ඔයාගේ ඇහැත් පහළට හැරිලා වගේද? මේකට කියන්නේ හයිපොට්‍රෝපියා (Hypotropia) - අපි මේ ගැන කතා කරමු!

සමහර වෙලාවට ඔයාට දැනිලා තියෙනවද ඔයාගේ එක ඇහැක් අනිත් ඇහැට සාපේක්ෂව ටිකක් පහළට හැරිලා වගේ? එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ පොඩි දරුවාගේ ඇස් දෙක දිහා බලද්දී එක ඇහැක් අනිත් ඇහැ එක්ක එකම රේඛාවක පිහිටන්නේ නැතුව, ටිකක් පහළට ගිහින් වගේ පේනවද? මේ තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී හයිපොට්‍රෝපියා (Hypotropia) කියලා කියන්නේ. මේක ඇත්තටම ඇස් දෙකේ පිහිටීමේ යම් වෙනසක්, හරියටම කිව්වොත් එක ඇහැක් අනෙකට වඩා පහළින් පිහිටන එක. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, මේ ගැන අපි අද විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ හයිපොට්‍රෝපියා (Hypotropia) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, හයිපොට්‍රෝපියා (Hypotropia) කියන්නේ ඇස් දෙකේ නොගැලපීමක්, වෛද්‍ය භාෂාවෙන් කිව්වොත් ඇස් වපරයක් (strabismus) වර්ගයක්. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාට පාලනය කරන්න බැරි විදිහට ඔයාගේ එක ඇහැක් පහළට හැරෙන එක. මේක හයිපර්ට්‍රෝපියා (hypertropia) කියන තත්ත්වයට (ඒ කියන්නේ ඇහැක් උඩට හැරෙන එකට) විරුද්ධ දෙයක්. සමහර අයට හයිපොට්‍රෝපියා (Hypotropia) විතරක් තියෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඇහැ පහළට හැරෙන ගමන් එක පැත්තකටත් යන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඇහැ ඇතුළට හැරෙන එකත් එක්ක (ඒකට කියන්නේ ඊසොට්‍රෝපියා (esotropia)) හයිපොට්‍රෝපියා (Hypotropia) තියෙනවා නම්, ඒක ගොඩක් වෙලාවට හෙවි අයි සින්ඩ්‍රෝම් (heavy eye syndrome) කියන තත්ත්වයත් එක්ක සම්බන්ධයි. ඒ වගේම, ඇහැ පිටතට හැරෙන එකත් එක්කත් (ඒකට කියන්නේ එක්සොට්‍රෝපියා (exotropia)) හයිපොට්‍රෝපියා (Hypotropia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හයිපොට්‍රෝපියා (Hypotropia) වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, මේ තත්ත්වය විවිධ විදිහට වර්ග කරන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ කොහොමද කියලා:

• උපත් දායකද නැත්නම් පසුව ඇතිවූවක්ද? (Congenital or acquired): මේක ගොඩක් වෙලාවට ඔයා උපතින්ම අරගෙන එන යම් තත්ත්වයකට සම්බන්ධයි. ඒ නිසා තමයි මේක බහුලවම ළමා කාලෙදි හඳුනාගන්නේ. හැබැයි, සමහර වෙලාවට ජීවිතේ පස්සේ කාලෙක අලුතින් ඇතිවෙන යම් රෝගී තත්ත්වයක් නිසාත් මේක වෙන්න පුළුවන්.
• එක ඇහැකද, ඇස් දෙකේද? (Unilateral or bilateral): සාමාන්‍යයෙන් මේක එක පාරකට එක ඇහැකට තමයි බලපාන්නේ, ඒ වගේම ගොඩක් වෙලාවට එකම ඇහැට. ඒත්, සමහර අවස්ථාවලදී, විවිධ කාලවලදී විවිධ ඇස් වලට බලපාන්න පුළුවන්. හරිම කලාතුරකින් තමයි එකම වෙලාවේ ඇස් දෙකටම බලපාන්නේ.
• නිරන්තරයෙන්ම තියෙනවද, නැත්නම් විටින් විට එනවද? (Constant or intermittent): ඔයාගේ ඇහැ හැම වෙලේම පහළට හැරිලා තියෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් සමහර වෙලාවට විතරක් එහෙම වෙන්න පුළුවන්. ඩිසෝසියේටඩ් හයිපොට්‍රෝපියා (dissociated hypotropia) කියන තත්ත්වයේදී, ඔයාගේ මොළය ඒ ඇහැ ගැන අවධානය යොමු නොකරන වෙලාවට ඇහැ නිකන්ම පහළට යනවා.

