Áttu erfitt með að melta mat í maganum? Við skulum tala um magalömun!

Finnur þú oft fyrir magaverkjum, fyllingu eftir að hafa borðað, eða fyllingu jafnvel eftir að hafa borðað lítið magn? Finnur þú stundum fyrir ógleði eða uppköstum? Þá er mjög mikilvægt fyrir þig að vera meðvitaður um þetta ástand sem kallast magalömun . Við skulum tala um það á einfaldan hátt, á þann hátt sem þú getur skilið.

Hvað er gastroparesis? Einfaldlega sagt…

Orðið gastroparesis þýðir „magabilun“. Nánar tiltekið er það ástand sem hefur áhrif á taugar og vöðva í maganum. Vöðvarnir í maganum dragast saman og slaka á á sérstakan hátt til að færa matinn sem þú borðar úr maganum í smáþarmana. Þetta kallast meltingartruflanir. Þannig að hjá einstaklingi með gastroparesis virka vöðvarnir og taugarnar í maganum ekki rétt, þannig að maturinn festist í maganum og tæmist ekki rétt. Þetta truflar allt meltingarferlið.

Hugsaðu um þetta eins og vatnsmótor. Ef rofinn á mótornum virkar ekki, eða ef eitthvað er að mótornum sjálfum, þá fer vatnið ekki í tankinn. Þannig virkar maginn.

Fólk með þennan sjúkdóm á mjög erfitt með að melta mat. Þar að auki geta komið fram langtímaaukaverkanir. Þar á meðal eru lystarleysi, vannæring og erfiðleikar við að stjórna blóðsykursgildum. Stundum, jafnvel þótt maturinn fari í gegnum magann, tæmist hann ekki alveg og eftir sitja matarleifar. Þessir matarleifar geta safnast fyrir og harðnað eins og steinar og myndað harðan massa sem kallast bezoar.

Eru til mismunandi gerðir af gastroparesis?

Já, læknar flokka þetta ástand venjulega eftir orsökum.

• Sykursýkistengd gastroparesis: Þetta getur komið fram sem aukaverkun hjá fólki með sykursýki.
• Gastroparesis eftir aðgerð: Það getur einnig komið fram sem fylgikvilli eftir magaaðgerð.
• Sjálfvakin gastroparesis: Stundum er engin skýr orsök að finna. Þetta kallast sjálfvakin gastroparesis.

Hvaða tegund er algengust?

Flest tilfelli (um það bil fjórðungur til helmingur) af meltingarfæralömun eru flokkuð sem sjálfsofnæmissjúkdómur . Þetta þýðir að læknar hafa ekki getað fundið ákveðna orsök. Hins vegar, í sumum tilfellum sem falla undir þennan flokk, getur verið orsök sem hefur ekki verið greind. Sykursýki er mikilvægasta einstaka orsök þessa ástands. Um þriðjungur sjúklinga fær ástandið í tengslum við sykursýki.

Hver eru einkenni gastroparesis?

Í þessu tilviki gætir þú fundið fyrir einu eða fleiri af eftirfarandi einkennum:

• Meltingartruflanir: Ástand þar sem matur meltist ekki.
• Uppþembaður magi: Tilfinning eins og maginn sé uppþembaður.
• Fljótleg og langvarandi fylling: Jafnvel að borða lítið magn af mat getur valdið því að þú finnur fyrir fyllingu og sú fyllingartilfinning getur varað í margar klukkustundir. Ímyndaðu þér að borða lítið magn af hrísgrjónum að morgni og vera saddur fram að hádegi.
• Verkir í efri hluta kviðarhols: Verkir í efri hluta magans .
• Ógleði og uppköst : Stundum geta ómeltar matarleifar komið út.
• Að kasta upp heilum bitum af ómeltum mat: Eins og páfagaukur að kasta upp mat.
• Lystarleysi .
• Bakflæði og brjóstsviði.
• Óeðlilegar breytingar á blóðsykri (sveiflur í blóðsykri ).
• Hægðatregða .

Hvernig er það að fá gastroparesis?

Þegar magavöðvarnir virka ekki rétt, helst maturinn í maganum lengi eftir að þú borðar. Þú gætir fundið fyrir mettunartilfinningu um leið og þú byrjar að borða og sú tilfinning getur varað lengi. Þú gætir fundið fyrir magakrampa, ógleði og uppköstum. Maginn getur verið uppþembdur og stífur. Þú gætir einnig fengið brjóstsviða vegna bakflæðis.

Er þetta sársaukafullt ástand?

