ඔයා දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙන කෙනෙක් නම්, 'ඉන්සියුලින්' කියන වචනේ ඔයාට ගොඩක් හුරුපුරුදු ඇති. සමහරවිට ඔයා දිනපතා ඉන්සියුලින් එන්නත් පාවිච්චි කරන කෙනෙක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් ඇත්තටම මේ ඉන්සියුලින් කියන්නේ මොකක්ද? අපේ ඇඟ ඇතුළේ මේකෙන් සිද්ධ වෙන්නේ මොන වගේ දෙයක්ද? අපි මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු. ඔයාගේ හැම ප්‍රශ්නයකටම උත්තර මේ ලිපියෙන් හොයාගන්න පුළුවන් වේවි.
HbA1c පරිවර්තකය
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
ඉන්සියුලින් (Insulin) කියන්නේ මොකක්ද සහ ඒක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
සරලවම කිව්වොත්, ඉන්සියුලින් කියන්නේ අපේ ශරීරයෙන්ම නිපදවන හෝමෝනයක්. මේක හදන්නේ අපේ උදරයේ, ආමාශයට පිටුපසින් තියෙන 'අග්න්‍යාශය' (Pancreas) කියන අවයවයෙන්. ඉතින් මේ ඉන්සියුලින් වල ප්‍රධානම රාජකාරිය තමයි, අපි කන කෑම ශක්තිය බවට පත් කරන එකට උදව් කරන ගමන්, අපේ ලේ වල තියෙන සීනි මට්ටම (blood sugar level) පාලනය කරන එක.
හිතන්නකෝ, ඔයා බත් ටිකක්, පාන් කෑල්ලක් වගේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් (carbohydrate) අඩංගු දෙයක් කෑවා කියලා. අපේ බඩවැල් ඇතුළේදී මේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් ජීර්ණය වෙලා 'ග්ලුකෝස්' (glucose) කියන සරල සීනි වර්ගය බවට පත් වෙනවා. ඊට පස්සේ මේ ග්ලුකෝස් අපේ ලේ වලට එකතු වෙනවා. එතකොට අපේ ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යනවා.
මෙන්න මේ වෙලාවට තමයි අපේ 'හීරෝ' ඉන්සියුලින් එළියට එන්නේ. ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩිවෙනවා කියලා දැනුණු ගමන් අග්න්‍යාශයෙන් ඉන්සියුලින් හෝමෝනය ලේ වලට නිකුත් කරනවා. හරියට අපේ ගෙදරක AC එකක් වගේ. කාමරේ රස්නේ වැඩිවෙනකොට AC එක on වෙලා කාමරේ cool කරනවා, රස්නේ අඩුවෙනකොට off වෙනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතන වෙන්නෙත්.
ඉතින් මේ නිකුත් වුණු ඉන්සියුලින්, ලේ වල තියෙන ග්ලුකෝස් අරගෙන ගිහින් අපේ ශරීරයේ සෛල වලට දෙනවා. සෛල ඒ ග්ලුකෝස් පාවිච්චි කරලා දවස පුරාම අපිට අවශ්‍ය ශක්තිය හදනවා. ඉතිරි වෙන අමතර ග්ලුකෝස් ටික, පස්සේ පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් විදිහට අපේ අක්මාවේ සහ මාංශ පේශි වල ගබඩා කරලා තියන්න කියලත් ඉන්සියුලින් තමයි කියන්නේ. මේ විදිහට ග්ලුකෝස් සෛල ඇතුළට ගියාම, ලේ වල සීනි මට්ටම ආයෙමත් සාමාන්‍ය ගාණට අඩු වෙනවා.
හැබැයි සමහර අයගේ අග්න්‍යාශයට අවශ්‍ය තරම් ඉන්සියුලින් හදන්න බැරි වෙනවා, එහෙම නැත්නම් හදන ඉන්සියුලින් ටික ශරීරයට හරියට පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙනවා. මේකට අපි 'ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය' (Insulin Resistance) කියලත් කියනවා. මෙන්න මේ වගේ අවස්ථාවකදී ලේ වල සීනි එකතු වෙලා, සීනි මට්ටම නිතරම ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා. මේ තත්ත්වයට අපි හයිපර්ග්ලයිසීමියා (Hyperglycemia) කියනවා. කාලයක් තිස්සේ මේ විදිහට ලේ වල සීනි වැඩිපුර තිබීම තමයි දියවැඩියාව (Diabetes) කියන රෝගයට හේතු වෙන්නේ.
ඉන්සියුලින් සහ ග්ලුකගොන් (Glucagon): සීනි පාලනය කරන යාළුවෝ දෙන්නෙක්
ඉන්සියුලින් වගේම අපේ අග්න්‍යාශයෙන් නිපදවන තවත් වැදගත් හෝමෝනයක් තමයි ග්ලුකගොන් (Glucagon). මේ දෙන්නා වැඩ කරන්නේ එකිනෙකාට විරුද්ධව, හැබැයි ශරීරයේ සීනි මට්ටම සමබරව තියාගන්න.
