බබාගේ ඔළුව, බෙල්ල, කොන්දේ ප්‍රශ්නයක්ද? - අපි කතා කරමු ඉනියන්සෙෆලි (Iniencephaly) ගැන

අනේ, සමහර වෙලාවට අපිට අහන්න ලැබෙන දේවල් එක්ක හිතට ලොකු දුකක්, කම්පනයක් ඇතිවෙනවා නේද? විශේෂයෙන්ම අලුතෙන් මේ ලෝකෙට එන්න ඉන්න පොඩි දරුවෙක් ගැන දෙයක් නම්. අද අපි කතා කරන්න යන්නෙත් ඒ වගේ ටිකක් සංවේදී, ඒත් අපි දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන දුර්ලභ තත්ත්වයක් ගැනයි. මේකට අපි කියන්නේ ඉනියන්සෙෆලි `(Iniencephaly)` කියලා.

ඉතින්, මොකක්ද මේ ඉනියන්සෙෆලි `(Iniencephaly)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේ ඉනියන්සෙෆලි `(Iniencephaly)` කියන්නේ උපතින්ම ඇතිවන සංකීර්ණ තත්ත්වයක්. මේක ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ බබාලගේ ඔළුව, බෙල්ල සහ කොඳු ඇට පෙළට. මේ තත්ත්වයත් එක්ක ඉපදෙන බබාලගේ බෙල්ල ගොඩක් කොටට පිහිටන්න පුළුවන්, සමහර විට බෙල්ලක් නැති තරම් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම ඔළුව පිටුපසට නැවිලා, කොඳු ඇට පෙළේ විකෘතිතා දකින්න ලැබෙනවා. හිතන්නකෝ, මේක කොච්චර අමාරු තත්ත්වයක්ද කියලා. ගොඩක් වෙලාවට, මේ ප්‍රධාන ගැටලුවලට අමතරව, බබාගේ ශරීරයේ වෙනත් පද්ධතිවලත්, ඒ කියන්නේ හදවත, පෙනහළු වගේ දේවලත් යම් යම් අසාමාන්‍යතා තියෙන්න පුළුවන්.

බොහෝ වෙලාවට මේ තත්ත්වයත් එක්ක ඉපදෙන බබාලා ඉපදෙන්න කලින් කුස තුළදීම හෝ ඉපදිලා ටික වෙලාවකින් මිය යනවා. හරිම කලාතුරකින්, මේ තත්ත්වය එතරම් දරුණු නැති බබෙක් දිගු කාලයක් ජීවත් වෙන්නත් පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

ඇත්තටම මේ ඉනියන්සෙෆලි `(Iniencephaly)` කියන තත්ත්වය ඉතාමත්ම දුර්ලභයි. ඒ කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ නැහැ. විද්‍යාඥයෝ මේ තත්ත්වය මුලින්ම වාර්තා කරලා තියෙන්නේ 1836 තරම් ඈත කාලෙක. දැනට තියෙන දත්ත අනුව, ලක්ෂයකට ඉපදෙන බබාලගෙන් එක්කෙනෙක්ට හෝ සියයකට වගේ තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා කියන්නේ. හැබැයි මේ ගණනය කිරීම් ටිකක් විවිධාකාරයි. තව දෙයක් තමයි, මේ තත්ත්වය ගැහැණු බබාලා අතරේ ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා කියලත් කියනවා.

ඉනියන්සෙෆලි `(Iniencephaly)` ඇතිවෙන්නේ කොහොමද?

මේ ඉනියන්සෙෆලි `(Iniencephaly)` ඇතිවෙන්නේ කොහොමද කියලා අපි බලමු. මේක ඇත්තටම ස්නායු පද්ධතියේ උපත් දෝෂයක්. වෛද්‍යවරු මේකට කියන්නේ `(Neural Tube Defect)` කියලයි. ඔයා දන්නවද, බබා කුසේ පිළිසිඳ ගත්තට පස්සේ, මුල් සති කීපය හරිම වැදගත්. මේ කාලේදී තමයි බබාගේ මොළය, කොඳු ඇට පෙළ සහ සුෂුම්නාව (ඒ කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළෙන් යන ප්‍රධාන ස්නායුව) හැදෙන්න පටන් ගන්න ස්නායු නාලය `(neural tube)` නිර්මාණය වෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් ගැබ් අරගෙන තුන්වෙනි හතරවෙනි සතිය වෙනකොට මේ ස්නායු නාලය සම්පූර්ණයෙන්ම වැහිලා, ස්නායු පද්ධතියේ වර්ධනය හරියට සිද්ධ වෙන්න ඕන. හැබැයි, ඉනියන්සෙෆලි `(Iniencephaly)` තත්ත්වයේදී, මොකක් හරි හේතුවක් නිසා මේ ක්‍රියාවලියට බාධා ඇතිවෙලා, ස්නායු පද්ධතිය හරියට වර්ධනය වෙන්නේ නැහැ.

