ඔයාටත් සමහර වෙලාවට මස්පිඬු එකපාරටම තද වෙලා, ඇඟපත ගල් ගැහිලා වගේ, හෙලවෙන්නවත් බැරි තරමට වේදනාවක් දැනෙනවද? සමහර අයට මේක සාමාන්ය තාවකාලික දෙයක් වුණාට, තවත් සමහරුන්ට මේක දරුණු රෝග තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක්. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ Spasticity කියලා. මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්වරු මුලින්ම කටින් බොන බෙහෙත් වර්ග දෙනවා. හැබැයි ඒ බෙහෙත් වලින් පාලනය කරගන්න බැරි තරමටම තත්ත්වය දරුණු වුණාම, දොස්තර මහත්වරු යෝජනා කරන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් තමයි මේ Baclofen Pump කියන්නේ. හරි, එහෙමනම් අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Baclofen Pump කියන්නේ?
හිතන්නකෝ පොඩි රවුම් ලෝහ තැටියක් වගේ දෙයක්. මේක තමයි පම්ප් එක. මේක පොඩි සැත්කමකින් ඔයාගේ බඩේ සමට යටින් හයි කරන උපකරණයක්. මේ පම්ප් එකට සම්බන්ධ කරපු හීනි, නැමෙන සුළු බටයක් (අපි මේකට කියනවා කැතීටරයක් (catheter) කියලා) ඔයාගේ කොන්දේ, සුෂුම්නාව වටේට තියෙන තරලයට (spinal canal) සම්බන්ධ කරනවා.
සරලවම කිව්වොත්, මේ පම්ප් එකේ තියෙනවා බෙහෙත් පුරවලා තියන්න පුළුවන් ටැංකියක් (reservoir), බැටරියක් සහ පරිගණක පාලකයක්. දොස්තර මහත්තයා විශේෂ පරිගණක උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ සමට උඩින් තියලා මේ පම්ප් එකට විධාන දෙනවා. ඒ කියන්නේ, දවසේ විවිධ වෙලාවල් වලට, ඔයාට අවශ්යම කරන බෙහෙත් ප්රමාණය, නියමිත වෙලාවට අර බටේ දිගේ සුෂුම්නාව අවට තරලයට මුදාහරින්න කියලා program කරනවා. මේ ක්රමයට අපි Intrathecal Baclofen Therapy (ITB) කියලත් කියනවා.
එතකොට මොකක්ද මේ Baclofen කියන බෙහෙත?
Baclofen කියන්නේ මස්පිඬු ලිහිල් කරන (skeletal muscle relaxant) බෙහෙත් වර්ගයක්. මේක කෙලින්ම සුෂුම්නාවට ලබාදුන්නම,
- අසාමාන්ය විදිහට තද වුණු මස්පිඬු (muscle stiffness) ලිහිල් කරනවා.
- අනවශ්ය විදිහට සිදුවෙන මස්පිඬු හැකිලීම් (muscle spasms) අඩු කරනවා.
- මස්පිඬු වල චලනය සහ ක්රියාකාරීත්වය යහපත් කරනවා.
මේ ප්රතිකාරය සුදුසු වෙන්නේ මොන වගේ රෝගීන්ටද?
Baclofen Pump එක හැමෝටම පාවිච්චි කරන්නේ නෑ. සාමාන්යයෙන් කටින් බොන බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න බැරි, දරුණු මට්ටමේ මස්පිඬු තදවීමේ (severe spasticity) තත්ත්වයක් තියෙන අයට තමයි දොස්තර මහත්වරු මේක නිර්දේශ කරන්නේ. මේ වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් රෝග කිහිපයක් තමයි:
- මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis)
- සුෂුම්නාවට සිදුවන හානි (Spinal Cord Injury)
- මස්තිෂ්ක අංශභාගය (Cerebral Palsy)
- හිසට සිදුවන දරුණු අනතුරු නිසා මොළයට වන හානි (Traumatic Brain Injury)
- අංශභාගය (Stroke)
ඔයාට මේ ප්රතිකාරය සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා විශේෂ පරීක්ෂණයක් කරනවා. ඒකෙදි ඔයාගේ සුෂුම්නාව අවට තරලයට පොඩි Baclofen බෙහෙත් මාත්රාවක් විදලා, පැය කිහිපයක් යනකල් ඔයාගේ ශරීරය ඒකට ප්රතිචාර දක්වන විදිහ නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒ ප්රතිඵල අනුව තමයි මේ පම්ප් එක ඔයාට කොයිතරම් දුරට සාර්ථකද කියලා තීරණය කරන්නේ.
