ඔයාගේ බබාගේ මොළයටත් ඔක්සිජන් මදි වුණාද? භයානක HIE (Hypoxic-Ischemic Encephalopathy) ගැන දැනගමු!

ඔයාගේ පවුලට අලුතින් එකතු වුණු පුංචි පැටියා දිහා බලන් ඉන්නකොට දැනෙන සතුට වචන වලින් කියන්න බෑ නේද? ඒත් සමහර වෙලාවට, අපි කවුරුත් බලාපොරොත්තු නොවන විදිහට, මේ පුංචි දරුවන්ට සමහර සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, අලුත උපන් බිළිඳුන්ට බලපාන්න පුළුවන්, ටිකක් බරපතළ, ඒත් අපි හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕන තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි HIE, එහෙමත් නැත්නම් හයිපොක්සික්-ඉස්කීමික් එන්සෙෆලෝපති කියන තත්ත්වය.

HIE (Hypoxic-Ischemic Encephalopathy) කියන්නේ මොකක්ද? අපි හරියටම තේරුම් ගමුද?

සරලවම කිව්වොත්, HIE (Hypoxic-Ischemic Encephalopathy) කියන්නේ අපේ මොළයට අවශ්‍ය කරන ඔක්සිජන් සහ රුධිර සැපයුම හරියට නොලැබී යාම නිසා මොළයට හානි සිදුවීමක්. හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ හැම ඉන්ද්‍රියකටම වගේ මොළයටත් තමන්ගේ වැඩ කටයුතු කරගෙන යන්න ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අත්‍යවශ්‍යයි. මේවා මොළයට යන්නේ රුධිරය හරහා. යම් විදිහකින් මේ සැපයුම අඩාල වුණොත්, මොළයේ සෛල වලට හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක තමයි HIE කියන්නේ.

මේ තත්ත්වය බොහෝ වෙලාවට බලපාන්නේ අලුත උපන් බිළිඳුන්ට, විශේෂයෙන්ම දරු ප්‍රසූතියේදී යම් අපහසුතා ඇතිවුණොත්. ඒත්, සමහර වෙලාවට දියෙහි ගිලීම වගේ දරුණු ශ්වසන අපහසුතා ඇතිවුණොත්, වැඩිමල් දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ටත් HIE ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, HIE කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් බරපතළ තත්ත්වයක්. ඒ නිසා ඔයාගේ දරුවාට HIE රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න ඕන.

සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ HIE තත්ත්වයට වෙනත් නම් පාවිච්චි කරනවා ඔයාට ඇහිලා ඇති. උදාහරණ විදිහට:

• උපත් හුස්ම හිරවීම (`Birth asphyxia`)
• නවජ එන්සෙෆලෝපති (`Neonatal encephalopathy`)
• ප්‍රසව හයිපොක්සියාව (`Perinatal hypoxia`)

මේ කොයි නමින් හැඳින්වුවත්, කියන්නේ එකම තත්ත්වය ගැන තමයි.

HIE වල ප්‍රභේද තියෙනවද? තත්ත්වයේ බරපතලකම කොහොමද බලන්නේ?

ඔව්, වෛද්‍යවරු HIE තත්ත්වය දරුවාගේ ඉදිරි සෞඛ්‍ය තත්ත්වය (prognosis) අනුව වර්ග කරනවා. මේවා ප්‍රධාන වශයෙන් මෘදු (mild), මධ්‍යස්ථ (moderate) සහ දරුණු (severe) විදිහට කොටස් තුනකට බෙදෙනවා. මේ වර්ගීකරණය අනුව දරුවාගේ ස්නායු පද්ධතියට කොයි වගේ බලපෑමක් ඇතිවෙයිද කියන එක තීරණය වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි මතක තියාගන්න, HIE තත්ත්වය මෘදු මට්ටමේ තිබුණත්, ඒක හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්. මොකද, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා වළක්වා ගන්න නම් ඉක්මන් ප්‍රතිකාර අත්‍යවශ්‍යයි. ඔයාගේ දරුවාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳම පැහැදිලි කිරීමක් වෛද්‍යවරයාගෙන් ලබාගන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයාටත් හිත හදාගෙන ඉදිරියට මුහුණ දෙන්න ලේසියි.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

සංඛ්‍යාලේඛන අනුව, සෑම උපදින බිළිඳුන් 1,000කින් 1ත් 6ත් අතර ප්‍රමාණයකට HIE තත්ත්වය බලපාන්න පුළුවන් කියලා තමයි කියවෙන්නේ. ඇමරිකාව වගේ රටක වුණත්, අවුරුද්දකට අලුත උපන් බිළිඳුන් 9,000ක් 12,000ක් විතර මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙනවා. ලංකාවේ නිශ්චිත සංඛ්‍යාලේඛන හොයාගන්න අමාරු වුණත්, මේක නොසලකා හරින්න පුළුවන් තත්ත්වයක් නම් නෙවෙයි.

