ඔයා කවදාහරි ඉස්පිරිතාලෙක නැවතිලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔපරේෂන් එකක් කරපු කෙනෙක්ව බලන්න ගිහින් තියෙනවද? එහෙනම් ඔයා දැකලා ඇති සමහර රෝගීන්ගේ කකුල් දෙකට අමුතු කොපු (sleeves) වගේ දෙයක් දාලා, ඒකෙන් වෙලාවෙන් වෙලාවට හුළං පිරෙනවා, ආයෙමත් හුළං බහිනවා. ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක කකුල් වලට මසාජ් එකක් දෙන මැෂින් එකක් කියලා. ඒකෙ යම් ඇත්තක් තිබුණත්, ඇත්තටම මේක ඊට වඩා ගොඩක් වැදගත්, ජීවිතාරක්ෂක දෙයක්. අද අපි කතා කරන්නේ මේ Intermittent Pneumatic Compression (IPC) කියන උපකරණය ගැන.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ IPC මැෂින් එක කියන්නේ?
Intermittent Pneumatic Compression, නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන IPC කියන්නේ, ඔයාගේ කකුල් වල, විශේෂයෙන්ම කෙණ්ඩා (calves) ප්‍රදේශයේ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න පාවිච්චි කරන උපකරණයක්. මේකට ප්ලාස්ටික් වලින් හදපු කොපු (sleeves) දෙකක් තියෙනවා. මේ කොපු ඔයාගේ කකුල් දෙකට දාලා, පොඩි මැෂින් එකකට සම්බන්ධ කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ මැෂින් එකෙන් නියමිත කාල පරතරයන් (intervals) වලට මේ කොපු වලට හුළං පුරවනවා සහ හිස් කරනවා.
මේකට කියන තවත් නමක් තමයි Sequential Compression Device, නැත්නම් SCD. ඉතින් ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හරි නර්ස් කෙනෙක් හරි IPC හරි SCD හරි කිව්වොත්, ඒ කියන්නේ මේ එකම උපකරණය ගැන තමයි.
මේ උපකරණය පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?
සාමාන්‍යයෙන් මේ IPC උපකරණය පාවිච්චි කරන්නේ ඔයා රෝහලේ ප්‍රතිකාර ලබන කාලය තුළ, විශේෂයෙන්ම ඔයාට වැඩිය එහා මෙහා වෙන්න, ඇවිදින්න අමාරු අවස්ථාවලදීයි. ඔයා ඇඳේ වැඩිපුර කාලයක් විවේකයෙන් ඉන්නකොට හරි, පුටුවක වාඩිවෙලා ඉන්නකොට හරි තමයි මේක ඔයාගේ කකුල් වලට සම්බන්ධ කරලා තියන්නේ.
බොහෝ වෙලාවට රෝහල් වල මේ උපකරණය පාවිච්චි කරන්නේ මේ වගේ අවස්ථාවලින් පස්සේ සුවය ලබන අය සඳහා:
- විශාල සැත්කමකින් (Surgery) පස්සේ
- අංශභාගය (Stroke) වැනි තත්ත්වයකින් පස්සේ
- දැඩි අසනීප තත්ත්වයකින් පස්සේ
ඇයි මේ වෙලාවට මේක මෙච්චර වැදගත් වෙන්නේ?
හිතන්නකෝ, අපි දවසම ඇවිදිනකොට, වැඩ කරනකොට, අපේ කකුල් වල මස්පිඬු ක්‍රියාත්මක වෙනවා. මේ මස්පිඬු හරියට පොම්පයක් වගේ ක්‍රියා කරලා, කකුල් වල තියෙන ලේ ආයෙමත් උඩට, ඒ කියන්නේ හදවත පැත්තට තල්ලු කරනවා.
නමුත් ඔයා ඔපරේෂන් එකකින් පස්සේ හරි, අසනීපයකින් පස්සේ හරි දවස් ගාණක් ඇඳටම වෙලා ඉන්නකොට මොකද වෙන්නේ? කකුල් වල මස්පිඬු වැඩ කරන්නේ නෑ. එතකොට කකුල් වල ලේ ගමනාගමනය හරිම මන්දගාමී වෙනවා. මෙහෙම ලේ එක තැන රැඳෙනකොට, ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩි වෙනවා.
මේ විදිහට කකුල් වල ගැඹුරු නහර වල ලේ කැටි ගැසෙන එකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ Deep Vein Thrombosis (DVT) කියලා. මේක තමයි IPC මැෂින් එකෙන් වළක්වන්න උත්සාහ කරන ප්‍රධානම දේ.
DVT භයානක වෙන්නේ කොහොමද?
DVT එකක් භයානක වෙන්නේ, ඒ හැදුණු ලේ කැටිය එතනින් ගැලවිලා, ලේ නහර දිගේ ගමන් කරලා, ඔයාගේ පෙනහළු වලට ගිහින් හිරවෙන්න පුළුවන් නිසයි. මේකට අපි කියන්නේ Pulmonary Embolism (PE) කියලා. මේක ඉතාම භයානක තත්ත්වයක්. මේ නිසා එකපාරටම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව ඇතිවෙලා, ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්.
