අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් දෙනෙක් අතර කතාබහට ලක්වෙන, ඒ වගේම ටිකක් බය හිතෙන වචනයක් ගැන. ඒ තමයි ‘ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය’ (Insulin Resistance) කියන එක. සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ ගැන කියලා ඇති, නැත්නම් ඔයා කොහේ හරි කියවලා ඇති. ඇත්තටම මොකක්ද මේක? ඇයි මේක මෙච්චර වැදගත්? අපි මේ ඔක්කොම සරලව තේරුම් ගමු.
ඉතින්, මොකක්ද මේ ‘ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය’ (Insulin Resistance) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන සෛල, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ පේශිවල, මේද සෛලවල සහ අක්මාවේ තියෙන සෛල, ඉන්සියුලින් කියන හෝමෝනයට හරියට ප්රතිචාර දක්වන්නේ නැති එකට තමයි අපි ‘ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය’ කියන්නේ. මේකට ‘අඩපණ වූ ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව’ (impaired insulin sensitivity) කියලත් කියනවා.
හිතන්නකෝ, ඉන්සියුලින් කියන්නේ අපේ ඇඟට නැතුවම බැරි දෙයක්. හරියට අපේ ඇඟේ රථවාහන පාලකයෙක් වගේ. එයා තමයි අපේ ලේ වල තියෙන ග්ලූකෝස් (glucose) එහෙමත් නැත්නම් අපි කන කෑම වලින් හැදෙන සීනි, සෛල ඇතුළට යවලා ශක්තිය හදන්න උදව් කරන්නේ. දැන්, මේ ඉන්සියුලින් වලට සෛල හරියට ඇහුම්කන් දෙන්නේ නැති උනාම මොකද වෙන්නේ? ලේ වල තියෙන සීනි සෛල ඇතුළට යන්න බැරුව ලේ වලම එකතු වෙනවා.
එතකොට මොකද වෙන්නේ? අග්න්යාශයට (Pancreas) මොකද වෙන්නේ?
ඔන්න එතකොට තමයි ප්රශ්නේ පටන් ගන්නේ. අපේ ඇඟේ තියෙන අග්න්යාශය (pancreas) – ඒ කියන්නේ ඉන්සියුලින් හදන අපේ ඇඟේ ෆැක්ටරිය – තේරුම් ගන්නවා ‘හප්පා, ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩියිනේ, සෛල ඇතුළට යන්නේ නෑ වගේ’ කියලා. ඉතින් අග්න්යාශය මොකද කරන්නේ? තව තවත් ඉන්සියුලින් හදන්න පටන් ගන්නවා, අර වැඩිවෙලා තියෙන සීනි මට්ටම පාලනය කරන්න. හරියට දොරක් අරින්න බැරි උනාම තව තව තල්ලු කරනවා වගේ. මේකට අපි කියනවා ‘හයිපර්ඉන්සියුලිනීමියාව’ (hyperinsulinemia) කියලා.
යම් කාලයක් යනකල්, අග්න්යාශයට පුළුවන් නම් මේ විදියට වැඩිපුර ඉන්සියුලින් හදලා ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරගෙන ඉන්න, එතකල් ලොකු අවුලක් පේන්නේ නෑ. ඒත්, ටිකෙන් ටික සෛල ඉන්සියුලින් වලට තවත් ප්රතිරෝධී වෙනකොට, අග්න්යාශයට කොච්චර ඉන්සියුලින් හැදුවත් මදි වෙනවා. අන්න එතකොට තමයි ලේ වල සීනි මට්ටම නිතරම ඉහළ මට්ටමක තියෙන්න පටන් ගන්නේ. මේකට අපි කියනවා ‘හයිපර්ග්ලයිසීමියාව’ (hyperglycemia) කියලා.
මේ ‘ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය’ භයානකද? මොනවද වෙන්න පුළුවන් ප්රතිවිපාක?
ඔව්, මේක දිගටම තිබ්බොත් නම් ටිකක් භයානක වෙන්න පුළුවන්. මොකද, මේ ඉහළ ගියපු ලේ වල සීනි මට්ටම කාලයක් තිස්සේ තියෙනකොට, ඔයාට ‘පූර්ව දියවැඩියාව’ (prediabetes) එන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ දියවැඩියාව හැදෙන්න ඔන්න මෙන්න තියෙන අවස්ථාව. ඊටත් පස්සේ, දෙවර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 diabetes) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
ඒ විතරක් නෙවෙයි, මේ තත්ත්වය තවත් සෞඛ්ය ගැටලු කීපයක් එක්කම සම්බන්ධයි:
- ස්ථුලතාවය (Obesity), විශේෂයෙන්ම බඩ ප්රදේශයේ මේදය වැඩිවීම.
