ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතෙනවද ලොකු උනන්දුවකින් පටන් ගන්න වැඩක් ඉවරයක් වෙනකම් එක දිගට කරගෙන යන්න පුදුම තරම් අමාරුයි කියලා? එහෙම නැත්නම් කවුරුහරි ඔයාගේ ඉස්සරහටම වෙලා වැදගත් දෙයක් කතා කර කර ඉද්දී, ඔයාගේ ඇස් දෙක එයා දිහා බලාගෙන හිටියට ඔයාගේ හිත කොහේදෝ ඈත ලෝකෙක පාවෙලා යනවා වගේ දැනෙනවද? ගෙදර යතුරු කැරැල්ල, ෆෝන් එක, පර්ස් එක තිබ්බ තැන දවසට දහපාරක්වත් අමතක වෙලා මුළු ගේම පෙරළන එක ඔයාටත් පුරුද්දක් වෙලාද? ඇත්තම කියන්න, මේ දේවල් නිසා ගෙදර අයගෙන් හරි ඔෆිස් එකේ අයගෙන් හරි "ඔයා නම් හරිම කම්මැලියි, කිසිම වගකීමක් නැහැ, හැමවෙලේම සිහියක් නැතුව ඉන්නේ" වගේ කතා අහලා ඔයාගේ හිතත් ගොඩක් රිදිලා ඇති නේද? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම ඔයාට කියන්න ඕනේ, මේක ඔයාගේ කම්මැලිකමක්වත්, උවමනාවක් නැතිකමක්වත් නෙවෙයි! සායනිකව අපි මේ රෝග ලක්ෂණ දිහා බලන්නේ මොළයේ අවධානය සහ සංවිධානාත්මක බව පාලනය කරන ක්‍රියාවලියේ ඇතිවෙන සුවිශේෂී වෛද්ය තත්ත්වයක් විදිහටයි. අපි මේකට කියන්නේ අවධානය ගිලිහී යාම ප්රධාන වූ ADHD තත්ත්වය (Predominantly Inattentive ADHD) කියලයි. අද අපි මේ ලිපියෙන් මේ තත්ත්වය ගැන හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට පැහැදිලි වෙන විදිහට කතා කරමු.
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- දඟකාරකමක් නැති ADHD ප්‍රභේදයක්: Inattentive ADHD (කලින් ADD ලෙස හැඳින්වූ) තත්ත්වයේදී එක තැනක ඉන්න බැරිව දඟලන අධි ක්‍රියාකාරීත්වය (Hyperactivity) දකින්න ලැබෙන්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවට ප්‍රධානම ගැටලුව වෙන්නේ අවධානය එක තැනක රඳවා ගැනීමට සහ වැඩ පිළිවෙළකට සංවිධානය කරගැනීමට ඇති අපහසුවයි.
- කම්මැලිකමක් නෙවෙයි, මොළයේ රසායනික වෙනසක්: මොළයේ ඉදිරිපස කොටසේ (Prefrontal Cortex) අවධානය සහ පෙළඹවීම පාලනය කරන ඩොපමින් (Dopamine) සහ නෝඑපිනෙෆ්‍රින් (Norepinephrine) යන ස්නායු සම්ප්‍රේෂකවල ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනසක් නිසා මෙය ඇතිවෙනවා.
- වැඩිහිටි වියේදී සහ ගැහැණු ළමුන් තුළ බහුලව මඟහැරෙනවා: පන්ති කාමරයේ කලබල නොකර නිහඬව දවල් හීන දකිමින් (Daydreaming) ඉන්න නිසා කුඩා කාලයේදී මෙය හඳුනා නොගෙන මඟහැරී ගොස්, විශ්වවිද්‍යාල හෝ රැකියා ජීවිතයේදී තමයි ගොඩක් අයට මේ බව හෙළි වෙන්නේ.
- සායනික ඇගයීමකින් හඳුනාගත හැකියි: රුධිර පරීක්ෂණ හෝ ස්කෑන් වලින් නොව, DSM-5 සායනික නිර්ණායක මත පදනම් වූ ගැඹුරු සාකච්ඡාවක් සහ හැසිරීම් ඇගයීමක් මඟින් මනෝ වෛද්‍යවරුන් විසින් මෙය නිවැරදිව හඳුනාගන්නවා.
- සාර්ථකව කළමනාකරණය කරගත හැකියි: නිසි ඖෂධ ප්රතිකාර, සංජානන චර්යා ප්‍රතිකාරය (CBT) සහ එදිනෙදා ජීවිතයේ කාල කළමනාකරණ උපක්‍රම මඟින් මේ තත්ත්වය ඉතාම හොඳින් පාලනය කරගෙන ඉහළම සාර්ථකත්වයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Inattentive ADHD කියන්නේ?
ඔයා "ADHD" (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder - අවධානය අඩු වීමේ සහ අධි ක්‍රියාකාරීත්වයේ අක්‍රමිකතාව) කියන නම අහපු ගමන් ඔයාගේ ඔළුවට මැවෙන්නේ මොන වගේ රූපයක්ද? පුටුවක තත්පරයක්වත් වාඩි වෙලා ඉන්නේ නැතිව පන්තිය පුරාම දුවන, මේස උඩ නගින, කියවන එක නතර කරන්නෙම නැති හරිම දඟකාර පොඩි ළමයෙක්ව නේද? අපි හැමෝම එහෙමනේ හිතන්නේ, නේද? හැබැයි වෛද්ය විද්‍යාත්මකව ADHD තත්ත්වයේ ප්රධාන ප්‍රභේද 3ක් තියෙනවා:
- අධි ක්‍රියාකාරී සහ ආවේගශීලී බව ප්රධාන වූ ප්‍රභේදය (Predominantly Hyperactive-Impulsive Presentation): මෙතනදී තමයි අර එක තැනක ඉන්න බැරි දඟකාරකම සහ හිතන්නේ බලන්නේ නැතුව වැඩ කරන ආවේගශීලී බව වැඩිපුරම තියෙන්නේ.