ඉතින් ඔයාට තේරෙනවා ඇති, මේ IPC මැෂින් එක කියන්නේ නිකන්ම නිකන් මසාජ් එකක් දෙන උපකරණයක් නෙවෙයි, DVT සහ PE වැනි භයානක තත්ත්වයන් වළක්වා ගන්න උදව් වෙන ජීවිතාරක්ෂක උපකරණයක් කියලා.
ගර්භණී සමයේදී සමහර අයට රෝහලේ වැඩිපුර ඇඳ විවේකය (bed rest) අවශ්‍ය වුණොත්, ඒ අයටත් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න මේ උපකරණය පාවිච්චි කරනවා. ඒ වගේම, කකුල් ඉදිමෙන Lymphedema කියන තත්ත්වයට ප්‍රතිකාරයක් විදිහටත් සමහර වෙලාවට මේක යොදාගන්නවා.
මේ මැෂින් එක ඇත්තටම වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේකෙ ක්‍රියාකාරීත්වය හරිම සරලයි. ඔයාගේ කකුල් වලට දාලා තියෙන කොපු (sleeves) වලට, සම්බන්ධ කරලා තියෙන පොම්පයෙන් තත්පර 20ත් 60ත් අතර කාලයකදී හුළං පුරවනවා. එතකොට ඒ කොපු ටික හෙමින් ඔයාගේ කකුල තද කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ හුළං ටික හිස් කරනවා, එතකොට තදවීම නැතිවෙලා යනවා. මේක දිගටම සිද්ධ වෙනවා.
ඔයාට දැනෙන විදිහ කිව්වොත්, හරියට කවුරුහරි ඔයාගෙ කකුල් හෙමින් මිරිකලා අතාරිනවා වගේ තමයි දැනෙන්නේ.
මේ මිරිකනකොට, කකුලේ නහර වල තියෙන ලේ උඩට, හදවත පැත්තට තල්ලු වෙනවා. ආයෙමත් කොපුව ලිහිල් වෙනකොට, ඔක්සිජන් බහුල නැවුම් ලේ පහළට, කකුල් වලට ගලාගෙන එනවා. මේ ක්‍රියාවලිය හරියට ඔයා ඇවිදිනකොට කකුලේ මස්පිඬු වලින් වෙන කාර්යයට සමාන දෙයක් කෘත්‍රිමව කරලා දෙනවා. මේ නිසා ලේ එක තැන රැඳෙන්නේ නැතුව, හොඳින් සංසරණය වෙන නිසා ලේ කැටි හැදෙන එක වළකිනවා.
IPC පාවිච්චි කිරීමේ වාසි සහ අවාසි මොනවද?
ඕනෑම වෛද්‍ය උපකරණයක් වගේම, මේකෙත් වාසි සහ යම් යම් අපහසුතා තියෙන්න පුළුවන්. අපි ඒ ගැන බලමු.
| වාසි (Benefits) | අවාසි සහ අපහසුතා (Risks & Discomforts) |
|---|---|
| භයානක ලේ කැටි (DVT) හැදීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරනවා. | කොපු දාලා තියෙන නිසා කකුල් වලට රස්නයක් දැනෙන්න, දාඩිය දාන්න පුළුවන්. |
| මේක බෙහෙත් වර්ගයක් නොවන නිසා, බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ නෑ. | ටිකක් අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. කකුල් නිදහසේ තියාගන්න අමාරුයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්. |
| ලේ දියවෙන බෙහෙත් (Anticoagulants) ගන්න බැරි අයට හෝ ලේ යෑමේ අවදානම වැඩි අයට ඉතාම ආරක්ෂිත ක්රමයක්. | ඇඳෙන් බහින්න, නාන කාමරයට යන්න වගේ දේකට මේක ගලවන්න ටිකක් වෙලා යනවා. |
| රෝහල් තුළ වළක්වාගත හැකි මරණ වලට ප්‍රධාන හේතුවක් වන ලේ කැටි ගැසීම අවම කර ජීවිත බේරාගැනීමට උදව් වෙනවා. | සමහර අයට හමේ රතුවීමක්, කැසීමක් හෝ තුවාල වීමක් (skin breakdown) වෙන්න පුළුවන්. |
| ඉතාම කලාතුරකින්, ස්නායුවකට හෝ සමට පීඩනය නිසා හානි (pressure injury) වෙන්න පුළුවන්. |
වැදගත්ම දේ: මේ IPC මැෂින් එකෙන් ඔයාට ටිකක් අමුත්තක් දැනුණට, කිසිම වෙලාවක වේදනාවක් එන්න හොඳ නෑ. එහෙම ඔයාට වේදනාවක් දැනෙනවනම්, ඒක සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා හිතාගෙන ඉන්න එපා. වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට හරි, හෙද නිලධාරියෙකුට (nurse) හරි ඒ බව කියන්න.
