ඔයාට දුර දෘෂ්ටිකත්වය තියෙනවද? මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන බලන්න:
ඔයා තරුණ වයසේ ඉන්න කෙනෙක් නම් සහ ඔයාට තියෙන්නේ සුළු මට්ටමේ දුර දෘෂ්ටිකත්වයක් නම්, සමහරවිට මුල් කාලයේදී ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. ඇයි දන්නවද? තරුණ කාලයේදී අපේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන කාචය හරිම නම්‍යශීලී නිසා, ඇහැ ඇතුළේ තියෙන සියුම් පේශි (Ciliary muscles) හයියෙන් හැකිලිලා කාචයේ හැඩය වෙනස් කරගෙන බොඳ වීම ඉබේම හදාගන්නවා. මේ ක්‍රියාවලියට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ අනුවර්තනය (Accommodation) කියලයි. හැබැයි එක දිගට පැය ගාණක් ළඟ බලාගෙන වැඩ කරද්දී මේ පේශි හොඳටම හෙම්බත් වෙනවා. අන්න එතකොට තමයි මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ:
- ළඟ තියෙන දේවල් බොඳ වී පෙනීම (Blurred near vision): විශේෂයෙන්ම මූණට කිට්ටුවෙන් තියෙන පොතක්, බිල්පතක්, ෆෝන් එකක් දිහා බලද්දී අකුරු බොඳ වෙලා පෙනීම.
- ඇස් බොඳ වීම ඇවිත් නැති වෙලා යාම (Intermittent blurry vision): උදේට හොඳට පෙනුනත්, හවස් වෙනකොට හෝ රෑ වෙනකොට ඇස් මහන්සි වීමත් එක්ක පෙනීම බොඳ වෙන්න පටන් ගැනීම.
- ඇස්වල තදබල වෙහෙස සහ කැක්කුම (Eye strain / Asthenopia): ඇස් ගෝල දෙක ඇතුළෙන් මන්දගාමී කැක්කුමක්, ඇදීමක්, දැවිල්ලක් හෝ බර ගතියක් දැනීම.
- කියවීමේදී ඇතිවන අපහසුතා: පොතක් හෝ පරිගණක තිරයක් දිහා බලන් ඉද්දී අකුරු එහා මෙහා පනිනවා වගේ, නැත්නම් අකුරු දෙක දෙක පේනවා (Double vision) වගේ දැනීම.
- ඇස් කුඩා කර බැලීම (Squinting): පැහැදිලිව බලාගන්න ඕන වුණාම නොදැනුවත්වම ඇස් දෙක හීනි කරලා බලන්න පුරුදු වීම.
- නළල සහ ඇහිබැම වටා එන හිසරදය (Frontal headache): පැය භාගයක් හෝ පැයක් විතර පොතක් කියවද්දී, මැහුම් ගෙතුම් වැඩක් කරද්දී හෝ කම්පියුටර් එකේ වැඩ කරද්දී නළල දෙපැත්තෙන් සහ ඇහිබැම උඩින් තද ඔලුවේ කැක්කුමක් හටගැනීම.
සමහර වෙලාවට විතරක් පෙනීම බොඳ වෙලා ආයෙමත් හරියන්නේ ඇයි? (Fluctuating Blurry Vision)
ගොඩක් රෝගීන් අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මට හැමවෙලේම ඇස් බොඳ වෙන්නේ නෑනේ, සමහර වෙලාවට හොඳට පේනවා, සමහර වෙලාවට එකපාරටම මීදුමක් බැඳුණා වගේ බොඳ වෙලා යනවා. ඇයි එහෙම වෙන්නේ?" කියන එක. මතකද අපි කලින් කතා කළා අපේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන පේශි (Ciliary muscles) මහන්සි වෙලා ආලෝකය නාභිගත කරගන්නවා කියලා? ඔයා හොඳට නිදාගෙන නැගිටපු උදේ වරුවේ මේ පේශිවලට හොඳ ශක්තියක් තියෙන නිසා ඒවා කාචය හසුරුවලා ඔයාට පැහැදිලි පෙනීමක් ලබා දෙනවා. හැබැයි දවල් වෙනකොට, එක දිගට ෆෝන් එක හෝ කම්පියුටර් එක දිහා බලන් ඉන්නකොට මේ පේශිවල ශක්තිය ඉවර වෙලා ඒවා තාවකාලිකව අඩපණ වෙනවා. එතකොට එකපාරටම අකුරු බොඳ වෙලා යනවා. ආයෙමත් ඇස් දෙක පියාගෙන විනාඩි 10ක් විතර විවේක ගත්තම පෙනීම යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා. මේක දුර දෘෂ්ටිකත්වයේ ඉතාම පැහැදිලි ලක්ෂණයක්!