- අවධානය ගිලිහී යාම ප්රධාන වූ ප්‍රභේදය (Predominantly Inattentive Presentation): අද අපි කතා කරන්නේ මෙන්න මේ වර්ගය ගැනයි! ඉස්සර කාලේ වෛද්‍යවරු මේකට ADD (Attention-Deficit Disorder) කියලත් කිව්වා. මෙතනදී අර උඩින් කියපු දඟලන, දුවන, පනින ලක්ෂණ ඇත්තෙම නැති තරම්.
- මිශ්‍ර ප්‍රභේදය (Combined Presentation): මේකෙදි අවධානය අඩු වීමයි, අධි ක්‍රියාකාරී බවයි කියන ලක්ෂණ දෙවර්ගයම එක වගේ දකින්න ලැබෙනවා.
ඉතින්, Inattentive ADHD තියෙන කෙනෙක් පිටතින් බැලුවම හරිම නිහඬ, තැන්පත් කෙනෙක් වගේ පේන්න පුළුවන්. හැබැයි එයාගේ ඇඟ එක තැනක තිබුණට, එයාගේ හිත තත්පරයකට සැරයක් තැන් දහයක විතර දුවනවා! මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙකුට තියෙන ලොකුම අභියෝගය තමයි අපේ මොළයේ විධායක ක්‍රියාකාරීත්වයන් (Executive Functions) කියලා හඳුන්වන—වැඩක් ආරම්භ කිරීම, අවධානය එකම අරමුණක තබා ගැනීම, කාලය කළමනාකරණය කිරීම, වැඩ පිළිවෙළකට සංවිධානය කිරීම සහ කෙටිකාලීන මතකය (Working memory) පවත්වා ගැනීම—කියන කොටස් නිසි පරිදි ක්රියාත්මක කරගන්න අමාරු වීමයි.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයා විභාගයකට පාඩම් කරන්න හරි ඔෆිස් එකේ වැදගත් රිපෝට් එකක් හදන්න හරි ලැප්ටොප් එක ඉස්සරහින් වාඩි වෙනවා. විනාඩි පහක් යද්දී ජනේලෙන් එළියේ කුරුල්ලෙක් යනවා දැකලා ඔයාගේ හිත ඒ පැත්තට යනවා; ඊළඟට මතක් වෙනවා "අද හවසට ගෙදරට බඩු ගේන්න ඕනේ නේද" කියලා; ඒක ලියාගන්න ෆෝන් එක අතට ගත්තම මැසේජ් එකක් ඇවිත් තියෙනවා දැකලා ඒකට උත්තර බඳින්න යනවා; පැය දෙකකට පස්සේ බලද්දී අර පටන් ගත්තු රිපෝට් එකේ ලියලා තියෙන්නේ පේළි දෙකයි! මේක ඉඳලා හිටලා දවසක වෙන දෙයක් නෙවෙයි, හැමදාම, හැම වැඩකදීම වගේ වෙනවා නම්, ඒක ඔයාගේ ඉගෙනීමට, රැකියාවට සහ පවුල් ජීවිතයට කොච්චර ලොකු බාධාවක් වෙනවද නේද?
හැබැයි හරිම පුදුම හිතෙන තව දෙයක් තියෙනවා! Inattentive ADHD තියෙන අයට තමන් අකමැති හෝ ඒකාකාරී (Boring) වැඩකට විනාඩි පහක්වත් හිත දෙන්න බැරි වුණාට, එයාලා හරිම ආස කරන, නිර්මාණශීලී හෝ කුතුහලය දනවන වැඩක් (උදාහරණයක් විදිහට චිත්‍ර අඳින එක, වීඩියෝ ගේම් එකක්, කැමතිම විෂයක ප්‍රොජෙක්ට් එකක්) ලැබුණොත් කෑම බීම, වෙලාව පවා අමතක වෙලා පැය ගාණක් එක දිගට ඒකටම කිඳා බැහැලා වැඩ කරන්න පුළුවන්! වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ අධි-අවධානය (Hyperfocus) කියලයි. ඒ කියන්නේ මේ අයට තියෙන්නේ අවධානයේ හිඟයක් නෙවෙයි; අවශ්‍ය වෙලාවට අවශ්‍ය තැනට අවධානය යොමු කරලා පාලනය කරගැනීමේ (Attention regulation) අපහසුවක්! දැන් ඔයාට මේකේ සැබෑම ස්වභාවය පැහැදිලියි නේද?
මේ තත්ත්වයේ සුලබ ලක්ෂණ මොනවද?
අපි හැමෝටම වැඩ වැඩි වුණාම හරි නිදිමරපු දවසක හරි පොඩි පොඩි දේවල් අමතක වෙනවා, අවධානය ගිලිහෙනවා. ඒක හරිම සාමාන්‍ය මනුෂ්‍ය ස්වභාවයක්. හැබැයි Inattentive ADHD තියෙන කෙනෙක්ට මේ ලක්ෂණ කුඩා කාලයේ ඉඳන්ම දිගටම, ජීවිතයේ වැඩ කටයුතු අඩපණ වෙන මට්ටමටම පවතිනවා.
