ඔයා දැන් බබා ලැබෙන්න දවස් ගණන් කර කර, ගොඩක් බලාපොරොත්තු තියාගෙන ඉන්නවා ඇති නේද? සමහර විට ඔයාට දීපු දවසත් (due date) පහු වෙලා ඇති. එහෙම නැත්නම් දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙයි, කුසේ ඉන්න බබාගෙයි සෞඛ්ය ගැන හිතලා, "අපි දවස එනකල් බලන් ඉන්නෙ නැතුව වේදනා ඇති කරලා බබාව ගමු" කියලා කියන්න ඇති. වෛද්ය විද්යාවේදී මේකට තමයි අපි කෘත්රිමව ප්රසව වේදනා ඇති කිරීම හෙවත් 'Labor Induction' කියලා කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, ස්වභාවිකව වේදනා එනකල් නොඉඳ, බෙහෙත් හෝ වෙනත් ක්රමයක් පාවිච්චි කරලා වේදනා පටන් ගන්න සලස්වන එක. අපි මේ ගැන හැමදේම අද කතා කරමු.
ඇයි මෙහෙම කෘත්රිමව වේදනා ඇති කරන්න (Induce) ඕන වෙන්නේ?
සාමාන්යයෙන් නම්, වෙලාව ආවම අපේ ශරීරය තනියම දන්නවා ප්රසව වේදනාව පටන් ගන්න. ඒත් සමහර අවස්ථාවලදී, අම්මගෙ හරි බබාගෙ හරි සෞඛ්යයට යම් අවදානමක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරනවා මේ ක්රියාවලිය ටිකක් ඉක්මන් කරන්න.
මේක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඇමරිකාව වගේ රටවල නම්, ගර්භණී මව්වරු හතර දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ටම මේ විදියට තමයි වේදනා ඇති කරවන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේක කරන්නේ වෛද්යමය හේතුවක් නිසා. හැබැයි සමහර අය තමන්ගෙ පහසුවටත් මේක කරගන්නවා (elective induction), ඒත් ඒක එච්චර හොඳ දෙයක් නෙමෙයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ඔයා සහ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා අතර වෙන සංවාදයක්. මේකේ වාසි, අවාසි, සහ විකල්ප මොනවද කියලා හොඳට තේරුම් අරගෙන තීරණයක් ගන්න එක තමයි වැදගත්.
පහළ තියෙන වගුවෙන් අපි බලමු මොන වගේ හේතු නිසාද දොස්තරලා මේ තීරණය ගන්නේ කියලා.
| වේදනා ඇති කිරීමට (Induce) බලපාන හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| දීපු දවස පැනීම | ඔයාට දීපු දවස පැනලා සතියක් හෝ දෙකක් ගතවෙලා නම්. සති 41 පහු වුණාම අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම අවදානම වැඩි වෙනවා. ඒ නිසා දොස්තරලා induce කරන්න තීරණය කරනවා. හැබැයි සති 39ට කලින් නම් විශේෂ හේතුවක් නැතුව induce කරන්නේ නෑ. |
| වතුර බෑගය කැඩීම | වතුර බෑගය (amniotic sac) කැඩිලා, ඒත් පැය ගාණක් ගිහිනුත් වේදනා පටන් අරන් නැත්නම්, ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා වේදනා ඇති කරන්න සිද්ධ වෙනවා. |
| අම්මාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වයන් | අම්මාට දියවැඩියාව (Diabetes), අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure), ප්රී-එක්ලැම්ප්සියා (Preeclampsia) වගේ රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ගර්භණී කාලය දික් කරන එක අවදානම්. |
| බබාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වයන් | බබාගේ වර්ධනය හරියට වෙන්නේ නැත්නම්, කුස තුළදී බබාගේ හෘද ස්පන්දනය අසාමාන්ය නම්, හෝ උල්බ තරලය (amniotic fluid) ප්රමාණය අඩු නම් (Oligohydramnios) බබාව ඉක්මනට එළියට ගන්න එක තමයි ආරක්ෂිත. |
| ගර්භාෂයේ ආසාදනයක් | ගර්භාෂය ආශ්රිතව ආසාදනයක් (Chorioamnionitis) ඇති වුණොත්, බබාට හානි වෙන්න කලින් ප්රසූතිය සිදුකළ යුතුයි. |
Induce කරන්න හොඳ නැති අවස්ථා මොනවද?
සමහර අවස්ථාවලදී නම් කෘත්රිමව වේදනා ඇති කරන එක කොහෙත්ම සුදුසු නෑ. ඒ වගේ වෙලාවට යෝනි මාර්ගයෙන් ප්රසූත කරන එකත් අවදානම්. එවැනි අවස්ථා කිහිපයක් තමයි මේ:
- ඔයාට කලින් C-section සැත්කමක් කරලා තියෙනවා නම් (විශේෂයෙන්ම ගර්භාෂයේ සිරස් කැපුමක් යොදා කරපු සැත්කමක්).