මම ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද?
IPC උපකරණය පාවිච්චි කරන අතරතුර, ඔයාගේ කකුල් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇති වුණොත්, වහාම වෛද්‍යවරයෙකුට හෝ හෙදියකට දන්වන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු ලක්ෂණය | සිදු විය හැකි දේ |
|---|---|
| ඔයාගේ එක කකුලක් ඉදිමීම, රතු පැහැ වීම හෝ අනිත් කකුලට වඩා රස්නයක් දැනීම. | මෙය DVT (ලේ කැටියක්) එකක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. |
| කකුලේ තදබල වේදනාවක් ඇතිවීම. | උපකරණය හරියට සවිවී නැති නිසා හෝ වෙනත් ගැටළුවක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. |
| කොපුව (sleeve) යටින් සමේ තුවාල, පොතු ගැසීම් හෝ දිය බිබිලි වැනි දෙයක් දැකීම. | සමට හානියක් (skin irritation) සිදුවෙමින් පවතිනවා වෙන්න පුළුවන්. |
| එකපාරටම ඇතිවන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ පපුවේ වේදනාව. | මෙය Pulmonary Embolism (PE) එකක ඉතා භයානක ලක්ෂණයක් විය හැකියි. වහාම දැනුම් දෙන්න. |
මට තව මොනවද කරන්න පුළුවන්?
- සරල ව්යායාම කරන්න: ඔයා ඇඳේ ඉන්නකොට, පුළුවන් නම් පැයකට සැරයක් විතර ඔයාගෙ කකුලේ ඇඟිලි ටික ඉස්සරහට (ඇඳේ කෙළවරට) දික් කරලා, ආයෙමත් ඔයාගෙ මූණ පැත්තට අදින්න. මේ පොඩි චලනයෙන් වුණත් ලේ ගමනාගමනයට උදව්වක් වෙනවා.
- ඇවිදින්න: ඩොක්ටර් ඔයාට නැගිටලා ඇවිදින්න අවසර දුන්නම, ඒක කරන්න කම්මැලි වෙන්න එපා. දවසට හතර පස් වතාවක් වෝඩ් එකේ හරි, කොරිඩෝවේ හරි පොඩි ඇවිදීමක් කරන එක ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වන්න තියෙන හොඳම ක්රමයක්.
- ඇවිදිනකොට ගලවන්න: ඇවිදින්න යන්න කලින් මේ කොපු ගලවන්න අමතක කරන්න එපා. ඒවා දාගෙන ඇවිදින්න ගියොත් පැටලිලා වැටෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ගලවාගන්න උදව්වක් ඕන නම් හෙදියකගෙන් අහන්න.
වෙනත් ප්රතිකාරත් තියෙනවද?
ඔව්. සමහරවිට ඔයාගේ ඩොක්ටර් IPC උපකරණයත් එක්කම, ලේ දියවෙන්න බෙහෙත් (Anticoagulants) වර්ගයක් (උදා: පෙති හෝ එන්නත්) ලබා දෙන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත් IPC උපකරණයටත් වඩා ප්රබලව ලේ කැටි ගැසීම වළක්වනවා. හැබැයි ඒවට ලේ යෑමේ අවදානම වගේ අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, මේ ක්රම දෙකම එකට පාවිච්චි කරනවද, නැත්නම් එකක් විතරක් ද කියලා වෛද්යවරයා තීරණය කරයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- IPC හෝ SCD කියන්නේ ඔපරේෂන් එකකින් පස්සේ කකුල් වල ලේ කැටි ගැසීම (DVT) වළක්වන්න පාවිච්චි කරන ඉතා වැදගත් උපකරණයක්. එය නිකම්ම මසාජ් මැෂිමක් නෙවෙයි.
- ඔයාට වැඩිය එහා මෙහා වෙන්න බැරිව ඇඳේ ඉන්න කාලයේදී තමයි මේක වැඩිපුරම අවශ්‍ය වෙන්නේ.
- මේ උපකරණයෙන් DVT සහ Pulmonary Embolism (PE) වැනි භයානක, ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි තත්ත්වයන්ගෙන් ඔයාව ආරක්ෂා කරනවා.
- මෙය පාවිච්චි කරනකොට වේදනාවක් දැනෙන්න හොඳ නෑ. එහෙම දැනුනොත් හෝ කකුලේ ඉදිමීමක්, රතුවීමක්, තුවාලයක් දැක්කොත් වහාම වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දෙන්න.
- ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් අනුව, හැකි ඉක්මනින් නැගිට ඇවිදීම ආරම්භ කිරීම ලේ කැටි ගැසීම වළක්වාගැනීමට ඇති හොඳම ස්වභාවික ක්‍රමයයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.