කර්නික්ටරස් (Kernicterus) කියන්නේ මොකක්ද? ඔයාගේ බබාටත් මේ අවදානම තියෙනවද?

ඔයා අලුතෙන් අම්මා කෙනෙක් වුණා නම්, නැත්නම් තාත්තා කෙනෙක් වුණා නම්, ඔයාගේ පොඩිත්තා ගැන කොච්චර හිතනවද කියලා මම දන්නවා. සමහර වෙලාවට බබාලගේ සම කහ පාට වෙනවා දැකලා ඔයා බය වෙලා ඇති. මේකට අපි කියන්නේ සෙංගමාලය (Jaundice) කියලා. ගොඩක් වෙලාවට මේක බරපතල දෙයක් නෙවෙයි, හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ සෙංගමාලය වැඩි වුණොත්, ඒකෙන් බබාගේ මොළයට හානි වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් තියෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි අද කතා කරන කර්නික්ටරස් (Kernicterus) කියන්නේ.

කර්නික්ටරස් (Kernicterus) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, කර්නික්ටරස් (Kernicterus) කියන්නේ ඔයාගේ බබාගේ ලේ වල බිලිරුබීන් (Bilirubin) කියන කහ පාට ද්‍රව්‍යයක් ගොඩක් වැඩි වුණාම (මේකට අපි කියනවා හයිපර්බිලිරුබීනීනියා - (Hyperbilirubinemia) කියලා) ඒකෙන් බබාගේ මොළයට හානිවෙන දුර්ලභ තත්ත්වයක්.

දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මේ බිලිරුබීන් (Bilirubin) කියන්නේ මොකක්ද කියලා? ඒක අපේ ඇඟේ රතු රුධිර සෛල බිඳ වැටෙනකොට හැදෙන කහ පාට අපද්‍රව්‍යයක්. සාමාන්‍යයෙන් අපේ අක්මාවෙන් තමයි මේ බිලිරුබීන් (Bilirubin) ඇඟෙන් අයින් කරන්නේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම අලුත උපන් බබාලගේ, අක්මාවට මේක හරියට අයින් කරන්න බැරි වෙනවා. එතකොට ලේ වල බිලිරුබීන් (Bilirubin) එකතු වෙලා, බබාගේ හම, ඇස්වල සුදු පාට කොටස, විදුරුමස්, දිව යට තියෙන සියුම් පටල (mucous membranes) එහෙම කහ පාට වෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි සෙංගමාලය (Jaundice) කියන්නේ.

කර්නික්ටරස් (Kernicterus) වල රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික තමයි මතු වෙන්නේ. සෙංගමාලයට අමතරව, අලුත උපන් බබාලට කේන්ති යන ගතිය, කිරි බොන්න අකමැති වෙන එක, වලිප්පුව වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය දරුණු වුණොත්, බබාට ඇහීම අඩු වෙන්න, මොළයට ස්ථිර හානියක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ අලුත උපන් බබාගේ හැසිරීමේ හරි පෙනුමේ හරි වෙනසක් දැක්කොත්, ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන.

සමහර වෙලාවට දොස්තරලා මේ කර්නික්ටරස් (Kernicterus) තත්ත්වයට 'බිලිරුබීන් එන්සෙෆලෝපති' (Bilirubin Encephalopathy) කියලත් කියනවා ඔයා අහලා ඇති.

කර්නික්ටරස් (Kernicterus) කොච්චර සුලභ තත්ත්වයක්ද?

අලුත උපන් බබාලට සෙංගමාලය (Jaundice) හැදෙන එක නම් ගොඩක් සුලභ දෙයක්. හැබැයි දොස්තර මහත්වරු අලුත උපන් බබාලගේ සෙංගමාලය ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න නිසා, ඒක කර්නික්ටරස් (Kernicterus) දක්වා වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු කරනවා. ඒක නිසා තමයි කර්නික්ටරස් (Kernicterus) කියන්නේ හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක් වෙන්නේ.

මේක වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ අලුත උපන් බබාලට වුණත්, හරිම කලාතුරකින් වැඩිහිටියන්ටත් හැදෙන්න පුළුවන් අවස්ථා තියෙනවා.