ඔයාට හයිපොට්‍රෝපියා (Hypotropia) තියෙනවා නම්, මේ ඇහේ චලනයන් ඔයාට පාලනය කරන්න බෑ. සමහර විට ඔයාට ඒක තේරෙන්නෙවත් නැතුව ඇති. මේ තත්ත්වය තියෙන පොඩි දරුවන්ට නම් එයාලගේ ඇස් අනිත් අයට වඩා වෙනස් කියලා තේරුම් ගන්න තරම් වයසක් නැති වෙන්න පුළුවන්. මේක සමාජීය වශයෙනුත්, ශාරීරික වශයෙනුත් අපහසුතා ඇති කරන්න පුළුවන් දෙයක්. ඔයා දරුවෙක් නම්, එහෙම දරුවෙක්ගේ දෙමව්පියෙක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් වැඩිහිටියෙක් විදිහට ඔයාට මේ තත්ත්වය අලුතින් ඇතිවෙලා නම්, මේකෙන් විවිධ අභියෝග එන්න පුළුවන් - ඒ හැම එකක්ම පෙනීම සම්බන්ධ ඒවාම නෙවෙයි.

මොනවද හයිපොට්‍රෝපියා (Hypotropia) රෝග ලක්ෂණ?

ඔයාගේ ඇස් දෙක එකට සම්බන්ධීකරණය වෙලා වැඩ කරන්නේ නැති වුණාම, ඒකෙන් ද්විත්ව අක්ෂි දෘෂ්ටි ක්‍රියාකාරීත්වයේ අක්‍රමිකතා (binocular vision dysfunction) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:

• පැහැදිලි නැති පෙනීම (Blurry vision)
• දෙක දෙක පෙනීම (Double vision)
• ඇස් වලට වෙහෙසක් දැනීම (Eye strain)
• හිසරදය (Headaches)
• දුර තක්සේරු කිරීමේ අපහසුව (Impaired depth perception)

සමහර අය හොඳට පේන්න ඕන නිසා ඔළුව එක පැත්තකට ඇල කරගෙන ඉන්නවා. මේක නිසා බෙල්ලේ තද ගතියක් සහ වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. පොඩි දරුවන්ගේ මේ වගේ ඔළුව ඇල කිරීම් එයාලා වැඩෙන විදිහටත් බලපාන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, එයාලගේ මුහුණේ හැඩය දෙපැත්තට වෙනස් වෙන්න (asymmetrical faces) පුළුවන්.

හයිපොට්‍රෝපියා (Hypotropia) කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයක්ද?

මේක ඔයාට කොයි තරම් බලපානවද කියන එක තීරණය වෙන්නේ මේක කොච්චර නිතර වෙනවද, කොච්චර දරුණුද කියන එක මත. ළඟ තියෙන දේවල් දිහා බලලා කරන වැඩ (close vision tasks), ඒ කියන්නේ පොත් කියවන එක, මහන එක වගේ දේවල් කරනකොට ඔයාට අපහසුතාවයක්, අමාරුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. පොඩි දරුවන්ගේ ඇස් වල මේ නොගැලපීම කාලයත් එක්ක වැඩිවෙන්න පුළුවන්. සමහර අවස්ථාවලදී, මේක ඇම්බ්ලියෝපියා (amblyopia) කියන තත්ත්වයට, ඒ කියන්නේ "අලස ඇහැ" (lazy eye) කියන තත්ත්වයට යන්න පුළුවන්. දරුවාගේ වයස අඩු වෙන්න අඩු වෙන්න මේ අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා තමයි පුංචි කාලේ ඉඳන්ම නිතර ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.