ඉනියන්සෙෆලි `(Iniencephaly)` ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

ඇත්තටම මේකට හරියටම හේතුව මේකයි කියලා කියන්න අමාරුයි. වෛද්‍යවරු විශ්වාස කරන්නේ මේකට ජානමය සාධක (ඒ කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන දේවල්) සහ පාරිසරික සාධක දෙකම එකතු වෙලා බලපාන්න පුළුවන් කියලයි. සමහර අවස්ථාවලදී, වර්ණදේහවල අසාමාන්‍යතා, උදාහරණයක් විදියට `(Monosomy X)`, `(Trisomy 13)` සහ `(Trisomy 18)` වගේ තත්ත්වයන් මේකට සම්බන්ධයි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.

ඒ වගේම, ගර්භණී කාලෙදී බලපාන සමහර පාරිසරික සාධකත් මේ අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:

• ෆෝලික් ඇසිඩ් `(Folic acid)` ඌනතාවය: මේක නම් ගොඩක් වැදගත් කාරණයක්. අපි මේ ගැන තව ඉස්සරහට කතා කරමු.
• මත්පැන් භාවිතය: ගර්භණී කාලෙදි මත්පැන් පාවිච්චි කරන එක.
• දුම්පානය: ඒ කියන්නේ සිගරට් බීම වගේ දේවල්.
• දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)`: අම්මට පාලනය නොවූ දියවැඩියාව තියෙන එක.
• ස්ථුලතාවය `(Obesity)`: අම්මගේ ශරීරයේ බර නියමිත ප්‍රමාණයට වඩා ගොඩක් වැඩිපුර තියෙන එක.
• සමහර ඖෂධ භාවිතය: විශේෂයෙන්ම ගර්භනීභාවයේ මුල් කාලෙදී පාවිච්චි කරන සමහර බෙහෙත් වර්ග. උදාහරණ විදියට සල්ෆා කාණ්ඩයේ ඖෂධ `(Sulfa drugs)`, අපස්මාරයට දෙන සමහර බෙහෙත් `(Antiseizure drugs)`, මුත්‍රා වැඩිපුර යන්න දෙන බෙහෙත් `(Diuretics)` සහ සමහර අසාත්මිකතාවලට දෙන බෙහෙත් `(Antihistamines)` වගේ දේවල්.

වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ඔයා කලින් ගැබ් ගැනීමකදී බබාට ස්නායු නාලයේ දෝෂයක් `(Neural Tube Defect)` තිබුණා නම්, ඊළඟ ගැබ් ගැනීමකදීත් ඒ අවදානම ටිකක් වැඩියි.

ඉනියන්සෙෆලි `(Iniencephaly)` හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

බබා ඉපදුන ගමන්ම, වෛද්‍යවරුන්ට බබාගේ හිස් කබලේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ පෙනුමෙන්ම මේ ඉනියන්සෙෆලි `(Iniencephaly)` තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ පිටතින් පේන ලක්ෂණ වලින්ම තේරුම් ගන්න පුළුවන්. හදිස්සියෙවත් බබා දිගු කාලයක් ජීවත් වුණොත්, වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණ `(Ultrasound)`, සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan)` සහ එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් `(MRI)` වගේ පරීක්ෂණ කරලා තත්ත්වය තවත් හොඳට තක්සේරු කරලා, කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය කරන්න.

බබා ඉපදෙන්න කලින් මේක හඳුනාගන්න බැරිද?

ඔව්, මේක ගොඩක් වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. බබා ඉපදෙන්න කලිනුත්, ඒ කියන්නේ ගර්භණී කාලේදීම මේ ඉනියන්සෙෆලි `(Iniencephaly)` වගේ ස්නායු නාල දෝෂ තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ කීපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සාමාන්‍ය පරීක්ෂණවල කොටසක් විදියට හරි, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ ගර්භනීභාවය ටිකක් අවදානම් සහිතයි කියලා හිතෙනවා නම් හරි මේ පරීක්ෂණ කරන්න කියලා කියන්න පුළුවන්.