කුඩා දරුවන්ගේ දුර දෘෂ්ටිකත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
පොඩි දරුවන්ට තමන්ගේ පෙනීම බොඳයි කියලා අම්මටයි තාත්තටයි තේරුම් කරලා දෙන්න තේරෙන්නේ නෑ නේද? එයාලා හිතන්නේ ලෝකේ හැමෝටම පේන්නේ මේ විදිහට තමයි කියලයි. ඒ නිසා ඔයාගේ දරුවා මේ වගේ දේවල් කරනවා නම් අපි විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ:
- පොතක් කියවද්දී හෝ පාඩම් කරද්දී නිතරම ඇස් දෙක අතුල්ලන එක සහ ඇස් රතු කරගන්න එක.
- පාඩම් වැඩ කරන්න, චිත්‍ර අඳින්න හෝ පොත් කියවන්න අකමැති වීම සහ ඉක්මනින්ම අවධානය බිඳී යාම. (ගොඩක් වෙලාවට දෙමව්පියෝ හිතන්නේ දරුවා ඉගෙනගන්න කම්මැලියි කියලයි, ඒත් ඇත්තම හේතුව දරුවට අකුරු පැහැදිලිව නොපෙනීම වෙන්න පුළුවන්!).
- ටීවී එක හෝ පොත දිහා බලද්දී ඔලුව එක පැත්තකට ඇල කරගෙන හෝ එක ඇහැක් පොඩි කරගෙන බැලීම.
- ඉස්කෝලේ ගිහින් ආවම නිතරම "ඔලුව රිදෙනවා" හෝ "ඇස් රිදෙනවා" කියලා පැමිණිලි කිරීම.
- සමහර වෙලාවට එක ඇහැක් නහය පැත්තට හැරෙනවා වගේ (වපර ගතියක්) පෙනීම.
ඇයි මේ දුර දෘෂ්ටිකත්වය ඇති වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
අපි කලිනුත් පොඩ්ඩක් මතක් කළා වගේම, දුර දෘෂ්ටිකත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධානම ව්‍යුහමය හේතු දෙකක් තියෙනවා:
- ඇහි ගෝලය සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා කෙටි වීම (Shorter axial length): ඒ කියන්නේ ඇහේ ඉස්සරහ කොටසේ ඉඳන් පිටිපස්සේ තියෙන දෘෂ්ටි විතානය (Retina) දක්වා තියෙන දිග සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා මිලිමීටර් ගණනකින් අඩු වීම.
- ඇහේ කෝනියාව (Cornea) සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා පැතලි වීම (Flatter cornea): කෝනියාවේ තියෙන්න ඕනේ ස්වභාවික වක්‍රතාවය අඩු වීම හෝ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන කාචයේ වක්‍රතාවය ප්‍රමාණවත් නොවීම.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "ඉතින් ඩොක්ටර්, ඇහි ගෝලය මිලිමීටරයකින් විතර කොට වුණා කියලා ඇයි අපිට ළඟ පේන්නේ නැතුව යන්නේ?" කියලා. අපි මේක හරිම සරල උදාහරණයකින් තේරුම් ගනිමුකෝ.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇහැ කියන්නේ හරියටම කැමරාවක් හෝ ෆිල්ම් පෙන්නන ප්‍රොජෙක්ටරයක් (Projector) වගේ දෙයක් කියලා. ඇහේ ඉස්සරහම තියෙන කෝනියාව (Cornea) සහ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන කාචය (Lens) එකතු වෙලා කරන්නේ පිටතින් එන ආලෝක කිරණ නවලා (වර්තනය කරලා / Refraction), ඇහැ පිටිපස්සේ තියෙන දෘෂ්ටි විතානය (Retina) කියන සංවේදී තිරය උඩට හරියටම නාභිගත (Focus) කරන එකයි. ප්‍රොජෙක්ටරයකින් බිත්තියකට ෆිල්ම් එකක් පෙන්නද්දී රූපය හොඳට පැහැදිලිව පේන්න නම් බිත්තිය හරියටම නියමිත දුරින් තියෙන්න ඕනේ නේද? බැරිවෙලාවත් කවුරුහරි ඒ බිත්තිය ප්‍රොජෙක්ටරය පැත්තට ඕනෑවට වඩා ළං කළොත් මොකද වෙන්නේ? රූපය හරියට ෆෝකස් වෙන්න කලින් බිත්තියේ වදින නිසා රූපය බොඳ වෙලා පේනවා!
අන්න ඒ දේම තමයි දුර දෘෂ්ටිකත්වයේදී ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ සිද්ධ වෙන්නේ! ඇහි ගෝලය කෙටි නිසා හෝ කෝනියාව පැතලි නිසා, ඇහැට ඇතුළු වෙන ආලෝක කිරණ හරියටම දෘෂ්ටි විතානය (Retina) මතට වැටෙන්නේ නැතුව, දෘෂ්ටි විතානයට පිටුපසින් (Behind the retina) තමයි නාභිගත වෙන්නේ. මේ නිසා ළඟ තියෙන වස්තූන්වලින් එන ආලෝක කිරණ දෘෂ්ටි විතානය මත පැහැදිලි රූපයක් හදන්නේ නැහැ. මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී වර්තන දෝෂයක් (Refractive error) කියලා කියනවා.
දුර දෘෂ්ටිකත්වය පරම්පරාවෙන් එන දෙයක්ද? (Genetic ද?)
