ඔයාගේ දුවට තවම මාස් ශුද්ධිය පටන් ගත්තේ නැද්ද? නැත්නම් යෝනි විවරය සම්පූර්ණයෙන්ම වැහිලාද? (Imperforate Hymen) ගැන දැනගමු!

ඔයාගේ දුව වැඩිවියට පත් වෙලත් තවම මාස් ශුද්ධිය පටන් ගත්තෙ නැද්ද? එහෙමත් නැත්නම් යටිබඩේ නිතරම වේදනාවක් එනවද? සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව ගොඩක් අය දන්නෙ නැති, ඒත් කතා කරන්නම ඕන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ගැහැණු දරුවන්ට කලාතුරකින් හැදෙන, ඒත් හරියට ප්‍රතිකාර කළොත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් "Imperforate Hymen" කියන තත්ත්වය ගැනයි. බය වෙන්න එපා, මේක සරලව තේරුම් ගනිමු.

කන්‍යා පටලය (Hymen) කියන්නේ මොකක්ද? ඒක සම්පූර්ණයෙන් වැහිලා තිබීම, ඒ කියන්නේ (Imperforate Hymen) කියන්නේ මොකක්ද?

හරි, මුලින්ම අපි බලමු මේ කන්‍යා පටලය කියන්නේ මොකක්ද කියලා. කන්‍යා පටලය (hymen) කියන්නේ ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයේ විවරය (opening) ළඟ තියෙන පොඩි, තුනී පටලයකට. හරියටම කිව්වොත්, බබෙක් මව්කුසේ හැදෙනකොට, ඒ කියන්නේ `(fetal development)` කාලෙදී, යෝනි මාර්ගය හැදෙනකොට ඉතුරු වෙන පටක කැබැල්ලක් තමයි මේ. ඇත්තටම මේකෙන් වෙන විශේෂ කාර්යයක් ගැන නම් හරියටම කවුරුත් දන්නේ නෑ. ඒත් සමහරු හිතනවා යෝනි මාර්ගයට බැක්ටීරියා වගේ දේවල් ඇතුල් වෙන එක වළක්වන්න මේක පිහිටියා කියලා.

දැන් බලන්න, සාමාන්‍යයෙන් මේ කන්‍යා පටලය යෝනි විවරය වටේට මුද්දක් වගේ තමයි තියෙන්නේ. ඒත් සම්පූර්ණයෙන්ම විවරය වහගෙන නෙවෙයි. පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. හැබැයි, (Imperforate Hymen) කියන තත්ත්වයේදී, මේ කන්‍යා පටලය යෝනි මාර්ගයේ විවරය සම්පූර්ණයෙන්ම වහගෙනයි තියෙන්නේ. ඒ කියන්නේ එතනින් කිසිම දෙයක් එළියට යන්න විවරයක්, සිදුරක් නැහැ. මේක උපතින්ම එන දෙයක්, ඒ කියන්නේ `(congenital anomaly)` එකක්. ඔයා ඉපදෙනකොටම තමයි මේ විදිහට හැදිලා තියෙන්නේ.

හිතන්නකෝ, හරියට වතුර බහින බටයක කට සම්පූර්ණයෙන්ම වහලා දැම්ම වගේ දෙයක්.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද? ඇත්තටම මේක ඉතාම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන දෙයක්. දළ වශයෙන් ගැහැණු දරුවන්ගෙන් .5% කට විතර තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. ඒ කියන්නේ දෙසීයකින් එක්කෙනෙක්ට වගේ.

කන්‍යා පටලය පේන්නේ කොහොමද?