• ප්‍රසව පූර්ව අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය `(Prenatal ultrasound)`: මේක තමයි අපි කවුරුත් දන්න ස්කෑන් පරීක්ෂණය. මේකෙදි ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා කුසේ ඉන්න බබාගේ පින්තූර ගන්නවා. වෛද්‍යවරයා මේ ස්කෑන් එකෙන් බබාගේ ඔළුව, බෙල්ල, කොඳු ඇට පෙළ හොඳට බලනවා යම්කිසි අසාමාන්‍යතාවයක් තියෙනවද කියලා.
• ක්වඩ් මාකර් ස්ක්‍රීන් `(Quad marker screen)`: මේක අම්මගේ රුධිර පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් හෝමෝන සහ ප්‍රෝටීන වර්ග කීපයක්ම බලනවා. මේකෙදි බලන එක වැදගත් ප්‍රෝටීනයක් තමයි ඇල්ෆා-ෆීටොප්‍රෝටීන් `(Alpha-fetoprotein (AFP))`. මේ AFP කියන එක හදන්නේ බබා විසින්. ඒක පස්සේ අම්මගේ ලේ වලට එකතු වෙනවා. අම්මගේ ලේ වල AFP මට්ටම ගොඩක් වැඩියි නම්, ඒකෙන් සමහරවිට බබාට ස්නායු නාල දෝෂයක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා ඉඟියක් ලැබෙනවා.
• ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් `(Amniocentesis)`: මේ පරීක්ෂණයේදී, වෛද්‍යවරයා හීනි ඉදිකටුවක් පාවිච්චි කරලා, බබා වටේ තියෙන උල්බ තරලයෙන් (amniotic fluid) පොඩි ප්‍රමාණයක් ගන්නවා. ලැබ් එකේදී මේ උල්බ තරලයේ AFP මට්ටම මනිනවා, ඒ වගේම වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතා තියෙනවද කියලා බලන්න `(Karyotype testing)` කියන පරීක්ෂණයත් කරනවා. මේ පරීක්ෂණ දෙකෙන්ම ස්නායු නාලයේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද, ඒකට හේතුව මොකක්ද කියන එක ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
• කළල එම්.ආර්.අයි. `(Fetal MRI)`: මේකත් ස්කෑන් වර්ගයක්. මේකෙදි රේඩියෝ තරංග සහ ප්‍රබල චුම්භක ක්ෂේත්‍රයක් පාවිච්චි කරලා බබාගේ අස්ථි සහ පටක ගැන ගොඩක් පැහැදිලි, විස්තරාත්මක පින්තූර ලබාගන්න පුළුවන්. හොඳම දේ තමයි, MRI ස්කෑන් එකෙන් බබාට විකිරණශීලී බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ.

මේ ඉනියන්සෙෆලි `(Iniencephaly)` තත්ත්වය පුළුවන් තරම් ඉක්මනට හඳුනාගන්න එක හරිම වැදගත්. එහෙම ඉක්මනට හඳුනාගත්තම වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් පවුලේ අයට බබාගේ තත්ත්වය ගැන පැහැදිලි කරලා දෙන්න, ඒ වගේම දෙමව්පියන්ට අවශ්‍ය මානසික සහයෝගය ලබා දෙන්න. ගර්භනීභාවය දිගටම පැවතුනොත්, මේ විකෘතිතා නිසා දරු ප්‍රසූතියේදී අම්මටත් යම් අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඉනියන්සෙෆලි `(Iniencephaly)` සඳහා ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඇත්තටම කියනවා නම්, මේ ඉනියන්සෙෆලි `(Iniencephaly)` තත්ත්වයට නිශ්චිත ප්‍රතිකාරයක් නැහැ. මේ තත්ත්වයත් එක්ක ඉන්න බබාලගෙන් ඉතාමත්ම වැඩි පිරිසක් ගර්භණී කාලේදීම කුස තුළදීම මිය යනවා, එහෙම නැත්නම් ඉපදිලා පැය කීපයක් ඇතුළත මිය යනවා. මේක හරිම කණගාටුදායක තත්ත්වයක්. වෛද්‍යවරු සහ සෞඛ්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය මේ වගේ වෙලාවකදී පවුලේ අයට මේ දුක දරාගන්න, ඒකට මුහුණ දෙන්න අවශ්‍ය සහයෝගය ලබා දෙනවා.