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! වෛද්‍ය පර්යේෂණවලින් තහවුරු වෙලා තියෙන විදිහට දුර දෘෂ්ටිකත්වය ඇතිවෙන්න ප්‍රබල ජානමය බලපෑමක් (Genetic predisposition) තියෙනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ අම්මට හරි තාත්තට හරි දුර දෘෂ්ටිකත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාටත් එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ දරුවන්ටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට වඩා වැඩියි. අපේ ඇහි ගෝලය කොච්චර දිගට වර්ධනය වෙනවද කියන එක තීරණය කරන්නේ අපිට දෙමව්පියන්ගෙන් ලැබෙන ජාන මඟිනුයි.
මීට අමතරව, ඉතාම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන සමහර ජානමය සහ සංජානනීය රෝග තත්ත්වයන් (Congenital conditions) එක්කත් අධික දුර දෘෂ්ටිකත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට ඩවුන් සහලක්ෂණය (Down syndrome), (Fragile X syndrome), වර්ණ අන්ධතාවය ඇති කරන (Achromatopsia) සහ ඇහි ගෝලය ඉතා කුඩාවට පිහිටන (Microphthalmia) වගේ තත්ත්වයන් මෙයට ඇතුළත් වෙනවා.
මේ තත්ත්වයෙන් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා (Complications) මොනවද?
"කණ්ණාඩි නොදා හිටියොත් මොකද වෙන්නේ?" කියලා ගොඩක් අය අපෙන් අහනවා. වැඩිහිටියෙක්ට නම් නිසි ප්‍රතිකාර නොගත්තම දිගින් දිගටම පවතින හිසරදය, ඇස්වල තෙහෙට්ටුව නිසා රැකියාවේ සහ එදිනෙදා වැඩකටයුතු හරියට කරගන්න බැරි වීම සහ රාත්‍රී කාලයේ රිය පැදවීමේදී අනතුරු සිදුවීමේ අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම තවත් බරපතල සංකූලතා කිහිපයක් තියෙනවා, විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ට සහ වයසින් වැඩි අයට:
- ඇස් වපර වීම (Accommodative Esotropia / Strabismus): කුඩා දරුවෙක්ට අධික දුර දෘෂ්ටිකත්වයක් තියෙනකොට, එයා ළඟ තියෙන දෙයක් පැහැදිලිව බලාගන්න ඇහේ පේශි ගොඩක් තදින් හකුළුවනවා. අපේ ඇහේ නාභිගත කිරීමේ ක්‍රියාවලියයි ඇස් දෙක ඇතුළට හැරවීමේ ක්‍රියාවලියයි (Convergence) මොළයේ එකම ස්නායු පද්ධතියකින් පාලනය වෙන නිසා, දරුවා පැහැදිලිව බලන්න උත්සාහ කරන හැම වෙලාවකම ඇස් දෙක නහය පැත්තට ඇදිලා වපරයක් ඇතිවෙනවා. විශේෂත්වය තමයි, මේ දරුවන්ට නිවැරදි කණ්ණාඩි දැම්ම ගමන් කිසිම සැත්කමක් නැතුව වපරය හරියන අවස්ථා ඕන තරම් තියෙනවා!
- අලස ඇස (Amblyopia / Lazy Eye): දරුවෙක්ගේ එක ඇහැක දුර දෘෂ්ටිකත්වය අනිත් ඇහැට වඩා ගොඩක් වැඩියි නම් (Anisometropia), මොළය කරන්නේ බොඳ වෙලා පේන දුර්වල ඇහෙන් එන පණිවිඩ නොසලකා හැරලා, හොඳට පේන ඇහෙන් විතරක් වැඩ ගන්න එකයි. වයස අවුරුදු 7-8 වෙන්න කලින් මේකට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, අර දුර්වල ඇහේ පෙනීම ස්ථිරවම අඩු වෙලා යන්න පුළුවන්.