Einkenni magalömunar eru mismunandi eftir einstaklingum. Fáeinir einstaklingar greina frá viðvarandi magaverkjum sem eru svo miklir að þeir geta ekki sinnt daglegum athöfnum. Hins vegar virðist ekki vera sterk fylgni milli þess magns verkja sem fólk finnur fyrir, alvarleika magalömunarinnar eða hraða tæmingar magans. Sumir geta fundið fyrir meiri verkjum, hugsanlega vegna þess að taugar þeirra eru viðkvæmari. Þetta gæti einnig tengst orsök magalömunarinnar.

Hvernig hefur gastroparesis áhrif á hægðir?

Þar sem meltingarlömun hægir á öllu meltingarferlinu getur hún einnig tafið hægðir. Einnig geta stórar, ómeltar mataragnir fest sig í þörmum þínum og gert það erfitt að losa þær. Þó að meltingarlömun hafi ekki bein áhrif á hreyfingu vöðva í þörmum þínum, geta sumir af þeim sjúkdómum sem valda þessu ástandi einnig haft áhrif á þarmana þína. Þess vegna geta sumir fengið meltingarlömun og hægðatregðu á sama tíma.

Hver er helsta orsök gastroparesis?

Einfaldlega sagt er magalömun af völdum skemmda á taugum sem stjórna magavöðvunum. Í mjög sjaldgæfum tilfellum geta vöðvarnir sjálfir einnig skemmst. Hins vegar er lokaniðurstaðan sú að vöðvasamdrættirnir sem mala matinn í maganum og ýta honum síðan út veikjast. Þetta getur leitt til meltingarvandamála og seinkaðrar magatæmingar – sem þýðir að maturinn dvelur of lengi í maganum.

Hverjar eru sérstakar orsakir gastroparesis?

Hér eru nokkrar af þeim ástæðum sem hafa verið greindar:

1. Sykursýki (Diabetes Mellitus)

Um þriðjungur fólks með sykursýki fær magalömun. Þetta kallast sykursýkistengd taugakvilli. Þegar blóðsykur er hár í langan tíma skaðast taugarnar. Einnig skaðar hár blóðsykur æðarnar sem flytja súrefni til vefjanna. Þannig hefur það áhrif á bæði taugar og vöðva í maga.

2. Skurðaðgerð

Skurðaðgerð á eða nálægt maga getur skemmt vagus taugina, sem liggur í gegnum magann og samhæfir hreyfingar hans. Þetta ástand getur komið fram hvenær sem er eftir aðgerð. Það getur gerst strax eða mánuðum eða árum síðar. Sumar aðgerðir sem geta valdið þessu eru meðal annars:

• Nissen fundusupptöku
• Magaaðgerð (fjarlæging á hluta eða öllu maganum)
• Brisaðgerð (fjarlæging á hluta eða öllu brisi)
• Vagotomía (skurður á vagus tauginni)
• Gallblöðrutöku (fjarlæging gallblöðru)

3. Sýkingar

Meltingarfærasýkingar, sérstaklega veirusýkingar (t.d. nóróveira, rótaveira) og sumar bakteríusýkingar, geta einnig valdið magalömun. Vísindamenn eru enn ekki vissir um hvort þessar sýkingar skaði taugarnar beint eða hvort ónæmisfrumur sem berjast gegn sýkingunni skaði þær óvart.

4. Sjálfsofnæmissjúkdómar

Í sjálfsofnæmissjúkdómum ræðst ónæmiskerfi líkamans á eigin frumur með því að framleiða mótefni (sjálfsmótefni). Nýjar rannsóknir sýna að þessi sjálfsmótefni geta skaðað taugarnar í maganum. Þú getur fengið magalömun jafnvel þótt þú hafir ekki önnur sjálfsofnæmiseinkenni eða ef þessi einkenni tengjast ekki maganum.

5. Lyf

Sum lyf og fíkniefni geta lokað fyrir taugaboð sem stjórna magavöðvunum. Þetta getur valdið tímabundinni meltingarlömun. Sum þessara lyfja geta einnig verið ávísuð við öðrum sjúkdómum sem tengjast meltingarlömun (eins og sykursýki). Ef þú ert þegar með meltingarlömun eða hefur haft hana áður ættir þú að forðast þessi lyf. Dæmi:

• Ópíóíðar (fíkniefni)
• Nikótín (sem er í tóbaki)
• Marijúana (hampur)
• Þríhringlaga þunglyndislyf
• Prógesterón (hormón)
• Ofnæmislyf eins og andhistamín (kólínvirk lyf)
• Kalsíumgangalokar við háum blóðþrýstingi
• Amýlín hliðstæður / GLP-1 mótlyf við sykursýki af tegund 2
• Cýklósporín (lyf sem gefið er til að koma í veg fyrir höfnun við líffæraígræðslu)
• Klónídín (lyf við háum blóðþrýstingi)
• Litíum (lyf við geðhvarfasýki)
• Sum lyf við geðsjúkdómum (geðrofslyf)