මේ රෝග ලක්ෂණ එදිනෙදා ජීවිතයේදී පෙන්නුම් කරන්නේ කොහොමද සහ ඒ වෙලාවට ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද කියලා මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හොඳටම බලාගන්න පුළුවන්:
| ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | එදිනෙදා ජීවිතයේදී මේක පේන විදිහ | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් |
|---|---|---|
| කුඩා විස්තර මඟහැරීම සහ නොසැලකිලිමත් වැරදි (Careless Mistakes) | පාඩම් වැඩවලදී හෝ ඔෆිස් එකේ ලියකියවිලි හදද්දී හොඳටම දන්න දේවල්වලත් පොඩි පොඩි ගණන් වැරදීම්, අකුරු වැරදීම් වීම සහ ප්‍රශ්න පත්‍රයේ කොටස් මඟහැරීම. | වැඩක් අවසන් කළ ගමන්ම භාර නොදී, විනාඩි 10ක විවේකයකින් පසු පිරික්සුම් ලැයිස්තුවක් (Checklist) ආධාරයෙන් නැවත පරීක්ෂා කරන්න. |
| දිගු වේලාවක් අවධානය රඳවා ගැනීමේ අපහසුව (Difficulty Sustaining Attention) | දේශනයක් (Lecture) අහන් ඉද්දී, දිග පොතක් කියවද්දී හෝ මීටිමකදී විනාඩි කීපයකින් හිත වෙන ලෝකෙක අතරමං වීම (Daydreaming / Mind wandering). | දිග වැඩ කොටස් විනාඩි 20-25ක කුඩා කොටස් වලට කඩාගෙන (Pomodoro ක්‍රමය) අතරමැද විනාඩි 5ක කෙටි විවේක ගන්න. |
| කෙලින්ම කතා කරද්දීත් ඇහුම්කන් නොදෙන බව පෙනීම (Not Seeming to Listen) | කෙනෙක් ඔයාගේ මූණ බලාගෙන කතා කළත්, කියපු දේ ඔළුවට නොයෑම නිසා "ආ... මොකක්ද කිව්වේ?" කියලා ආයෙත් අහන්න සිදුවීම. | වැදගත් උපදෙසක් දෙන වෙලාවට ඒක කෙටියෙන් සටහන් කරගන්න (Note taking) හෝ අනිත් කෙනා කියපු දේ ඔයාගේ වචනවලින් නැවත කියා තහවුරු කරගන්න. |
| පටන් ගත් වැඩ අවසන් කිරීමට නොහැකි වීම (Failure to Finish Tasks) | ලොකු උද්‍යෝගයකින් වැඩක් පටන් ගත්තත්, ඒකේ මූලික අලුත් ගතිය ගියාම එපා වෙලා බාගෙට දාලා තව අලුත් වැඩක් පටන් ගැනීම. | අලුත් වැඩක් පටන් ගන්න කලින් දැනට කරමින් ඉන්න වැඩේ අවසන් කරන්න. ලොකු වැඩක් පුංචි පියවරවලට (Micro-steps) බෙදාගන්න. |
| කාලය පිළිබඳ හැඟීමක් නොමැති වීම සහ අසංවිධානාත්මක බව (Time Blindness & Disorganization) | වැඩකට යන වෙලාව තක්සේරු කරගන්න බැරිව හැමතැනටම පරක්කු වීම, අන්තිම මොහොත වෙනකම් වැඩ කල් දැමීම (Procrastination) සහ මේසය/කාමරය හැමවිටම අවුල් ජාලයක් වීම. | ෆෝන් එකේ Alarms සහ Visual Timers පාවිච්චි කරන්න. වැඩකට යන වෙලාවට වඩා විනාඩි 15ක් කලින් සූදානම් වෙන්න පුරුදු වෙන්න. |
| දිගටම වෙහෙසිය යුතු මානසික වැඩ මඟහැරීම (Avoiding Sustained Mental Effort) | ෆෝම් පුරවන එක, දිග වාර්තා ලියන එක, පාඩම් කරන එක වගේ ඔළුව වෙහෙසන්න ඕනේ වැඩ දකිද්දීම මොළය ගල් වෙනවා වගේ දැනී (Task paralysis) ඒවා මඟහැරීම. | "විනාඩි 5කට විතරක් මම මේක කරනවා" කියලා හිතට පොඩි ඉලක්කයක් දීලා වැඩේ ආරම්භ කරන්න (ආරම්භ කිරීම තමයි අමාරුම පියවර). |
| එදිනෙදා බඩුබාහිරාදිය නැතිකර ගැනීම සහ අමතක වීම (Losing Things & Forgetfulness) | යතුරු, කණ්ණාඩි, පෑන්, ෆෝන් එක, කුඩය නිතරම අමතක වී නැතිකර ගැනීම සහ බිල් ගෙවන්න, වෛද්ය හමුවීම්වලට යන්න හෝ කෝල් එකක් ගන්න අමතක වීම. | යතුරු සහ පර්ස් එක තියන්න ගෙදර දොර ළඟම එකම බඳුනක්/තැනක් වෙන් කරගන්න. බිල් ගෙවීම් සඳහා Auto-pay හෝ Calendar Reminders යොදාගන්න. |
ස්වභාවික වේදනා සහ නින්ද සුවතා සත්කාරය
කොන්දේ වේදනාව, හන්දිපත් වේදනාව සහ නින්ද නොයාම සඳහා ශාකසාර සුවතා නිෂ්පාදන.
වැඩි විස්තර බලන්න →ඇයි මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇති වෙන්නේ?
ගොඩක් දෙමව්පියෝ සහ රෝගීන් අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, අපි පොඩි කාලේ ළමයව හදපු විදිහේ වැරැද්දක් නිසාද, නැත්නම් කෑම බීමවල අඩුවක් නිසාද මෙහෙම වෙන්නේ?" කියන එක. පැහැදිලිවම නැහැ! දෙමව්පියන්ගේ හදාවඩා ගැනීමේ වරදකින්වත්, සීනි වැඩිපුර කෑම නිසාවත් ADHD ඇතිවෙන්නේ නැහැ. මෙය ස්නායු සංවර්ධන තත්ත්වයක් (Neurodevelopmental condition). නවීන වෛද්ය පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන ප්‍රධානම හේතු තමයි මේ:
- මොළයේ ස්නායු සම්ප්‍රේෂකවල වෙනස්කම් (Neurotransmitter Imbalance): අපේ මොළයේ ස්නායු සෛල එකිනෙකා එක්ක පණිවිඩ හුවමාරු කරගන්නේ රසායනික පණිවිඩකරුවන් (Neurotransmitters) මඟින්. මේ අතරින් අපේ අවධානය, උනන්දුව (Motivation), සහ වැඩක් කරලා ඉවර වුණාම දැනෙන තෘප්තිය (Reward system) පාලනය කරන්නේ ඩොපමින් (Dopamine) සහ නෝඑපිනෙෆ්‍රින් (Norepinephrine) කියන රසායනික ද්‍රව්‍ය දෙකයි. Inattentive ADHD තියෙන අයගේ මොළයේ ඉදිරිපස කොටසේ (Prefrontal Cortex) මේ ඩොපමින් සහ නෝඑපිනෙෆ්‍රින් ක්‍රියාකාරීත්වය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා අඩුවෙන් තමයි පවතින්නේ. ඉතින් මොළයට අවශ්‍ය උත්තේජනය ලැබෙන්නේ නැති නිසා, මොළය නිතරම අලුත්, ආකර්ෂණීය දෙයක් හොයාගෙන වටපිටාවේ දුවනවා!