- ඇසේ පීඩනය වැඩිවීම (Angle-Closure Glaucoma අවදානම): දුර දෘෂ්ටිකත්වය තියෙන අයගේ ඇහි ගෝලය ප්‍රමාණයෙන් පොඩි නිසා, ඇහේ ඉස්සරහ කුටීරයේ (Anterior chamber) ඉඩකඩ සාපේක්ෂව අඩුයි. මේ නිසා වයසට යද්දී ඇහැ ඇතුළේ තියෙන තරලය පිටවෙන මාර්ග අවහිර වෙලා හදිසියේ ඇසේ පීඩනය ඉහළ යන (Acute Angle-Closure Glaucoma) තත්ත්වය ඇතිවීමේ සුළු අවදානමක් තියෙනවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් දුර දෘෂ්ටිකත්වයේ විවිධ මට්ටම්, ඒ හා සම්බන්ධ අක්ෂි තත්ත්වයන් සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| පෙනීමේ තත්ත්වය හෝ රෝග ලක්ෂණය | සායනික පැහැදිලි කිරීම සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| සුළු දුර දෘෂ්ටිකත්වය (Mild Hyperopia: +0.50 D සිට +2.00 D දක්වා) | තරුණ වයසේදී දුර සහ ළඟ දෙකම හොඳට පෙනුනත්, දිගු වේලාවක් පොත් කියවීමේදී හෝ පරිගණකයේ වැඩ කිරීමේදී ඇස් වෙහෙසට පත්වීම සහ සුළු හිසරදයක් ඇතිවිය හැක. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: අක්ෂි පරීක්ෂණයක් කරගෙන, කියවීමේදී සහ පරිගණක භාවිතයේදී පමණක් පැළඳීමට නියම කරන කණ්ණාඩි පාවිච්චි කරන්න. |
| මධ්‍යම හෝ අධික දුර දෘෂ්ටිකත්වය (Moderate to High Hyperopia: +2.25 D සිට +5.00 D හෝ ඊට වැඩි) | ළඟ තියෙන අකුරු කියවීම ඉතා අපහසු වන අතර, අධික මට්ටමේදී දුර පෙනීමද බොඳ විය හැක. නිතර ඇස් කැක්කුම සහ නළලේ තද හිසරදය ඇතිවේ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: අක්ෂි වෛද්‍ය උපදෙස් මත දවස පුරාම (නිරන්තරයෙන්) නිවැරදි බලය සහිත කණ්ණාඩි හෝ ස්පර්ශ කාච පැළඳීම අනිවාර්ය වේ. |
| කුඩා දරුවෙකු ඇස් කුඩා කර බැලීම හෝ එක ඇසක් ඇතුළට හැරීම (Squinting / Esotropia) | දරුවාට ඇති ඉහළ දුර දෘෂ්ටිකත්වය නිසා ළඟ නාභිගත කිරීමට උත්සාහ කිරීමේදී ඇස වපර වීම හෝ අලස ඇස (Amblyopia) ඇතිවීමේ අවදානමක් පවතී. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කිසිසේත්ම ප්‍රමාද නොකර වහාම ළමා අක්ෂි වෛද්‍ය සායනයකට දරුවාව යොමු කර බෙහෙත් බිංදු දමා කාච බලය පරීක්ෂා කරවා ගන්න. |
| වයස අවුරුදු 40න් පසු ළඟ අකුරු කියවීමට අපහසු වීම (Presbyopia සමඟ මිශ්‍ර වීම) | ඇසේ ස්වභාවික කාචයේ නම්‍යශීලී බව අඩුවීම නිසා කලින් සැඟවී තිබූ සුළු දුර දෘෂ්ටිකත්වයද මතු වී ළඟ කියවීම තවදුරටත් අපහසු වේ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: දුර සහ ළඟ දෙකම බැලිය හැකි ද්වි-නාභි (Bifocal) හෝ ප්‍රගතිශීලී (Progressive) කාච සහිත කණ්ණාඩි යුවළක් ලබාගන්න. |
| හදිසියේම ඇතිවන පෙනීම බොඳ වීම හෝ ඇසේ තද වේදනාව (Sudden Blurred Vision) | මෙය සාමාන්‍ය දුර දෘෂ්ටිකත්වය නොවේ. රුධිරයේ සීනි මට්ටම හදිසියේ ඉහළ යාම, ඇසේ පීඩනය වැඩිවීම (Glaucoma) හෝ දෘෂ්ටි විතානයේ හදිසි ආබාධයක් විය හැක. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කණ්ණාඩි කඩයකට යාමෙන් වැළකී වහාම රෝහලකට හෝ අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙකු වෙත යොමු වන්න. |
දුර දෘෂ්ටිකත්වය තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද? පරීක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට දුර දෘෂ්ටිකත්වය තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්න පුළුවන් හරිම සරල, පොඩ්ඩක්වත් රිදෙන්නේ නැති සම්පූර්ණ අක්ෂි පරීක්ෂණයකින් (Comprehensive eye exam). අපි මුලින්ම සාමාන්‍ය බාහිර රෝගී සායනයේදී ඔයාගේ දුර පෙනීම සහ ළඟ පෙනීම මූලිකව පරීක්ෂා කරලා බලලා, වැඩිදුර වර්තන පරීක්ෂාවන් (Refraction tests) සඳහා ඔයාව අක්ෂි ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Ophthalmologist) හෝ දෘෂ්ටි විශේෂඥයෙක් (Optometrist) වෙත යොමු කරනවා.
එතනදී ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ පරීක්ෂණ කිහිපය සිදු කරනවා:
- දෘෂ්ටි තීව්‍රතා පරීක්ෂාව (Visual Acuity Test): බිත්තියේ තියෙන අකුරු පුවරුවක් (Snellen chart) දිහා බලලා දුර පෙනීමත්, අතට දෙන පොඩි කාඩ්පතක (Jaeger chart) තියෙන කුඩා අකුරු කියවලා ළඟ පෙනීමත් පරීක්ෂා කරනවා.
