ඔයා දියවැඩියාව (Diabetes) තත්ත්වය පාලනය කරගන්න ඉන්සියුලින් පාවිච්චි කරන කෙනෙක්ද? එහෙමනම් ඔයාට දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඉන්සියුලින් ග්ලාජින් (Insulin Glargine) කියන එන්නත දීලා ඇති. මේ නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් බයවෙන්න එපා. අද අපි මේ බෙහෙත ගැන, ඒක වැඩ කරන විදිහ, හරියට පාවිච්චි කරන හැටි, සහ අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඉන්සියුලින් ග්ලාජින් (Insulin Glargine) කියන්නේ?
ඉන්සියුලින් ග්ලාජින් කියන්නේ දියවැඩියාව තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න දෙන විශේෂ ඉන්සියුලින් වර්ගයක්. අපේ ඇඟේ තියෙන ඉන්සියුලින් හෝමෝනය වගේම තමයි මේකත් වැඩ කරන්නේ. මේකෙ තියෙන විශේෂත්වය තමයි, මේක "දීර්ඝ-ක්රියාකාරී" (long-acting) ඉන්සියුලින් එකක් වීම. ඒ කියන්නේ, එන්නත ගහගත්තට පස්සේ, ඒක එකපාරටම වැඩ කරලා ඉවර වෙන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, පැය 24ක් විතර යනකල් හෙමින් හෙමින්, එකම මට්ටමකින් ඇඟට ඉන්සියුලින් නිදහස් කරනවා. හරියට අපේ ඇඟේ අග්න්යාශයෙන් (pancreas) ස්වභාවිකවම දවස පුරාම පොඩ්ඩ පොඩ්ඩ ඉන්සියුලින් නිකුත් කරනවා වගේ. මේකට බේසල් ඉන්සියුලින් (basal insulin) කියලත් කියනවා.
මේකේ ප්රධානම වාසිය තමයි, දවස පුරාම ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම (blood glucose) එකම විදිහකට පාලනය කරලා තියාගන්න උදව් කරන එක. සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙතත් එක්ක ඔයාගේ ආහාර රටාව වෙනස් කරන්න සහ ව්යායාම කරන්නත් උපදෙස් දෙයි. මේ ඔක්කොම එකට කරද්දී තමයි හොඳම ප්රතිඵල ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්
ඔයාට ඉන්සියුලින් ග්ලාජින් පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්. මොකද ඒ තොරතුරු මත තමයි ඔයාට දෙන බෙහෙත් මාත්රාව සහ උපදෙස් තීරණය වෙන්නේ.
මතක තියාගන්න, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් කිසිම දෙයක් හංගන්න එපා. පුංචි දෙයක් උනත් ඒක ඔයාගේ ප්රතිකාර වලට වැදගත් වෙන්න පුළුවන්.
පහළ තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවනම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
| සෞඛ්ය තත්ත්වය හෝ අවස්ථාව | ඇයි ඒක වැදගත් වෙන්නේ? |
|---|---|
| වකුගඩු රෝග (Kidney disease) | වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය අඩු උනාම ඉන්සියුලින් ඇඟෙන් ඉවත් වෙන විදිහ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. |
| අක්මා රෝග (Liver disease) | අක්මාව තමයි අපේ ඇඟේ සීනි ගබඩා කරන්නේ සහ නිපදවන්නේ. අක්මාවේ ප්රශ්නයක් තියෙනවනම් ඉන්සියුලින් අවශ්යතාවය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. |
| නිතරම ලේ වල සීනි අඩුවෙනවා නම් (හයිපොග්ලයිසීමියා - Hypoglycemia) | ඔයාට නිතරම සීනි අඩුවෙනවා නම්, ඉන්සියුලින් පටන් ගත්තම ඒක තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ ගැන කලින්ම දැනුවත් කිරීම වැදගත්. |
| ඇස් පෙනීමේ දුර්වලතා | ඉන්සියුලින් බෝතලයේ (vial) තියෙන මිලිලීටර් ප්රමාණය සහ සිරින්ජයේ (syringe) මිනුම් හරියටම බලාගන්න පෙනීම හොඳට තියෙන්න ඕන. පෙනීමේ අපහසුතාවයක් තියෙනවනම් ඒ ගැන කියන්න. |
| වෙනත් බෙහෙත්, ආහාර හෝ දේකට ආසාත්මිකතා (Allergies) | ඉන්සියුලින් වලට හෝ එහි අඩංගු වෙනත් දේකට ඔයාට ආසාත්මිකතාවයක් තියෙනවද කියලා දැනගන්න මේක වැදගත්. |
| ගැබිණියක් නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම් | ගර්භණී සමයේදී ඉන්සියුලින් අවශ්යතාවය වෙනස් වෙනවා. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයාට මේ ගැන කියන එක අත්යවශ්යයි. |
| දරුවාට මව්කිරි දෙනවා නම් (Breastfeeding) | මව්කිරි දෙන කාලයේදීත් ඉන්සියුලින් මාත්රාව වෙනස් කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. |
මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
ඉන්සියුලින් එන්නත හරියටම විදගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. දොස්තර මහත්තයා හෝ හෙද නිලධාරියෙක් ඔයාට මේක කරන විදිහ කියලා දේවි. ඒ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න.
