ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ ඔයාටත් ලේ යනවාද? (Postmenopausal Bleeding) බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන කතා කරමු.

ඔයාගේ මාසික ඔසප් වීම, ඒ කියන්නේ පීරියඩ්ස් වෙන එක නැවතිලා දැන් අවුරුද්දකටත් වැඩියි කියලා හිතන්නකෝ. හැමදේම සාමාන්‍ය විදිහට තියෙද්දි එකපාරටම ඔයාට පොඩ්ඩක් හරි ලේ යනවා දැක්කොත්... ඇත්තටම හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙනවා නේද? "අනේ ඇයි මේ?" "මේක භයානක දෙයක්ද?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් හිතට එනවා. ඒක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ගැන බය වෙවී ඉන්නෙ නැතුව, හරියටම දැනුවත් වෙලා, අවශ්‍ය පියවර ගන්න එක. අපි අද කතා කරමු මේ ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ ලේ යන එක ගැන.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ආර්තවහරණයෙන් පසු ලේ යාම (Postmenopausal Bleeding) කියන්නේ?

මේක තේරුම් ගන්න හරිම සරලයි. ආර්තවහරණය (Menopause) කියන්නේ කාන්තාවකගේ මාසික ඔසප් වීම ස්ථිරවම නතර වෙන එකටනේ. අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව මේක තහවුරු කරන්නේ, ඔයාට එක දිගට මාස 12ක්, ඒ කියන්නේ සම්පූර්ණ අවුරුද්දක් පීරියඩ්ස් හැදුනේ නැත්නම්. ඔන්න ඔය කාලයෙන් පස්සේ, ඒ කියන්නේ ඔසප් වීම නැවතිලා අවුරුද්දක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගියාට පස්සේ, ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයෙන් පොඩ්ඩක් හරි ලේ යනවා නම්, ඒකට තමයි අපි ආර්තවහරණයෙන් පසු ලේ යාම (Postmenopausal Bleeding) කියලා කියන්නේ.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේක කවදාවත් සාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි. ඒක ලා රෝස පාටට, දුඹුරු පාටට පොඩ්ඩක් පැල්ලමක් වගේ ගියත්, ගොඩක් ලේ ගියත්, එකම එක පාරක් වුනත්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් ලවා පරීක්ෂා කරවගන්න ඕන දෙයක්.

ගොඩක් වෙලාවට මේක බරපතල දෙයකට හේතුවක් නෙවෙයි. ඒත්, කාන්තාවන් 100කින් 10කට විතර මේක ගර්භාෂ පිළිකාවක (Uterine cancer) මුල්ම ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි අපි කියන්නේ "අනේ මේ පොඩි දෙයක්නේ" කියලා අතපසු කරන්න එපා, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න කියලා.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? අපි ප්‍රධාන හේතු ටික බලමු

මේකට බලපාන්න පුළුවන් හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා. සමහර ඒවා හරිම සරල, බයවෙන්න ඕන නැති දේවල්. තවත් සමහර ඒවා නම් අපි ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන හේතු. අපි මේ හේතු මොනවද කියලා පැහැදිලිව බලමු.

මේ ප්‍රධාන හේතු වලට අමතරව, තවත් කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන හේතු කිහිපයකුත් තියෙනවා:

• ගැබ්ගෙල පිළිකා (Cervical cancer): ගැබ්ගෙලේ පිළිකාමය තත්ත්වයක් නිසා.
• ගැබ්ගෙල ආසාදන/ප්‍රදාහය (Cervicitis): ගැබ්ගෙල ප්‍රදේශයේ ආසාදනයක් නිසා.
• යෝනි මාර්ගයට වන තුවාල (Trauma): යම් අනතුරකින් හෝ වෙනත් හේතුවකින් යෝනි මාර්ගයට වන හානියක්.
• වෙනත් අවයව වලින් ලේ ඒම: සමහර වෙලාවට මුත්‍රාශයෙන් හෝ ගුද මාර්ගයෙන් එන ලේ, යෝනි මාර්ගයෙන් එනවා කියලා වරදවා වටහාගන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නෙ කාටද?

ආර්තවහරණයෙන් පසු ලේ යාම ඕනෑම කෙනෙක්ට වෙන්න පුළුවන් වුනත්, සමහර අයට මේකට බලපාන ප්‍රධාන හේතු (විශේෂයෙන්ම ගර්භාෂ පිළිකා සහ ගර්භාෂ බිත්තිය ඝන වීම) ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒ අවදානම් සාධක තමයි:

• අධික තරබාරුකම: ශරීරයේ මේදය වැඩිවෙනකොට ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝන මට්ටම ඉහළ යනවා.
• දුම්පානය කිරීම.
• දියවැඩියාව හෝ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග තිබීම.
• පොලිසිස්ටික් ඕවරි සින්ඩ්‍රෝමය (Polycystic Ovary Syndrome - PCOS) තිබීම.
• ආර්තවහරණය ප්‍රමාද වී සිදුවීම: (සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 51න් පස්සෙත් ඔසප් වීම සිදුවීම).

ඩොක්ටර් කොහොමද හේතුව හොයාගන්නෙ?