- ඉන්සියුලින් (Insulin): ලේ වල සීනි මට්ටම අඩු කරනවා.
- ග්ලුකගොන් (Glucagon): ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩි කරනවා.
හිතන්නකෝ ඔයා වෙලාවට කෑවේ නෑ, එහෙම නැත්නම් ගොඩක් ව්‍යායාම කළා කියලා. එතකොට ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේ වෙලාවට අග්න්‍යාශයෙන් ග්ලුකගොන් නිකුත් කරනවා. ග්ලුකගොන් ගිහින් අක්මාවට කියනවා අර කලින් ගබඩා කරලා තිබුණු සීනි (ග්ලයිකොජන් - glycogen) ටික ආයෙත් ලේ වලට එකතු කරන්න කියලා. එතකොට ලේ වල සීනි මට්ටම ආයෙත් සාමාන්‍ය අගයකට එනවා.
මේ විදිහට ඉන්සියුලින් සහ ග්ලුකගොන් කියන හෝමෝන දෙක දවස පුරාම එහාට මෙහාට ක්‍රියාත්මක වෙමින් අපේ ලේ වල සීනි මට්ටම නියමිත පරාසයක තියාගන්නවා.
හිසකෙස් ගැලවී යාම සඳහා ස්වභාවික විසඳුම්
ඇලොපීසියා සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නිසා හිසකෙස් අහිමි වූවන් සඳහා 100% ස්වභාවික හිසකෙස් විසඳුම්.
වැඩි විස්තර බලන්න →දියවැඩියාවට දෙන ඉන්සියුලින් වර්ග මොනවද?
දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ ශරීරයේ ඉන්සියුලින් පාලනය හරියට වෙන්නේ නැති නිසා, පිටතින් ඉන්සියුලින් එන්නත් විදිහට ලබා දෙන්න සිද්ධ වෙනවා. මේ ඉන්සියුලින් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒවා වෙන් කරන්නේ ප්‍රධාන කාරණා තුනක් මත.
1. Onset (වැඩ කරන්න පටන් ගන්න වෙලාව): එන්නත ගැහුවට පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවද කියන එක.
2. Peak (උපරිම ක්‍රියාකාරීත්වය): එන්නතේ බලය උපරිම මට්ටමට එන්න ගතවෙන කාලය.
3. Duration (ශරීරයේ පවතින කාලය): එක එන්නතකින් කොච්චර වෙලාවක් ලේ වල සීනි පාලනය කරනවද කියන එක.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට නියම කරන ඉන්සියුලින් වර්ගය මේ කරුණු අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
| ඉන්සියුලින් වර්ගය (Type) | වැඩ කරන්න පටන් ගන්න වෙලාව (Onset) | උපරිම ක්‍රියාකාරීත්වය (Peak) | ශරීරයේ පවතින කාලය (Duration) |
|---|---|---|---|
| ඉක්මනින් ක්‍රියාකරන (Rapid-acting) උදා: Insulin aspart, Insulin lispro |
විනාඩි 15 ක් පමණ | පැය 1 ක් පමණ | පැය 2-4 |
| කෙටි කාලීනව ක්‍රියාකරන (Short-acting) උදා: Regular insulin (Humulin R, Novolin R) |
විනාඩි 30 ක් පමණ | පැය 2-3 | පැය 3-6 |
| අතරමැදිව ක්‍රියාකරන (Intermediate-acting) උදා: NPH insulin (Humulin N, Novolin N) |
පැය 2-4 | පැය 4-12 | පැය 12-18 |
| දීර්ඝ කාලීනව ක්‍රියාකරන (Long-acting) උදා: Insulin glargine (Lantus), Insulin detemir (Levemir) |
පැය 2 ක් පමණ | උපරිමයක් නැත (No Peak) | පැය 24 ක් දක්වා |
| අති දීර්ඝ කාලීනව ක්‍රියාකරන (Ultra long-acting) උදා: Insulin degludec (Tresiba) |
පැය 6 ක් පමණ | උපරිමයක් නැත (No Peak) | පැය 36 ක් හෝ ඊට වැඩි |
ඔයාට ගැළපෙන ඉන්සියුලින් එක තෝරගන්නේ කොහොමද?
මේක ඔයාට තනියම තීරණය කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙමෙයි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි ඔයාගේ තත්ත්වය බලලා, ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ඉන්සියුලින් වර්ගය, මාත්‍රාව සහ වෙලාව තීරණය කරන්නේ. ඒකට බලපාන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා:
- ඔයා ගන්න ආහාර වර්ග සහ ප්‍රමාණයන්
- ඔයාගේ වයස
- ඔයාගේ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම (ව්‍යායාම කරනවද, නැද්ද)
- ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය වන විදිහ
- ඉන්සියුලින් එක ශරීරයට උරාගන්න ගතවන කාලය
ඉන්සියුලින් ලබාගන්න ක්‍රම:
- සිරින්ජ් (Syringes): බහුලවම පාවිච්චි කරන ක්‍රමය. ඉන්සියුලින් කුප්පියෙන් නියමිත මාත්‍රාව සිරින්ජරයට ඇදලා සමට යටින් එන්නත් කරනවා.