කර්නික්ටරස් (Kernicterus) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

කර්නික්ටරස් (Kernicterus) වල පළවෙනිම ලකුණ තමයි සෙංගමාලය (Jaundice). ඔයාගේ බබාට සෙංගමාලය තියෙනවා නම්, මේ කියන තැන් කහ පාටට පෙනෙයි:

• බබාගේ හම.
• ඇස්වල සුදු පාට කොටස.
• කට ඇතුළේ තියෙන සියුම් පටල (විදුරුමස්, දිව යට වගේ).

දොස්තරලාට මේ තත්ත්වය බබා ඉපදිලා සති එකක් තුනක් ඇතුළත හඳුනාගන්න පුළුවන්.

සෙංගමාලයට අමතරව, කර්නික්ටරස් (Kernicterus) වල මේ වගේ ලක්ෂණත් තියෙන්න පුළුවන්:

• ඇඟට පණ නැති ගතිය, නිදිමත ගතිය (lethargy).
• උණ.
• වමනය.
• අනවශ්‍ය විදිහට මාංශ පේශි ක්‍රියාත්මක වීම (involuntary muscle movements).

මේ ලක්ෂණ තත්ත්වයේ බරපතළකම අනුව, ඒ කියන්නේ කර්නික්ටරස් (Kernicterus) වල විවිධ අවධි අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

කර්නික්ටරස් (Kernicterus) වල අවධි (Stages)

කර්නික්ටරස් (Kernicterus) වල ප්‍රධාන අවධි තුනක් තියෙනවා. හැම අවධියකම රෝග ලක්ෂණ වෙනස්.

• මුල් අවධිය (Early stage): කිරි බොන්න, උරන්න අමාරු වෙනවා, හරියට නිදිමතයි, ඇඟේ හයියක් නැති ගතිය (low muscle tone), ලොකු සද්දෙකට ගැස්සෙන්නේ නැති වෙනවා (startle reflex අඩු වෙනවා). හිතන්නකෝ, බබා නිකන් පණ නැතුව වගේ ඉන්නවා.
• මැද අවධිය (Middle stage): කේන්ති යන ගතිය, හයියෙන් කෑ ගහනවා, සමහරවිට උච්ච ස්වරයකින් අඬනවා, ඇඟේ මස් පිඬු තද වෙනවා (high muscle tone). බබා නිකන් නොසන්සුන් වෙලා වගේ.
• පසු අවධිය (Late stage): කිරි බොන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවතිනවා, ඇඟේ මස් පිඬු තද වෙලා, ඇඟ දුන්නක් වගේ නමලා, බෙල්ල පස්සට කරකවලා ඉන්නවා (arched back with neck bent backward), වලිප්පුව එනවා. මේක තමයි ඉතාම භයානක සහ ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් අවස්ථාව.

ඔයාගේ බබාට සෙංගමාලය (Jaundice) තියෙනවා වගේම, මේ කියපු වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් පේනවා නම්, කිසිම පරක්කුවක් නැතුව ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන.

කර්නික්ටරස් (Kernicterus) හැදෙන්න හේතු මොනවද?

කර්නික්ටරස් (Kernicterus) හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි ලේ වල බිලිරුබීන් (Bilirubin) මට්ටම අධික ලෙස වැඩිවීම (hyperbilirubinemia). මෙහෙම වෙන්නේ අලුත උපන් බබාගේ අක්මාවට හරියට බිලිරුබීන් (Bilirubin) අයින් කරගන්න බැරි වුණාමයි.