- හෘද වාහිනී රෝග (Cardiovascular disease), ඒ කියන්නේ හදවත් රෝග සහ ලේ නහර වල ප්රශ්න.
- පරිවෘත්තීය ක්රියාවලිය හා සම්බන්ධ මේද අක්මා රෝගය (Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease), කලින් මේකට කිව්වේ (Non-alcoholic fatty liver disease) කියලයි.
- පරිවෘත්තීය සින්ඩ්රෝමය (Metabolic syndrome). මේක එක ලෙඩක් නෙවෙයි, එකට එකතු වෙලා එන රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක්. උදාහරණයක් විදියට අධික රුධිර පීඩනය, ලේ වල සීනි වැඩිවීම, බඩේ මේදය වැඩිවීම, කොලෙස්ටරෝල් අසමතුලිතතා වගේ දේවල්.
- බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්රෝමය (Polycystic Ovary Syndrome - PCOS). මේක කාන්තාවන්ට හැදෙන හෝමෝන අසමතුලිතතාවයක්.
කාටද මේ ‘ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය’ හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?
ඇත්තටම මේක ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. ඔයාට දියවැඩියාව තියෙන්නම ඕනේ නෑ. සමහර වෙලාවට මේක තාවකාලිකව එන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ඔයා මොකක් හරි ලෙඩකට ටික කාලයක් ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) බෙහෙත් ගත්තොත්, ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේක නිදන්ගත, ඒ කියන්නේ දිගුකාලීන තත්ත්වයක් විදියටත් එන්න පුළුවන්.
ප්රධාන වශයෙන්ම මේකට බලපානවා කියලා හිතන කාරණා දෙකක් තියෙනවා:
1. අධික ශරීර මේදය, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ බඩ වටේ තියෙන මේදය.
2. ශාරීරික ක්රියාකාරකම් අඩුකම, ඒ කියන්නේ ව්යායාම නොකර ඉන්න එක.
ඒ වගේම, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි දියවැඩියාව (විශේෂයෙන් දෙවර්ගයේ දියවැඩියාව), පූර්ව දියවැඩියාව, එහෙමත් නැත්නම් (PCOS) වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඔයාටත් ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය එන්න යම් නැඹුරුතාවයක් තියෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් පූර්ව දියවැඩියාව තියෙන අයට සහ දෙවර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන අයට ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය තියෙනවා. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 diabetes) තියෙන අයටත් සමහර වෙලාවට ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? කොහොමද අපි දැනගන්නේ?
මෙතන තමයි පොඩි ප්රශ්නයක් තියෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට, ඔයාගේ අග්න්යාශයට පුළුවන් නම් වැඩිපුර ඉන්සියුලින් හදලා ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරගෙන ඉන්න, ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්න ඉන්න පුළුවන්. ඔයා කිසි දෙයක් දන්නේ නැතුව ඉඳියි.
ඒත්, කාලයක් යනකොට මේ තත්ත්වය ටික ටික දරුණු වෙන්න පුළුවන්. අග්න්යාශයේ ඉන්සියුලින් හදන සෛලත් ටිකෙන් ටික දුර්වල වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්තිමට, අග්න්යාශයට ඕන තරම් ඉන්සියුලින් හදාගන්න බැරි වෙනවා. එතකොට තමයි ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යන්න පටන් අරගෙන රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ.