6. Aðrar ástæður

Aðrar orsakir sem sjaldan hafa áhrif:

• Taugasjúkdómar: Sjúkdómar sem hafa áhrif á taugakerfið, svo sem Parkinsonsveiki, MS-sjúkdómur og sjálfvirk taugakerfisvandamál, geta valdið því að taugarnar í maganum verða óvirkar.
• Kollagen-æðasjúkdómar: Langvinnir bólgusjúkdómar í bandvef eins og amyloidosis, scleroderma, lupus og Ehlers-Danlos heilkenni geta valdið veikleika í magavöðvum.
• Innkirtlatruflanir: Ástand eins og skjaldkirtilssjúkdómur, nýrnahettnasjúkdómar, ójafnvægi í blóðsaltajafnvægi og nýrnabilun geta valdið efnaskaða á taugum.
• Blöðrusjúkdómur: Þessi sjúkdómur veldur því að slím (slímkennt efni) safnast fyrir í meltingarveginum og hægir á öllu kerfinu. Talið er að um þriðjungur fólks með þennan sjúkdóm þjáist af meltingarfæralömun.

Hverjir eru mögulegir fylgikvillar gastroparesis?

Þetta ástand getur valdið ýmsum fylgikvillum, þar á meðal:

• Þyngdartap, vannæring og ofþornun: Viðvarandi ógleði, uppköst og lystarleysi geta leitt til þyngdartaps og næringarskorts. Tíð uppköst geta leitt til ofþornunar og skorts á rafsöltum (líkamssöltum). Þú gætir þurft að leggjast inn á sjúkrahús og fá næringarmeðferð og saltvatnslausn.
• Fylgikvillar tengdir bakflæði: Þar sem maginn er bólginn vegna meltingarfæralömunar er auðvelt fyrir magasýra að komast upp í vélinda . Þetta áframhaldandi bakflæði getur skemmt vélindað . Til dæmis brjóstsviði og vélindabólga .
• Fylgikvillar blóðsykurs: Magaóþol truflar reglulegt og stýrt ferli fæðunnar í gegnum meltingarveginn. Þetta truflar reglulega losun glúkósa (sykurs) út í blóðrásina. Þegar fæða er of lengi í maganum getur blóðsykurmagn lækkað. Þegar fæða losnar skyndilega getur blóðsykurmagn hækkað verulega. Þessi tegund blóðsykurssveiflna er sérstaklega vandamál fyrir fólk með sykursýki og getur gert magaóþol verra.
• Magaþekjubólga og magaúttaksstífla: Magaþekjubólga er harður, fastur matarklumpur sem hefur fest sig í maganum. Hún myndast úr matarleifum sem verða eftir þegar maginn tæmist. Stundum getur magaþekjan orðið of stór til að komast í gegnum magaúttakið neðst í maganum. Hún getur einnig lokað fyrir flæði annarrar fæðu. Læknar geta gefið þér lyf til að leysa upp magaþekjuna eða fjarlægt hana með skurðaðgerð.

Hvernig er gastroparesis greind?

Læknir mun fyrst spyrja þig um einkenni þín og sjúkrasögu (ástand sem getur valdið magalömun, skurðaðgerðir). Síðan mun hann framkvæma sérstakar myndgreiningarrannsóknir til að skoða inn í magann. Þessar rannsóknir leita að hugsanlegum líkamlegum stíflum, þar sem þær geta valdið sömu einkennum. Ef engar stíflur finnast mun hann framkvæma magahreyfipróf . Þessar rannsóknir skoða hvernig magavöðvarnir virka.

Hvaða próf eru gerð til að greina gastroparesis?

Það fyrsta sem þú munt gera er að framkvæma próf til að sjá hvort einhver stífla veldur einkennunum þínum. Þetta felur í sér:

• Efri speglun: Aðgerð þar sem lítil myndavél er sett inn í gegnum munninn til að skoða magann.
• Efri meltingarvegur: Röntgenmynd tekin eftir að hafa drukkið efni eins og baríum.
• tölvusneiðmynd
• Segulómun (segulómun)
• Ómskoðun á kvið

Ef þessar prófanir finna ekki líkamlega stíflu, er næsta skref magatæmingarrannsóknir, sem mæla hreyfingu magans. Þetta getur falið í sér:

• Magatæmingarmæling (GES): Þetta er kjarnorkulækningapróf. Þér er gefið lítið magn af mat eða drykk blandað geislavirku efni og tíminn sem það tekur það að fara í gegnum meltingarkerfið er skráður.
• Magahreyfipróf (GEBT): Þetta mælir hraða fæðunnar sem fer um meltingarkerfið með því að mæla magn lofts sem þú andar út. Þetta felur í sér að þú borðar mat sem inniheldur sérstaka kolefnissameind sem kallast „kolefni-13“. Þegar það fer inn í þarmana framleiðir það sérstaka tegund af koltvísýringi „CO2-13“, sem hægt er að mæla í andardrætti þínum.
• Rannsókn á ristilflutningi: Þetta kannar hversu hratt matur ferðast í gegnum ristilinn . Þetta felur í sér að kyngja litlum kúlum sem sjást á röntgenmynd þegar þær fara í gegnum líkamann.

Ef niðurstöður GES prófsins eru óeðlilegar gæti læknirinn pantað magarofnæmismælingu (EGG) , sem mælir rafvirkni magavöðvanna.

Aðrar rannsóknir geta verið gerðar til að finna orsök meltingarfæralömunar. Til dæmis getur blóðprufa leitað að mótefnum sem eftir eru af fyrri sýkingu eða sjálfsmótefnum, sem geta bent til sjálfsofnæmissjúkdóms.

Hvaða meðferðir eru til við gastroparesis?

Læknar geta ekki beint lagað skaðann af völdum magalömunar. Hins vegar geta þeir veitt meðferðir sem örva vöðvana í maganum til að dragast saman og hjálpa honum að tæmast. Lyf eru fyrsta meðferðarúrræðið. Ef lyf virka ekki eða ef þau eru ekki tiltæk er skurðaðgerð íhuguð. Allar meðferðir geta haft aukaverkanir og engin ein meðferð virkar fyrir alla.

Markmið meðferðarinnar eru:

• Að örva magavöðvana og/eða leyfa maganum að tæmast.
• Gakktu úr skugga um að líkaminn fái þá næringu og vatn sem hann þarfnast.
• Meðhöndlun einkenna og aukaverkana.
• Ef mögulegt er, meðhöndla orsök sjúkdómsins og koma í veg fyrir að ástandið versni.

Meðferðaráætlun þín gæti innihaldið:

• Lyf.
• Næringar-/vatnsmeðferð.
• Skurðaðgerð.
• Sérstök meðferð við ástandinu sem veldur magalömun þinni.

Lyf

Lyf sem örva hreyfingu meltingarvegarins eru fyrsta meðferðarúrræði við meltingarfæralömun. Þau fela í sér:

• Metóklópramíð: Þetta er eina lyfið sem hefur verið samþykkt af Matvæla- og lyfjaeftirlitinu (FDA) til að meðhöndla magaóþægindi. Það örvar vöðvasamdrátt í maga og hjálpar til við að draga úr ógleði. Hins vegar getur það valdið aukaverkunum (t.d. skjálfta, vöðvakippum) þannig að gæta skal sérstakrar varúðar við notkun þess.
• Motilin örvar: Þetta eru önnur tegund af lyfjum sem auka hreyfitruflanir. Dæmi eru erýtrómýsín og asítrómýsín . Þó að þessi lyf séu almennt notuð sem sýklalyf, mæla læknar einnig með þeim til að meðhöndla meltingarfæralömun.
• Serótónínörvar: Tegaserod og Prucalopride eru tvö lyf sem örva þarmana til að bæta hægðatregðu. Þó að þau hafi ekki verið að fullu metin til meðferðar við meltingarfæralömun, mæla sumir læknar með þeim í þessum tilgangi.

Viðbótar lyf:

• Uppköstastillandi lyf stjórna ógleði og uppköstum.
• Prótónpumpuhemlar við bakflæðisvandamálum.
• Verkjalyf við verulegum magaverkjum.
• Sykursýkislyf til að stjórna blóðsykri.

Mikilvægt: Ekki taka sjálfslyf með neinu af þessum lyfjum án læknisráðs. Ráðfærðu þig alltaf við lækni og taktu lyf aðeins að hans ráðleggingum.

Næring

Þú gætir þurft að breyta mataræði þínu. Til dæmis, borðaðu trefjasnautt og fitusnautt fæði til að auðvelda meltingu. Þú gætir einnig þurft sérstaka næringarmeðferð til að bæta upp týnd næringarefni. Læknirinn gæti mælt með fæðubótarefnum eða gefið þér tímabundið næringu í gegnum sondu eða bláæð. Sumir gætu einnig þurft saltvatnslausn í bláæð til að leiðrétta ofþornun og ójafnvægi í blóðsöltum.