- වර්තන පරීක්ෂාව (Refraction Assessment): ස්වයංක්‍රීය උපකරණයක් (Autorefractor) හෝ (Retinoscope) එකක් මඟින් ආලෝක කිරණ ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ නාභිගත වෙන විදිහ මැන බලනවා. ඊට පස්සේ විවිධ බලයන් සහිත කාච (Trial lenses / Phoropter) ඔයාගේ ඇස් ඉස්සරහින් තියලා "මේකෙන්ද වඩා පැහැදිලි, නැත්නම් මේකෙන්ද?" කියලා අහලා ඔයාට හරියටම ගැළපෙන කාච බලය තෝරගන්නවා. දුර දෘෂ්ටිකත්වය සඳහා ලබාදෙන කාච බලය සටහන් කරන්නේ ධන ලකුණක් (+) සමඟ ඩයොප්ටර් (Diopters - D) අගයකිනුයි (උදා: +1.50 D).
- ඇසේ කණිනිකාව විශාල කර බලන පරීක්ෂාව (Cycloplegic Refraction & Dilated Eye Exam): විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ගේ සහ තරුණ අයගේ ඇහේ පේශි ගොඩක් ශක්තිමත් නිසා, සාමාන්‍ය පරීක්ෂණයකදී සැඟවිලා තියෙන දුර දෘෂ්ටිකත්වය (Latent hyperopia) අහු නොවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අක්ෂි සායනයේදී ඇහැට විශේෂ බෙහෙත් බිංදු (Eye drops) දාලා ඇහේ පේශි තාවකාලිකව ලිහිල් කරවනවා. ඒ වගේම කළු ඉංගිරියාව මැද තියෙන කණිනිකාව (Pupil) ලොකු කරලා ඇහැ ඇතුළේ දෘෂ්ටි විතානය (Retina), දෘෂ්ටික ස්නායුව (Optic nerve) පරීක්ෂා කරලා ග්ලුකෝමා (Glaucoma) හෝ ඇසේ සුද (Cataracts) වගේ වෙනත් රෝග නැති බව තහවුරු කරගන්නවා.
දුර දෘෂ්ටිකත්වයට පිළියම් තියෙනවද? කොහොමද මේක හරිගස්සන්නේ?
ඔව්, ඉතාම සාර්ථක පිළියම් තියෙනවා! ප්‍රතිකාරවල මූලිකම අරමුණ තමයි දෘෂ්ටි විතානයට පිටුපසින් නාභිගත වෙන ආලෝක කිරණ, හරියටම දෘෂ්ටි විතානය (Retina) උඩටම නාභිගත වෙන විදිහට සකස් කරලා දෙන එක. මේ සඳහා ප්‍රධාන ක්‍රම 3ක් පාවිච්චි කරනවා:
1. ඇස් කණ්ණාඩි (Eyeglasses)
මේක තමයි ලේසිම, ආරක්ෂිතම සහ ලංකාවේ අපි වැඩිපුරම පාවිච්චි කරන ක්‍රමය. දුර දෘෂ්ටිකත්වය නිවැරදි කරන්න පාවිච්චි කරන්නේ මැදින් මහත, දෙපැත්තෙන් සිහින් උත්තල කාච (Convex lenses / Plus lenses). මේ කාචවලින් කරන්නේ ඇහැට ඇතුළු වෙන ආලෝක කිරණ තව ටිකක් ඇතුළට නවලා හරියටම දෘෂ්ටි විතානය උඩට වද්දවන එකයි. ඔයාගේ වයස සහ ඇහේ තත්ත්වය අනුව තනි බලයේ කාච (Single vision lenses), දුර සහ ළඟ දෙකම බලන්න පුළුවන් (Bifocal) හෝ රේඛාවක් පේන්නේ නැති (Progressive lenses) කණ්ණාඩි ලබාගන්න පුළුවන්.
2. ස්පර්ශ කාච (Contact Lenses)
කණ්ණාඩි දාන්න අකමැති අයට හෝ ක්‍රීඩා කරන අයට ස්පර්ශ කාච කියන්නේ හොඳ විකල්පයක්. මේවා කෙළින්ම ඇහේ කෝනියාව මතුපිට තමයි පළඳින්නේ. හැබැයි ස්පර්ශ කාච පාවිච්චි කරනවා නම් අත් දෙක හොඳින් සෝදලා, නියමිත දියර (Contact lens solution) වලින් විතරක් පිරිසිදු කරලා ඉතාම පිරිසිදුව පාවිච්චි කරන්න ඕනේ. ඇස් වියළීම (Dry eyes) තියෙන අයට හෝ නිතර දූවිලි ගැවසෙන තැන්වල වැඩ කරන අයට සමහරවිට මේවා පාවිච්චි කරන්න අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
3. ලේසර් සහ අක්ෂි සැත්කම් (Refractive Surgery)
කණ්ණාඩි හෝ ස්පර්ශ කාච නැතුව ස්ථිර විසඳුමක් බලාපොරොත්තු වෙන වැඩිහිටියන්ට (වයස අවුරුදු 21ට වැඩි, පෙනීමේ බලය ස්ථාවර වූ අයට) අක්ෂි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකු මඟින් සැත්කම් සිදු කරගන්න පුළුවන්:
- ලේසර් සැත්කම් (LASIK / PRK): අඩු හෝ මධ්‍යම මට්ටමේ දුර දෘෂ්ටිකත්වයක් තියෙන අයට ලේසර් කිරණ භාවිතා කරලා පැතලි වෙලා තියෙන කෝනියාවේ මැද කොටසේ වක්‍රතාවය වැඩි කරන (Steepening the cornea) සැත්කමක් කරන්න පුළුවන්.