පියවර 1: ඉන්සියුලින් එක පරීක්ෂා කිරීම
එන්නත ගහගන්න කලින්, හැම වෙලේම ඉන්සියුලින් බෝතලය (vial) හොඳට බලන්න. ඉන්සියුලින් ග්ලාජින් කියන්නේ වතුර වගේ පැහැදිලි, පාටක් නැති දියරයක්. ඒක කිරි පාට වෙලා, කැලැත්ති වෙලා, නැත්නම් වෙන පාටක් වෙලා තියෙනවනම් කිසිම වෙලාවක පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒ වගේම බෝතලයේ නම සහ කල් ඉකුත් වෙන දිනයත් හැමවෙලේම බලන්න.
පියවර 2: එන්නත ගහගන්න තැන තෝරාගැනීම
මේ එන්නත ගහගන්නේ සමට යටින් තියෙන තෙල් තට්ටුවට (subcutaneous tissue). ඒකට හොඳම තැන් තමයි:
- බඩේ පෙකණිය වටේ ප්රදේශය (පෙකණියට අඟල් 2ක් විතර ඈතින්)
- බාහුවේ උඩ පිටුපස කොටස
- කලවයේ උඩ සහ පැති කොටස්
වැදගත්: තුවාල වෙච්ච, පලු දැමූ, ඉදිමුණු, ගටි ගැසුණු, හම ඝන වෙච්ච තැන් වලට එන්නත ගහන්න එපා.
පියවර 3: එන්නත ගහගන්නා ස්ථානය මාරු කිරීම (Site Rotation)
මේක හරිම වැදගත් දෙයක්. හැමදාම එකම තැනට එන්නත ගහගන්න එපා. එහෙම උනොත් ඒ තැන හම යට තෙල් තට්ටුව ඝන වෙලා, ගටි වගේ හැදෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි `(Lipodystrophy)` කියලා කියනවා. එහෙම උනොත්, ඒ තැනට ගහන ඉන්සියුලින් හරියට ඇඟට උරාගන්නේ නැතුව යනවා. ඒ නිසා, පොඩි පොතක ඔයා එන්නත ගහගත්ත තැන් ලකුණු කරලා තියාගන්න. උදාහරණයක් විදිහට, මේ සතියේ බඩේ දකුණු පැත්තට ගැහුවා නම්, ඊළඟ දවසේ වම් පැත්තට ගහන්න. ඊට පස්සේ කලවයට මාරු වෙන්න. එකම ප්රදේශයේ උනත්, කලින් දවසේ ගහපු තැනට අඟලක් විතර ඈතින් ගහන්න.
පියවර 4: පාවිච්චි කරපු කටු සහ සිරින්ජ ඉවත් කිරීම
පාවිච්චි කරපු කටු සහ සිරින්ජ කවදාවත් කුණු බක්කියට එහෙම දාන්න එපා. ඒකෙන් අනිත් අයට අනතුරු වෙන්න පුළුවන්. මේවා දාන්නම තියෙන විශේෂ ඝන ප්ලාස්ටික් බඳුන් (`sharps container`) තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් ඒ වගේ එකක් ලබාගන්න පුළුවන් කොහොමද කියලා අහන්න.
මේ බෙහෙත අවුරුදු 6ට වැඩි ළමයින්ටත් සමහර අවස්ථා වලදී දෙනවා. ඒත් ඒ ගැන තීරණය කරන්නේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්.
අධිමාත්රාවක් (Overdose) ගත්තොත්? ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා ඕනෑවට වඩා බෙහෙත් මාත්රාවක් අරගෙන තියෙනවා කියලා, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙම නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරන්න.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයාට නියමිත වෙලාවට ඉන්සියුලින් එන්නත ගන්න අමතක උනොත්, කලබල වෙන්න එපා. මතක තියාගන්න, කිසිම වෙලාවක අමතක උන වේල පියවන්න කියලා බෙහෙත් මාත්රාව දෙගුණ කරන්න (double dose) එපා. එහෙම කලොත් ලේ වල සීනි ගොඩක් අඩුවෙලා භයානක තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට වේලක් මඟහැරුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න. ඊළඟට මොකද කරන්නේ කියලා එතුමා ඔයාට කියයි.