මේ විදිහට බිලිරුබීන් (Bilirubin) වැඩි වෙන්න බලපාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:

• පොලිසයිතීමියා (Polycythemia): ඒ කියන්නේ ඇඟේ රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණය ඕනෑවට වඩා වැඩි වෙන එක.
• හිමොලයිසිස් (Hemolysis): මේකෙදි වෙන්නේ රතු රුධිර සෛල විනාශ වෙන එක. සාමාන්‍යයෙන් සෛල වල ජීවන චක්‍රයේ කොටසක් විදිහට මේක වෙනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ සෛල ඉක්මනටම, නැත්නම් ඕනෑවට වඩා විනාශ වෙන්න පුළුවන්.
• බබා ඉපදෙනකොට වෙන තුවාල: බබා ලැබෙනකොට ඔළුවේ සමට යටින් ලේ එකතු වීමක් (cephalohematoma), සමයි හිස් කබලයි අතර ලේ ගැලීමක් (subgaleal hemorrhage) නැත්නම් තැලීම් වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
• බබාගේ රුධිර සෛල වලට බලපාන යම් රෝගී තත්ත්වයක්: උදාහරණයක් විදිහට Rh හිමොලයිටික් රෝගය (Rh hemolytic disease) වගේ එකක්, නැත්නම් බබාගේ අක්මාවට බලපාන ක්‍රිග්ලර්-නජ්ජාර් සින්ඩ්‍රෝමය (Crigler-Najjar syndrome) වගේ තත්ත්වයක්.

අක්මාවට බිලිරුබීන් (Bilirubin) ටික මළපහ එක්ක එළියට දාන්න බැරි වුණාම, ඒක ලේ වල එකතු වෙලා, ඊට පස්සේ මොළයේ පටක වලට යනවා. මෙහෙම මොළයට බිලිරුබීන් (Bilirubin) ගියොත්, ඒකෙන් දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

කර්නික්ටරස් (Kernicterus) නිසා ඇතිවෙන දිගුකාලීන බලපෑම් සහ සංකූලතා මොනවද?

කර්නික්ටරස් (Kernicterus) නිසා ඇතිවෙන සංකූලතා සමහර වෙලාවට ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම දිගුකාලීන බලපෑම් ඇති කරන්නත් පුළුවන්. ඒවා තමයි:

• ඇසීම දුර්වල වීම (Hearing loss).
• සෙරිබ්‍රල් පැල්සි (Cerebral palsy) කියන තත්ත්වය.
• බුද්ධි වර්ධනයේ ගැටලු (Problems with cognitive development).
• මොළයට ස්ථිර හානියක් සිදුවීම (Permanent brain damage).
• කෝමා තත්ත්වයට පත්වීම (Coma).

මේවා ඇහුවම බය හිතෙනවා තමයි. ඒත් මතක තියාගන්න, ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කළොත් මේ දරුණු තත්ත්වයන් වළක්වගන්න පුළුවන්කම තියෙනවා.

කර්නික්ටරස් (Kernicterus) හැදීමේ අවදානම වැඩි කාටද?

ඔයාගේ අලුත උපන් බබාට කර්නික්ටරස් (Kernicterus) හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථාවලදී:

• අලුත උපන් බබාට සෙංගමාලය (Jaundice) තියෙනවා නම්.
• බබාගේ සමේ පැහැය ටිකක් තද පාට නම්. මොකද එතකොට සම කහ පාට වෙන එක (ඒක තමයි මේ තත්ත්වයේ පළවෙනි ලකුණ) හරියට අඳුනගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
• සති 37කට කලින් ඉපදුණු බබෙක් නම් (Preterm baby).
• හරියට කෑම කන්නේ නැත්නම්, ඒ නිසා හරියට මළපහ කරන්නේ නැත්නම් (මළපහ එක්ක තමයි බිලිරුබීන් (Bilirubin) ඇඟෙන් පිටවෙන්නේ).
• පවුලේ කාටහරි අලුත උපන් කාලෙදී සෙංගමාලය (Jaundice) හැදිලා තියෙනවා නම් (Biological family history).

නිරෝගීව ඉන්න බබාලටත් සෙංගමාලය (Jaundice) හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දරුණු විදිහට සෙංගමාලය වැඩි වුණොත් තමයි කර්නික්ටරස් (Kernicterus) වලට යන්න පුළුවන්.