HIE වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද? අලුත උපන් බබෙක්ට නම් කොහොමද?

අලුත උපන් බිළිඳෙකුට HIE තත්ත්වය මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ මට්ටමේ තියෙනවා නම්, මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• ඇඟපත නිකන් පණ නැතුව වගේ බුරුල්ව තියෙන එක (`hypotonia`) එහෙමත් නැත්නම් ඇඟපත තද ගතියට, හිරවෙලා වගේ තියෙන එක (`hypertonia`).
• කිරි බොන්න අපහසු වීම.
• නිතරම මහන්සි ගතියක් පෙන්වීම.
• හේතුවක් නැතුව නිතරම අඬන එක, නොසන්සුන්කම.
• දුර්වල විදිහට අඬන එක.
• හමේ, ඇඟිලි තුඩුවල සහ තොල්වල සුදුමැලි, නිල් පාට හෝ අළු පාටක් (`cyanosis`) පේන්න තියෙන එක.

HIE තත්ත්වය දරුණු මට්ටමක තියෙනවා නම්, රෝග ලක්ෂණ මීට වඩා බරපතළයි:

• ඇල්ලුවත්, සද්දයක් දැම්මත් කිසිම ප්‍රතිචාරයක් නැති තරම් වීම.
• ප්‍රත්‍යක්ෂ ක්‍රියා (reflexes) ඉතාම දුර්වල වීම.
• හුස්ම ගැනීමේ අසාමාන්‍ය රටා (උදා: වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම, හුස්ම හිරවීම).
• හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වීම හෝ ඉතා සෙමින් ස්පන්දනය වීම.
• වලිප්පුව (`Seizures`) ඇතිවීම.
• සිහිය නැතිවීම.

වැදගත්: ඔයාගේ දරුවාට මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි පේනවා නම්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලකට අරගෙන යන්න හෝ 1990 ගිලන් රථ සේවය අමතන්න. HIE තත්ත්වය මෘදුයි කියලා හිතුණත්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර තමයි වැදගත්ම දේ.

HIE ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

මොළයට ඔක්සිජන් සහ රුධිර සැපයුම අඩාල වීම තමයි HIE වලට ප්‍රධානම හේතුව. මේක වෙන්න පුළුවන් ක්‍රම කිහිපයක්ම තියෙනවා.

කලලය මව්කුසේ වර්ධනය වන කාලයේදී HIE ඇතිවෙන්න පුළුවන් හේතු:

• කලලයේ හදවතේ හෝ පෙනහළුවල අසාමාන්‍ය වර්ධනයක් හෝ ක්‍රියාකාරීත්වයක් තිබීම.
• මවට යම් ආසාදනයක් වැළඳීම (උදා: `toxoplasmosis` හෝ `CMV` වැනි).
• ගර්භණී මවගේ රුධිර පීඩනය අධික ලෙස වැඩිවීම හෝ අඩුවීම.
• ගර්භණී මවගේ රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුවීම.

ගර්භණී කාලයේදී හෝ දරු ප්‍රසූතියේදී යම් සංකූලතා ඇතිවුණොත්, දරුවාට HIE ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. උදාහරණයක් විදිහට:

• පෙකණිවැල, කලලයට කලින් යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට ඒම (`cord prolapse`).
• පෙකණිවැල තෙරපීම හෝ එහි රුධිර ගමනාගමනය නැවතීම.
• වැදෑමහ, ගර්භාෂයෙන් වෙන්වීම (`placental abruption`).
• ගර්භාෂය පිපිරීම (`uterine rupture`).
• වැදෑමහ මගින් ගැබ්ගෙල ආවරණය වීම (`placenta previa`).

වැඩිමල් දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට HIE ඇතිවෙන්න පුළුවන් හේතු (හුස්ම ගැනීමට අපහසු වන අවස්ථා):

• හෘද රිද්මයේ අක්‍රමිකතා (`Arrhythmia`).
• හුස්ම හිරවීම (උදා: දියේ ගිලීම, ගෙල සිරවීම - `asphyxiation`).
• මත්ද්‍රව්‍ය හෝ ඖෂධ අධිමාත්‍රාවක් ගැනීම (`Overdose`).
• විෂ වීම (උදා: රසදිය විෂ වීම - `mercury poisoning`).
• කම්පන තත්ත්වයට පත්වීම (`Shock`).