ඉතාමත්ම කලාතුරකින්, ඒ කියන්නේ හරිම අතලොස්සක් බබාලා දිගු කාලයක් ජීවත් වෙනවා. එහෙම වුණොත්, වෛද්‍යවරු එක් එක් බබාට අදාළව, ඒ ඒ වෙලාවට මතුවෙන රෝග ලක්ෂණ අනුව තමයි ප්‍රතිකාර කරන්නේ.

ෆෝලික් ඇසිඩ් `(Folic acid)` වලින් මේක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

මේක තමයි අපි හැමෝම දැනුවත් වෙන්න ඕනෙම වැදගත්ම කාරණය. ඉනියන්සෙෆලි `(Iniencephaly)` ඇතුළු අනිත් ස්නායු නාල දෝෂ `(Neural Tube Defects)` වළක්වාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් ප්‍රධානම දේ තමයි ගර්භණී වෙන්න කලිනුත්, ගර්භණී කාලෙදිත් ෆෝලික් ඇසිඩ් `(Folic acid)` ලබාගන්න එක. ෆෝලික් ඇසිඩ් කියන්නේ B කාණ්ඩයේ විටමින් එකක්. අපේ ශරීරයේ අලුත් සෛල හදන්න මේක අත්‍යවශ්‍යයි.

පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා දවසකට ෆෝලික් ඇසිඩ් මයික්‍රොග්‍රෑම් 400ක් (400 mcg) ගන්න එකෙන් ස්නායු නාල දෝෂ ඇතිවීමේ අවදානම 70%කින් විතර අඩුකරගන්න පුළුවන් කියලා. දරුවන් ලැබිය හැකි වයසේ ඉන්න හැම කාන්තාවක්ම දිනපතා මේ ප්‍රමාණය ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඒකට හේතු දෙකක් තියෙනවා:

• ගොඩක් ගැබ් ගැනීම් සැලසුම් කරලා සිද්ධවෙන ඒවා නෙවෙයි.
• ස්නායු නාල දෝෂ ඇතිවෙන්නේ ගොඩක් දෙනෙක් තමන් ගැබ් අරගෙන කියලවත් දන්නේ නැති, ගර්භනීභාවයේ මුල්ම සති කීපයේදී.

ඒ නිසා, ඔයා දරුවෙක් බලාපොරොත්තු වෙන කෙනෙක් නම්, එහෙම නැත්නම් දරුවන් ලැබිය හැකි වයසේ ඉන්න කෙනෙක් නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක ෆෝලික් ඇසිඩ් `(Folic acid)` ගැන කතා කරන්න. ඔයා ගැබ් ගන්න සැලසුම් කරනවා නම්, වෛද්‍යවරයාගෙන් ෆෝලික් ඇසිඩ් ඇතුළත් විශේෂයෙන් සකස් කරපු ප්‍රසව විටමින් එකක් `(Prenatal vitamin)` නිර්දේශ කරගන්න.

කලින් ස්නායු නාල දෝෂයක් එක්ක දරුවෙක් ලැබිලා, ආයෙත් දරුවෙක් බලාපොරොත්තු වෙන අම්මලාට නම් ඊටත් වඩා ෆෝලික් ඇසිඩ් `(Folic acid)` ප්‍රමාණයක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඇමරිකාවේ රෝග පාලන සහ නිවාරණ මධ්‍යස්ථානය `(CDC)` නිර්දේශ කරන්නේ ගැබ් ගැනීමට මාසයකට කලින් ඉඳලා, ගර්භනීභාවයේ පළවෙනි මාස තුන දක්වා දිනපතා ෆෝලික් ඇසිඩ් මයික්‍රොග්‍රෑම් 4000ක් (ඒ කියන්නේ මිලිග්‍රෑම් 4ක්) ගන්න කියලයි. හැබැයි, ෆෝලික් ඇසිඩ් ඕනෑවට වඩා ගන්න එකත් හොඳ නැහැ. ඒ නිසා, ෆෝලික් ඇසිඩ් ප්‍රමාණය වැඩි කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් උපදෙස් ගන්න.

අවදානම අඩු කරගන්න තව මොනවද කරන්න පුළුවන්?

ෆෝලික් ඇසිඩ් `(Folic acid)` ගන්නවට අමතරව, තවත් දේවල් කීපයක් තියෙනවා ඉනියන්සෙෆලි `(Iniencephaly)` අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන්:

• ස්නායු නාල දෝෂ ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා හඳුනාගෙන තියෙන සමහර ඖෂධ වර්ග පාවිච්චියෙන් වළකින එක. (මේ ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.)
• මත්පැන් භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන එක.
• ඔයාට සෞඛ්‍ය සම්පන්න ශරීර බරක් පවත්වාගෙන යන එක.
• ඔයාට දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` තියෙනවා නම්, ඒක හොඳින් පාලනය කරගන්න එක.
• දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක නතර කරන එක.