මොනවද හයිපොට්‍රෝපියා (Hypotropia) ඇතිවෙන්න හේතු?

හයිපොට්‍රෝපියා (Hypotropia) ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ ඇහැ වටේ තියෙන මාංශ පේශි වලට, ඇහැ හරියට උඩට පහළට චලනය කරන්න බැරි වෙන විදිහේ යම් දෙයක් සිද්ධ වුණාම. මේ මාංශ පේශි වලට බලපාන ලෙඩ රෝග හෝ අනතුරු නිසා ඒවා දුර්වල වෙන්න, ඇදෙන්න හෝ හිරවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ මාංශ පේශි ක්‍රියාත්මක කරන ස්නායු වලට ඒ කාර්යය කරන්න බැරි වෙනවා. ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියට බලපාන ලෙඩ රෝග හෝ අනතුරු නිසා මේ ස්නායු මාර්ග වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් කරුණු ගොඩක් තියෙනවා, උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• මොළයේ තුවාල හෝ ගැටිති (Brain lesions)
• බ්‍රවුන් සින්ඩ්‍රෝමය (Brown syndrome) - මේක ඇහැ උඩට අරන් යන්න උදව් කරන පේශියක ප්‍රශ්නයක්.
• ඇහැ වටේ තියෙන පේශි වල තන්තුමය වීම (Extraocular muscle fibrosis)
• මෝබියස් සින්ඩ්‍රෝමය (Moebius syndrome) - මේක මුහුණේ සහ ඇස් වල පේශි පාලනය කරන ස්නායු වලට බලපාන දුර්ලභ තත්ත්වයක්.
• ස්නායු හා පේශි ආශ්‍රිත රෝග (Neuromuscular disorders)
• තුන්වැනි කපාල ස්නායුවේ අංශභාගය (Oculomotor nerve palsy) - මේ ස්නායුව ඇස් චලනයට ගොඩක් වැදගත්.
• ඇහි කුහරයේ අස්ථි බිඳීම් (Orbital fractures)
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ආශ්‍රිත අක්ෂි රෝග (Thyroid eye disease)
• හතරවැනි කපාල ස්නායුවේ අංශභාගය (Trochlear nerve palsy) - මේකත් ඇස් චලනයට සම්බන්ධ ස්නායුවක්.
• ගැටිති හෝ පිළිකා (Tumors)

මේ හේතු ටික දැක්කම බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, මේ හැම එකක්ම හැමෝටම බලපාන්නේ නෑ. නිවැරදිව රෝග විනිශ්චය කරගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

වෛද්‍යවරු කොහොමද මේ ඇස් වල නොගැලපීම හඳුනාගන්නේ?

අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරු තමයි හයිපොට්‍රෝපියා (Hypotropia) තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ. ඒකට එයාලා සම්පූර්ණ අක්ෂි පරීක්ෂාවක් සහ විශේෂිත පරීක්ෂණ කීපයක් කරනවා. මේ පරීක්ෂණ වලින් එයාලට පුළුවන් ඔයාගේ ඇස් වල නොගැලපීමේ මට්ටම කොච්චරද, ඒක ඔයාගේ පෙනීමට කොහොමද බලපාලා තියෙන්නේ කියලා හරියටම හොයාගන්න.

මේ පරීක්ෂණ අතරින් කීපයක් තමයි:

• බෘක්නර් ටෙස්ට් (Bruckner test): වෛද්‍යවරයා ආලෝකයක් ඔයාගේ ඇස් වලට යොමු කරලා, දෘෂ්ටි විතානයෙන් (retinas) ආලෝකය පරාවර්තනය වෙන විදිහ බලනවා.
• හර්ෂ්බර්ග් ටෙස්ට් (Hirschberg test): පොඩි ආලෝකයක් ඇස් වලට යොමු කරලා, කෝනියා (corneas) එකේ ආලෝකය පරාවර්තනය වෙන තැන බලනවා.
• ක්‍රිම්ස්කි ටෙස්ට් (Krimsky test): හර්ෂ්බර්ග් ටෙස්ට් එක කරන ගමන්, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ඇහැ ඉස්සරහින් ප්‍රිස්ම (prisms) තියලා බලනවා.
• කවර්/අන්කවර් ටෙස්ට් (Cover/uncover test): වෛද්‍යවරයා එක ඇහැක් ටික වෙලාවකට වහලා, අනිත් ඇහැ හැඩගැහෙන විදිහ නිරීක්ෂණය කරනවා.
• ප්‍රිස්ම් කවර් ටෙස්ට් (Prism cover test): කවර් ටෙස්ට් එක කරනකොට ඇහැ ඉස්සරහින් ප්‍රිස්ම තියලා බලනවා.
• තිත් 4 පරීක්ෂණය (4 dot test): ඔයාට විවිධ පාට ෆිල්ටර් ඇස් දෙකට දාලා, පාට තිත් දිහා බලන්න කියනවා.
• රතු ෆිල්ටර් පරීක්ෂණය (Red filter test): එක ඇහැකට රතු පාට ෆිල්ටරයක් දාලා ආලෝකයක් දිහා බලන්න කියනවා.
• මැඩොක්ස් රොඩ් ටෙස්ට් (Maddox rod test): ඔයා එක කාචයක් හරහා බලනවා, ඒකෙන් ආලෝකය තිතක් වගේ නැතුව රේඛාවක් වගේ පේනවා.
• ඩබල් මැඩොක්ස් රොඩ් ටෙස්ට් (Double Maddox rod test): කාච දෙකම ඇස් දෙකට දාලා, ඔයාට පේන රේඛා දෙක සසඳන්න කියනවා.
• බැගොලිනි ස්ට්‍රයේටඩ් ලෙන්ස් ටෙස්ට් (Bagolini striated lens test): ඉරි සහිත කාච හරහා ආලෝකයක් දිහා බලන්න කියනවා, එතකොට රේඛා දෙකක් පේනවා.
• ටිට්මස්/රැන්ඩොට් ටෙස්ට් (Titmus/randot test): විශේෂ කණ්ණාඩි (polarized glasses) දාලා, ත්‍රිමාණ (3-D) රූප තියෙන පොතක් දිහා බලන්න කියනවා.

මේ නොගැලපීමට මූලික හේතුව හොයාගන්න ඔයාට තවත් පරීක්ෂණ කරන්න වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්නත් වෙන්න පුළුවන්. මොකද, හේතුව අනුව තමයි හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය කරන්නේ.

මොනවද හයිපොට්‍රෝපියා (Hypotropia) සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර?

ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ මූලික හේතුව මත. සමහර අවස්ථාවලදී, හේතුවට ප්‍රතිකාර කළාම හයිපොට්‍රෝපියා (Hypotropia) තත්ත්වයත් සුවවෙනවා. ඒත් හැම වෙලේම එහෙම වෙන්නේ නෑ. ඔයාට සමහර විට ඔයාගේ පෙනීම නිවැරදි කරගන්න නියමිත කාච (prescription lenses) සහ ප්‍රිස්ම (prisms) පළඳින්න වෙයි.

හයිපොට්‍රෝපියා (Hypotropia) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

හේතුව අනුව, ශල්‍යකර්ම නොවන ප්‍රතිකාර වලින් සමහර වෙලාවට හයිපොට්‍රෝපියා (Hypotropia) සුව කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මුලින්ම මේ වගේ විකල්ප තමයි උත්සාහ කරන්නේ. ඒවා සාර්ථක වුණේ නැත්නම්, ඒක සුව කරන්න ශල්‍යකර්මයක් කරන්න කියලා එයාලා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඇස් වපර ශල්‍යකර්මයෙන් (Strabismus surgery) කරන්නේ ඔයාගේ ඇහැ වටේ තියෙන මාංශ පේශි සකස් කරලා මේ නොගැලපීම හරිගස්සන එක. මේකෙන් හයිපොට්‍රෝපියා (Hypotropia) තියෙන පෙනුම නිවැරදි වෙනවා වගේම, ගොඩක් වෙලාවට ඔයාගේ පෙනීමත් නිවැරදි වෙනවා. ඒත් සමහර අයට තවදුරටත් නිවැරදි කිරීමේ කාච සහ ප්‍රිස්ම අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයෙන් පස්සේ බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් මොනවද? (Prognosis)