- වැදෑමහ ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන්ම වහගෙන පිහිටලා තියෙනවා නම්. අපි මේකට 'Placenta Previa' කියනවා.
- බබා කුස තුළ ඉන්නේ වැරදි ඉරියව්වක නම් (උදා: තට්ටම් පැත්තෙන් හෝ හරහට).
- පෙකණිවැල (umbilical cord) බබාට කලින් යෝනි මාර්ගයට පහත් වෙලා තියෙනවා නම්.
- ඔයාට ඒ මොහොතේ සක්රීය ලිංගික හර්පීස් (genital herpes) ආසාදනයක් තියෙනවා නම්.
මේ වගේ අවස්ථාවකදී දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට C-section සැත්කමක් නිර්දේශ කරයි.
කොහොමද දොස්තරලා මේක කරන්නේ?
Labor induction කරන්න වෛද්ය විද්යාත්මක ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒ වගේම, මිනිස්සු අතරේ කතාබහට ලක්වෙන 'ස්වභාවික' ක්රම කියලත් ජාතියක් තියෙනවා. අපි මේ දෙකම ගැන බලමු.
වෛද්ය විද්යාත්මක ක්රම (Medical Methods)
මේ ක්රම හැමවිටම රෝහලකදී, දොස්තර කෙනෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ තමයි කරන්නේ.
| ක්රමය | සිදුවන දේ |
|---|---|
| Membrane Sweep | දොස්තර මහත්තයා අත්වැසුම් දාපු ඇඟිල්ලක් යෝනි මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරලා, ගැබ්ගෙල හරහා ගර්භාෂ බිත්තියෙන් වතුර බෑගය (amniotic sac) පොඩ්ඩක් වෙන් කරනවා. මේකෙන් ශරීරයේ ස්වභාවිකවම වේදනා ඇති කරන හෝමෝන (prostaglandins) නිපදවීම උත්තේජනය වෙනවා. |
| හෝමෝන (Prostaglandins) | ගැබ්ගෙල විවෘත කරලා, වේදනා ඇති කරන්න උදව් වෙන Prostaglandin කියන හෝමෝනය අඩංගු පෙත්තක් හෝ ජෙල් එකක් යෝනි මාර්ගයේ තැන්පත් කරනවා. |
| බැලූන් කැතීටරය (Balloon Catheter) | සිහින් බටයක් ගැබ්ගෙල හරහා ඇතුල් කරලා, ඒකේ කෙළවරේ තියෙන බැලූනය වතුර වලින් පුරවනවා. මේ බැලූනයේ පීඩනය නිසා ගැබ්ගෙල ක්රමයෙන් විවෘත වෙන්න පටන් ගන්නවා. |
| ඔක්සිටොසින් ඖෂධය (Oxytocin) | අපේ රටේ ගොඩක් අය දන්න විදියට 'සලයින් එකෙන් වේදනා ඇති කරනවා' කියන්නේ මේක තමයි. Oxytocin (වෙළඳ නාමය Pitocin) කියන ඖෂධය සලයින් එකක් හරහා ශරීරයට ලබා දෙනවා. මේකෙන් ගර්භාෂය සංකෝචනය වෙලා (වේදනා) ඇතිවෙන එක ක්රමානුකූලව වැඩි කරනවා. |
ගෙදරදි උත්සාහ කරන 'ස්වභාවික' ක්රම ඇත්තටම වැඩ කරනවද?
ගොඩක් අය මේ වගේ ක්රම ගැන කතා කරනවා. හැබැයි මේවායින් බොහොමයකට පැහැදිලි විද්යාත්මක සාක්ෂි නෑ.
- ලිංගිකව එකතු වීම: මේකෙන් ශරීරයේ prostaglandin හෝමෝන නිදහස් වෙන්න පුළුවන් නිසා සමහරවිට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි වතුර බෑගය කැඩිලා නම් මේක කොහෙත්ම කරන්න හොඳ නෑ.
- ඇවිදීම: ඇවිදින එක ශරීර සෞඛ්යයට හොඳයි. ඒත් ඇවිද්ද පලියට වේදනා ඇතිවෙනවා කියලා විද්යාත්මකව ඔප්පු වෙලා නෑ.
- සැර කෑම: මේක නම් සම්පූර්ණ මිත්යාවක්. ආමාශයට කන දෙයින් ගර්භාෂයට සෘජු බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ.