මේ බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
ඉන්සියුලින් ප්රතිකාර ගන්නකොට ඔයාගේ ජීවන රටාව ගැනත් ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- ලේ වල සීනි මට්ටම නිතරම පරීක්ෂා කරන්න: ගෙදරදීම ලේ වල සීනි බලන `(Glucometer)` එකක් පාවිච්චි කරලා, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට ඔයාගේ සීනි මට්ටම නිතරම බලන්න. ඒක පොතක ලියලා තියාගන්න.
- හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) ගැන දැනුවත් වෙන්න: මේ කියන්නේ ලේ වල සීනි මට්ටම ඕනෑවට වඩා අඩුවෙන එකට. මේක ඉන්සියුලින් ගන්න කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් භයානකම තත්ත්වය. දහඩිය දැමීම, ඇඟ වෙව්ලීම, අධික බඩගින්න, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම, කලබල ගතිය, ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම, සහ ව්යාකූල බව මීටඅදාල ලක්ෂණ.
- හැමවෙලේම පැණි රස දෙයක් ළඟ තියාගන්න: සීනි අඩු වෙන ලක්ෂණ දැනුන ගමන් කන්න, ග්ලූකෝස් ටොෆියක්, සීනි පැකට් එකක්, පැණි බීම ටිකක් හෝ පළතුරු යුෂ ටිකක් වගේ දෙයක් හැමවෙලේම ඔයාගේ ළඟ තියාගන්න. සීනි අඩු වෙලා සිහිය නැති උනොත්, කටට මොනවත් දාන්න එපා. වහාම රෝහලකට ගෙනියන්න.
- හයිපර්ග්ලයිසීමියා (Hyperglycemia) ගැන දැනුවත් වෙන්න: මේ කියන්නේ ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යාම. අධික පිපාසය, නිතර නිතර මුත්රා පිටවීම, අධික විඩාබර බව, සහ පෙනීම බොඳවීම මීටඅදාල ලක්ෂණ. මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- අසනීප දවස් වලට සැලකිලිමත් වෙන්න: ඔයාට උණ, සෙම්ප්රතිශ්යාව, පාචනය වගේ අසනීපයක් හැදුනම ඇඟේ හෝමෝන වෙනස් වෙන නිසා ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්. ඒ වගේ දවස් වලට ඉන්සියුලින් මාත්රාව වෙනස් කරන්න ඕනද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහගන්න.
- කෑම වේල් මඟහරින්න එපා: ඉන්සියුලින් අරගෙන, කෑම වේලක් මඟහැරියොත් ලේ වල සීනි ගොඩක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. නියමිත වෙලාවට ආහාර ගන්න.
- වෛද්ය හැඳුනුම්පතක් පළඳින්න: ඔයා දියවැඩියාවට ඉන්සියුලින් ගන්න කෙනෙක් කියලා සඳහන් වෙන බ්රේස්ලට් එකක් හෝ කාඩ් එකක් හැමවෙලේම ළඟ තියාගන්න. හදිසි අවස්ථාවකදී ඒක ඔයාගේ ජීවිතේ බේරගන්න උදව් වෙයි.
- HbA1C පරීක්ෂණය: දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මාස 3කට සැරයක් විතර `(HbA1C)` කියන ලේ පරීක්ෂණය කරන්න කියයි. මේකෙන් ඔයාගේ පසුගිය මාස 2-3ක සාමාන්ය සීනි පාලනය කොහොමද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද? (Interactions)
ඔව්, සමහර බෙහෙත් වර්ග ඉන්සියුලින් එක්ක ප්රතික්රියා කරලා, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටමට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. සමහර බෙහෙත් වලින් සීනි මට්ටම ඉහළ නංවන අතර, තවත් සමහර ඒවායින් පහළ නංවනවා. ඒ වගේම, සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා, සීනි අඩු වීමේ (hypoglycemia) රෝග ලක්ෂණ යටපත් කරන. ඒ නිසා ඔයාට සීනි අඩු වෙලා කියලා දැනෙන්නේ නැතුව යන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, ඔයා ගන්න වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතක් ගැන (විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ, අතිරේක ආහාර ඇතුළුව) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
| බලපෑම | උදාහරණ ලෙස බෙහෙත් වර්ග |
|---|---|
| ලේ වල සීනි මට්ටමට බලපෑම් කළ හැකි බෙහෙත් | |
| සමහර අධි රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත් | උදා: එනලප්රිල් (enalapril), ලොසාර්ටන් (losartan) |
| ස්ටීරොයිඩ් (Steroid) වර්ග | උදා: ප්රෙඩ්නිසොලෝන් (prednisolone), කෝටිසෝන් (cortisone) |
| මුත්රා පිටවීම වැඩි කරන බෙහෙත් (Diuretics) | උදා: හයිඩ්රොක්ලෝරොතයසයිඩ් (hydrochlorothiazide) |