කර්නික්ටරස් (Kernicterus) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

දොස්තර කෙනෙක් සාමාන්‍යයෙන් බබාව පරීක්ෂා කරලා (physical exam) සහ සමහර පරීක්ෂණ කරලා තමයි කර්නික්ටරස් (Kernicterus) තියෙනවද කියලා තීරණය කරන්නේ. ප්‍රධාන වශයෙන් පරීක්ෂණ දෙකක් කරනවා:

• ලයිට් මීටර් පරීක්ෂණය (A light meter test): මේකෙදි කරන්නේ විශේෂ උපකරණයකින් බබාගේ සමට ආලෝකයක් යොමු කරන එක. ඒ ආලෝකය බබාගේ සමේ වැදිලා ආපහු උපකරණයට එන විදිහ අනුව තමයි බිලිරුබීන් (Bilirubin) මට්ටම ගණනය කරන්නේ. මේක වේදනාවක් නැති, ලේසි පරීක්ෂණයක්.
• බිලිරුබීන් ලේ පරීක්ෂණය (A bilirubin blood test): රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න, දොස්තර කෙනෙක් බබාගේ විලුඹෙන් පොඩි ලේ සාම්පලයක් අරගෙන, ඒක ලැබ් එකට යවලා බිලිරුබීන් (Bilirubin) කොච්චර තියෙනවද කියලා බලනවා.

සමහර වෙලාවට ඔළුවේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් එකක්, CT ස්කෑන් (CT scan) එකක්, නැත්නම් MRI ස්කෑන් (MRI) එකක් වගේ දේවල් කරන්නත් පුළුවන්. හැබැයි ඒවා අත්‍යවශ්‍යම නැහැ. ඒවයින් කරන්නේ මේ වගේම රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙනත් තත්ත්වයන් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න එකයි.

බිලිරුබීන් (Bilirubin) මට්ටම කොච්චර වුණාමද කර්නික්ටරස් (Kernicterus) වෙන්නේ?

දොස්තර කෙනෙක් බබාගේ ලේ වල තියෙන සම්පූර්ණ සීරම් බිලිරුබීන් (Total Serum Bilirubin - TSB) මට්ටම තමයි මනින්නේ කර්නික්ටරස් (Kernicterus) තියෙනවද කියලා බලන්න. සාමාන්‍යයෙන් TSB මට්ටම 0.1 ඉඳන් 1.2 mg/dL (මිලිග්‍රෑම් පර් ඩෙසිලීටර්) අතර තමයි තියෙන්න ඕන. සෙංගමාලයේ (Jaundice) ලක්ෂණ පේන්න ගන්නේ TSB මට්ටම 2.0 mg/dL විතර වුණාම. TSB මට්ටම 25 mg/dL හෝ ඊටත් වඩා වැඩි නම්, ඒක ඉතාම ඉහළ අගයක් විදිහට සලකලා කර්නික්ටරස් (Kernicterus) කියලා රෝග විනිශ්චය කරනවා. ඔයාට පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල ගැන මොනවාහරි හිතේ සැකයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

කර්නික්ටරස් (Kernicterus) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

කර්නික්ටරස් (Kernicterus) වලට ප්‍රතිකාර විදි කිහිපයක් තියෙනවා. දොස්තර තමයි බබාගේ තත්ත්වය බලලා සුදුසුම ප්‍රතිකාරය තීරණය කරන්නේ.