HIE අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් කාටද?

අලුත උපන් බිළිඳෙකුට HIE අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථාවලදී:

• අඩු උපත් බරක් සහිතව ඉපදීම.
• උල්බ තරලය අපවිත්‍ර වීම.
• කලලයේ වර්ධනය ප්‍රමාද වීම (විශේෂයෙන් පෙනහලු වැනි සමහර අවයව සම්පූර්ණයෙන් වර්ධනය නොවීම).

ගර්භණී මවකට දරු ප්‍රසූතියේදී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි, මේ වගේ තත්ත්වයන් එක්ක:

• ගර්භණී සමයේ අධි රුධිර පීඩනය (`Preeclampsia`).
• ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව (`Gestational diabetes`).
• දරු ප්‍රසූතිය දිග්ගැස්සීම.
• මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය.

HIE නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද? මේවා භයානකද?

HIE කියන්නේ ඉතාම බරපතළ තත්ත්වයක්, සමහරවිට මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මොළයට සිදුවන ස්ථිර හානිය නිසා විවිධ දිගුකාලීන සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒවායින් සමහරක් තමයි:

• සංවර්ධන ප්‍රමාදයන් (`Developmental delays`): කතා කිරීම, ඇවිදීම වගේ දේවල් ප්‍රමාද වීම.
• වර්ධනයේ ගැටලු.
• ඇසීම හෝ පෙනීම දුර්වල වීම.
• බුද්ධිමය හැකියාවන්ගේ ගැටලු (`cognitive function` issues, `intellectual disability`).
• අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතා.
• අපස්මාරය (`Epilepsy`).
• මස්තිෂ්ක අංශභාගය (`Cerebral palsy`).
• නිතර ආසාදන ඇතිවීම.

මේ බොහෝ සංකූලතා එකපාරටම පේන්නේ නෑ. සමහරවිට දරුවා ඉස්කෝලේ යන්න පටන් ගන්න කාලෙදි තමයි මේවා මතුවෙලා එන්නේ. ඔයාගේ දරුවා වයසට සරිලන සංවර්ධන කඩඉම් පහු කරන්නේ නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් පන්තියේදී ඉගෙනගන්න අපහසුතා තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

HIE තත්ත්වය වෛද්‍යවරු කොහොමද හරියටම හොයාගන්නේ (Diagnosis)?

HIE කියන්නේ හදිසි වෛද්‍ය අවස්ථාවක් නිසා, වෛද්‍යවරු දරුවා ඉපදෙන්න කලිනුත්, ඉපදුණාට පස්සෙත් මේ තත්ත්වයේ ලක්ෂණ ගැන බොහොම සෝදිසියෙන් ඉන්නවා. ඒ, දරුවාගේ මොළයට ප්‍රමාණවත් ඔක්සිජන් සහ රුධිරය ලැබෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න. දරුවාගේ උපතේදී යම් අපහසුතාවක් ඇතිවුණා නම්, වෛද්‍යවරු නිල වශයෙන් රෝග විනිශ්චය කරන්නත් කලින්, මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න සූදානම් වෙනවා.

HIE තත්ත්වය හඳුනාගන්න, වෛද්‍යවරයෙක් සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (`physical exam`) කරනවා. රෝග ලක්ෂණ ගැන හොයලා බලනවා වගේම, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයකුත් කරනවා.

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ HIE සඳහා, මේ වගේ පරීක්ෂණ දරුවා ඉපදෙන්න කලිනුත්, පසුවත් කරන්න පුළුවන්:

• කලලයේ හෘද ස්පන්දනය නිරීක්ෂණය කිරීම (`Fetal heart monitoring`).
• වැදෑමහේ රුධිර පරීක්ෂාවක්.
• අලුත උපන් බිළිඳාගේ සුවතා තක්සේරුව (`Apgar score`).
• පෙකණිවැලේ රුධිරය සහ එහි වායු මට්ටම් පරීක්ෂා කිරීම.
• `Ultrasound` හෝ `MRI` (Magnetic Resonance Imaging) වැනි රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ.
• `EEG` (Electroencephalogram) පරීක්ෂණය (මොළයේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය මැනීමට).

අමතර රුධිර පරීක්ෂණ මගින් HIE තත්ත්වය දරුවාගේ අනෙකුත් අවයව වලට කොහොම බලපෑවද කියලා තේරුම් ගන්න වෛද්‍යවරුන්ට උදව් වෙනවා.

