ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දියවැඩියාව (Diabetes) පාලනය කරන්න ඉන්සියුලින් (Insulin) පාවිච්චි කරන්න කියලා කිව්වද? එහෙම වුණාම ඔළුවට එක එක ප්‍රශ්න එන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. 'මේක ගහන්නේ කොහොමද?', 'දවසේ කී පාරක්, මොන වෙලාවටද ගහන්න ඕන?', 'මේකෙන් මොනවා හරි අතුරු ආබාධ එයිද?', 'කෑම බීම වෙනස් කරන්න ඕනෙද?' වගේ දේවල් ඔයාටත් අනිවාර්යයෙන්ම හිතෙනවා ඇති. මේ වගේ වෙලාවට පොඩ්ඩක් හිතට බයක් දැනෙන එකත් සාමාන්‍යයි. ඒත් බය වෙන්න එපා, මේ හැමදේම ගැන පැහැදිලිව දැනුවත් වුණාම ඔයාට මේක බොහොම සාමාන්‍ය දෙයක් විදිහට කරගෙන යන්න පුළුවන්. අපි මේ හැමදේම ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
HbA1c පරිවර්තකය
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
මට නියම කරලා තියෙන්නේ මොන වගේ ඉන්සියුලින් වර්ගයක්ද?
ඉන්සියුලින් කිව්වට, ඒකෙත් වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා. හිතන්නකෝ වාහන වගේ, එක එක වැඩවලට එක එක වර්ග තියෙනවා වගේ තමයි. ඔයාගේ දියවැඩියා තත්ත්වය (Type 1 ද Type 2 ද කියන එක), ලේ වල සීනි මට්ටම වගේ දේවල් බලලා තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ඉන්සියුලින් වර්ගය තීරණය කරන්නේ. ප්‍රධාන වශයෙන් ඉන්සියුලින් වර්ග හතරක් තියෙනවා.
| ඉන්සියුලින් වර්ගය (Insulin Type) | ක්‍රියාකාරීත්වය (How it Works) |
|---|---|
| ඉක්මනින් ක්‍රියාකරන (Rapid-acting) | විදලා විනාඩි 30ක් යන්න කලින් වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. බලපෑම පැය 2-3ක් වගේ තමයි තියෙන්නේ. |
| කෙටි කාලීන (Regular- or short-acting) | වැඩ කරන්න විනාඩි 30ක් විතර යනවා. බලපෑම පැය 3-6ක් අතර කාලයක් තියෙනවා. |
| මධ්‍යම කාලීන (Intermediate-acting) | සම්පූර්ණයෙන් වැඩ කරන්න පැය 4ක් විතර යනවා. පැය 4-12 අතර කාලයේදී උපරිමයෙන් ක්‍රියා කරලා, පැය 12-18ක් විතර බලපෑම තියෙනවා. |
| දීර්ඝ කාලීන (Long-acting) | වැඩ කරන්න පැය 2ක් විතර ගිහින්, එකම විදිහට දවසම වගේ (පැය 24ක් දක්වා) ක්‍රියා කරනවා. |
ඔයාට ගැළපෙන්නේ මේ වර්ග වලින් මොකක්ද, එහෙම නැත්නම් මේ වර්ග දෙකක් එකට කලවම් කරපු (premixed) වර්ගයක්ද ඕන කියන එක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
ඉන්සියුලින් පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
ඉන්සියුලින් ශරීරයට ලබාගන්න ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා: එන්නත් කිරීම (inject) සහ ආශ්වාස කිරීම (inhale).
එන්නත් කරන ක්‍රම
- සිරින්ජ් (Syringe): මේක තමයි වියදම අඩුම ක්‍රමය.
- ඉන්සියුලින් පෑන (Insulin Pen): මේක පාවිච්චි කරන්න හරිම ලේසියි. මාත්‍රාව (dose) හරියටම හදාගන්න පුළුවන්.
- ඉන්සියුලින් පොම්පය (Insulin Pump): මේකෙන් දිගටම, ටිකෙන් ටික ඉන්සියුලින් ශරීරයට නිකුත් කරනවා.
- ජෙට් ඉන්ජෙක්ටර් (Jet Injector): මේක කටුවක් නැති ක්‍රමයක්.