ලේ වල සීනි මට්ටම දිගටම ඉහළ මට්ටමක තියෙනකොට ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:
- හේතුවක් නැතුව බර අඩුවීම
- නිතරම මහන්සියක් දැනීම
- සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර තිබහ දැනීම
- නිතර නිතර මුත්රා පිටවීම
- සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර බඩගිනි දැනීම
- පෙනීම බොඳවීම
- යීස්ට් ආසාදන නිතර ඇතිවීම (විශේෂයෙන් කාන්තාවන්ට යෝනි මාර්ගයේ සහ සමහරවිට සමේ නැමුම් වල)
ගොඩක් දෙනෙක්ට පූර්ව දියවැඩියාව තියෙනකොටත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පේන්නේ නෑ, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් යනකල්. පූර්ව දියවැඩියාව දෙවර්ගයේ දියවැඩියාව දක්වා වර්ධනය වෙනකල්ම නොපෙනී තියෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර අයට පූර්ව දියවැඩියාව තියෙනකොට මේ වගේ ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ කිහිලි, බෙල්ලේ පිටිපස්ස සහ දෙපැත්ත කළු පාට වීම. මේකට කියන්නේ ‘ඇකැන්තෝසිස් නිග්රිකන්ස්’ (acanthosis nigricans) කියලා. හරියට කුණු වගේ පෙනුනට මේක කුණු නෙවෙයි.
- සමේ කුඩා ගෙඩි ඇතිවීම.
- ඇස් වල වෙනස්කම් ඇතිවීම. මේවා දියවැඩියාව නිසා ඇස් වලට වෙන හානි (diabetes-related retinopathy) වලට මඟ පාදන්න පුළුවන්.
වැදගත්: ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න. ඒක ගොඩක් වැදගත්.
ඇයි අපිට ‘ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය’ හැදෙන්නේ? මොනවද හේතු?
විද්යාඥයින් තාමත් මේක හරියටම හැදෙන්නේ කොහොමද කියලා හොයාගන්න පර්යේෂණ කරනවා. දැනට හොයාගෙන තියෙන විදියට, සමහර ජාන (genes) නිසා කෙනෙක්ට ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, වෛද්යවරු දන්නවා බර වැඩිවෙනකොට මේ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන බවත්, බර අඩු කරගත්තම මේක යම්තාක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන් බවත්.
ඒ ඇරුණම, තවත් හේතු කීපයක්ම තියෙනවා.
අපි අත්පත් කරගන්නා හේතු (Acquired causes)
මේ කියන්නේ අපි උපතින් ගේන හේතු නෙවෙයි, ජීවිත කාලය තුළදී ඇතිවෙන හේතු.
- අධික ශරීර මේදය: විද්යාඥයින් විශ්වාස කරන විදියට, ස්ථුලතාවය තමයි ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධයට ප්රධානම හේතුවක්. විශේෂයෙන්ම බඩ ප්රදේශයේ සහ අභ්යන්තර අවයව වටේ තැන්පත් වෙන මේදය (visceral fat) අවදානම ගොඩක් වැඩිකරනවා.
- ශාරීරික අක්රියතාවය: ව්යායාම කරනකොට, ඇඟ ඉන්සියුලින් වලට වඩාත් සංවේදී වෙනවා. ඒ වගේම ව්යායාම වලින් පේශි වර්ධනය වෙන නිසා, ලේ වල තියෙන ග්ලූකෝස් උරාගන්නත් උදව් වෙනවා. ව්යායාම නොකර ඉන්න එක මේ තත්ත්වයට මඟ පාදනවා.
- ආහාර රටාව: අධික ලෙස සැකසූ ආහාර, කාබෝහයිඩ්රේට් අධික ආහාර සහ සංතෘප්ත මේද අධික ආහාර ගැනීම ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධයත් එක්ක සම්බන්ධයි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
- සමහර ඖෂධ: ස්ටෙරොයිඩ් (Steroids), අධික රුධිර පීඩනයට දෙන සමහර බෙහෙත්, (HIV) ප්රතිකාර සඳහා දෙන බෙහෙත් වගේ සමහර ඖෂධත් ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය ඇතිකරන්න පුළුවන්.
ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය ඇතිකරන හෝමෝන ආබාධ
සමහර හෝමෝන වල ප්රශ්න නිසාත් ඇඟ ඉන්සියුලින් භාවිතා කරන විදියට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්.
- කුෂින්ගේ සින්ඩ්රෝමය (Cushing’s syndrome): මේක කලාතුරකින් හැදෙන තත්ත්වයක්. ඇඟේ කෝටිසෝල් (cortisol) කියන හෝමෝනය වැඩිපුර තිබ්බම තමයි මේක වෙන්නේ. වැඩිපුර තියෙන කෝටිසෝල්, ඉන්සියුලින් වල ක්රියාකාරීත්වයට බාධා කරනවා.
