ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දැනෙනවද ඇඟට අමුත්තක්, බර ගතියක්, එහෙමත් නැත්නම් අතපය ඉදිමිලා වගේ? බඩත් එක්කහු වෙලා වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ බරත් එකපාරටම ටිකක් වැඩි වුණා කියලා හිතෙනවද? මේවා නිකන්ම වෙන දේවල් නෙවෙයි. ඔයාගේ ශරීරයේ දියර ප්රමාණය, ඒ කියන්නේ වතුර ප්රමාණය, සමහර වෙලාවට අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට තමයි (Hypervolemia) එහෙමත් නැත්නම් (fluid overload) හෙවත් (volume overload) කියලා කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, ඇඟේ වතුර වැඩිවීමක්.
මොකක්ද මේ හයිපර්වොලීමියා (Hypervolemia) කියන්නේ?
හරි, අපි මේක තව ටිකක් සරලව තේරුම් ගමු. අපේ ශරීරයෙන් 50%ක් 60%ක් විතරම තියෙන්නේ දියර වර්ග. මේවට වතුර, ලේ, වසා ගැටිති වල තියෙන දියර (`lymphatic fluid`) වගේ දේවල් අයිතියි. මේ දියර තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන අවයව හරියට වැඩ කරන්න උදව් කරන්නේ. විශේෂයෙන්ම, ලේ අපේ ඇඟ පුරා ගමන් කරවලා, හැම තැනටම පෝෂණය ගෙනියන්න මේ දියර ගොඩක් වැදගත්. හිතන්නකෝ, මේ දියර ප්රමාණය නියමිත ගාණට වඩා වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා. එතකොට තමයි ඉදිමීම, අධික රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් ඇතිවෙන්නේ, සමහර වෙලාවට හදවතටත් ප්රශ්න එන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද? කාටද වැඩිපුරම හැදෙන්නෙ?
ඇත්තටම, මේ (Hypervolemia) කියන තත්ත්වය ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර අයට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. උදාහරණයක් විදියට:
- හෘද රෝග හෝ වකුගඩු ආශ්රිත රෝග තියෙන අයට.
- ගර්භණී මව්වරුන්ට.
- කාන්තාවන්ට, විශේෂයෙන්ම හෝමෝන වෙනස්කම් වෙන කාලවල් වලදී.
- කෑමට ලුණු (ඒ කියන්නේ සෝඩියම් - `sodium`) වැඩියෙන් එකතු කරගන්න අයට.
මේක කොච්චර සුලබද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. මොකද, සමහර වෙලාවට පොඩි ප්රමාණයකින් ඇඟේ වතුර වැඩි වුණාම, ඒක ඉබේම හරි යනවා. හැබැයි දරුණු විදියට මේ තත්ත්වය ආවොත්, ඒක බොහෝ වෙලාවට වෙනත් යටින් පවතින රෝගයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
හයිපර්වොලීමියා (Hypervolemia) මගේ ඇඟට බලපාන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ ඇඟේ දියර වැඩි වුණාම, ඔයාට පොඩි අපහසුතා දැනෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ඉදිමීම නිසා එදිනෙදා වැඩ කරගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ කකුල ඉදිමිලා කියලා. ඔයාට ඇවිදින්න, හිටගෙන ඉන්න අමාරුයි නේද?
හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ එච්චර දරුණු නැත්නම්, ඔයාට පුළුවන් ඉදිමිලා තියෙන තැන ටිකක් උඩින් තියලා විවේක ගන්න. උදාහරණයක් විදියට, කකුල ඉදිමිලා නම්, හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට කකුල යටින් කොට්ටයක් තියාගන්න. එහෙමත් නැත්නම්, තද මේස් ජාතියක් (compression stockings) පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඉදිමීම ඇඟේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන.
මොනවද මේ හයිපර්වොලීමියා (Hypervolemia) වල රෝග ලක්ෂණ?