ඔයාට දවසකට කී පාරක් එන්නත් කරන්න ඕනද, එක පාරකට කොච්චර ප්‍රමාණයක් (dose) විදින්න ඕනද කියන එක දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලිව කියලා දෙයි. Type 1 දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ට දවසකට එන්නත් 3-4ක් වුණත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. Type 2 දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ට සමහරවිට දවසට එක එන්නතකින් පටන් අරන්, පස්සේ අවශ්‍යතාවය අනුව එන්නත් ගණන වැඩි කරන්න වෙන්න පුළුවන්.
මේ හැම ක්‍රමයකම තියෙන වාසි අවාසි ගැන දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න. සමහර වෙලාවට ඔයාට තියෙන රක්ෂණයෙන් (insurance) ආවරණය වෙන්නේ මොන ක්‍රමයද කියන එක මතත් තීරණය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
ඉන්සියුලින් ගන්න ඕන දවසේ මොන වෙලාවටද?
මේකට එකම උත්තරයක් දෙන්න බෑ. ඒක පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙනවා. ඒකට හේතු කීපයක්ම බලපානවා.
- ඔයා පාවිච්චි කරන ඉන්සියුලින් වර්ගය
- ඔයා ගන්න කෑම වර්ග සහ ප්‍රමාණය
- ඔයාගේ ව්‍යායාම මට්ටම
- ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග
- ඉන්සියුලින් ගන්න ක්‍රමය (එන්නත, පොම්පය වගේ)
ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා කියයි කෑමට විනාඩි 30කට විතර කලින් ඉන්සියුලින් ගන්න කියලා. ඒ මොකද, අපි කනකොට ආහාර වලින් එන සීනි ලේ වලට එකතු වෙනකොටම, ඒක පාලනය කරන්න ඉන්සියුලින් ශරීරයේ ලෑස්ති පිට තියෙන්න ඕන නිසා. දවසේ මොන මොන වෙලාවටද එන්නත් ගන්න ඕන, අමතක වුණොත් මොකද කරන්න ඕන කියන එක හරියටම අහලා දැනගන්න.
ඉන්සියුලින් විදින්න ඕන ශරීරයේ නිශ්චිත තැනකටද?
ගොඩක් දෙනෙක් බඩේ ඉස්සරහ පැත්තට (lower belly) තමයි විදගන්නේ, මොකද ඒක ලේසියෙන්ම ලං වෙන්න පුළුවන් තැනක් නිසා. හැබැයි බුරියෙන් අඟල් දෙකක්වත් ඈතින් විදින්න ඕන කියන එක මතක තියාගන්න. ඒ ඇරෙන්න අත්, කලවා (thighs) සහ තට්ටම් (buttocks) වලටත් විදින්න පුළුවන්.
ඉන්සියුලින් විදින නිවැරදි ක්‍රමය ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි දියවැඩියා උපදේශකවරයෙක්ගෙන් හරි අනිවාර්යයෙන්ම අහලා දැනගන්න. ඒ වගේම, එකම තැනට දිගටම විදින්නේ නැතුව, තැන මාරු කරමින් (rotate the injection site) විදින එක හරිම වැදගත්. එහෙම නොකළොත් සම යට තද, මේද ගුලි වගේ හැදෙන්න පුළුවන්. ආසාදන වළක්වාගන්න සම සහ කටුව පිරිසිදුව තියාගන්න ඕන විදිහත් ඉගෙන ගන්න.
කෑම බීම සහ වෙනත් බෙහෙත් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම.
- වෙනත් බෙහෙත්: සමහර බෙහෙත් වර්ග ඉන්සියුලින් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරලා ලේ වල සීනි මට්ටම ඕනවට වඩා අඩු කරන්න (Hypoglycemia) පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා දොස්තර මහත්තයව හම්බවෙන්න යනකොට, ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම, ෆාමසියෙන් බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව ගත්ත ඒවා පවා, හරියටම කියන්න.
- කෑම බීම: ඉන්සියුලින් හරියටම වැඩ කරන්න නම්, ඔයාගේ ආහාර රටාවත් ඒකට ගැළපෙන්න ඕන. එක වේලකට කොච්චර කන්න ඕනද, මොන වගේ කෑමද හොඳ, අතරමැදට කෑම (snacks) අවශ්‍යද, මත්පැන් පානය කරනවා නම් ඒකේ සීමාව මොකක්ද වගේ දේවල් ගැන දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න.