- පෙන් (Pens): මේවා පාවිච්චි කරන්න හරිම ලේසියි. ඉන්සියුලින් පුරවපු කාට්රිජ් එකක් තියෙන පෑනක් වගේ උපකරණයක්. නියමිත මාත්‍රාව ඩයල් එකකින් සකස් කරලා බොත්තමක් ඔබලා එන්නත් කරන්න පුළුවන්.
- ඉන්සියුලින් පොම්පය (Insulin Pump): මේක පොඩි උපකරණයක්. ඒකෙන් පැය 24 පුරාම ටිකෙන් ටික ශරීරයට ඉන්සියුලින් නිකුත් කරනවා. සාමාන්‍යයෙන් උදරයේ සමට යටින් සවි කරලයි තියන්නේ.
ඉන්සියුලින් එන්නත් වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඔව්, ඉන්සියුලින් පාවිච්චි කරනකොට ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්‍රධානම සහ බහුලම අතුරු ආබාධය තමයි ලේ වල සීනි මට්ටම ඕනෑවට වඩා අඩුවීම. මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) කියලා. ලේ වල සීනි මට්ටම 70 mg/dL ට වඩා අඩු වුණොත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) තත්ත්වයේ සුලබ ලක්ෂණ:
- හිතට කලබල ගතියක්, නොසන්සුන් බවක් දැනීම
- හොඳටම දහඩිය දැමීම
- ඇඟ වෙව්ලීම
- හොඳටම බඩගිනි දැනීම
- හිස කරකැවිල්ල, ඇස් නිලංකාර වීම
- හිතේ ව්‍යාකූල බව, තරහ යෑම
වැදගත්: ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ දැනෙනවා නම්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. සීනි අඩු වුණා කියලා සැකයක් ආපු ගමන්, පැණි රස දෙයක් (සීනි හැන්දක්, ග්ලූකෝස් ටිකක්, පැණි බීම ටිකක්) පානය කරලා, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ඉතාම කලාතුරකින් එන්නත ගහන තැන රතුවීම, කැසීම, ඉදිමීම වගේ ආසාත්මිකතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේ දෙයක් වුණොත් ඒ ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
ඉන්සියුලින් එන්නත හරියටම ගහගන්නේ කොතනටද?
ඉන්සියුලින් එන්නත විදගන්න ඕන සමට යටින් තියෙන මේද තට්ටුවට. එතකොට තමයි ඒක හිමින් සැරේ ලේ වලට උරාගෙන හරියටම වැඩ කරන්නේ. මේ සඳහා වඩාත්ම සුදුසු ස්ථාන තමයි:
- උදරය: පෙකණිය වටේ අඟල් 2ක විතර ඉඩක් අතෑරලා, උදරයේ ඕනෑම තැනකට.
- බාහුවේ පිටුපස: අතේ උඩ කොටසේ පිටුපස පැත්ත.
- කලවා: කලවයේ ඉදිරිපස හෝ පැති.
- තට්ටම් ප්‍රදේශයේ උඩ කොටස.
වැදගත්ම දේ තමයි, හැමදාම එකම තැනට එන්නත විදගන්න එපා. අද දකුණු අතට ගැහුවොත්, හෙට වම් අතට ගහන්න. අද බඩේ දකුණු පැත්තට ගැහුවොත්, හෙට වම් පැත්තට ගහන්න. මේ විදිහට ස්ථාන මාරු කරන එක (site rotation) අනිවාර්යයි. එහෙම නැතුව එකම තැනකට දිගටම විදිනකොට, ඒ තැන්වල හම යට පොඩි ගැටිති (lipohypertrophy) හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැටිති නිසා පස්සේ කාලෙක ඉන්සියුලින් හරියට ඇඟට උරාගන්නෙ නැතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඉන්සියුලින් කියන්නේ අපේ ශරීරයේම හැදෙන, ලේ වල සීනි පාලනය කරන අත්‍යවශ්‍ය හෝමෝනයක්.
- දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙනකොට මේ ඉන්සියුලින් පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වෙනවා. ඒ නිසා පිටතින් ඉන්සියුලින් ලබාගන්න සිද්ධ වෙනවා.
- ඉන්සියුලින් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙනම වර්ගය සහ මාත්‍රාව තීරණය කරන්නේ.
- ඉන්සියුලින් පාවිච්චි කරනකොට ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්‍රධානම අවදානම තමයි ලේ වල සීනි මට්ටම ඕනෑවට වඩා අඩුවීම (Hypoglycemia). ඒකේ ලක්ෂණ ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න.
- ඔයාට ඉන්සියුලින් ගැන මොනවාම හරි ප්‍රශ්නයක්, ගැටළුවක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.