- කෘත්‍රිම කාච බද්ධ කිරීම (Refractive Lens Exchange - RLE): අධික දුර දෘෂ්ටිකත්වයක් තියෙන අයට ලේසර් සැත්කමට වඩා මේ ක්‍රමය සාර්ථකයි. මෙහිදී ඇසේ සුද ඉවත් කරන සැත්කමකදී වගේම ඇහේ ස්වභාවික කාචය ඉවත් කරලා, නිවැරදි බලය සහිත කෘත්‍රිම කාචයක් (Intraocular Lens - IOL) ඇහැ ඇතුළේ තැන්පත් කරනවා.
දුර දෘෂ්ටිකත්වය තියෙන හැමෝම කණ්ණාඩි දාන්නම ඕනද?
මේක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ වයස, දුර දෘෂ්ටිකත්වයේ ප්‍රමාණය සහ ඔයා කරන රැකියාව අනුවයි. ඔයා තරුණ කෙනෙක් නම් සහ ඔයාට තියෙන්නේ ඉතාම සුළු දුර දෘෂ්ටිකත්වයක් (+0.50 D හෝ +0.75 D වගේ) නම්, ඒ වගේම ඔයාට කියවද්දී ඇස් රිදීමක් හෝ ඔලුවේ කැක්කුමක් එන්නේ නැත්නම්, හැමවෙලේම කණ්ණාඩි දාන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. ඔයාගේ ඇහැට තනියම ඒ පොඩි වෙනස පාලනය කරගන්න (Accommodate) පුළුවන්.
හැබැයි ඔයා දවසේ වැඩි කාලයක් පරිගණකයක් ඉස්සරහ වැඩ කරන කෙනෙක් නම්, පොත්පත් කියවන ශිෂ්‍යයෙක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් මැහුම් වැඩ වගේ සියුම් වැඩ කරන කෙනෙක් නම්, අර වගේ සුළු බලයකට වුණත් වැඩ කරන වෙලාවට කණ්ණාඩි පාවිච්චි කරන එකෙන් ඇස්වලට පුදුම සැහැල්ලුවක් ලැබෙනවා. අනිත් පැත්තෙන් කුඩා දරුවෙක්ට ඇස් වපර වීමේ හෝ අලස ඇස (Amblyopia) ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් කියන විදිහටම අනිවාර්යයෙන්ම දවස පුරාම කණ්ණාඩි පළඳවන්න ඕනේ.
දුර දෘෂ්ටිකත්වය ඉබේම හොඳ වෙයිද?
අපි කලින් කතා කළා වගේ ඉතා කුඩා දරුවන්ගේ උපතින් තියෙන සුළු දුර දෘෂ්ටිකත්වය නම් එයාලා ලොකු වෙද්දී ඇහි ගෝලය දිගින් වැඩි වෙන නිසා ඉබේම අඩු වෙලා යන්න පුළුවන්. හැබැයි වැඩිහිටි වයසට ආවට පස්සේ ඇහි ගෝලයේ වර්ධනය නතර වෙන නිසා, සැත්කමක් කළේ නැත්නම් දුර දෘෂ්ටිකත්වය ඉබේම හොඳ වෙන්නේ නැහැ.
මෙතනදී අපේ සමාජයේ තියෙන ලොකු දුර්මතයක් ගැනත් අපි කතා කරන්නම ඕනේ. සමහර අය කියනවා "කණ්ණාඩි දාන්න පුරුදු වුණොත් ඇස් දෙක කණ්ණාඩියටම හුරු වෙලා පෙනීම තවත් දුර්වල වෙනවා" කියලා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් මෙහෙම කතාවක් අහලා තියෙනවා නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට පැහැදිලිවම කියන්නේ ඒක සම්පූර්ණ බොරුවක්! කණ්ණාඩි දැම්මා කියලා ඇහැ දුර්වල වෙන්නේ නැහැ. වෙන්නේ මේකයි: ඔයා කණ්ණාඩි දාගෙන ඉන්නකොට ඇහේ පේශිවලට අනවශ්‍ය විදිහට තටමන්න ඕනේ නැති නිසා ඇහැ සැහැල්ලුවෙන් හොඳට පැහැදිලි රූප දකිනවා. ඔයා එකපාරටම කණ්ණාඩිය ගැලෙව්වම, කලින් දැකපු පැහැදිලි රූපයයි දැන් පේන බොඳ රූපයයි අතර වෙනස ඔයාගේ මොළයට හොඳටම දැනෙනවා. අනික වයස අවුරුදු 35 - 40 පහුවෙද්දී ස්වභාවිකවම ඇහේ කාචයේ නම්‍යශීලී බව අඩු වෙන නිසා කාලයත් එක්ක කණ්ණාඩියේ බලය (Power) ටිකක් වැඩි කරන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒක ස්වභාවික වයස්ගත වීමේ ක්‍රියාවලිය මිසක් කණ්ණාඩි දාපු නිසා වුණු දෙයක් නෙවෙයි!