සැත්කම සිදුවෙන විදිහ සහ ඊට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
මේක ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (neurosurgeon) හරි වේදනා කළමනාකරණය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හරි කරන සැත්කමක්.
- සැත්කමට කලින්: ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා (general anesthesia). ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
- සැත්කම අතරතුර: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බඩේ සම මත පොඩි කැපුමක් කරලා ඒ හරහා පම්ප් එක ඇතුල් කරනවා. ඊට පස්සේ කොන්දේ පහළ කොටසේ තවත් පොඩි කැපුමක් කරලා, පම්ප් එකේ ඉඳන් එන බටය (catheter) සුෂුම්නාව අවට අවකාශයට ඇතුල් කරලා සම්බන්ධ කරනවා. අන්තිමට පම්ප් එකට බෙහෙත් පුරවලා, ඔයාට අවශ්ය විදිහට බෙහෙත් නිකුත් වෙන්න program කරනවා. මේ සැත්කමට සාමාන්යයෙන් පැය දෙකක් විතර ගතවෙනවා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ: ඔයාට දවස් කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. ඊට පස්සේ ගෙදර යන්න කලින්, මේ අලුත් උපකරණයත් එක්ක සාමාන්ය විදිහට වැඩ කරගන්න හුරු වෙන්න පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර (inpatient rehabilitation) වලට යොමු කරන්නත් පුළුවන්.
පම්ප් එක නඩත්තු කරන්නේ කොහොමද?
මේක එක පාරක් හයි කරලා නිකන් ඉන්න බෑ. හරියට වාහනයකට තෙල් ගහනවා වගේ, මේ පම්ප් එකටත් නිශ්චිත කාලයකට සැරයක් බෙහෙත් පුරවන්න ඕන. සාමාන්යයෙන් මාස 1-6 අතර කාලයකට සැරයක් මේක කරන්න ඕන. ඒකට දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සමට උඩින් ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරලා පම්ප් එකේ තියෙන විශේෂ තැනකට (refill port) බෙහෙත් විදිනවා.
වැදගත්ම දේ: කිසිම හේතුවකට දොස්තර මහත්තයා දීපු refill appointment එක මඟහරින්න එපා. එහෙම වුණොත් පම්ප් එකේ බෙහෙත් ඉවර වෙලා, ඔයාට දරුණු අතුරු ආබාධ (withdrawal symptoms) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවාසි මොනවද?
ඕනෑම ප්රතිකාර ක්රමයක වගේම මේකෙත් වාසි සහ අවාසි දෙකම තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| වාසි (Benefits) | අවාසි සහ අවදානම් (Risks/Complications) |
|---|---|
| මස්පිඬු තදවීම (spasticity) ඉතා සාර්ථකව පාලනය වීම. | සැත්කම කරන තැන ආසාදනය වීම, ලේ ගැලීම. |
| කටින් බොන බෙහෙත් වලට වඩා අතුරු ආබාධ අඩු වීම. | සුෂුම්නා තරලය කාන්දු වීම. |
| දිගටම එකම විදිහට බෙහෙත් ශරීරයට ලැබීම. | පම්ප් එකේ හෝ බටයේ (catheter) කාර්මික දෝෂ ඇතිවීම. |
| දවසේ විවිධ වෙලාවල් වලට, අවශ්යතාවය අනුව බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කරන්න පුළුවන් වීම. | බෙහෙත් එකපාරට නැවතුනොත් ඇතිවන Withdrawal තත්ත්වය. |
| අවශ්ය නම් නැවත සැත්කමකින් ඉවත් කිරීමේ හැකියාව. | බෙහෙත් මාත්රාව වැඩිවීමෙන් ඇතිවන Overdose තත්ත්වය. |
අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕන හදිසි අවස්ථා!