- ජානමය බලපෑම (Strong Genetic Link): ADHD කියන්නේ පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට යන්න වැඩිම ඉඩකඩක් තියෙන තත්ත්වයක් (Heritability is around 75% - 80%). දරුවෙකුට Inattentive ADHD තියෙනවා කියලා අපි හඳුනාගත්තාම, ගොඩක් වෙලාවට ඒ දරුවාගේ අම්මාට හෝ තාත්තාටත්, එහෙම නැත්නම් සහෝදරයෙකුටත් ඒ ලක්ෂණම තියෙන බව අපිට දකින්න ලැබෙනවා.
- මොළයේ ව්‍යුහයේ සහ ජාලවල වෙනස්කම් (Brain Structure & Connectivity): MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ යොදාගෙන කරපු විද්යාත්මක පර්යේෂණ වලින් පෙනී ගිහින් තියෙනවා ADHD තියෙන අයගේ මොළයේ විධායක ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරන Prefrontal Cortex කොටස පරිණත වීම සාමාන්‍ය අයට වඩා අවුරුදු 2-3කින් පමණ ප්‍රමාද වන බවත්, මොළයේ Default Mode Network (අපි දවල් හීන දකින වෙලාවට ක්රියාත්මක වන ජාලය) අපි වැඩක් කරන වෙලාවටත් නිසි ලෙස නිහඬ නොවී ක්රියාත්මක වන බවත්.
- ගර්භණී සමයේ සහ උපතේදී බලපාන සාධක (Prenatal & Perinatal Factors): ගර්භණී කාලයේදී මව දුම්පානයට (සක්‍රීය හෝ අක්‍රීය) හෝ මත්පැන් වලට නිරාවරණය වීම, ඊයම් (Lead) වැනි බැර ලෝහ සහ පළිබෝධනාශක විෂ ශරීරගත වීම, දරුවා නියමිත කාලයට පෙර අඩු මාසයෙන් ඉපදීම (Premature birth) හෝ ඉතා අඩු උපත් බරක් (Low birth weight) සහිතව ඉපදීම මේ අවදානම වැඩි කරන්න බලපානවා.
Inattentive ADHD නිසා ජීවිතයට වෙන්න පුළුවන් බලපෑම්
බලන්නකෝ, අතක් පයක් කැඩුණාම ඒක පිට ඉන්න ඕනෑම කෙනෙක්ට පේන නිසා හැමෝම අනුකම්පා කරලා උදව් කරනවා නේද? හැබැයි Inattentive ADHD කියන්නේ පිටතට නොපෙනෙන අභියෝගයක්. මේ නිසාම මේ තත්ත්වය තියෙන දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට සමාජයෙන් එල්ල වෙන්නේ හරිම අසාධාරණ ලේබල් ගැසීමක්! "හොඳට මොළේ තියෙනවා, ඒත් කම්මැලියි", "උවමනාවක් නැහැ", "ආත්මාර්ථකාමියි, කියන දේ ගණන් ගන්නේ නැහැ" කියලා පොඩි කාලේ ඉඳන්ම ගුරුවරුන්ගෙන්, දෙමව්පියන්ගෙන් සහ සහකරුගෙන් බැනුම් අහන්න සිද්ධ වෙනවා.
මේ විදිහට තමන් කොච්චර උත්සාහ කළත් අනිත් අය වගේ පිළිවෙළට වැඩ කරගන්න බැරි වුණාම ඇතිවෙන ප්රධාන බලපෑම් තමයි:
- අධ්‍යාපනික සහ වෘත්තීය පසුබෑම: ඉහළ බුද්ධි මට්ටමක් (High IQ) තිබුණත්, නියමිත වෙලාවට පැවරුම් භාර දෙන්න බැරි වීම සහ විභාගවලට ක්‍රමානුකූලව පාඩම් කරගන්න බැරි වීම නිසා ලකුණු අඩුවීම, රැකියාවේ උසස්වීම් මඟහැරීම හෝ නිතර නිතර රැකියා මාරු කිරීමට සිදුවීම.
- පවුල් සහ ප්‍රේම සබඳතා බිඳවැටීම: වැදගත් දින (උපන්දින, සංවත්සර) අමතක වීම, ගෙදර දොරේ වැඩ කටයුතු සහ මුදල් පාලනය අතපසු වීම නිසා සහකරු හෝ සහකාරිය සමඟ නිතරම ගැටුම් ඇතිවීම.
- ආත්ම අභිමානය බිඳවැටීම සහ ද්විතීයික මානසික ගැටලු: පොඩි කාලේ ඉඳන්ම "මට කිසිම දෙයක් හරියට කරගන්න බැහැ" කියන හැඟීම හිතට කාවැදීම නිසා දැඩි හීනමානයක්, කාංසාව (Anxiety Disorder), විෂාදය (Depression) සහ ප්‍රතික්ෂේප වීම පිළිබඳ අධික සංවේදීතාව (Rejection Sensitive Dysphoria - RSD) ඇතිවීමේ ඉඩකඩ ඉතාම වැඩියි.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ (Diagnose) කොහොමද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඉතින් ඩොක්ටර්, මට හරි මගේ දරුවාට හරි මේ Inattentive ADHD තියෙනවද කියලා බලාගන්න ලේ පරීක්ෂණයක් හරි මොළයේ ස්කෑන් එකක් හරි තියෙනවද?" කියලා. ඇත්තටම නැහැ! ලෝකයේ කොහේවත් රුධිර පරීක්ෂණයකින් හෝ CT/MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් කෙලින්ම ADHD හඳුනාගන්න බැහැ. ඒ වෙනුවට අපි මේක හඳුනාගන්නේ ඉතාම විධිමත් සායනික ඇගයීමක් (Comprehensive Clinical Assessment) හරහායි.