- ඇක්රොමෙගලි (Acromegaly): මේකත් හරිම කලාතුරකින් හැදෙන, ඒත් බරපතල තත්ත්වයක්. වර්ධක හෝමෝනය (Growth Hormone - GH) ඇඟේ ගොඩක් වැඩි උනාම තමයි මේක වෙන්නේ. මේකෙනුත් ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය එන්න පුළුවන්.
- හයිපෝතයිරොයිඩිස්ම් (Hypothyroidism): මේ කියන්නේ ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ, ඒ කියන්නේ ප්රමාණවත් තරම් තයිරොයිඩ් හෝමෝන හදන්නේ නෑ කියන එක. මේ නිසා ඔයාගේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලිය හෙමින් වෙනවා, ඒකත් ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධයට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය ඇතිකරන ජානමය තත්ත්වයන්
උපතින්ම එන සමහර ජානමය රෝග තියෙනවා, ඒවා නිසාත් ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා ගොඩක් කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන්නේ. උදාහරණ විදියට (Type A insulin resistance syndrome) සහ (Donohue syndrome) කියන තත්ත්වයන්.
ඒ වගේම තවත් ජානමය තත්ත්වයන් කිහිපයක්:
- මයෝටොනික් ඩිස්ට්රොෆි (Myotonic dystrophy): මේක පේශි, ඇස් සහ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ අවයව වලට බලපාන පේශි දුර්වලතා වර්ගයක්.
- ඇල්ස්ට්රොම් සින්ඩ්රෝමය (Alström syndrome): මේ තත්ත්වය නිසා ස්ථුලතාවය සහ දෙවර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතිවෙනවා. ඒ වගේම පෙනීම සහ ඇසීම දුර්වල වීම, හෘද පේශි විශාල වීම (dilated cardiomyopathy) සහ මිටි බවත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වර්නර් සින්ඩ්රෝමය (Werner syndrome): මේකෙන් වෙන්නේ ඉක්මනින් වයසට යෑම (progeria). මේක ඇඟේ ගොඩක් දේවල් වලට බලපානවා, ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධයත් ඒ අතරින් එකක්.
- උපත්තිමය ලිපොඩිස්ට්රොෆි (Inherited lipodystrophy): මේ තත්ත්වයේදී ඔයාගේ ඇඟ මේදය හරියට භාවිතා කරන්නේවත් ගබඩා කරන්නේවත් නෑ.
කොහොමද දොස්තරලා මේක හොයාගන්නේ? (Diagnosis)
ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය හරියටම හොයාගන්න එක ටිකක් අමාරුයි. මොකද, මේකට කියලා විශේෂිත, හැමෝටම කරන පරීක්ෂණයක් නෑ. කලින් කිව්වා වගේ, ඔයාගේ අග්න්යාශයට පුළුවන් නම් වැඩිපුර ඉන්සියුලින් හදලා තත්ත්වය පාලනය කරන්න, ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑනේ.
ඒත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ තත්ත්වය ගැන සැක කරනකොට කරුණු කීපයක්ම සලකා බලනවා:
- ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය (ඔයාට කලින් තිබ්බ ලෙඩ රෝග, ගන්න බෙහෙත් වගේ දේවල්)
- ඔයාගේ පවුලේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය (පවුලේ කාටහරි දියවැඩියාව, හෘද රෝග වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා)
- ශාරීරික පරීක්ෂාව
- ඔයා කියන රෝග ලක්ෂණ
මොනවද මේකට කරන පරීක්ෂණ?
වෛද්යවරයාට පුළුවන් මේ වගේ ලේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න:
- ග්ලූකෝස් පරීක්ෂණය (Glucose test): නිරාහාරව ඉඳලා කරන ලේ වල සීනි පරීක්ෂණය (Fasting Plasma Glucose - FPG) එහෙමත් නැත්නම් සාමාන්ය ලේ වල සීනි පරීක්ෂණයකින් පූර්ව දියවැඩියාව, දෙවර්ගයේ දියවැඩියාව, එහෙමත් නැත්නම් ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව (gestational diabetes) තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
- A1c පරීක්ෂණය (A1c test): මේකෙන් දැනගන්න පුළුවන් පහුගිය මාස තුනක විතර කාලයක් තිස්සේ ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම සාමාන්යයෙන් කොහොමද තිබ්බේ කියලා.