කන්‍යා පටලය කාලයත් එක්ක වෙනස් වෙනවා. ඉපදෙනකොට ටිකක් ඝනකම් වුණාට, කාලයත් එක්ක හෝමෝන (hormones) වල බලපෑම, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, එහෙමත් නැත්නම් සමහරු පාවිච්චි කරන ටැම්පන් (tampons) වගේ දේවල් නිසා මේකේ ඇදෙන සුළු ගතිය අඩු වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට උපතේදී යෝනි විවරය වටේට මුද්දක් වගේ තිබුණත්, පස්සේ කාලෙක යෝනි විවරයේ යට කොටස විතරක් ආවරණය කරන පොඩි පටලයක් විදියට තමයි තියෙන්නේ. ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය වටේ තියෙන සමේ පාටම තමයි මේ කන්‍යා පටලයටත් තියෙන්නේ. අලුත උපන් බබාලගේ නම් මේක ටිකක් පැහැදිලිව පේන්න පුළුවන්, මොකද ඒ වෙනකොට ඒක එච්චර ගෙවිලා ගිහින් නැති නිසා.

මේ තත්ත්වය (Imperforate Hymen) තියෙනවා නම් මොකද වෙන්නේ? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඔයාට හිතාගන්න පුළුවන්ද, මේ (Imperforate Hymen) තත්ත්වය තියෙනවා කියලා ගොඩක් වෙලාවට දැනගන්නෙම ඔයා වැඩිවියට පත් වෙලා, මාස් ශුද්ධිය පටන් ගන්න කාලෙදි ඇතිවෙන ප්‍රශ්නත් එක්ක. මොකද වෙන්නේ, මාස් ශුද්ධිය වෙනකොට ගර්භාෂයෙන් පිටවෙන රුධිරයට එළියට එන්න විදිහක් නැහැනේ, කන්‍යා පටලයෙන් යෝනි විවරය සම්පූර්ණයෙන්ම වැහිලා නිසා. එතකොට මේ රුධිරය යෝනි මාර්ගය ඇතුළෙම එකතු වෙනවා. මේ නිසා තමයි වේදනාවයි අනිත් රෝග ලක්ෂණයි මතු වෙන්නේ.

ප්‍රධාන වශයෙන් දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ තමයි මේ:

• යටි බඩේ සහ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ (pelvic area) වේදනාව: මේ වේදනාව මාස් ශුද්ධිය වෙන්න ඕන කාලෙට ඇවිත්, ටික ටික වැඩි වෙන්න පුළුවන්. සමහර දරුවන්ට මාස ගාණක් මේ විදිහට වේදනාව එන්න පුළුවන්.
• බඩ පුරවලා වගේ හැඟීමක්: හරියට බඩ ඇතුළේ මොනවහරි පිරිලා වගේ දැනෙනවා.
• මාස් ශුද්ධිය ඇති නොවීම `(Amenorrhea)`: වැඩිවියට පත් වෙලත්, මාස් ශුද්ධිය පටන් ගන්නේ නැහැ.
• මුත්‍රා කරනකොට වේදනාවක් `(Dysuria)`: යෝනි මාර්ගයේ එකතු වෙන රුධිරය නිසා මුත්‍රා මාර්ගයට තෙරපීමක් ඇතිවෙලා, මුත්‍රා කරනකොට වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
• මළපහ කරනකොට වේදනාවක් හෝ මළබද්ධය `(Constipation)`: ඒ වගේම තමයි, මළපහ කරන එකත් වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් මළබද්ධය ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, දුවෙක් ඉන්නවා, වයස 13ක් 14ක් වෙනවා, යාළුවෝ හැමෝටම මාස් ශුද්ධිය පටන් අරන්, ඒත් තමන්ට තාම නෑ. ඒ මදිවට හැම මාසෙම දවස් කීපයක් යටි බඩේ දරුණු වේදනාවක් එනවා. ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නුවම තමයි මේ (Imperforate Hymen) තත්ත්වය ගැන දැනගන්න ලැබෙන්නේ.

සමහර වෙලාවට, අලුත උපන් බබෙක්ගේ යෝනි මාර්ගය පරීක්ෂා කරනකොටත් මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්. එතකොට යෝනි විවරය ළඟ පොඩි පිම්බීමක් වගේ පේන්න තියෙනවා. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට නම්, තරුණ කාලෙදී, වැඩිවියට පත් වුණාට පස්සේ තමයි මේක ගැන දැනගන්න ලැබෙන්නේ.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?