• ආලෝක චිකිත්සාව (Phototherapy): මේකෙදි කරන්නේ බබාගේ සමට දීප්තිමත් පාරජම්බුල කිරණ (ultraviolet lights) එල්ල කරන එක. මේ ලයිට් වෛද්‍යමය වශයෙන් පාවිච්චි කරන, බබාට හානියක් නැති ලයිට්. බබාව ඇඳක තියලා, ලයිට් එක ඇඟට වදින විදිහට සකස් කරනවා. ප්‍රතිකාර කරන වෙලාවට බබාගේ ඇස් ආවරණය කරනවා. මේ ආලෝකයෙන් වෙන්නේ බිලිරුබීන් (Bilirubin) ඇඟෙන් ලේසියෙන් පිටවෙන්න පුළුවන් විදිහට වෙනස් කරන එක.
• රුධිර හුවමාරු කිරීම (Exchange blood transfusions): මේකෙදි කරන්නේ බබාගේ ලේ අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට පරිත්‍යාගශීලියෙකුගෙන් ගත්ත ලේ සහ/හෝ ප්ලාස්මා (plasma) ඇතුල් කරන එක. දොස්තර කෙනෙක් බබාගේ අතේ නහරයකට පොඩි බටයක් දාලා, නැත්නම් පෙකණිවැලේ ඉතුරු වෙච්ච කොටසට (umbilical stump) කැතීටරයක් (catheter) දාලා තමයි මේක කරන්නේ. මේකෙන් කරන්නේ ලේ වල තියෙන අහිතකර බිලිරුබීන් (Bilirubin) ඉක්මනටම අඩු කරන එක.
• ඉන්ට්‍රාවීනස් ඉමියුනොග්ලොබියුලින් (Intravenous Immunoglobulins - IVIG): ඔයාගේ බබාට Rh රෝගය (Rh disease) වගේ තත්ත්වයක් නිසා තමයි බිලිරුබීන් (Bilirubin) වැඩිවෙලා තියෙන්නේ නම්, දොස්තර කෙනෙක් IVIG ප්‍රතිකාරය දෙන්න පුළුවන්. මේක ප්‍රතිදේහ චිකිත්සාවක් (antibody therapy). බබාගේ අතේ නහරයකට සේලයින් වගේ දෙන විදිහට තමයි මේක දෙන්නේ.

මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේවා කරන්නේ බබාව දරුණු තත්ත්වයෙන් බේරගන්න කියන එක මතක තියාගන්න එක වැදගත්.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ බබාට සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

බබාට සනීප වෙන්න සති දෙකක් විතර යන්න පුළුවන්. හැබැයි බබාගේ තත්ත්වය පසු අවධියට (late stage) ගිහින්, මොළයට හානියක් වෙලා තිබුණොත්, ඒ හානි ආපහු හැරවන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, බබා ලොකු වෙනකොට ඒ තත්ත්වයන් එක්ක ජීවත් වෙන්න උදව් කරන්න ප්‍රතිකාර සහ සහයෝගය තියෙනවා.

ඔයාට පුළුවන් බබාට ඉක්මනට සනීප වෙන්න උදව් කරන්න, එයාට හොඳට කන්න දෙන එකෙන්. කර්නික්ටරස් (Kernicterus) තියෙන බබෙක්ට කිරි බොන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවට බබාට අවශ්‍ය පෝෂණය ලබාදෙන්නේ කොහොමද කියලා දොස්තර ඔයාට උපදෙස් දෙයි. බබාට කෑම හරියට ලැබෙන්න ඕන, එතකොට තමයි එයා හරියට මළපහ කරන්නේ. මළපහ කරන එකෙන් තමයි බිලිරුබීන් (Bilirubin) වගේ අපද්‍රව්‍ය ඇඟෙන් එළියට යන්නේ.

කර්නික්ටරස් (Kernicterus) තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම (Outlook) කොහොමද?

බබාට කර්නික්ටරස් (Kernicterus) තත්ත්වය මුල් අවධියේ හරි මැද අවධියේ හරි තියෙද්දී ප්‍රතිකාර ලැබුණොත්, බබාට සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න පුළුවන්. හැබැයි කර්නික්ටරස් (Kernicterus) පසු අවධියේ ඉන්න බබාලට ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඔයාගේ බබාගේ තත්ත්වය ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්න දොස්තර එක්ක කතා කරන්න.

ගොඩක් වෙලාවට, දොස්තරලා අලුත උපන් බබාලගේ සෙංගමාලය (Jaundice) හඳුනාගෙන, ඒක දරුණු වෙලා කර්නික්ටරස් (Kernicterus) බවට පත්වෙන්න කලින් ප්‍රතිකාර කරනවා. ඒ නිසා තමයි කර්නික්ටරස් (Kernicterus) කියන්නේ හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්.

කර්නික්ටරස් (Kernicterus) වලින් බබෙක්ට සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, ඉක්මනට හඳුනාගෙන ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කළොත්, බබෙක්ට කර්නික්ටරස් (Kernicterus) වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න පුළුවන්. හැබැයි බබාගේ සුවවීමේ ප්‍රවණතාවය රඳා පවතින්නේ තත්ත්වයේ අවධිය සහ ඒකට හේතු වුණු කාරණා අනුවයි.