- ලිපිඩ පැනලය (Lipid panel): මේකෙන් ඔයාගේ ලේ වල තියෙන විවිධ මේද වර්ග (කොලෙස්ටරෝල්, ට්රයිග්ලිසරයිඩ් වගේ) මැනලා බලනවා.
ඉතින්, කොහොමද මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ? (Treatment)
ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධයට බලපාන හැම හේතුවකටම ප්රතිකාර කරන්න බෑ. උදාහරණයක් විදියට ජානමය හේතු, වයස වගේ දේවල්. ඒ නිසා, ප්රධානම ප්රතිකාර ක්රමය වෙන්නේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ඇති කරගන්න එකයි.
මේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කියන්නේ:
- පෝෂ්යදායී ආහාර ගැනීම: ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමහරවිට ඔයාට කියයි කාබෝහයිඩ්රේට් සහ අහිතකර මේද වර්ග අඩු කරන්න කියලා. ඒ කියන්නේ සීනි, රතු මස්, සැකසූ පිෂ්ඨමය ආහාර අඩු කරන්න වෙනවා. ඒ වෙනුවට, එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග, සම්පූර්ණ ධාන්ය වගේ දේවල් වැඩිපුර කන්න කියයි. ප්රෝටීන් සඳහා මාළු, චිකන් වගේ දේවල් හොඳයි.
- ශාරීරික ක්රියාකාරකම්: දිනපතා මධ්යස්ථ මට්ටමේ ව්යායාම කරන එක ගොඩක් උදව් වෙනවා. මේකෙන් ලේ වල තියෙන ග්ලූකෝස් ශක්තියට පාවිච්චි වෙන එක වැඩිවෙනවා, ඒ වගේම පේශි වල ඉන්සියුලින් සංවේදීතාවත් වැඩිවෙනවා.
- අධික බර අඩු කරගැනීම: සමහර අවස්ථා වලදී, බර අඩු කරගන්න එකෙන් ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය හොඳ අතට හරවගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්යවරයාට පුළුවන් බර අඩු කරගන්න උදව් වෙන ක්රම ගැන ඔයාට කියන්න.
කාලයක් යනකොට, මේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් මේ වගේ ප්රතිඵල ලැබෙන්න පුළුවන්:
- ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය අඩුවීම
- ලේ වල සීනි මට්ටම අඩුවීම
- රුධිර පීඩනය අඩුවීම
- ට්රයිග්ලිසරයිඩ් (triglyceride) සහ LDL (නරක කොලෙස්ටරෝල්) මට්ටම අඩුවීම
- HDL (හොඳ කොලෙස්ටරෝල්) මට්ටම වැඩිවීම
ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමහරවිට ඔයාව පෝෂණවේදියෙක් හරි අන්තරාසර්ග විද්යා විශේෂඥයෙක් හරි වගේ විශේෂඥයෙක් ගාවට යොමු කරන්නත් පුළුවන්. එයාලා ඔයා එක්ක එකතු වෙලා ඔයාටම ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලැස්මක් හදලා දෙයි.
මේකට විශේෂ බෙහෙත් තියෙනවද?
දැනට, ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධයටම කියලා විශේෂිත බෙහෙතක් නෑ. හැබැයි, ඔයාට මේ එක්කම තියෙන වෙනත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන්ට වෛද්යවරයා බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් තමයි:
- අධික රුධිර පීඩනයට බෙහෙත්
- දියවැඩියාවට හෝ පූර්ව දියවැඩියාවට මෙට්ෆෝමින් (Metformin) වගේ බෙහෙත්
- LDL කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන්න ස්ටැටින් (Statins) වගේ බෙහෙත්
ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය ආපහු හැරවන්න පුළුවන්ද? (Reversibility)
මේකට හේතු කීපයක්ම බලපාන නිසා, හැම හේතුවක්ම ආපහු හරවන්න බෑ. ඒත්, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්. පෝෂ්යදායී ආහාර ගැනීම, නිතර ව්යායාම කිරීම සහ අධික බර අඩු කරගැනීමෙන් ඔයාගේ ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය අඩු කරගන්න පුළුවන්. මේක හොඳම විදියට කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
ආහාර රටාව කොහොමද ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධයට බලපාන්නේ?
