ඔයාටත් හුස්ම ගන්න අමාරුද? ස්වසන මාර්ගය අවහිර වීම (Airway Obstruction) ගැන දැනගමුද?

කොහොමද ඔයාට? අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ටිකක් විතර හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕන වැදගත් මාතෘකාවක් ගැන. ඒ තමයි ස්වසන මාර්ගය අවහිර වීම, එහෙමත් නැත්නම් සමහර දොස්තර මහත්වරු කියන විදියට `(Airway Obstruction)` කියන තත්ත්වය ගැන. සමහරවිට ඔයා මේ වචනෙ අහලත් ඇති, නැතත් කමක් නෑ, අපි අද මේ ගැන සරලව කතා කරමු. සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ අපේ හුස්ම ඇතුළට ගන්න, එළියට දාන පාරේ, ඒ කියන්නේ අපේ ස්වසන මාර්ගයේ, මොකක් හරි බාධාවක් ඇතිවෙන එකටයි. හරියට වතුර යන බටයක් මැදින් කුණු කෑල්ලක් හිරවුණාම වතුර යන්නෙ නැති වෙනවා වගේ තත්ත්වයක් තමයි මේක.

ස්වසන මාර්ගය (Airway) කියන්නේ මොකක්ද? ඒක අවහිර වෙනවා (Obstruction) කියන්නේ මොකක්ද?

හරි, මුලින්ම අපි බලමු මේ ස්වසන මාර්ගය කියන්නේ මොකක්ද කියලා. ඔයා හුස්ම ගන්නකොට, ඒ හුළං ඇඟ ඇතුළට යන්නෙ නාසයෙන් හරි කටින් හරි පටන් අරගෙන, උගුර හරහා ගිහින්, ඊට පස්සේ ස්වාස නාළය දිගේ පහළට ගිහින්, අතු බෙදිලා පෙනහළු දෙකට යනවා නේද? අන්න ඒ සම්පූර්ණ පාරටම තමයි අපි ස්වසන මාර්ගය (`Airway`) කියලා කියන්නේ. මේක කොටස් දෙකකටත් බෙදන්න පුළුවන්:

• ඉහළ ස්වසන මාර්ගය: ඒ කියන්නේ නාසය, කට, උගුර සහ ස්වරාලය (අපේ කටහඬ එන තැන).
• පහළ ස්වසන මාර්ගය: ඒ කියන්නේ ස්වාස නාළය (මේක හරියට බටයක් වගේ), ඒකෙන් බෙදෙන අතු (Bronchi) සහ පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන පුංචි පුංචි හුළං ගමන් කරන නාලිකා.

දැන් අවහිර වීම (`Obstruction`) කියන්නේ මොකක්ද? මේ කියන්නේ, අර මම කලින් කිව්ව ස්වසන මාර්ගයේ කොතැනක හරි, හුළං එහා මෙහා යන්න බැරි විදියට මොකක් හරි දෙයක් හිරවෙන එකට. මේ හිරවීම සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් භාගෙට වෙන්නත් පුළුවන්. කොහොම වුණත්, හුස්ම ගන්න එකට බාධා වෙනවා.

හිතන්නකෝ, හරියට කාර් එකක් පාරේ යනකොට, පාර මැද ලොකු ගලක් තිබ්බොත් වාහනේට යන්න බෑනේ. අන්න ඒ වගේ තමයි ස්වසන මාර්ගය අවහිර වෙනවා කියන්නෙත්.

ඇයි මෙහෙම ස්වසන මාර්ගය අවහිර වෙන්නෙ? හේතු මොනවද?

ස්වසන මාර්ගය අවහිර වෙන්න එක එක හේතු තියෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා එකපාරටම වෙන දේවල්, සමහර ඒවා ටිකෙන් ටික හැදෙන දේවල්. අපි බලමු ප්‍රධානම හේතු මොනවද කියලා.