| සමහර මානසික රෝග සඳහා දෙන බෙහෙත් | උදා: ෆ්ලුවොක්සටීන් (fluoxetine), ඔලන්සපීන් (olanzapine) |
| මත්පැන් (Alcohol) | මත්පැන් මගින් සීනි මට්ටම අනපේක්ෂිත ලෙස අඩු කිරීමට හෝ වැඩි කිරීමට පුළුවන්. |
| සීනි අඩු වීමේ (Hypoglycemia) රෝග ලක්ෂණ වසන් කළ හැකි බෙහෙත් | |
| බීටා-බ්ලෝකර් (Beta blockers) වර්ග | මේවා අධි රුධිර පීඩනයට සහ හෘද රෝග සඳහා දෙන බෙහෙත් වේ. උදා: මෙටොප්රොලෝල් (metoprolol), ප්රොප්රැනොලෝල් (propranolol). |
අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, ඉන්සියුලින් ග්ලාජින් වලිනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේවා බරපතල නැහැ, ඒත් සමහර දේවල් ගැන අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
| වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියා (Allergic reactions) | හමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| ලේ වල සීනි මට්ටම බෙහෙවින් අඩුවීම (Hypoglycemia) | ඇඟ වෙව්ලීම, අධික දහඩිය දැමීම, හිතට අපහසු බව, ව්යාකූල බව, කරකැවිල්ල, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම. |
| පොටෑසියම් මට්ටම අඩුවීම | මාංශ පේශි වල වේදනාව හෝ ක්රෑම්ප් (cramps), අසාමාන්ය දුර්වල බවක්, හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා. |
| සාමාන්යයෙන් ඇතිවිය හැකි (දිගටම පවතින්නේ නම් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න) | |
| එන්නත ගැසූ ස්ථානයේ වෙනස්කම් | එන්නත ගැසූ ස්ථානය රතු වීම, සුළු වේදනාවක් හෝ කැසීමක්. සමහරවිට හම යට ගටි ඇතිවීම `(Lipodystrophy)`. |
| බර වැඩිවීම | ඉන්සියුලින් ප්රතිකාර පටන් ගත් මුල් කාලයේදී සුළුවෙන් බර වැඩිවීමක් වෙන්න පුළුවන්. |
බෙහෙත හරියට ගබඩා කරන්නේ කොහොමද?
ඉන්සියුලින් කියන්නේ හරියට ගබඩා කලේ නැත්නම් ඉක්මනට නරක් වෙන බෙහෙතක්.
- පාවිච්චි නොකරන (Unopened) බෝතල්: මේවා ශීතකරණයේ (fridge) දොරේ තියන්න. කිසිම වෙලාවක අධිශීතකරණයේ (freezer) තියන්න එපා. ඉන්සියුලින් මිදුනොත් (frozen) ඒක පාවිච්චි කරන්න එපා.
- පාවිච්චි කරන (Opened/In-use) බෝතල්: ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන බෝතලය කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් 30ට අඩු) තියාගන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක දවස් 28ක් ඇතුළත පාවිච්චි කරලා ඉවර කරන්න ඕන. දවස් 28කට පස්සේ ඉතුරු උනොත් ඒක අයින් කරන්න.
- සෘජු හිරු එළියෙන් සහ අධික රස්නයෙන් ආරක්ෂා කරගන්න.
මේ උපදෙස් ඔයාට උදව්වක් වෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. මතක තියාගන්න, දියවැඩියාව කියන්නේ අපි හරියට කළමනාකරණය කරගන්න ඕන තත්ත්වයක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක සහ ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, ගැටළුවක් එතුමා එක්ක කතා කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඉන්සියුලින් ග්ලාජින් (Insulin Glargine) කියන්නේ දවස පුරාම හිමින් හිමින් වැඩ කරන, ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන ඉන්සියුලින් වර්ගයක්.
- බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ සියලුම සෞඛ්ය තත්ත්වයන් සහ ඔයා ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- හැමදාම එකම තැනට එන්නත ගහගන්නේ නැතුව, එන්නත ගහන තැන මාරු කරන්න (site rotation).
- ලේ වල සීනි අඩුවීමේ (hypoglycemia) ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙන්න. හැමවෙලේම පැණි රස දෙයක් ළඟ තියාගන්න.
- කෑම වේල් මඟහරින්න එපා. නියමිත වෙලාවට ආහාර ගන්න.
- බෙහෙත් වේලක් මඟහැරුණොත්, කිසිම වෙලාවක මාත්රාව දෙගුණ කරන්න එපා. දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් ගන්න.
- ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන මොනවාම හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න