ඔයා ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න කිහිපයක් අහයි. හරියටම ඔසප් වීම නැවතුනේ කවදද, ඔයා ගන්න බෙහෙත් මොනවද, වෙනත් ලෙඩ රෝග තියෙනවද වගේ දේවල්. ඊට පස්සේ, හේතුව හරියටම හොයාගන්න මේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

1. ශ්‍රෝණි කුහරය පරීක්ෂා කිරීම (Pelvic exam): ඩොක්ටර් ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය සහ ගැබ්ගෙල පරීක්ෂා කරලා බලනවා.

2. පැප් පරීක්ෂණය (Pap smear): ගැබ්ගෙලෙන් සෛල ස්වල්පයක් අරගෙන අසාමාන්‍ය සෛල තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.

3. ට්‍රාන්ස්වජයිනල් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Transvaginal ultrasound): මේකේදී යෝනි මාර්ගය හරහා කුඩා උපකරණයක් ඇතුළු කරලා ගර්භාෂයේ සහ ඩිම්බ කෝෂ වල පැහැදිලි රූප ලබාගන්නවා. මේකෙන් ගර්භාෂයේ බිත්තියේ ඝනකම, මස් දළු තියෙනවද කියලා හොඳට බලාගන්න පුළුවන්.

4. ගර්භාෂ බිත්තියෙන් කොටසක් පරීක්ෂා කිරීම (Endometrial biopsy): ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරයෙන් කුඩා පටක කොටසක් අරගෙන පිළිකා සෛල හෝ වෙනත් අසාමාන්‍යතා තියෙනවද කියලා අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. මේක සාමාන්‍යයෙන් සායනයේදීම කරන්න පුළුවන් පොඩි දෙයක්.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ ඔයාට ලේ යන්න හේතුව මොකක්ද කියන එක මත. ඒ නිසා තමයි මුලින්ම හේතුව හරියටම හොයාගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.

ඖෂධ මගින් කරන ප්‍රතිකාර

• ප්‍රතිජීවක (Antibiotics): ආසාදනයක් නිසා ලේ යනවා නම්, ඒකට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ ලබා දෙනවා.
• ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen): යෝනි මාර්ගය තුනී වීම (Vaginal atrophy) නිසා ලේ යනවා නම්, ඊස්ට්‍රජන් අඩංගු ක්‍රීම් වර්ග, පෙති හෝ යෝනියට ඇතුළු කරන කුඩා උපකරණ (ring) ලබා දෙනවා.
• ප්‍රොජෙස්ටින් (Progestin): ගර්භාෂ බිත්තිය ඝන වීම (Endometrial hyperplasia) තත්ත්වයට මේ හෝමෝනය ලබා දෙනවා. මේක පෙති, එන්නත්, ක්‍රීම් හෝ ගර්භාෂයට ඇතුළු කරන උපකරණයක් (IUD) විදිහට දෙන්න පුළුවන්.

ශල්‍යකර්ම සහ වෙනත් ක්‍රියා පටිපාටි

• හිස්ටරොස්කොපි (Hysteroscopy): මේකෙදි කැමරාවක් සහිත තුනී බටයක් යෝනි මාර්ගය හරහා ගර්භාෂය ඇතුළට යවලා, ඇතුළ හොඳට පරීක්ෂා කරනවා. මස් දළු (polyps) වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, ඒ වෙලාවෙම ඒවා අයින් කරන්නත් පුළුවන්.
• ඩී ඇන්ඩ් සී (Dilation and Curettage - D&C): මේක "ගර්භාෂය සේදීම" කියලා සාමාන්‍යයෙන් කියන ක්‍රමය. ගැබ්ගෙල මදක් පළල් කරලා, ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරය සහ එහි ඇති දේවල් ඉවත් කිරීමක් තමයි මෙහිදී සිදුවෙන්නේ.
• හිස්ටරෙක්ටොමි (Hysterectomy): ගර්භාෂ පිළිකාවක් තහවුරු වුනොත්, ගර්භාෂය සහ ගැබ්ගෙල ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කිරීමට සිදුවෙනවා.
• සලයින් ඉන්ෆියුෂන් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Saline infusion ultrasound): මේකත් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. මෙහිදී ගර්භාෂය තුළට සේලයින් දියරයක් පුරවා ස්කෑන් කිරීමෙන් ඇතුළත ඇති අසාමාන්‍යතා වඩාත් පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්.

මම අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?

මේ ප්‍රශ්නෙට තියෙන්නේ එකම එක උත්තරයයි.

ඔයාගේ මාසික ඔසප් වීම නැවතිලා සම්පූර්ණ අවුරුද්දක් (මාස 12ක්) ගතවුනාට පස්සේ, ඔයාට ඕනෑම ආකාරයක යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යාමක් සිදුවුනොත්, ඒක එක දවසක් වුනත්, පොඩි පැල්ලමක් වුනත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවන්න.

බය වෙන්න එපා. ගොඩක් වෙලාවට මේක සරල හේතුවක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක බරපතල දෙයක්ද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන් වෛද්‍යවරයෙක්ට විතරයි. ඒ නිසා, මේ වගේ දෙයක් අත්දැක්කොත්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.