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට පොඩියට දැනෙද්දී, තවත් අයට ටිකක් දරුණුවට දැනෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු සාමාන්යයෙන් දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ මොනවද කියලා:
- ඇඟේ යම් තැනක ඉදිමීම: ගොඩක් වෙලාවට අත් සහ කකුල් තමයි ඉදිමෙන්නේ. කලින් දවසට වඩා ලොකු වෙලා වගේ පෙනෙන්න පුළුවන්.
- බඩ පිපීම/එක්කහු වීම: හරියට බඩේ හුළං පිරිලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- සුළු අපහසුතා: මස්පිඬු පෙරළෙනවා වගේ (`cramping`) හෝ හිසරදය වැනි දේවල්.
- එකපාරටම බර වැඩිවීම.
හැබැයි, මේවාට අමතරව, ක්ෂණිකව ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන දරුණු රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවා. ඒවා තමයි:
- අධික රුධිර පීඩනය.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- හදවත හරියට ලේ පොම්ප නොකිරීම (හෘදයාබාධ තත්ත්වයක් - `Heart Failure`).
ඔයාට මේ වගේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලකට යන්න ඕන. ඒක අමතක කරන්න එපා.
ඇයි මේ හයිපර්වොලීමියා (Hypervolemia) ඇතිවෙන්නේ?
මේකට හේතු කීපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්රධානම හේතු මොනවද කියලා.
ලුණු (සෝඩියම් - `Sodium`)
ඔයාගේ ඇඟේ ලුණු, ඒ කියන්නේ සෝඩියම් (`sodium`) ප්රමාණය වැඩිවීම මේකට ප්රධානම හේතුවක්. සෝඩියම් කියන්නේ අපේ ඇඟට අත්යවශ්ය ඛනිජ ලවණයක්. අපි කන කෑමවල තියෙන සෝඩියම් ප්රමාණය පාලනය කරන්නේ වතුර වලින්. ඔයා ලුණු අධික කෑමක් ගොඩක් කෑවොත්, ඇඟ ඒක සමබර කරන්න වතුර පාවිච්චි කරනවා. අන්න ඒකයි අපිට ලුණු කෑම කාලා ඉවර වුණාම වතුර තිබහ හැදෙන්නේ. හිතන්නකෝ, අපි කන රස කෑම, අච්චාරු, කරවල, හාල්මැස්සෝ, චිප්ස් වගේ දේවල් වල කොච්චර ලුණු තියෙනවද කියලා. මේවා නිතරම, ගොඩක් කනවා නම්, ඇඟේ සෝඩියම් මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට, සැත්කමකින් පස්සේ හරි, ඇඟ විජලනය වෙලා (`dehydrated`) ඉන්නකොට හරි, නහර හරහා දෙන දියර වර්ග (`intravenous (IV) fluids`) වලත් සෝඩියම් අඩංගු වෙනවා. එතකොටත්, ඇඟේ සෝඩියම් මට්ටම සමබර නැති නිසා (Hypervolemia) රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයන්
සමහර රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් ඇඟේ දියර කළමනාකරණය වෙන විදිහට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. (Hypervolemia) රෝග ලක්ෂණයක් විදියට පෙන්නුම් කරන සුලබ රෝග තත්ත්වයන් තමයි:
- හෘදයාබාධ (`Heart Failure`).
- වකුගඩු ආශ්රිත රෝග (`Kidney conditions`).
- අක්මාවේ සිරෝසිස් (`Cirrhosis`).
- හෙපටයිටිස් (`Hepatitis`).
- දියවැඩියාව (`Diabetes`).
මේ රෝග වලට ප්රතිකාර කරන්න දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග, විශේෂයෙන්ම රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත් හරි, වේදනා නාශක හරි, අතුරු ආබාධයක් විදියටත් (Hypervolemia) ඇති කරන්න පුළුවන්.