දුර දෘෂ්ටිකත්වය හැදෙන එක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?
දුර දෘෂ්ටිකත්වය කියන්නේ ඇහි ගෝලයේ හැඩය සහ ජානමය සාධක මත ඇතිවෙන දෙයක් නිසා, ඒක හැදෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න පුළුවන් ක්‍රමයක් තාම හොයාගෙන නැහැ. හැබැයි ඔයාගේ ඇස් දෙකේ වෙහෙස අඩු කරගන්නත්, ඇස් දෙක ජීවිත කාලය පුරාම නිරෝගීව තියාගන්නත් අපි නිර්දේශ කරන මේ පුරුදු ඔයාට ලොකු උදව්වක් වෙයි:
- 20-20-20 රීතිය පිළිපදින්න (20-20-20 Rule): ඔයා එක දිගට පරිගණකයක්, ෆෝන් එකක් දිහා බලාගෙන හෝ පොතක් කියවමින් ඉන්නවා නම්, විනාඩි 20කට සැරයක් තිරයෙන් ඇස් ඉවතට අරන්, අඩි 20ක් (මීටර් 6ක්) විතර ඈතින් තියෙන දෙයක් දිහා තත්පර 20ක් බලාගෙන ඉන්න. එතකොට ඇහැ ඇතුළේ තද වෙලා තියෙන පේශි සම්පූර්ණයෙන්ම ලිහිල් වෙලා ඇස්වලට ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා.
- ප්‍රමාණවත් ආලෝකයක් යටතේ වැඩ කරන්න: අඳුරු කාමරයක ඉඳගෙන පොත් කියවන්න හෝ ෆෝන් එක පාවිච්චි කරන්න එපා. හොඳ ආලෝකයක් තියෙනකොට ඇහැට නාභිගත කරගන්න ලේසියි.
- ඇස්වලට ගුණදායක පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගන්න: විටමින් A, C, E, ඔමේගා-3 මේද අම්ල (Omega-3 fatty acids) සහ ලුටීන් (Lutein) අඩංගු ආහාර ඇසේ දෘෂ්ටි විතානය ආරක්ෂා කරනවා. අපේ රටේ ඕන තරම් තියෙන ගොටුකොළ, මුකුණුවැන්න, කතුරුමුරුංගා, නිවිති වගේ තද කොළ පැහැති පලා වර්ග, කැරට්, වට්ටක්කා, ගස්ලබු සහ කුඩා මාළු වර්ග නිතරම කෑම වේලට එකතු කරගන්න.
- හිරු එළියෙන් ඇස් ආරක්ෂා කරගන්න: තද අව්වේ එළියට යනකොට පාරජම්බුල කිරණ (UV-A සහ UV-B) 99%ක් හෝ 100%ක් අවහිර කරන ප්‍රමිතියෙන් යුතු අව් කණ්ණාඩි (Sunglasses) පළඳින්න.
- දියවැඩියාව සහ අධික රුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්න: රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ පහළ යනකොට ඇහේ කාචය ඉදිමිලා පෙනීම බොඳ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නිදන්ගත රෝග හොඳින් පාලනය කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ: ළඟ කියවද්දී අකුරු බොඳ වෙනවා නම් හෝ හවසට ඔලුව රිදෙනවා නම් සුදුසුකම් ලත් අක්ෂි ඩොක්ටර් කෙනෙක් හෝ දෘෂ්ටි විශේෂඥයෙක් ලවා ඇස් දෙක පරීක්ෂා කරගෙන නිවැරදි බලය සහිත කණ්ණාඩි ලබාගන්න.
- ✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ: පරිගණකයේ හෝ ජංගම දුරකථනයේ වැඩ කරනකොට විනාඩි 20කට වරක් ඇස්වලට විවේකයක් දෙන්න සහ ඇසිපිය ගැසීමේ වාර ගණන වැඩි කරන්න.
- ✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ: දරුවා පාසල් යන්න පටන් ගන්න කලින් (වයස අවුරුදු 3-5 අතර) අනිවාර්යයෙන්ම එක වතාවක් හෝ සම්පූර්ණ අක්ෂි පරීක්ෂණයක් කරවන්න.
- ❌ ඔයා නොකරන්න ඕනේ: ඇස් පරීක්ෂා කරන්නේ නැතුව පාරේ තියෙන කඩවලින් හෝ වෙනත් කෙනෙක් පාවිච්චි කරන කණ්ණාඩි (Ready-made glasses) අරගෙන දාන්න එපා. ඇස් දෙකේ බලය එකිනෙකට වෙනස් වෙන්න පුළුවන් නිසා වැරදි කණ්ණාඩි දැමීමෙන් හිසරදය සහ ඇස්වල වෙහෙස තවත් වැඩි වෙනවා.
- ❌ ඔයා නොකරන්න ඕනේ: ඇස් බොඳ වීමට හෝ ඇස් රිදීමට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසිවලින් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics), ස්ටෙරොයිඩ් අඩංගු ඇස් බෙහෙත් බිංදු (Steroid eye drops) හෝ ඇස් කැක්කුම නිසා එන හිසරදයට දිගින් දිගටම සැර වේදනා නාශක පෙති (Strong painkillers) අරගෙන බොන්න එපා.