ඉක්මනින්ම රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත්, ඉදිරි දැක්ම (outlook) ගොඩක් හොඳයි. ගොඩක් කල් ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, පස්සේ කාලෙක සුව කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. පොඩි දරුවන්ගේ නම්, ප්‍රතිකාර නොකළ හයිපොට්‍රෝපියා (Hypotropia) නිසා දුර තක්සේරු කිරීමේ හැකියාව නැතිවෙන්න (loss of depth perception) හෝ ඇම්බ්ලියෝපියා (amblyopia) (අලස ඇහැ) තත්ත්වය ඇතිවෙලා, බලපෑමට ලක්වුණු ඇහේ ස්ථිර පෙනීමේ දුර්වලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

පුංචි දරුවෙක්ව අක්ෂි ශල්‍යකර්මයකට යොමු කරන එක දෙමව්පියන්ට ලොකු බයක් ඇතිකරන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, නිර්දේශ කරපු වෙලාවට ශල්‍යකර්මය කරගන්න දරුවන්ගේ ප්‍රතිඵල ඉතාමත්ම විශිෂ්ටයි.

ඔයාගේ දරුවා මේ තත්ත්වයත් එක්ක ඉපදුණත්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට ජීවිතේ පස්සේ කාලෙක මේක ඇතිවුණත්, හයිපොට්‍රෝපියා (Hypotropia) කියන්නේ හිතට අපහසුවක්, ව්‍යාකූල බවක් ගේන දෙයක්. අපි හැමෝම බලාපොරොත්තු වෙන්නේ, රඳා පවතින්නේ අපේ ඇස් දෙක එකට එකතු වෙලා වැඩ කරයි කියලා. එක ඇහැක් මගහැරුණාම, ඒක අපේ පෙනීමට, අපේ පෙනුමට, සහ අවකාශයේ අපේ පිහිටීමට බාධා කරනවා. හොඳ ආරංචිය තමයි මේක ප්‍රතිකාර කළ හැකි දෙයක්, සහ වෙලාවට ප්‍රතිකාර කළොත්, ගොඩක් වෙලාවට සුව කරන්නත් පුළුවන්. හොඳම ප්‍රතිඵල ලබාගන්න නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න.

ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය (Take-Home Message)

හයිපොට්‍රෝපියා (Hypotropia) කියන්නේ එක ඇහැක් පහළට හැරෙන තත්ත්වයක්. මේක උපතින්ම එන්නත් පුළුවන්, පස්සේ කාලෙක ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ විදිහට දෙක දෙක පෙනීම, ඇස් වෙහෙස, හිසරදය වගේ දේවල් එන්න පුළුවන්. පොඩි දරුවන්ගේ නම්, ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර නොකළොත් "අලස ඇහැ" (amblyopia) වගේ තත්ත්වයන්ට ගිහින් පෙනීම ස්ථිරවම දුර්වල වෙන්නත් පුළුවන්.

ඒ නිසා, ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවට හරි මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කලබල නොවී අනිවාර්යයෙන්ම අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න. නිවැරදි පරීක්ෂණ කරලා, හේතුව හොයාගෙන, ඒකට හරියන ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තම මේ තත්ත්වය ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න, සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්නත් පුළුවන්. මතක තියාගන්න, ඉක්මන් ප්‍රතිකාර තමයි හොඳම ප්‍රතිඵල ගෙනදෙන්නේ!

---

` හයිපොට්‍රෝපියා, Hypotropia, ඇස් රෝග, ඇහැ පහළට හැරීම, ද්විත්ව පෙනීම, ඇස් වෙහෙස, ළමා අක්ෂි රෝග