ඉනියන්සෙෆලි `(Iniencephaly)` තත්ත්වයේදී ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

ඉනියන්සෙෆලි `(Iniencephaly)` කියන්නේ හරිම සංකීර්ණ ජානමය තත්ත්වයක්. ඒ නිසා, ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වයේ ප්‍රතිඵලය එච්චර හොඳ නැහැ. ගොඩක් ගැබ් ගැනීම් ගබ්සා වීමකින් `(Miscarriage)` හරි මළ දරු උපතකින් `(Stillbirth)` හරි අවසන් වෙනවා. බබා ජීවත්ව ඉපදුනත්, පැය කීපයක් ඇතුළත මියයන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

2019 වෙනකොට තිබුණු දත්ත අනුව, ඉනියන්සෙෆලි `(Iniencephaly)` තත්ත්වයත් එක්ක දිගු කාලයක් ජීවත් වෙලා තියෙන්නේ බබාලා අට දෙනෙක් විතරයි ලෝකෙන්ම. මේ අයගෙන් හතර දෙනෙක්ට ශල්‍යකර්ම කරන්නත් සිද්ධ වෙලා තියෙනවා, ඒ ප්‍රතිකාර සාර්ථක වෙලා තියෙනවා කියලත් වාර්තා වෙනවා. ඒත්, මේක හරිම කලාතුරකින් දකින දෙයක්.

සෞඛ්‍ය සම්පන්න ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කරන්නේ කොහොමද?

ඔයා දරුවන් ලැබිය හැකි වයසේ ඉන්න කෙනෙක් නම්, ඔයා ගැබ් ගන්න උත්සාහ නොකළත්, දිනපතා ෆෝලික් ඇසිඩ් `(Folic acid)` මයික්‍රොග්‍රෑම් 400ක් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, ගැබ් ගැනීම් වලින් භාගයක් විතරම සැලසුම් නොකරන ඒවා. ඉනියන්සෙෆලි `(Iniencephaly)` ඇතුළු ස්නායු නාල දෝෂ ඇතිවෙන්නේ ගොඩක් දෙනෙක් ගැබ් අරගෙන කියලා දැනගන්නත් කලින් නිසා, ෆෝලික් ඇසිඩ් `(Folic acid)` වලින් මේවා වළක්වගන්න පුළුවන්.

ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කරන අය අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා පූර්ව ගැබ් ගැනීමේ උපදේශනය `(Preconception counseling)` ලබාගන්න ඕන. මේ හමුවීමේදී, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ සියලුම අවදානම් සාධක සමාලෝචනය කරලා, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ගැබ් ගැනීමකට ඔයාට ගන්න පුළුවන් පියවර මොනවද කියලා නිර්දේශ කරයි.

අපි මේ කතාවෙන් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු ඉනියන්සෙෆලි `(Iniencephaly)` ගැන ඔයාට යම් අදහසක් එන්න ඇති කියලා හිතනවා. මේක හරිම දුර්ලභ, ඒ වගේම සංකීර්ණ තත්ත්වයක් වුණත්, අපි දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා.

මතක තියාගන්න, දරුවන් අපේක්ෂා කරන හැම කාන්තාවක්ම, ගැබ් ගැනීමට පෙර සිටම සහ ගර්භණී සමයේ මුල් මාස තුනේදී ෆෝලික් ඇසිඩ් `(Folic acid)` නිසි පරිදි ලබා ගැනීම ඉතාමත්ම වැදගත්.

මේකෙන් ඉනියන්සෙෆලි `(Iniencephaly)` වගේ ස්නායු නාල දෝෂ `(Neural Tube Defects)` ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කරන එක, මත්පැන්, දුම්වැටි වලින් වළකින එක, දියවැඩියාව වගේ තත්ත්වයන් පාලනය කරගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට අවශ්‍යම උපදෙස් ලබා දේවි.

---

` ඉනියන්සෙෆලි, Iniencephaly, උපත් දෝෂ, birth defect, ස්නායු නාල දෝෂ, Neural Tube Defect, ෆෝලික් ඇසිඩ්, Folic acid, ගර්භණීභාවය, pregnancy, සංජානනීය