Skurðaðgerð

Skurðaðgerð er síðasta úrræðið við meðferð á magalömun. Ef allar aðrar meðferðir bregðast gætirðu þurft að gangast undir skurðaðgerð til að breyta lögun magans til að hjálpa matnum að fara í gegnum hann. Þessar aðgerðir fela í sér:

• Magaþelsaðgerð: Þetta felur í sér að breyta magaþelsvöðvanum (lokanum neðst í maganum sem leyfir mat að fara í gegn). Oftast er magaþelsvöðvinn skorinn, opnunin stækkuð og opnunin slakuð. Nýrri aðgerð er aðgerð sem kallast G-POEM (gastric peroral endoscopic myotomy) . Þetta þýðir að aðgerðin er framkvæmd í gegnum munninn án þess að skera inn í magann.
• Magaermi: Sumir þurfa að framkvæma magaermiskurðaðgerð alveg. Þetta felur í sér að fjarlægja eða loka hluta magans og búa til nýjan göng frá maga til smáþarma (gastrojejunostomy). Magaermiskurðaðgerð er þyngdartapsaðgerð, sérstaklega fyrir fólk með sykursýki af tegund 2 sem orsakast af offitu. Hún getur haft veruleg áhrif á bæði sykursýki og magalömun. Læknirinn þinn gæti mælt með henni við alvarlegri magalömun sem tengist sykursýki.

Hverjar eru horfurnar á meltingarfærasjúkdómi?

Stundum lagast magalömun af völdum skammtíma lyfjagjafar eða skammtíma sýkingar með tímanum. En fyrir flesta er magalömun ástand sem ekki er hægt að lækna en hægt er að meðhöndla með meðferð. Það getur tekið tíma að finna réttu meðferðina fyrir þig og þú gætir fengið aukaverkanir af meðferðinni eða fengið viðvarandi einkenni. Læknirinn þinn getur hjálpað þér að takast á við þessi einkenni eftir því sem þau þróast.

Hefur gastroparesis áhrif á lífslíkur?

Magaójafnvægi er yfirleitt ekki lífshættulegt. Hins vegar geta sumir af fylgikvillunum sem geta komið upp við magaójafnvægi (vannæring, ofþornun, ójafnvægi í blóðsaltajafnvægi og sveiflur í blóðsykri við sykursýki) verið lífshættulegir ef þeir verða alvarlegir. Læknirinn mun vinna með þér að því að lágmarka hættuna á þessum fylgikvillum. Með réttri meðferð er hættan mjög lítil.

Hvernig get ég hugsað um sjálfan mig meðan ég lifi með gastroparesis?

Gefðu gaum að einkennunum þínum og hvaða matvæli og venjur bæta þau eða versna. Lítil breyting getur skipt miklu máli fyrir líðan þína. Sumum finnst þetta gagnlegt:

• Í stað þess að borða þrjár aðalmáltíðir á dag, borðaðu fjórar til sex litlar máltíðir.
• Fylgdu fitusnauðu og trefjasnauðu mataræði (magalömunarfæði). Spyrðu lækninn þinn eða næringarfræðing um þetta.
• Forðist áfengi, tóbak og fíkniefni. Þau seinka magatæmingu.
• Eftir að hafa borðað skaltu gera léttar hreyfingar, eins og stuttan göngutúr. Þetta mun hjálpa við hægðalosun.

Magaþekjusjúkdómur getur verið allt frá vægum til alvarlegum og áhrifin á lífsgæði geta verið mismunandi. Þó engin skjót lækning sé til eru margar meðferðir sem geta hjálpað þér að stjórna henni. Læknirinn þinn mun vinna náið með þér að því að finna bestu meðferðaráætlunina fyrir þig. Þú gætir einnig komist að því að breytingar á mataræði og lífsstíl geta hjálpað. Á meðan halda vísindamenn áfram að rannsaka nýjar meðferðir.

Skilaboð til að taka með heim

Magalömun er ástand þar sem maginn tæmist ekki rétt heldur fyllist. Þetta getur stafað af ýmsum þáttum, þar á meðal sykursýki og skurðaðgerð. Mikilvægt er að leita læknisráðs ef þú finnur fyrir einkennum eins og uppþembu, ógleði, uppköstum eða magaverkjum .

Ekki hafa áhyggjur, þetta ástand er hægt að meðhöndla. Með réttri greiningu og meðferð hefur þú tækifæri til að lifa eðlilegu lífi. Fylgdu leiðbeiningum læknisins vandlega og vertu meðvitaður um mataræði þitt og lífsstíl.