යටින් පවතින රෝගයට ප්රතිකාර කරන එකෙන් හරි, ඒක කළමනාකරණය කරගන්න එකෙන් හරි, (Hypervolemia) තත්ත්වයත් සුව කරගන්නත්, ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වගන්නත් පුළුවන්.
හෝමෝන වෙනස්කම් සහ ගර්භණීභාවය
ඔයාගේ ශරීරයේ හෝමෝන වල වෙනස්කම් නිසාත් (Hypervolemia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මාසික ඔසප් වීමේදී හරි, ගර්භණී කාලයේදී හරි, ශරීරයේ සෝඩියම් සහ වතුර රඳවා තබාගැනීමේ ප්රවණතාවය වැඩියි. ගර්භණී මව්වරුන්ට කකුල් හෝ වළලුකර ඉදිමෙන එක සුලබ දෙයක්. ඒකට හේතුව තමයි, ගර්භාෂය නිසා යටි කයේ තියෙන රුධිර නාල තෙරපීම. මේ තෙරපීම නිසා, දියර වලට නිදහසේ ඇඟ පුරා සංසරණය වෙන්න (`circulatory system`) බාධා ඇතිවෙනවා.
ඇඟේ දියර පාලනයට වකුගඩු වැදගත් වෙන්නේ ඇයි?
ඔයාගේ වකුගඩු තමයි ඇඟේ තියෙන අමතර දියර ප්රමාණය මුත්රා විදියට (`urinary system`) පිටකරන්න උදව් කරන්නේ. වකුගඩු හරියට ෆිල්ටර් එකක් වගේ. ඒවායින් කරන්නේ, අපද්රව්ය වලින් වතුර සහ අත්යවශ්ය ඛනිජ ලවණ (උදා: සෝඩියම්, පොටෑසියම් - `potassium` වැනි `electrolytes`) වෙන් කරන එක. අපද්රව්ය ඇඟෙන් පිටවෙලා යනවා, ඉතුරු වෙන දියර ටික ආයෙත් අපේ සෛල වලටයි, අවයව වලටයි වැඩ කරන්න උදව් වෙන්න රුධිර සංසරණ පද්ධතියට එකතු වෙනවා. ඉතින්, වකුගඩු හරියට වැඩ කළේ නැත්නම්, ඇඟේ දියර එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
කොහොමද හයිපර්වොලීමියා (Hypervolemia) හඳුනාගන්නේ?
ඔයා වෛද්යවරයෙක් හමුවුණාම, එයා මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ ලේ වල සහ මුත්රා වල සෝඩියම් මට්ටම බලන්න පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේම, ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ලේ ප්රමාණය බලන්නත් (blood volume test) එකක් කරන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල වලින් ලේ ප්රමාණය වැඩියි කියලා පෙන්නුවොත්, ඒක (Hypervolemia) තත්ත්වය හඳුනාගැනීමට ලොකු උදව්වක්.
වෛද්යවරයාට සැක හිතුණොත් ඔයාගේ (Hypervolemia) තත්ත්වයට හේතුව වෙනත් යටින් පවතින රෝගයක් කියලා, ඒ රෝගය හඳුනාගන්න තවත් ලේ පරීක්ෂණ හරි, ස්කෑන් (`imaging tests`) වගේ දේවල් හරි කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඔයාට (Hypervolemia) හැදෙන්න අවදානමක් තියෙන යටින් පවතින රෝගයක් තියෙනවා නම්, නිතරම ඔයාගේ බර කිරලා බලන එකෙන්, එකපාරටම බර වැඩිවෙනවද කියලා බලාගෙන, මේ තත්ත්වය කලින්ම හඳුනාගන්න උදව්වක් වෙනවා.
හයිපර්වොලීමියා (Hypervolemia) වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර ක්රම හේතුව අනුව වෙනස් වෙනවා. හැබැයි, ප්රධානම අරමුණ තමයි ඇඟේ තියෙන දියර ප්රමාණය අඩු කරන එක.