- එඬරු තෙල් (Castor Oil): සමහරු මේක පාවිච්චි කරනවා. නමුත් කරුණාකර මෙය උත්සාහ කරන්න එපා. එඬරු තෙල් වලින් වෙන්නේ දරුණු ලෙස බඩ බුරුල් වෙලා යන එක. ඒකෙන් විජලනය (dehydration) වෙලා වෙනත් ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- තන පුඩු උත්තේජනය (Nipple stimulation): මේකෙන් Oxytocin හෝමෝනය නිදහස් වෙලා වේදනා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- රටඉඳි, අන්නාසි කෑම: මේවා ගැනත් කතාබහ තිබුණට, වේදනා ඇති කරනවා කියලා ස්ථිරවම කියන්න තරම් පර්යේෂණ කරලා නෑ.
ඉතාම වැදගත් දෙයක් තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා නොකර මේ වගේ කිසිම දෙයක් අත්හදා බලන්න එපා. සමහර දේවල් වලින් ඔයාටයි බබාටයි හානි වෙන්න පුළුවන්.
මේ ක්රියාවලියේ අවදානම් සහ ප්රතිඵල මොනවද?
Labor induction එකක් හැමෝටම එක වගේ ප්රතිඵල දෙන්නේ නෑ. සමහර අයට පැය කිහිපයකින් බබා ලැබෙන්න පුළුවන්. තවත් කෙනෙක්ට දවසක් දෙකක් වුණත් යන්න පුළුවන්.
අවදානම් ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්:
- රෝහලේ වැඩි කාලයක් ඉන්න වීම: Induction එකක් සාර්ථක වෙන්න කාලයක් යන නිසා, ඔයාට රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- වැඩි වේදනාවක් දැනීම: කෘත්රිමව ඇති කරන වේදනා, ස්වභාවික වේදනාවට වඩා සැරෙන් සහ නිතර නිතර එනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වේදනා නාශක (epidural වගේ) අවශ්යතාවය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදන අවදානම: වතුර බෑගය කඩලා වැඩි වෙලාවක් ගියොත් ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
- C-section සැත්කමකට යොමු වීමේ ඉඩකඩ: සමහර වෙලාවට මේ ක්රම මොනවා කළත් වේදනා ඇති වෙන්නේ නෑ. එහෙම වුණොත්, විශේෂයෙන්ම වතුර බෑගයත් කැඩිලා නම්, C-section සැත්කමකට යොමු වෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
- ගර්භාෂය ඉරී යෑමේ අවදානම (Uterine Rupture): මේක ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. කලින් C-section කරපු අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- වැදෑමහ ගැලවීම (Placental Abruption): අධික වේදනා නිසා වැදෑමහ ගර්භාෂ බිත්තියෙන් ගැලවී යෑමේ ඉතා කුඩා අවදානමක් තියෙනවා. මේකත් බොහොම කලාතුරකින් දකින දෙයක්.
හැබැයි induce නොකර හිටියොත් අවදානමක් නැද්ද?
ඔව්, සමහර අවස්ථාවලදී induce නොකර ඉන්න එකත් අවදානම්. දවස පැනලා සති ගණන් යනකොට, බබා කුස තුළ ලොකු වෙන නිසා ප්රසූතිය අපහසු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම වැදෑමහේ කාර්යක්ෂමතාවය අඩු වෙලා බබාට ලැබෙන පෝෂණය සහ ඔක්සිජන් මදි වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට බබා කුස තුළදීම මළපහ (Meconium) කරන්නත් පුළුවන්. ඒ මළපහ බබාගේ පෙනහළු වලට ගියොත් ඒක භයානක ආසාදනයක් වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Labor Induction කියන්නේ ස්වභාවිකව වේදනා එනකල් නොඉඳ, වෛද්යමය හේතුවක් මත වේදනා ඇති කරවීමයි. මේක කරන්නේ අම්මගෙයි බබාගෙයි ආරක්ෂාවටයි.
- මේක ඔයා තනියම ගන්න තීරණයක් නෙමෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක වාසි අවාසි හොඳට කතා කරලා ගන්න ඕන තීරණයක්.
- දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව ගෙදරදි කරන කිසිම 'ස්වභාවික' ක්රමයක් අත්හදා බලන්න එපා. ඒකෙන් අනතුරු වෙන්න පුළුවන්.
- Induction එකකට යම් අවදානම් තියෙනවා වගේම, සමහර අවස්ථාවලදී induce නොකර ඉන්න එකෙත් අවදානම් තියෙනවා.
- අවසානයේදී, වැදගත්ම දේ තමයි නිරෝගී අම්මා කෙනෙක් සහ නිරෝගී බබෙක්. ඒ සඳහා හොඳම තීරණය ගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උදව් කරයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න