HIE වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද? (Treatment)

HIE තත්ත්වයට වෛද්‍යවරු ප්‍රතිකාර කරන්නේ මේ වගේ ක්‍රම වලින්:

• දරුවාගේ ශරීරය සිසිල් කිරීම (`therapeutic hypothermia`), ඊට පස්සේ නැවත සාමාන්‍ය උෂ්ණත්වයට ගෙන ඒම. මේකෙන් මොළයට තවදුරටත් හානිවීම වළක්වාගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
• දරුවා රෝහලේ ඉන්න කාලය තුළ `EEG` මගින් වලිප්පුව එනවද කියලා නිරීක්ෂණය කිරීම, ඒ වගේම වලිප්පුව වළක්වාගන්න ඖෂධ ලබාදීම.
• මොළයට රුධිරය සහ ඔක්සිජන් ගමනාගමනය වැඩි දියුණු කරන්න, යටින් පවතින හේතුවට ආධාරක ප්‍රතිකාර කිරීම (උදා: මුහුණු ආවරණයක් හෝ නාසයට දමන කුඩා බටයක් - `nasal cannula` - හරහා අමතර ඔක්සිජන් ලබාදීම).

දරුවා වැඩෙද්දී යම් සංකූලතා මතු වුණොත්, අමතර සහායක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ:

• භෞත චිකිත්සාව (`Physical therapy`) හෝ වෘත්තීය චිකිත්සාව (`occupational therapy`).
• කථන චිකිත්සාව (`Speech therapy`).
• මුල් ළමාවිය අධ්‍යාපන වැඩසටහන්.
• කණ්ණාඩි හෝ ශ්‍රවණාධාර වැනි උපකාරක උපකරණ.

ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුලුවන්ද?

වලිප්පුවට දෙන ඖෂධ වල සමහර අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. ඒක දෙන ඖෂධ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින්, දරුවාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක මේ අතුරු ආබාධ ගැන සහ මොන වගේ ලක්ෂණ ගැනද සෙවිල්ලෙන් ඉන්න ඕන කියලා කතා කරගන්න. `Therapeutic hypothermia` (ශරීරය සිසිල් කිරීමේ ප්‍රතිකාරය) වලිනුත් රුධිර පට්ටිකා අඩුවීම වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ බබාට කොයි කාලෙකින් විතර සනීප වෙයිද?

මෘදු රෝග ලක්ෂණ විතරක් තිබුණු, මොළයට හානියක් වෙලා නැති බබාලා සති දෙකක් විතර යනකොට සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. හැබැයි, තත්ත්වය දරුණු නම්, ජීවිත කාලය පුරාම බලපාන සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවට දිගුකාලීන කළමනාකරණයක් අවශ්‍ය වෙනවා.

මගේ බබාට HIE තියෙනවා නම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන? ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

HIE තත්ත්වයේ බරපතලකම තමයි දරුවාගේ ඉදිරි තත්ත්වය තීරණය කරන්නේ. පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ HIE තත්ත්වය නිසා බිළිඳුන්ගෙන් 20%ත් 50%ත් අතර ප්‍රමාණයක් මියයන බවයි. ඒ වගේම, 25%ත් 60%ත් අතර ප්‍රමාණයකට මස්තිෂ්ක අංශභාගය (`Cerebral palsy`) හෝ අපස්මාරය (`Epilepsy`) වගේ දිගුකාලීන ස්නායු පද්ධතියේ රෝග හෝ ඉගෙනීමේ දුබලතා ඇතිවෙනවා.

හැබැයි, සමහර අවස්ථාවලදී HIE තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණ සුවය ලබන්නත් පුළුවන්. ඉක්මනින් HIE වලට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් මොළයට හානිවීම වළක්වා ගන්න පුළුවන් වුණොත්, හොඳම ප්‍රතිඵල ලැබෙනවා. ඒත්, හැම බබෙක්ම සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්නේ නෑ කියන එකත් අපි තේරුම් ගන්න ඕන.

දරුණු HIE තත්ත්වයක් තිබුණොත්, දරුවාගේ ආයු කාලය කෙටි වෙන්න පුළුවන්. දරුණු මොළයේ හානියක් තියෙන බබෙක් ළදරු වියේදීම හෝ කුඩා කාලයේදීම මිය යන්න ඉඩ තියෙනවා. මෘදු HIE තත්ත්වයක් සාමාන්‍යයෙන් ආයු කාලයට බලපාන්නේ නෑ. මධ්‍යස්ථ HIE තත්ත්වයකදී ආයු කාලය කෙටි වෙන්නත්, නොවෙන්නත් පුළුවන්. මෘදු සහ මධ්‍යස්ථ HIE තියෙන බොහෝ බිළිඳුන්ට සාමාන්‍ය ආයු කාලයක් තියෙනවා. ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ප්‍රතිඵල අවම කරගන්න ආධාරක ප්‍රතිකාර තියෙනවා.