වඩාත්ම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමය තමයි, යටින් පවතින හේතුවට ප්රතිකාර කරන එක හෝ එය කළමනාකරණය කරන එක. එතකොට රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා, ආයෙත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්.
අනිත් ප්රතිකාර විකල්ප තමයි:
- ඩයියුරෙටික්ස් (`Diuretics`) වර්ගයේ බෙහෙත් ගැනීම: මේවායින් කරන්නේ ඇඟේ තියෙන දියර ප්රමාණය මුත්රා හරහා පිටකරලා අඩු කරන එක.
- කෑම වේලෙන් ලුණු අඩු කිරීම.
- ඔයා බොන වතුර සහ අනෙකුත් දියර වර්ග ප්රමාණය සීමා කිරීම.
- ඩයලයිසිස් (`Dialysis`) හෝ පැරසෙන්ටෙසිස් (`Paracentesis`) වැනි ප්රතිකාර ක්රම: මේවායින් කරන්නේ විශේෂ ක්රම මගින් ඇඟේ තියෙන අමතර දියර ඉවත් කරන එක.
මට හයිපර්වොලීමියා (Hypervolemia) තියෙනවා නම් වතුර බොන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, ඔයාට (Hypervolemia) තිබුණත් වතුර බොන්න ඕන. මොකද වතුර කියන්නේ අපේ ඇඟට අත්යවශ්ය දෙයක්, අවයව හරියට වැඩ කරන්න වතුර ඕනෙමයි. හැබැයි, ඔයා බොන වතුර ප්රමාණය සීමා කරන්න වෙනවා. ඔයා දවසකට කොච්චර දියර ප්රමාණයක් ගන්නවද කියලා සටහන් කරගන්න. ඒ වගේම, ඔයා දවසකට කොච්චර වතුර ප්රමාණයක් බිව්වොත් හොඳද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීප වෙයිද?
ඔයාට දෙන ප්රතිකාර වර්ගය අනුව, රෝග ලක්ෂණ සමහරවිට පැය 24ක් ඇතුළත අඩු වෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් සති කීපයක් යන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරලා, අවශ්ය නම් ප්රතිකාර ක්රම වෙනස් කරලා, ඔයාට දැනෙන අපහසුතා අඩු කරන්න උදව් කරයි.
කොහොමද මේ හයිපර්වොලීමියා (Hypervolemia) වලින් වැළකිලා ඉන්නේ?
හැම වෙලාවෙම මේකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකෙන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා:
- ලුණු අඩු ආහාර වේලක් ගන්න. (උදා: කෘත්රිම රසකාරක, ටින් කළ ආහාර, ක්ෂණික නූඩ්ල්ස් වැනි දේ වලින් වළකින්න.)
- දවසකට බොන දියර ප්රමාණය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- නිතරම බර කිරලා බලන්න, එකපාරටම බරේ වෙනසක් වෙනවද කියලා.
- ඔයාට තියෙන වෙනත් යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයන් හරියට කළමනාකරණය කරගන්න හෝ ප්රතිකාර ගන්න.
හයිපර්වොලීමියා (Hypervolemia) තියෙන කෙනෙක්ට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?
ඇඟේ දියර වැඩිවීමෙන් දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, කල් පවතින හානි වළක්වා ගන්න අවශ්ය ප්රතිකාර ලබාගැනීම ගොඩක් වැදගත්. කලින්ම හඳුනාගෙන ප්රතිකාර ගත්තොත්, (Hypervolemia) තියෙන අයට සුවය ලැබීමේ හොඳ ප්රවණතාවයක් තියෙනවා. යම් විදියකින් (Hypervolemia) කියන්නේ යටින් පවතින රෝගයක ලක්ෂණයක් නම්, සුවය ලැබීම රඳා පවතින්නේ ඒ රෝගයට කරන ප්රතිකාර කොච්චර සාර්ථකද කියන එක මත.
ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය ගැන, ඔයාගේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරන්න ඕනද (උදා: කෑමෙන් ලුණු අඩු කරන එක, බොන වතුර ප්රමාණය සීමා කරන එක) කියන දේවල් ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
හයිපර්වොලීමියා (Hypervolemia) කොච්චර කල් පවතිනවද?
සුළුවෙන් තියෙන (Hypervolemia) තත්ත්වයන් සමහරවිට දවස් කීපයකින් ඉබේම හොඳ වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාට ප්රතිකාර අවශ්යද නැද්ද කියලා දැනගන්න වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන එක තමයි හොඳම දේ. ටිකක් දරුණු අවස්ථා වලදී, සුව වෙන්න වැඩි කාලයක් යන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයක් නිසා මේක හැදිලා තියෙනවා නම්. (Hypervolemia) ඇතිවෙන්න හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගයට ප්රතිකාර කරන එකෙන් ඔයාට ඉක්මනට සුවය ලබන්න උදව් වෙනවා, හැබැයි ප්රතිකාර පටන් අරගෙන සති කීපයක් යනකල් වුණත් රෝග ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්.
මම කවදද වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන?
ඔයාට (Hypervolemia) රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. කලින්ම රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන එකෙන් තමයි හොඳම ප්රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඇඟේ දියර වැඩිවීම නිසා ඔයාට දැනෙන අපහසුතාත් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මම කවදද හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕන?
ඔයාට හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන තරමට දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, හදවත අසාමාන්ය විදියට ගැහෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් දරුණු වේදනාවක් තියෙනවා නම්, වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට යන්න.
මම මගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
- මට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක්ද?
- මට දවසකට කොච්චර වතුර ප්රමාණයක් බොන්න පුළුවන්ද?
- මම ඩයියුරෙටික්ස් (`Diuretics`) ගන්න ඕන කවදා ඉඳන්ද, කොච්චර කල්ද?
- (Hypervolemia) ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වගන්න මගේ යටින් පවතින රෝග තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
හයිපර්වොලීමියා (Hypervolemia) සහ හයිපොවොලීමියා (Hypovolemia) අතර වෙනස මොකක්ද?
(Hypervolemia) සහ (Hypovolemia) කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන දියර හෝ ලේ ප්රමාණය හඳුන්වන තත්ත්වයන් දෙකක්. (Hypervolemia) වල "හයිපර්" (`hyper`) කියන කෑල්ලෙන් කියවෙන්නේ "වැඩි" කියන එක. (Hypovolemia) වල "හයිපෝ" (`hypo`) කියන කෑල්ලෙන් කියවෙන්නේ "අඩු" කියන එක. "වොල්" (`vol`) කියන්නේ පරිමාව (`volume`). ඉතින්, ඔයාට (Hypervolemia) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ඇඟේ දියර ප්රමාණය වැඩියි. ඔයාට (Hypovolemia) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ඇඟේ දියර ප්රමාණය මදි.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
හිතවත් ඔයාලට දැන් (Hypervolemia) ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා.
ඇඟේ දියර වැඩිවීම කියන එක සමහර වෙලාවට ඔයාට අපහසුතාවයක් ගෙන දෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්ත ගමන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා ප්රතිකාර අවශ්යද කියලා බලන එක ගොඩක් වැදගත්.
ගොඩක් වෙලාවට සුළු තත්ත්වයන් ඉබේම සුව උනත්, දිගටම පවතින, ප්රතිකාර නොගන්න (Hypervolemia) තත්ත්වයන් භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, කෑමට ලුණු (සෝඩියම්) අඩු කරලා, ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් හරියට කළමනාකරණය කරගෙන (Hypervolemia) හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න උත්සාහ කරන්න. නිරෝගීව ඉන්න!
` හයිපර්වොලීමියා, ශරීරයේ දියර වැඩිවීම, ඉදිමීම, අධික රුධිර පීඩනය, වකුගඩු රෝග, සෝඩියම්, හෘදයාබාධ
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න