මගේ ලේ වල සීනි මට්ටම තියෙන්න ඕන ඉලක්කය මොකක්ද?
ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම කොච්චර වාර ගණනක් මැන බලන්න ඕනද කියලා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි. සාමාන්‍යයෙන් දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉලක්ක වෙන්න ඕන මෙන්න මේ වගේ.
| පරීක්ෂා කරන වෙලාව (Time of Check) | තිබිය යුතු ඉලක්ක මට්ටම (Target Level) |
|---|---|
| කෑමට පෙර (Before meals) | 70 - 130 mg/dL |
| කෑමට පැය 2කට පසු (2 hours after a meal) | 180 mg/dL ට වඩා අඩු |
ඔයාගේ සීනි මට්ටම මේ පරාසයෙන් එහා මෙහා යනවා නම් මොකද කරන්න ඕන කියලත්, ඔයාගේ A1C මට්ටම කොච්චර කාලයකට සැරයක් පරීක්ෂා කරන්න ඕනද කියලත් අහගන්න.
ඉන්සියුලින් වලින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
වඩාත්ම සුලබව දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධ දෙක තමයි ලේ වල සීනි මට්ටම අඩුවීම (Hypoglycemia) සහ බර වැඩිවීම. මේවාට බය වෙන්න ඕන නෑ. මේ වගේ දෙයක් වුණොත් මොකද කරන්න ඕන කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඒ ඇරෙන්න වෙනත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද, ඒවා මොනවද කියලත් අහලා දැනගන්න.
ඉන්සියුලින් ගබඩා කිරීම සහ සිරින්ජ් ගැනත් දැනගන්න
- ගබඩා කිරීම (Storage): ගොඩක් වෙලාවට ශීතකරණයේ තියන්න තමයි කියන්නේ. හැබැයි සීතල ඉන්සියුලින් එක විදිනකොට ටිකක් අපහසුයි. මේ නිසා විදින්න කලින් කාමර උෂ්ණත්වයට එනකල් තියන්න ඕන. ඒ වගේම ඉන්සියුලින් එකක් කොච්චර කල් තියාගන්න පුළුවන්ද, ඒක නරක් වෙලාද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද කියලත් අහන්න.
- සිරින්ජ් නැවත පාවිච්චිය (Reusing Syringes): සිරින්ජ් නැවත පාවිච්චි කරන එකෙන් වියදම අඩු කරගන්න පුළුවන් වුණත්, ඒකෙ ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා ඒක ඔයාට ආරක්ෂිතද, එහෙම කරනවා නම් සිරින්ජ් පිරිසිදුව තියාගන්නේ කොහොමද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම අහන්න. පාවිච්චි කරපු සිරින්ජ් ඉවත දානවා නම්, ඒක ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන හැටිත් අහලා දැනගන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඉන්සියුලින් පටන් ගන්නකොට හිතට එන ප්‍රශ්න ගැන බය වෙන්න එපා. ඒ හැම දෙයක්ම දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා පැහැදිලි කරගන්න. ලැජ්ජ වෙන්න එපා.
- ඔයාට නියම කරපු ඉන්සියුලින් වර්ගය, මාත්‍රාව සහ ගන්න ඕන වෙලාවන් හරියටම දැනගන්න. අමතක වුණොත් මොකද කරන්නේ කියලත් අහගන්න.
- ඉන්සියුලින් විදින නිවැරදි ක්‍රමය ඉගෙනගෙන, ආසාදන වළක්වාගන්න හැමවෙලේම තැන මාරු කරන්න.
- ඔයා ගන්න අනිත් හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම නියමිත පරාසයේ තියාගන්න උත්සාහ කරන්න. සීනි අඩු වීමේ (Hypoglycemia) ලක්ෂණ සහ එහෙම වුණොත් කරන්න ඕන දේ ගැන දැනුවත් වෙන්න.
- ඊළඟ වතාවේ දොස්තරව හම්බවෙන්න යන්න කලින්, ඔයාට තියෙන ප්‍රශ්න පොතක ලියාගෙන යන්න. එතකොට කිසිම දෙයක් අමතක වෙන්නේ නෑ.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.