මේක තමයි මේ ලිපියේ වැදගත්ම කොටස. පම්ප් එකේ බෙහෙත් එකපාරටම නැවතුනොත් (Withdrawal) හෝ මාත්රාව වැඩි වුනොත් (Overdose) ඇතිවෙන ලක්ෂණ ගැන ඔයා වගේම ඔයාගේ පවුලේ අයත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක අතිශයින්ම වැදගත්. මේවා ජීවිතයට පවා හානි කරන්න පුළුවන් දරුණු තත්ත්වයන්.
| හදිසි තත්ත්වය | රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| Baclofen Withdrawal (බෙහෙත් නැවතීම) (පම්ප් එකේ බෙහෙත් ඉවර වුණොත් හෝ ක්රියා විරහිත වුණොත්) |
|
| Baclofen Overdose (මාත්රාව වැඩිවීම) (බෙහෙත් පිරවූ විගස හෝ program එක වෙනස් කළ විගස ඇතිවිය හැක) |
|
|
ඉහත සඳහන් කිසියම් ලක්ෂණයක් පහළ වුවහොත්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න! |
|
තවත් පොඩි පොඩි දේවල්...
- සැත්කමෙන් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? සාමාන්යයෙන් සති 6-8 ක් විතර යනවා. ඒ කාලේදී වෙහෙසකර වැඩ වලින් වැළකිලා ඉන්න ඕන.
- පම්ප් එකේ බැටරිය: සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 6-7 ක් පවතිනවා. බැටරිය ඉවර වෙන්න ළං වුණාම, ඒක දැනගන්න පුළුවන් සංඥාවක් පම්ප් එකෙන් නිකුත් කරනවා. එතකොට තවත් පොඩි සැත්කමක් කරලා පම්ප් එක මාරු කරන්න ඕන.
- ආසාදන ලක්ෂණ: සැත්කම කරපු තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා, වේදනාවක් තියෙනවා නම්, එතනින් දියරයක් වගේ එනවා නම් හෝ ඔයාට උණ තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
මේ ප්රතිකාරය ඔයාට ගැලපෙනවද නැද්ද කියලා හොඳම තීරණය ගන්න පුළුවන් ඔයාට ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයාට විතරයි. ඒ නිසා මේ ගැන ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් සැකක් දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Baclofen Pump කියන්නේ කටින් බොන බෙහෙත් වලින් පාලනය කළ නොහැකි දරුණු මස්පිඬු තදවීමේ (severe spasticity) තත්ත්වයට ලබාදෙන විශේෂ ප්රතිකාරයක්.
- මෙය ශල්යකර්මයකින් ශරීරගත කරන උපකරණයක් වන අතර, නිශ්චිත කාලයකට වරක් බෙහෙත් පිරවීම (refill) අත්යවශ්යයි.
- බෙහෙත් පිරවීමේ දින වකවානු කිසිවිටෙක මඟහරින්න එපා. එය දරුණු withdrawal තත්ත්වයකට මඟ පෑදිය හැකියි.
- බෙහෙත් නැවතීමේ (withdrawal) සහ මාත්රාව වැඩිවීමේ (overdose) රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔබත්, ඔබගේ පවුලේ අයත් හොඳින් දැනුවත් වී සිටින්න. එවැනි ලක්ෂණයක් දුටු වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න.
- මේ ප්රතිකාරය ඔබට සුදුසුද යන්න සහ ඒ හා සම්බන්ධ සියලුම කරුණු ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කර තීරණය කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න