HIE වළක්වා ගන්න ක්‍රම තියෙනවද?

අවාසනාවකට, HIE හැම වෙලාවෙම වළක්වා ගන්න බෑ.

හැබැයි, ගර්භණී කාලයේදී දිගටම වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලට යන එකෙන් HIE ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට ආරක්ෂිතව ඉන්න හැටි සහ හොඳ සෞඛ්‍යයක් පවත්වාගෙන යන හැටි ගැන උපදෙස් දෙයි. ඒත්, ඔයා ගර්භණී කාලයේදී කොච්චර හොඳ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයකින් හිටියත්, සමහර වෙලාවට HIE ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය පාලනය කරගන්න එකත් ඔයාටයි බබාටයි බලපාන සංකූලතා වළක්වාගන්න ගොඩක් වැදගත්.

වැඩිමල් දරුවොයි වැඩිහිටියොයි නම්, අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන් ක්‍රියාකාරකම් වල යෙදෙන්න කලින් ආරක්ෂිත පියවර ගන්න එකෙන් HIE වළක්වාගන්න උදව් කරගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, පිහිනන්න යනවා නම්, ජීවිතාරක්ෂකයෙක් ඉන්න තැනක විතරක් පිහිනන එකෙන් දියේ ගිලීම් වළක්වාගන්න පුළුවන්.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවකද?

ඔයාගේ දරුවා වයසට සරිලන සංවර්ධන කඩඉම් පහු කරන්නේ නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් වැඩෙද්දී සංකූලතා වල ලක්ෂණ පෙන්වනවා නම්, දරුවාගේ වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න. දරුවාට කිරි බොන්න අපහසුතා තියෙනවා නම්, ඒත් වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න.

හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන වෙලාවල් මොනවද?

ඔයාට, ඔයාගේ දරුවාට, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා දන්න කෙනෙක්ට මේ වගේ HIE ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම 1990 අමතන්න, ළඟම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න:

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• වලිප්පුවක්.
• හමේ සුදුමැලි, නිල් හෝ අළු පාටක් පේනවා නම්.
• සිහිය නැතිවීම (මුසපත් වීම).

මම දොස්තර මහත්මයා/මහත්මියගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

මේ වගේ ප්‍රශ්න ඔයාට වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන්:

• HIE තත්ත්වය කොච්චර බරපතළද?
• මගේ බබාගේ මොළයට හානියක් වෙලාද?
• මම මොන වගේ සංකූලතා ගැනද අවධානයෙන් ඉන්න ඕන?
• ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
• මගේ දරුවාට කවදා විතර රෝහලෙන් යන්න පුළුවන් වෙයිද?
• දරුවාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න මීළඟට එන්න ඕන කවදාද?

අවසාන වශයෙන්, දෙමාපියන්ට පොඩි හිතට හයියක් (Take-Home Message)

අලුත උපන් බබෙක්ට HIE (Hypoxic-Ischemic Encephalopathy) තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, අම්මා කෙනෙක්ට, තාත්තා කෙනෙක්ට කොච්චර බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙනවද කියලා මට තේරෙනවා. දරුවාගේ මොළයට හරියට ඔක්සිජන් සහ ලේ ලැබෙනවද කියලා බලන්න වෛද්‍ය කණ්ඩායම දවස තිස්සේ මහන්සි වෙද්දී, ඔයාට ගොඩක් අසරණ බවක් දැනෙන්න පුළුවන්.

මේ වෙලාවේ, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා දරුවාගේ තත්ත්වය ගැන ඔයාව නිතරම දැනුවත් කරයි. ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක් අහන්න එයාලා ඉන්නවා. ඒ වගේම, මේ අභියෝගාත්මක අත්දැකීමට මුහුණ දෙන්න, ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ වගේ ශක්තිමත් සහායක පිරිසක් වටේට තියාගන්න. අවශ්‍ය නම්, මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් එක්ක කතා කරන එකත් ලොකු උදව්වක් වේවි. ඔයා තනිවෙලා නෑ කියන එක මතක තියාගන්න.

---

` හයිපොක්සික්-ඉස්කීමික් එන්සෙෆලෝපති, HIE, මොළයට ඔක්සිජන් අඩු වීම, මොළයට රුධිර සැපයුම අඩු වීම, අලුත උපන් බිළිඳුන්, උපත් හුස්ම හිරවීම, මොළයේ හානි, සංවර්ධන ප්‍රමාදයන්