ඇත්තටම ඇයි සමහර අයට විතරක් මේ (Imperforate Hymen) තත්ත්වය හැදෙන්නේ කියලා හරියටම හේතුවක් තවම හොයාගෙන නැහැ. මේක ඔයා ඉපදෙනකොටම එන දෙයක්. ඒ කියන්නේ ඔයා අම්මගේ කුසේ ඉන්න කාලෙදිමයි මේක වෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් කලල අවධියේදී `(fetal development)` කන්‍යා පටලය හැදිලා, යෝනි විවරය විවෘත වෙන්න ඕන. ඒත් (Imperforate Hymen) තියෙන අයගේ එහෙම වෙන්නේ නැහැ.

මේක වළක්වාගන්න පුළුවන් දෙයක් නම් නෙවෙයි. හැබැයි සමහර පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙනවා මේක පවුල් වල යම්තාක් දුරකට දකින්න පුළුවන් කියලා. ඒ කියන්නේ, පවුලේ කාටහරි මේ තත්ත්වය තිබුණා නම්, තවත් කෙනෙක්ට ඇතිවීමේ ඉඩකඩ පොඩ්ඩක් විතර වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

(Imperforate Hymen) තියෙන කෙනෙක්ට ඔසප් වීම සිද්ධ වෙනවද?

ඔව්, මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. (Imperforate Hymen) තත්ත්වය තිබුණත්, සාමාන්‍ය විදිහට ඩිම්බ මේරීම (ovulation) සහ ඔසප් වීම (menstruation) ශරීරය ඇතුළේ සිද්ධ වෙනවා. ඒ කියන්නේ, ගර්භාෂය ඇතුළේ රුධිරය හැදෙනවා. හැබැයි ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ, ඒ රුධිරයට එළියට යන්න තැනක් නැති එකයි. ඒ නිසා, රුධිරය යෝනි මාර්ගය ඇතුළේ හිරවෙනවා. කල් යද්දී, මේ රුධිරය ගර්භාෂය (uterus) හෝ ඩිම්බ නාල (fallopian tubes) දක්වා පවා පිරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි අර කලින් කිව්ව වේදනාව එහෙම එන්නේ. ඉතින්, (Imperforate Hymen) තියෙනකොට, සාමාන්‍ය විදිහට මාස් ශුද්ධිය එළියට එන්නේ නැහැ.

මේක කොහොමද වෛද්‍යවරු හොයාගන්නේ (Diagnose කරන්නේ)?

මේ (Imperforate Hymen) තත්ත්වය හොයාගන්නේ වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකින්. මේක අලුත උපන් බබෙක්ව පරීක්ෂා කරනකොට වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් තරුණ කාලෙදී, විශේෂයෙන්ම වැඩිවියට පත් වුණාට පස්සේ වෙන්නත් පුළුවන්.

• අලුත උපන් බබාලගේ: යෝනි විවරය ළඟ පොඩි පිම්බීමක් (bulge) වගේ දකින්න පුළුවන්.
• තරුණ අයගේ: රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්තට පස්සේ, එහෙමත් නැත්නම් නාරිවේද වෛද්‍යවරයෙක් `(Gynecologist)` ලවා කරන සාමාන්‍ය පරීක්ෂාවකදී මේක හොයාගන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයා මුලින්ම කරන්නේ බාහිර යෝනි ප්‍රදේශය, කන්‍යා පටලය සහ යෝනි විවරය දෘශ්‍ය පරීක්ෂාවකට ලක් කරන එකයි. එතකොට කන්‍යා පටල පටකයෙන් යෝනි විවරය වැහිලා තියෙනවා නම් ඒක පේනවා. සමහර වෙලාවට, මේ පටකය තවදුරටත් හොඳට බලන්න සහ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න `Ultrasound` පරීක්ෂණයක් කරන්නත් වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාරය මොකක්ද? (Hymenectomy සැත්කම)

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාරය තමයි `(Hymenectomy)` කියලා කියන පොඩි සැත්කමක්. මේකෙන් කරන්නේ කන්‍යා පටලය විවෘත කරන එක හරි, සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන එක හරි. මේ සැත්කම කරන්නේ සාමාන්‍යයෙන් රෝහලක හෝ ශල්‍යාගාරයකදී, සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය `(general anesthesia)` යටතේ. ඒ කියන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරලයි මේක කරන්නේ.