කර්නික්ටරස් (Kernicterus) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

කර්නික්ටරස් (Kernicterus) වලට බලපාන හැම හේතුවක්ම වළක්වගන්න ක්‍රමයක් නම් නැහැ. ඒත් ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ බබාට කර්නික්ටරස් (Kernicterus) හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න මේ දේවල් කරන එකෙන්:

• බබා ඉපදුණාට පස්සේ සෙංගමාලය (Jaundice) ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න. බබාගේ ඇඟේ කොහේහරි කහ පාටක් පේනවා නම්, ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න.
• අලුත උපන් බබාලට තියෙන වෛද්‍ය පරීක්ෂණ (follow-up appointments) අතපසු නොකර සහභාගී වෙන්න. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ බබා නියමිත කාලයට කලින් ඉපදුණා නම් මේවා හරිම වැදගත්.
• බබාට සෙංගමාලය (Jaundice) තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක්ගේ මගපෙන්වීම යටතේ ප්‍රතිකාර කරන්න. දොස්තර අවශ්‍ය නම් ප්‍රතිකාර කරන්න උපදෙස් දෙයි.

වැදගත්ම දේ තමයි, බබාගේ පෙනුමේ හරි හැසිරීමේ හරි පොඩි හරි වෙනසක් දැක්කොත්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව දොස්තර කෙනෙක්ට කියන එක.

මගේ බබාව දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

ඔයාගේ අලුත උපන් බබාගේ සමේ, ඇස්වල සුදු කොටසේ, නැත්නම් කට ඇතුළේ කහ පාටක් පේනවා නම්, බබා ඉපදිලා පළවෙනි සති කිහිපය ඇතුළත, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න. අලුත උපන් බබාලට සෙංගමාලය (Jaundice) කියන එක සාමාන්‍ය දෙයක් වුණත්, බිලිරුබීන් (Bilirubin) මට්ටම අධික ලෙස වැඩිවීම ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර කෙනෙක් බබාව පරීක්ෂා කරලා, බිලිරුබීන් (Bilirubin) මට්ටම බලලා බබා නිරෝගීව ඉන්නවද කියලා තහවුරු කරගනියි.

මගේ බබාව හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) ගෙනියන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

ඔයාගේ බබාට සෙංගමාලය (Jaundice) තියෙනවා වගේම, කර්නික්ටරස් (Kernicterus) වල වෙනත් රෝග ලක්ෂණත්, උදාහරණයක් විදිහට වලිප්පුව වගේ දෙයක්, පේනවා නම්, වහාම 1990 අමතන්න, නැත්නම් ළඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට බබාව අරගෙන යන්න. තවත් හදිසි අවස්ථාවකදී අවධානයෙන් ඉන්න ඕන ලක්ෂණ තමයි:

• බබා ඇඟ දුන්නක් වගේ නමලා, ඔළුව පස්සට කරකවලා, ශරීරයෙන් "C" අකුරක් වගේ හැඩයක් හදනවා නම්.
• නවතින්නේ නැතුව අඬනවා නම්, නැත්නම් උච්ච ස්වරයකින් කෑ ගහනවා නම්.
• අසාමාන්‍ය විදිහට මස් පිඬු තද වෙලා නම්, නැත්නම් මස් පිඬු දුර්වල වෙලා වගේ නම්.

මේ වගේ වෙලාවට කලබල නොවී, ඉක්මනට ක්‍රියාත්මක වෙන එක තමයි වැදගත්.