ඔයා මේ ගැටලුව එක්ක අපිව හමුවෙන්න ආවම, අපි මූලික පරීක්ෂාවන් කරලා ඔයාව මනෝ වෛද්ය විශේෂඥවරයෙක් (Consultant Psychiatrist / Child & Adolescent Psychiatrist) වෙත යොමු කරනවා. එතනදී රෝග විනිශ්චය සඳහා පියවර තුනක් අනුගමනය කරනවා:
- DSM-5 සායනික නිර්ණායක පරීක්ෂා කිරීම: ජාත්‍යන්තර මනෝ වෛද්ය මාර්ගෝපදේශ (DSM-5) අනුව, අවධානය ගිලිහී යාමට අදාළ ප්රධාන ලක්ෂණ 9න් අවම වශයෙන් ලක්ෂණ 6ක්වත් (වයස අවුරුදු 17ට වැඩි වැඩිහිටියෙක් නම් ලක්ෂණ 5ක්) තිබිය යුතුයි. ඒ වගේම මේ ලක්ෂණ අවම වශයෙන් මාස 6ක්වත් එක දිගට පැවතිය යුතු අතර, රෝග ලක්ෂණ කීපයක්වත් වයස අවුරුදු 12ට පෙර ආරම්භ වී තිබිය යුතුයි. තවත් වැදගත්ම කොන්දේසියක් තමයි, මේ ගැටලු එක තැනකදී විතරක් නෙවෙයි, ස්ථාන දෙකක හෝ වැඩි ගණනකදී (උදාහරණයක් විදිහට ගෙදරදී සහ පාසලේදී/රැකියා ස්ථානයේදී) පැහැදිලිවම දකින්න ලැබිය යුතුයි. මේ සඳහා Conners' Rating Scale හෝ Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) වැනි ප්‍රමිතිගත ප්‍රශ්නාවලි, දෙමව්පියන්ගේ විස්තර සහ පැරණි පාසල් වාර්තා පොත් (School report cards) පවා අපි උදව් කරගන්නවා.
- මේ ලක්ෂණම ඇති කරන වෙනත් කායික රෝග බැහැර කිරීම (Ruling out Medical Mimics): මේක හරිම වැදගත්! සමහර කායික රෝග නිසාත් හරියටම Inattentive ADHD වගේම අවධානය අඩු වීම සහ අමතක වීම ඇතිවෙනවා. ඒ නිසා අපි රුධිර පරීක්ෂණ මඟින් තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ගැටලු (TSH - Hypothyroidism), යකඩ ඌනතා රක්තහීනතාවය (Full Blood Count & Serum Ferritin), විටමින් B12 සහ විටමින් D ඌනතාවය තියෙනවද කියලා බලනවා. ඒ වගේම දරුවන්ගේ කන් ඇසීමේ හෝ ඇස් පෙනීමේ දුර්වලතා, රාත්‍රී නින්දට බාධා වන Sleep Apnea තත්ත්වය සහ තත්පර කීපයකට ඇස් බලාගත්තු අතේ බලාගෙන ඉන්න Absence Seizures (සියුම් අපස්මාර තත්ත්වයක්) නැති බවට අපි සායනිකව තහවුරු කරගන්නවා.
- වෙනත් මානසික හෝ ඉගෙනීමේ ගැටලු පරීක්ෂා කිරීම: අකුරු කියවීමේ හෝ ලිවීමේ අපහසුතා (Dyslexia / Learning disabilities), ඔටිසම් තත්ත්වය (Autism Spectrum Disorder), කාංසාව (Anxiety) හෝ විෂාදය (Depression) මේ හා සමගාමීව පවතිනවාද කියා පරීක්ෂා කර බලනවා.
වැඩිහිටි වියේදී මේක හඳුනාගන්න පුලුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්! ඇත්තටම අද කාලයේ අපේ සායනවලට එන ගොඩක් තරුණ සහ වැඩිහිටි අය (විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්) තමන්ට Inattentive ADHD තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ අවුරුදු 20, 30 හෝ 40 පැන්නටත් පස්සෙයි! ඇයි දන්නවද එහෙම වෙන්නේ?
පොඩි කාලේ ඉස්කෝලේ පන්තියේදී දඟලන, ගහගන්න ළමයින්ව ගුරුවරුන්ට ඉක්මනින්ම පේනවා. හැබැයි Inattentive ADHD තියෙන දරුවා (විශේෂයෙන්ම ගැහැණු ළමයි) පන්තියේ කාටවත් කරදරයක් නොකර, ජනේලයෙන් එළිය බලාගෙන නිහඬව දවල් හීන දකිමින් ඉන්න නිසා කවුරුත් හිතන්නේ නැහැ එයාට වෛද්ය ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා. ඒ වගේම හොඳ බුද්ධි මට්ටමක් තියෙන ළමයි කොහොමහරි විභාග ලං වුණාම රෑ එළිවෙනකම් පාඩම් කරලා, අම්මා තාත්තාගේ කාලසටහන් වල උදව්වෙන් ඉස්කෝලේ කාලය ඇදගෙන යනවා. හැබැයි විශ්වවිද්‍යාලයට ගියාම, රැකියාවකට ගියාම, නැත්නම් විවාහ වෙලා දරුවෝ ලැබුණාම, තමන්ගේම කාලය කළමනාකරණය කරගෙන වගකීම් ගොඩක් තනියම දරන්න වෙනකොට තමයි මේ පද්ධතිය එකපාරටම කඩාගෙන වැටෙන්නේ! ගොඩක් වෙලාවට තමන්ගේ දරුවාට ADHD තියෙනවා කියලා ඩොක්ටර් කෙනෙක් පැහැදිලි කරන වෙලාවට තමයි අම්මාට හෝ තාත්තාට තේරෙන්නේ "දෙයියනේ, මටත් පොඩි කාලේ ඉඳන්ම තිබුණේ මේ ලක්ෂණමනේ!" කියලා.