ඇස් පරීක්ෂාවකට යන්න ඕනම වෙලාවල් මොනවද?
ඔයාට පෙනීමේ කිසිම අපහසුතාවයක් නැති වුණත්, ඇස් දෙකේ සෞඛ්‍යය රැකගන්න නිශ්චිත කාලසීමාවන්වලදී අක්ෂි පරීක්ෂණ කරගන්න කියලා අපි උපදෙස් දෙනවා. ජාත්‍යන්තර අක්ෂි වෛද්‍ය මාර්ගෝපදේශවලට අනුව:
- බිළිඳු දරුවන්: මාස 6ත් අවුරුද්දත් අතර කාලයේදී මූලික අක්ෂි පරීක්ෂාවක්.
- පෙර පාසල් දරුවන්: වයස අවුරුදු 3ත් 5ත් අතර කාලයේදී අලස ඇස (Amblyopia) හෝ වපරය තියෙනවද බලන්න අනිවාර්ය පරීක්ෂාවක්.
- පාසල් යන දරුවන් සහ වයස 18 - 64 අතර වැඩිහිටියන්: අවුරුදු 1කට හෝ 2කට වරක්.
- වයස අවුරුදු 65ට වැඩි ජ්‍යෙෂ්ඨ පුරවැසියන් සහ දියවැඩියාව ඇති අය: අනිවාර්යයෙන්ම අවුරුද්දකට වරක්.
හදිසියේම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද? (Emergency)
සාමාන්‍ය දුර දෘෂ්ටිකත්වය කියන්නේ මාස ගාණක් හෝ අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ හෙමින් හෙමින් දැනෙන දෙයක් මිසක් එක තත්පරයකින් ඇතිවෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම හේතුවක් නැතුව හදිසියේම ඇස් බොඳ වීමක් (Sudden blurred vision out of nowhere) ඇතිවුණොත් ඒක කණ්ණාඩි ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි, වහාම ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්!
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) හෝ අක්ෂි රෝහලට යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- එක ඇහැක හෝ ඇස් දෙකේම පෙනීම හදිසියේම බොඳ වී යාම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපෙනී යාම (Sudden loss of vision).
- ඇහැ ඇතුළෙන් ඉවසන්න බැරි තද වේදනාවක්, ඇහැ රතු වීමක් එක්ක ඔලුව කැක්කුම, ඔක්කාරය හෝ වමනය යාම සහ විදුලි බල්බ දිහා බලද්දී වටේට දේදුන්නක් වගේ වළලු (Halos around lights) පෙනීම (මෙය Acute Angle-Closure Glaucoma ලක්ෂණයක් විය හැක).
- ඇස් ඉස්සරහින් හදිසියේම විදුලි කොටනවා වගේ ආලෝක ධාරා (Flashes of light) පෙනීම, කළු තිත් හෝ මකුළු දැල් වගේ දේවල් (Sudden shower of floaters) විශාල ප්‍රමාණයක් පාවෙනවා පෙනීම, හෝ පෙනෙන පරාසය හරහා කළු තිරයක් වැටුණා වගේ පෙනීම (මෙය දෘෂ්ටි විතානය ගැලවී යාම / Retinal detachment විය හැක).
- පෙනීම හදිසියේම බොඳ වීම හෝ දෙක දෙක පෙනීම (Double vision) සමඟ කට ඇද වීම, කතා කිරීමට අපහසු වීම, අතක හෝ කකුලක හිරිවැටීමක් / පණ නැතිවීමක් ඇතිවීම (මෙය ආඝාතය හෙවත් Stroke තත්ත්වයක ලක්ෂණයකි).
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ (Take-Home Message):
ළඟ තියෙන දෙයක් පැහැදිලිව බලාගන්න බැරුව ඇස් දෙක හීනි කරකර, හැමදාම හවසට එන ඔලුවේ කැක්කුමත් එක්ක ඔයා තවදුරටත් පීඩා විඳින්න ඕනේ නැහැ. හරිම සරල අක්ෂි පරීක්ෂණයකින් මේ තත්ත්වය හඳුනාගෙන ඔයාගේ ජීවිතය ආයෙමත් පහසු කරගන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දුර දෘෂ්ටිකත්වය (Hyperopia) කියන්නේ බය වෙන්න ඕනේ ලෙඩක් නෙවෙයි, ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට පහසුවෙන් නිවැරදි කරගන්න පුළුවන් සුලභ වර්තන දෝෂයක්.
- නිසි වෙලාවට කණ්ණාඩි පාවිච්චි කරන එකෙන් ඇස්වල වෙහෙස සහ නිතර එන හිසරදය සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරගන්න පුළුවන්.
- කුඩා දරුවන්ගේ ඇස් පෙනීම ගැන දෙමව්පියන් විශේෂ අවධානයක් යොමු කිරීමෙන් අලස ඇස (Lazy eye) වැනි සංකූලතා කලින්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.