ඔයා කන දේවල් වලින් ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටමටයි, ඉන්සියුලින් මට්ටමටයි ලොකු බලපෑමක් වෙනවා. ‘ග්ලයිසීමික් දර්ශකය’ (Glycemic Index - GI) කියන්නේ ඔයා කන කෑම වලින් කොච්චර ඉක්මනට ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩිවෙනවද කියලා දැනගන්න උදව්වෙන දෙයක්.
ඉහළ GI අගයක් තියෙන කෑම වල සාමාන්යයෙන් කාබෝහයිඩ්රේට් සහ/හෝ සීනි ගොඩක් තියෙනවා. ඒවා කෑවම ලේ වල සීනි එකපාරටම වැඩිවෙනවා, ඒ වගේම ඒ සීනි මට්ටම ආපහු අඩු කරන්න ඉන්සියුලින් ගොඩක් ඕන වෙනවා. ඒ නිසා, සීනි අධික බීම වර්ග (සෝඩා, පැණි බීම, කෘත්රිම පළතුරු බීම) සහ මේ වගේ කෑම වර්ග ගොඩක් කන එකෙන් වළකින්න ඕනේ:
- පාන් (සුදු පාන්)
- අල
- උදේ කෑමට ගන්න සීරියල් වර්ග
- කේක්, බිස්කට් වගේ පැණිරස කෑම
- කොමඩු, රටඉඳි වගේ සමහර පළතුරු වර්ග (මේවායේ සීනි වැඩියි)
අඩු GI අගයක් තියෙන කෑම කෑවම ලේ වල සීනි මට්ටම හිමින් හිමින් තමයි වැඩිවෙන්නේ. එතකොට ඔයාගේ අග්න්යාශයට ඉන්සියුලින් හදන්න ලොකු මහන්සියක් දරන්න ඕන වෙන්නේ නෑ. ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය තියෙන අයට මේ වගේ අඩු GI අගයක් තියෙන කෑම වර්ග කන එක සාමාන්යයෙන් හොඳයි:
- බෝංචි, කඩල, පරිප්පු වගේ ඇට වර්ග
- ඇපල්, බෙරි වර්ග වගේ පළතුරු
- පිෂ්ඨය අඩු එළවළු - උදාහරණ: හාතවාරිය, ගෝවා මල්, කොළ පැහැති පලා වර්ග
- ඇට වර්ග (Nuts)
- කිරි ආහාර, මාළු, මස්
අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න: ඔයාගේ කෑම රටාවේ ලොකු වෙනසක් කරන්න කලින්, හැම වෙලේම ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමාට/එතුමියට පුළුවන් ඔයාට ගැළපෙනම විදියට උපදෙස් දෙන්න.
ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය හැදෙන්න තියෙන අවදානම් සාධක මොනවද? (Risk Factors)
සමහර ජානමය සහ ජීවන රටාවට සම්බන්ධ අවදානම් සාධක නිසා ඔයාට ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය හෝ පූර්ව දියවැඩියාව හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ අවදානම් සාධක තමයි:
- අධික බර හෝ ස්ථුලතාවය, විශේෂයෙන්ම බඩ වටේ මේදය වැඩිපුර තියෙන එක.
- වයස අවුරුදු 45 හෝ ඊට වැඩිවීම.
- පවුලේ ළඟම කෙනෙක්ට (දෙමව්පියන්, සහෝදර සහෝදරියන්) දියවැඩියාව තිබීම.
- ශාරීරිකව අක්රිය වීම.
- අධික රුධිර පීඩනය, අධික කොලෙස්ටරෝල් වගේ සෞඛ්ය තත්ත්වයන් තිබීම.
- ගර්භණී සමයේදී දියවැඩියාව (Gestational diabetes) හැදිලා තිබීම.
- හෘද රෝග හෝ ආඝාතය (Stroke) හැදිලා තිබීම.
- නින්දේ ආබාධ, උදාහරණයක් විදියට (sleep apnea) තිබීම.
- දුම්පානය කිරීම.
ඒ වගේම, ඔයා මේ ජනවර්ග වලට අයිති නම් අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්:
- කළු ජාතික (Black)
- හිස්පැනික්/ලැටිනෝ (Hispanic/Latino)
- ආසියානු (Asian)
- මැද පෙරදිග (Middle Eastern)
පවුල් ඉතිහාසය, වයස වගේ සමහර අවදානම් සාධක අපිට වෙනස් කරන්න බෑ. ඒත්, ඔයාට ගැළපෙන සෞඛ්ය සම්පන්න බරක් පවත්වාගෙන යෑමෙන් සහ නිතර ව්යායාම කිරීමෙන් මේ තත්ත්වය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු කරගන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්.
ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් සහ මේක හොඳම විදියට කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහගන්න.
ඔයාගේ ඉදිරි දැක්ම කරුණු කීපයක් මත රඳා පවතිනවා:
- ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධයට හේතුව
- ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධයේ බරපතලකම
- ඔයයි ඔයාගේ වෛද්යවරයයි මේ තත්ත්වය කොච්චර හොඳට කළමනාකරණය කරනවද කියන එක
සමහර අයට තියෙන්නේ මෘදු මට්ටමේ ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒක කවදාවත් පූර්ව දියවැඩියාවකටවත්, දෙවර්ගයේ දියවැඩියාවකටවත් හැරෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් ආපහු හරවගන්න පුළුවන් එහෙමත් නැත්නම් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධයකුත් තියෙන්න පුළුවන්.
ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
මේ තත්ත්වය හරියට කළමනාකරණය කරේ නැත්නම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා තමයි:
- දෙවර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 diabetes)
- පරිවෘත්තීය සින්ඩ්රෝමය (Metabolic syndrome)
- හෘද රෝග (Heart disease)
ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය තියෙන හැමෝටම සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, මේ සංකූලතා වළක්වාගන්න උත්සාහ කරන එක ගොඩක් වැදගත්. අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව නිතර හමුවෙන්න, ඒ වගේම ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්ම හරියට පිළිපදින්න.
කවදද මම ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය ගැන දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනේ?
ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාව නිතර හමුවෙන එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට එතුමාට/එතුමියට පුළුවන් ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම සෞඛ්ය සම්පන්න මට්ටමක තියෙනවද, ඔයාගේ ප්රතිකාර වැඩ කරනවද කියලා බලන්න.
ඔයාට ලේ වල සීනි වැඩිවීමේ රෝග ලක්ෂණ එහෙමත් නැත්නම් පූර්ව දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න. එතුමාට/එතුමියට පුළුවන් සරල පරීක්ෂණ කරලා ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම බලන්න.
ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි දියවැඩියාව එහෙමත් නැත්නම් ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය තියෙනවා නම්, ඔයාට මේ තත්ත්වය හැදෙන්න තියෙන අවදානම ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
මම දොස්තරගෙන් මොනවද අහන්න ඕනේ ප්රශ්න?
ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් මේ ප්රශ්න අහන එක ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:
- මගේ ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධයට හේතුව මොකක්ද?
- මට පූර්ව දියවැඩියාව හෝ දෙවර්ගයේ දියවැඩියාව හැදෙන්න තියෙන අවදානම කොච්චරද?
- මට ගන්න පුළුවන් මොනවා හරි බෙහෙත් තියෙනවද?
- මම මේ තත්ත්වයට විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕනෙද?
අවසාන වශයෙන්, අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
ඉතින්, අපි දැක්කා ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය කියන්නේ ටිකක් සංකීර්ණ, ඒ වගේම අපේ සෞඛ්යයට විවිධ පැතිවලින් බලපාන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් කියලා. ගොඩක් වෙලාවට මේක පූර්ව දියවැඩියාවකට හරි දෙවර්ගයේ දියවැඩියාවකට හරි හැරෙනකල් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ.
ඒ නිසා, ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න හරි, තියෙනවා නම් ආපස්සට හරවගන්න හරි උත්සාහ කරන එක. ඒකට ඔයාට ගැළපෙන සෞඛ්ය සම්පන්න බරක් පවත්වාගෙන යන්න, නිතරම ව්යායාම කරන්න, ඒ වගේම පෝෂ්යදායී ආහාර ගන්න.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේකට බලපාන හැම හේතුවක්ම වළක්වාගන්නවත්, ප්රතිකාර කරන්නවත් බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ තත්ත්වය හැදෙන්න තියෙන අවදානම ගැන හරි, මේ සම්බන්ධව හරි මොනවා හරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.
` ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය, දියවැඩියාව, පූර්ව දියවැඩියාව, රුධිරයේ සීනි, අග්න්යාශය, ස්ථුලතාවය, සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර, ව්යායාම, හෝමෝන
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න