ප්රතිකාර සහ කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට Inattentive ADHD තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තාම, ඒක ජීවිතයේ අවසානය නෙවෙයි; ඇත්තටම ඒක තමයි ජීවිතය අලුතින්ම පහසුවෙන් පටන් ගන්න දවස! හරියට ඇස් පෙනීම දුර්වල කෙනෙක්ට හරියනම කණ්ණාඩි කූට්ටම දැම්මම ලෝකය පැහැදිලිව පේන්න පටන් ගන්නවා වගේ, නිවැරදි ප්රතිකාර සහ පුහුණුව ලැබුණාම මොළයේ අර මීදුම වගේ තිබුණු ගතිය නැතිවෙලා ගිහින් හිත එකලස් කරගන්න පුළුවන් වෙනවා. මේ සඳහා අපි ප්රධාන ක්‍රමවේද තුනක් එකට (Multimodal Approach) භාවිතා කරනවා.
ඖෂධ වර්ග
ADHD පාලනය කරන්න තියෙන ඖෂධ මඟින් කරන්නේ මොළයේ අර අඩුවෙලා තියෙන ඩොපමින් (Dopamine) සහ නෝඑපිනෙෆ්‍රින් (Norepinephrine) කියන ස්නායු සම්ප්‍රේෂක මට්ටම සමතුලිත කරලා, මොළයේ ඉදිරිපස කොටසට (Prefrontal Cortex) හරියට වැඩ කරන්න උදව් කරන එකයි. මේ ඖෂධ අනිවාර්යයෙන්ම මනෝ වෛද්ය විශේෂඥවරයෙකුගේ නිර්දේශය සහ අධීක්ෂණය යටතේ පමණක් ලබාගත යුතුයි:
- උත්තේජක ඖෂධ (Psychostimulants): මේවා තමයි ADHD සඳහා ලෝකයේම පළමු පෙළ ප්‍රතිකාරය (First-line treatment) විදිහට භාවිතා කරන, 70%-80%කට වඩා ඉහළ සාර්ථකත්වයක් පෙන්වන ඖෂධ කාණ්ඩය. ලංකාවේ බහුලවම භාවිතා වෙන්නේ Methylphenidate (කෙටි වේලාවක් ක්‍රියා කරන Immediate-release පෙති සහ දවස පුරා ක්‍රියා කරන Extended-release / Concerta වැනි වර්ග) සහ සමහර රටවල භාවිතා වන Amphetamine කාණ්ඩයේ ඖෂධයි. මේ පෙත්ත ගත්තාම පැයක් ඇතුළත වගේ මොළයේ අනවශ්‍ය කලබලකාරී සිතුවිලි නිහඬ වෙලා, එක වැඩකට අවධානය යොමු කිරීමේ හැකියාව පුදුම විදිහට දියුණු වෙනවා.
- උත්තේජක නොවන ඖෂධ (Non-stimulants): සමහර අයට Stimulant ඖෂධ නිසා කෑම අරුචිය, නින්ද නොයාම, පපුව ගැහීම හෝ කාංසාව (Anxiety) වැඩිවීම වගේ අතුරු ආබාධ එනවා නම්, අපි Atomoxetine (Selective Norepinephrine Reuptake Inhibitor) හෝ Guanfacine වැනි ඖෂධ භාවිතා කරනවා. මේවායේ ප්‍රතිඵලය උත්තේජක ඖෂධ වගේ එවෙලේම නොලැබුණත්, සති 2-4ක් එක දිගට ගන්නකොට දවසේ පැය 24 පුරාම ස්ථාවරව අවධානය පවත්වා ගන්න උදව් වෙනවා.
- විෂාදනාශක කාණ්ඩයේ ඇතැම් ඖෂධ (Specific Antidepressants): විශේෂයෙන්ම වැඩිහිටියන්ට ADHD එක්කම විෂාදය (Depression) හෝ කාංසාව තියෙනවා නම්, ඩොපමින් සහ නෝඑපිනෙෆ්‍රින් වලට බලපෑම් කරන Bupropion හෝ Venlafaxine වැනි ඖෂධ වෛද්‍යවරුන් විසින් නිර්දේශ කරන අවස්ථා තියෙනවා.
හැසිරීම් රටා වෙනස් කිරීමේ ප්රතිකාර
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිතරම කියන කතාවක් තමයි "බෙහෙත් පෙත්තෙන් ඔයාට අවධානය දෙනවා, හැබැයි ඒ අවධානය යොදවන්න ඕනේ මොන වැඩේටද කියන කුසලතාවය (Skills) ඔයා පුහුණු වෙන්න ඕනේ" කියන එක! ඒ සඳහා මේ මනෝ ප්රතිකාර ක්‍රම ඉතාම වැදගත්:
- සංජානන චර්යා ප්‍රතිකාරය (Cognitive Behavioral Therapy - CBT for ADHD): මේකෙදි මනෝ චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට උදව් කරනවා කාලය කළමනාකරණය කරගන්න, වැඩ කල් දැමීමේ පුරුද්දෙන් (Procrastination) මිදෙන්න, ලොකු වැඩ කුඩා කොටස් වලට කඩාගෙන සැලසුම් කරන්න සහ පොඩි කාලේ ඉඳන් අසාර්ථක වීම් නිසා ඔයාගේ හිතේ ඇතිවෙලා තියෙන සෘණාත්මක සිතුවිලි ("මට කිසි දෙයක් බැහැ") වෙනස් කරගන්න.