මම මගේ බබාගේ දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ බබා ගැන හිතේ තියෙන ඕනම දෙයක් දොස්තරගෙන් අහන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා. මෙන්න ඔයාට අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කිහිපයක්:

• අලුත උපන් බබාගේ වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කොච්චර වාර ගාණක් තියන්න ඕනෙද?
• මගේ බබාට තියෙන්නේ කර්නික්ටරස් (Kernicterus) වල මොන අවධියද?
• ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
• මගේ බබාට ආලෝක චිකිත්සාව (Phototherapy) කොච්චර වාර ගාණක් අවශ්‍යද?
• කර්නික්ටරස් (Kernicterus) නිසා මගේ බබාගේ මොළයට බලපෑමක් වෙලාද, නැත්නම් දිගුකාලීන සංකූලතා ඇතිවෙලාද?

අලුත උපන් බබෙක්ගේ අම්මා කෙනෙක් විදිහට හරි තාත්තා කෙනෙක් විදිහට හරි, ඔයාගේ බබාගේ සමයි ඇසුයි කහ පාට වෙනවා දකිනකොට හිතට බයක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒ වගේම, ඔයාට පාලනය කරන්න බැරි, හරිගස්සන්න බැරි රෝග ලක්ෂණ බබා පෙන්නනකොට ඒ දිහා බලාගෙන ඉන්න එකත් හරිම අමාරුයි. සෙංගමාලය (Jaundice) කියන්නේ හරිම සුලභ දෙයක් වුණත්, කර්නික්ටරස් (Kernicterus) – ඒ කියන්නේ බබාගේ ලේ වල බිලිරුබීන් (Bilirubin) ගොඩක් වැඩිවීම නිසා සෙංගමාලයෙන් ඇතිවෙන දරුණු සංකූලතාවයක් – එහෙම සුලභ දෙයක් නෙවෙයි. යම් දෙයක් හරි නැහැ වගේ ඔයාට දැනෙනවා නම්, බබාගේ දොස්තරව හම්බවෙලා, බබා වෙනුවෙන් කතා කරන්න. කර්නික්ටරස් (Kernicterus) වලින් පස්සේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, බබා ලොකු වෙද්දී එයාට උදව් කරන්න ජීවිත කාලෙටම සහයෝගය තියෙනවා. ඉක්මනට හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කළොත්, ඔයාගේ අලුත උපන් බබාට ආයෙත් නිරෝගී වෙන්න පුළුවන්.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න කරුණු

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු කර්නික්ටරස් (Kernicterus) ගැන වැදගත්ම දේවල් ටික ආයෙත් මතක් කරගමු.

• කර්නික්ටරස් (Kernicterus) කියන්නේ අලුත උපන් බබාලගේ ලේ වල බිලිරුබීන් (Bilirubin) කියන ද්‍රව්‍යය ගොඩක් වැඩි වුණාම මොළයට හානි වෙන්න පුළුවන් දුර්ලභ, ඒත් භයානක තත්ත්වයක්.
• මේකේ ප්‍රධානම මුල් ලකුණ තමයි සෙංගමාලය (Jaundice) - ඒ කියන්නේ හම, ඇස් කහ පාට වෙන එක.
• සෙංගමාලයට අමතරව, බබා නිදිමත ගතියෙන් ඉන්නවා නම්, කිරි බොන්න අකමැති නම්, කේන්ති යනවා නම්, ඇඟ තද වෙනවා නම්, වලිප්පුව එනවා නම් වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න.
• ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර (Phototherapy, Exchange Transfusion වගේ) කළොත්, බබාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. පරක්කු වුණොත් මොළයට ස්ථිර හානි වෙන්න පුළුවන්.
• බබා ඉපදුණාට පස්සේ සෙංගමාලය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. දොස්තර දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න.
• ඔයාට මොකක් හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒක දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න කිසිම වෙලාවක දෙපාරක් හිතන්න එපා. ඔයා තමයි ඔයාගේ බබාගේ හොඳම ආරක්ෂකයා.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. ඔයාගෙත්, ඔයාගේ පොඩිත්තාගෙත් නිරෝගී සුවය තමයි අපේ පැතුම!

---

` කර්නික්ටරස්, Kernicterus, බිලිරුබීන්, Bilirubin, සෙංගමාලය, Jaundice, අලුත උපන් බිළිඳුන්, මොළයේ හානි, හයිපර්බිලිරුබීනීනියා, Hyperbilirubinemia, ළදරු සෞඛ්‍යය