(Imperforate Hymen) තත්ත්වය අලුත උපන් බබෙක්ගේ දැක්කොත්, ගොඩක් වෛද්‍යවරු කරන්නේ දරුවා ටිකක් ලොකු වෙනකල් ඉඳලා, ඒ කියන්නේ වැඩිවියට පත් වෙන්න කිට්ටු කාලෙදි වගේ මේ සැත්කම කරන එකයි.

(Hymenectomy) සැත්කම කරන්නේ කොහොමද?

නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Gynecologist)` තමයි මේ සැත්කම කරන්නේ. එතුමා කතුරක් හරි, ශල්‍ය පිහියක් (scalpel) හරි පාවිච්චි කරලා කන්‍යා පටලයේ විවරයක් හදනවා. ඊට පස්සේ, ඇතුළේ එකතු වෙලා තියෙන රුධිරය එළියට අයින් කරනවා. ඊළඟට, දියවෙලා යන මැහුම් (absorbable stitches) දාලා කන්‍යා පටලයේ ඉතුරු කොටස් යෝනි බිත්තියට සම්බන්ධ කරලා, ස්ථිර විවරයක් හදනවා.

සමහර අවස්ථාවලදී, සැත්කමෙන් පස්සේ ඒ හදපු විවරය ආයෙත් වැහෙන්නේ නැති වෙන්න, `(dilator)` කියලා උපකරණයක් යෝනි මාර්ගයේ දාගෙන ඉන්න කියලා වෛද්‍යවරයා කියන්න පුළුවන්. මේක හරියට ටැම්පන් එකක් වගේ හැඩ තියෙන උපකරණයක්. දවසකට විනාඩි කීපයක්, වෛද්‍යවරයා කියන විදිහට මේක පාවිච්චි කරන්න වෙනවා.

`(Hymenectomy)` සැත්කමෙන් පස්සේ සාමාන්‍යයෙන් දිගුකාලීන සංකූලතා (complications) ඇතිවෙන්නේ නැහැ. ගොඩක් අය කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැතුව සුව වෙනවා. ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට මාස් ශුද්ධිය ඇතිවෙයි, ටැම්පන් පාවිච්චි කරන්න ඕන නම් ඒකත් පුළුවන්. ලිංගිකව එක්වීම, ගැබ් ගැනීම සහ දරු ප්‍රසූතියටත් මේ සැත්කමෙන් පස්සේ සාමාන්‍යයෙන් බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ.

සැත්කමෙන් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා (Complications) මොනවද?

ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, `(Hymenectomy)` සැත්කමෙත් යම් අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා බොහොම අඩුයි.

• ප්‍රදාහය හෝ ඉදිමීම (Inflammation or swelling).
• අධික රුධිර වහනය (Heavy bleeding).
• ආසාදන (Infection).
• කැළැල් පටක (Scar tissue) ඇතිවීම.
• කන්‍යා පටලය අවට ප්‍රදේශයට තුවාල වීම.
• පාවිච්චි කරන ඖෂධ වලට අසාත්මිකතා (Allergic reaction) ඇතිවීම.

මේවා තමයි ප්‍රධාන වශයෙන් දකින්න පුළුවන් අවදානම්. ඒත් මතක තියාගන්න, මේවා හැමෝටම වෙන්නේ නැහැ.

(Imperforate Hymen) තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කළාට පස්සේ අතුරු ආබාධ (Side effects) තියෙනවද?

ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ සාමාන්‍යයෙන් මෘදුයි. ඒ ප්‍රදේශයේ වේදනාව සහ තුවාල ගතිය වගේ දේවල් තමයි ප්‍රධාන වශයෙන් තියෙන්නේ. ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් සාමාන්‍ය වේදනා නාශක (over-the-counter pain relievers) වලින් මේ වේදනාව පාලනය කරගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, ආසාදන ඇතිවෙන එක වළක්වන්න වෛද්‍යවරයා ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotic) නියම කරන්නත් පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේක වළක්වාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දෙයක් නැහැ. ඔයාගේ කන්‍යා පටලයේ හැඩය හරි, යෝනි මාර්ගය වර්ධනය වෙන විදිහ හරි ඔයාට පාලනය කරන්න බැහැ. මේක ඔයා මව්කුසේ ඉන්නකොටම හැදෙන දෙයක්. හරියටම හේතුව තවම නොදන්නවා වුණත්, සමහර සාක්ෂි වලින් පෙන්නලා තියෙනවා මේක පවුල් වලින් එන්න පුළුවන් කියලා.

ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ සාමාන්‍ය විදියට ඔසප් වීම සිද්ධ වෙයිද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට මාස් ශුද්ධිය ඇතිවෙන්න ඕන. (Imperforate Hymen) තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කළාට පස්සේ දිගුකාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්නේ නැහැ. ප්‍රතිකාර ගත්ත අය සාමාන්‍ය විදිහට ලිංගික ජීවිත ගත කරනවා, ගැබ් ගන්නවා, දරුවන් බිහි කරනවා. ඒ නිසා ඒ ගැන බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නැහැ.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

ඔයාට හරි ඔයාගේ දුවට හරි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක තමයි හොඳම දේ:

• ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ වේදනාව (Pelvic pain).
• මාස් ශුද්ධිය පටන් නොගැනීම හෝ අක්‍රමවත් වීම.
• කලින් කිව්ව අනිත් රෝග ලක්ෂණ (උදා: මුත්‍රා කරනකොට වේදනාව, මළබද්ධය).

ඔයා (Imperforate Hymen) තත්ත්වයට සැත්කමක් කරලා තියෙනවා නම්, මේ වගේ දේවල් දැක්කොත් ඉක්මනට වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න:

• ආසාදනයක ලක්ෂණ: ඒ කියන්නේ සැත්කම් කරපු තැන රතු වෙලා, උණ වගේ තියෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් සැරව වගේ දියරයක් එනවා නම්.
• යෝනි විවරය ආයෙත් වැහෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්.

ගොඩක් දෙනෙක්ට හිතෙන දේවල් සහ වැදගත් කරුණු (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු (Imperforate Hymen) කියන තත්ත්වය ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා මම හිතනවා.

මේක මතක තියාගන්න: (Imperforate Hymen) කියන්නේ කලාතුරකින් දකින, උපතින්ම එන තත්ත්වයක්. ඒත් මේක `(Hymenectomy)` කියන සරල, ආරක්ෂාකාරී සැත්කමකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.

සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට වේදනාවක් නැතුව මාස් ශුද්ධිය ඇතිවෙයි, කැමති නම් ටැම්පන් පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. (Imperforate Hymen) තත්ත්වය තිබුණු අය සාමාන්‍ය ලිංගික ජීවිත ගත කරනවා, ගැබ් ගන්නවා, කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැතුව.

ඉතින්, ඔයාට මේ ගැන මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ලැජ්ජ වෙන්නේ නැතුව, බය වෙන්නේ නැතුව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට අවශ්‍ය හැම උපදෙසක්ම ලබා දෙයි. මේ වගේ දේවල් ගැන කතා කරන එක, දැනුවත් වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ.

---

` Imperforate Hymen, කන්‍යා පටලය, මාස් ශුද්ධිය, Amenorrhea, Hymenectomy, නාරිවේදය, යෝනි මාර්ගය