- විධායක කුසලතා පුහුණුව සහ උපදේශනය (ADHD Coaching & Behavioral Therapy): එදිනෙදා ජීවිතයේ වැඩ කටයුතු පිළිවෙළකට පවත්වාගෙන යන්න ප්‍රායෝගික පද්ධති (Systems) හදාගන්න මේකෙන් ලොකු පිටිවහලක් ලැබෙනවා.
එදිනෙදා ජීවිතය පහසු කරගන්න ප්‍රායෝගික උපදෙස්
ඔයාගේ මොළය වැඩ කරන විදිහට ගැළපෙන විදිහට ඔයාගේ වටපිටාව සහ පුරුදු ටිකක් වෙනස් කරගත්තොත්, ජීවිතය හිතාගන්න බැරි තරම් පහසු කරගන්න පුළුවන්:
- මතකය මත යැපෙන්න එපා – හැමදේම එළියට ගන්න (Externalize Your Memory): ඔයාගේ කෙටිකාලීන මතකය (Working memory) තොරතුරු තියාගන්න දුර්වල නිසා, කිසිම දෙයක් "මට මතක තියෙයි" කියලා හිතන්න එපා! ඒ මොහොතෙම ෆෝන් එකේ Reminder එකක් දාන්න, නැත්නම් හැමවෙලේම ළඟ තියාගන්න පොඩි නෝට් පොතක ලියාගන්න. ඇහැට පේන තැනක ලොකු Whiteboard එකක් හෝ Wall Calendar එකක් එල්ලගන්න.
- තක්කාලි ක්‍රමය (Pomodoro Technique) පාවිච්චි කරන්න: පැය ගාණක් එක දිගට වැඩ කරන්න හිතන්න එපා. ෆෝන් එකේ හෝ මේසය උඩ තියෙන ටයිමරයක (Visual Timer) විනාඩි 25ක් තියලා, ඒ විනාඩි 25 ඇතුළත වෙන කිසිම දෙයක් නොකර එකම එක වැඩක් විතරක් කරන්න. ටයිමරය වැදුණාම විනාඩි 5ක් නැගිටලා වතුර ටිකක් බීලා ඇවිදලා එන්න.
- "Body Doubling" ක්‍රමය අත්හදා බලන්න: ඔයා නිකමටවත් දැකලා තියෙනවද තනියම කාමරයට වෙලා පාඩම් කරන්න හරි වැඩක් කරන්න හරි ගියාම හිත විසිරුණාට, තව කෙනෙක් ඔයාගේ ළඟට වෙලා එයාගේ වැඩක් නිහඬව කරගෙන ඉද්දී ඔයාටත් ඔයාගේ වැඩේ හොඳට කරගන්න පුළුවන් වෙන බව? මේකට අපි කියන්නේ Body Doubling කියලයි. පුස්තකාලයක, කැෆේ එකක හෝ යාළුවෙක් එක්ක එකට වාඩි වෙලා වැඩ කරන එකෙන් ඔයාගේ අවධානය ඉබේම රැඳෙනවා.
- බාධා කිරීම් ඉවත් කරගන්න (Eliminate Distractions): වැඩ කරන වෙලාවට ෆෝන් එකේ Social Media Notifications ඕෆ් කරලා ෆෝන් එක අත දිගහැරියාම ගන්න බැරි දුරකින් තියන්න. වටපිටාවේ සද්ද බද්ද නිසා අවධානය බිඳෙනවා නම් Noise-canceling headphones හෝ වචන නැති සංගීතයක් (White noise / Brown noise / Instrumental music) භාවිතා කරන්න.
- බඩු තියන්න "නිශ්චිත ගෙදරක්" හදන්න: ගෙදරට ආපු ගමන් යතුරු කැරැල්ල, පර්ස් එක, කණ්ණාඩි කූට්ටම දාන්න දොර ළඟම පොඩි කූඩයක් (Launchpad basket) තියාගන්න. වෙන කොහේවත් ඒවා තියන්න එපා.
ඔයාගේ දරුවාට Inattentive ADHD තියෙනවා නම්, උදව් කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දරුවාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, දෙමව්පියෙක් විදිහට ඔයා තේරුම් ගන්න ඕනේ වැදගත්ම දේ තමයි, දරුවා පාඩම් වැඩ අතපසු කරන්නේ හෝ කියපු දෙයක් අමතක කරන්නේ ඔයාට රිද්දන්න හිතාමතා කරන මුරණ්ඩුකමකට නෙවෙයි කියන එක. දරුවාට උදව් කරන්න ඔයාට මේ පියවර ගන්න පුළුවන්:
- එකපාර උපදෙස් ගොඩක් දෙන්න එපා: "කාමරේට ගිහින් ඇඳුම් මාරු කරලා, පොත් බෑග් එක මේසේ උඩින් තියලා, අත් දෙක හෝදගෙන කෑම කන්න එන්න" කියලා උපදෙස් හතරක් එකපාර කිව්වොත්, දරුවා කාමරේට යද්දී මුල් තුනම අමතක වෙලා බිම වාඩි වෙලා සෙල්ලම් බඩුවක් අතට ගන්නවා! ඒ නිසා දරුවාගේ ඇස් දෙක දිහා බලාගෙන, එක වෙලාවකට එක කෙටි පැහැදිලි උපදෙසක් විතරක් දෙන්න.
- පන්ති කාමරයේ පහසුකම් සලසා දෙන්න: දරුවාගේ පන්ති භාර ගුරුවරයා එක්ක සුහදව කතා කරලා, දරුවාව ජනේලය හෝ දොර ළඟ වාඩි කරවන්නේ නැතුව ගුරුවරයාගේ මේසයට කිට්ටුවෙන් ඉදිරිපස පේළියක වාඩි කරවන්න ඉල්ලීමක් කරන්න.
- බනින එක වෙනුවට උත්සාහය අගය කරන්න: ලකුණු අඩු වුණාම හෝ පැන්සලක් නැති කරගෙන ආවම දරුවාට බනින්න, අනිත් ළමයි එක්ක සංසන්දනය කරන්න එපා. දරුවා විනාඩි 15ක් හරි උනන්දුවෙන් පාඩම් කළොත්, ඒ උත්සාහය වචනයෙන් අගය කරලා දිරිමත් කරන්න (Positive reinforcement). හැබැයි දරුවාගේ වැඩ ඔක්කොම ඔයා කරලා දෙන්නත් එපා; දරුවාටම කාලසටහනකට අනුව වැඩ කරගන්න ළඟින් ඉඳන් මඟපෙන්වන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: අවධානය අඩු වීම සහ අමතක වීම නිසා ඔයාගේ හෝ දරුවාගේ අධ්‍යාපනය, රැකියාව සහ එදිනෙදා ජීවිතය අඩාල වෙනවා නම්, සුදුසුකම් ලත් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හෝ මනෝ වෛද්ය විශේෂඥවරයෙක් හමුවී සායනික ඇගයීමක් කරගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: මොළයේ ඩොපමින් ක්‍රියාකාරීත්වය ස්වභාවිකවම වැඩි කරගන්න දිනපතා විනාඩි 30ක්වත් කායික ව්‍යායාම (ක්‍රීඩා, දිවීම, වේගයෙන් ඇවිදීම), ප්‍රෝටීන් බහුල උදෑසන ආහාරයක් සහ රාත්‍රී පැය 7-8ක සුව නින්දක් ලබාගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ලොකු වැඩ කොටස් කුඩා පියවරවලට කඩාගෙන, ටයිමර් (Timers) සහ පිරික්සුම් ලැයිස්තු (Checklists) භාවිතා කරමින් වැඩ කරන්න පුරුදු වෙන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව "මතක ශක්තිය වැඩි කරගන්න" හෝ විභාගවලට පාඩම් කරන්න කියලා ෆාමසියෙන් හිතුමතේට වෙනත් අයගේ ADHD බෙහෙත් (Methylphenidate වැනි), සැර වේදනා නාශක, ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ ප්‍රමිතියෙන් තොර පෝෂණ අතිරේක අරන් බොන්න එපා! නිසි වෛද්ය පරීක්ෂාවකින් තොරව උත්තේජක ඖෂධ ගැනීමෙන් හෘද ස්පන්දනය සහ රුධිර පීඩනය ඉහළ යාම වැනි බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකියි.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: Inattentive ADHD තියෙන දරුවෙකුට "කම්මැලියා, මෝඩයා, වැඩකට නැති එකා" කියලා ලේබල් ගහන්න හෝ කායිකව දඬුවම් කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: එකම වෙලාවේ වැඩ තුන හතරක් එකපාර කරන්න (Multitasking) උත්සාහ කරන්න එපා; ඒකෙන් වෙන්නේ එක වැඩක්වත් ඉවර කරගන්න බැරි වෙන එකයි.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න (මානසික සෞඛ්‍ය හදිසි උපකාර සඳහා 1926 ජාතික මානසික සෞඛ්‍ය උපකාරක සේවාව අමතන්න):
- දිගින් දිගටම සිදුවන අසාර්ථක වීම් හෝ මානසික පීඩනය නිසා දරුණු විෂාදයට (Severe Depression) පත්වී ජීවිතය නැති කරගැනීමට හෝ තමන්ටම හානි කරගැනීමට (Self-harm / Suicidal ideation) සිතුවිලි පහළ වීම.
- ADHD සඳහා ලබාදෙන ඖෂධ ලබාගැනීමෙන් පසු පපුවේ තද වේදනාවක්, පපුව ඉතා වේගයෙන් ගැහීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ කලාන්ත වීමක් ඇතිවීම.
- අවධානය නැතිවීම කාලයක් තිස්සේ තිබුණු දෙයක් නොවී, හදිසියේම පැය කීපයක් හෝ දින කීපයක් තුළ මතකය නැතිවීම, කතා කිරීමට අපහසු වීම, දැඩි හිසරදය හෝ අත් පා පණ නැතිවීමක් ඇතිවීම (මෙය මොළයේ ස්නායු හදිසි තත්ත්වයක් විය හැක).
- ඖෂධ ගැනීමෙන් පසු හදිසියේම අධික ලෙස සැක සිතීම (Paranoia), නොපෙනෙන දේවල් පෙනීම හෝ ඇසීම (Hallucinations) වැනි ලක්ෂණ මතුවීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Inattentive ADHD කියන්නේ කම්මැලිකමක් හෝ චරිතයේ දුර්වලතාවයක් නෙවෙයි; එය මොළයේ අවධානය සහ සංවිධානාත්මක බව පාලනය කරන ස්නායු සම්ප්‍රේෂකවල වෙනසක් නිසා ඇතිවෙන සැබෑ වෛද්ය තත්ත්වයක්.
- මෙහිදී අධි ක්‍රියාකාරී දඟකාරකමක් නොමැති නිසා, කුඩා කාලයේදී (විශේෂයෙන්ම ගැහැණු ළමුන් තුළ) හඳුනා නොගෙන මඟහැරී ගොස් වැඩිහිටි වියේදී රෝග විනිශ්චය වීම ඉතාම සුලබයි.
- වැඩක් අවසන් කිරීමට අපහසු වීම, කතා කරන දේට අවධානය නොරැඳීම, කාලය කළමනාකරණය කරගත නොහැකි වීම සහ නිතරම දේවල් අමතක වීම මෙහි ප්රධාන ලක්ෂණ වෙනවා.
- තයිරොයිඩ් ගැටලු, යකඩ හෝ විටමින් ඌනතා සහ කාංසාව වැනි තත්ත්වයන්ගෙන් මෙය නිවැරදිව වෙන් කර හඳුනාගැනීම සඳහා වෛද්ය පරීක්ෂාවක් අත්‍යවශ්‍යයි.
- නිසි වෛද්ය ප්රතිකාර (ඖෂධ), සංජානන චර්යා ප්රතිකාර (CBT) සහ ප්‍රායෝගික ජීවන උපක්‍රම මඟින් Inattentive ADHD ඉතා සාර්ථකව පාලනය කරගෙන ඉගෙනීමෙන් සහ රැකියාවෙන් ඉහළටම යන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.