පොඩි අයට බහුලවම වෙන දෙයක්: උගුරේ මොනවාහරි හිරවීම

මේක නම් ඔයා අහලා ඇති. විශේෂයෙන්ම පොඩි ළමයි සෙල්ලම් කරනකොට, කටේ දාගන්න පුළුවන් පුංචි සෙල්ලම් බඩු කෑලි, කාසි, කෑම කෑලි (විශේෂයෙන් රටකජු, මිදි වගේ දේවල්) උගුරේ හිරවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම එකපාරටම හුස්ම ගන්න බැරිවෙලා, ලොකු කරදරයක් වෙන්න පුළුවන්. වැඩිහිටියන්ටත් කෑම හිරවෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන් ඉක්මනට කනකොට හරි, කතා කර කර කනකොට හරි. මේකට අපි `(Foreign body aspiration)` කියලත් කියනවා.

ආසාත්මිකතා (Allergies) සහ ඇදුම (Asthma) තත්ත්වයන්

ඔයාට හිතාගන්න පුළුවන්ද, සමහර කෑම වර්ග, බෙහෙත් වර්ග, එහෙමත් නැත්නම් කෘමීන් දෂ්ඨ කරාම ඇතිවෙන දැඩි ආසාත්මිකතාවයක් (`Anaphylaxis`) නිසා උගුර, දිව ඉදිමිලා ස්වසන මාර්ගය එකපාරටම හිරවෙන්න පුළුවන්. මේක නම් හදිසි තත්ත්වයක්.

ඒ වගේම තමයි ඇදුම (`Asthma`) තියෙන අයටත් මේ ප්‍රශ්නෙ එන්න පුළුවන්. ඇදුම හැදුනම වෙන්නේ, ස්වසන නාලිකා ඉදිමිලා, පටු වෙලා, ඇතුළතින් උකු සෙම වගේ දියරයක් පිරෙන එක. එතකොට හුළං යන්න තියෙන ඉඩ අඩු වෙනවා. මේකත් `(Airway Obstruction)` එකක් තමයි.

විවිධ ආසාදන (Infections)

සමහර ලෙඩ රෝග, ඒ කියන්නේ ආසාදන (`Infections`) නිසාත් ස්වසන මාර්ගය අවහිර වෙන්න පුළුවන්.

• කෘප් (`Croup`): පොඩි ළමයින්ට හැදෙන, බල්ලෙක් බුරනවා වගේ කැස්සක් එක්ක එන ලෙඩක්. මේකෙදි උගුරේ උඩ කොටස ඉදිමෙනවා.
• එපිග්ලොටයිටිස් (`Epiglottitis`): මේක නම් ටිකක් බරපතල ආසාදනයක්. උගුරේ ඇතුළේ තියෙන පුංචි පියනක් වගේ කොටසක් (Epiglottis) ඉදිමෙනවා. මේක නිසා හුස්ම ගන්න පාර සම්පූර්ණයෙන්ම වැහිලා යන්න පුළුවන්. (වාසනාවකට දැන් මේකට එන්නත් තියෙන නිසා බහුලව දකින්න නෑ).
• සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව උත්සන්න වුණාම, නැත්නම් බ්රොන්කයිටිස් (`Bronchitis`) වගේ තත්ත්වයකදීත් සෙම වැඩිපුර එකතුවෙලා ස්වසන මාර්ගය හිරවෙන්න පුළුවන්.

වෙනත් හේතු

මේවට අමතරව,

• ස්වසන මාර්ගයට කෙළින්ම තුවාලයක් සිදුවීම (උදා: රිය අනතුරකින්).
• ස්වසන මාර්ගය ආශ්‍රිතව ගැටිති හෝ පිළිකා (`Tumors`) ඇතිවීම (මේවා ටිකෙන් ටික තමයි ලොකු වෙන්නේ).
• නිදන්ගත පෙනහළු රෝග (`COPD` - Chronic Obstructive Pulmonary Disease) වැනි තත්ත්වයන් නිසාත් ස්වසන මාර්ග ක්‍රමක්‍රමයෙන් අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
• උපතින්ම එන සමහර සංජානනීය දෝෂ (`Congenital abnormalities`).

ස්වසන මාර්ගය අවහිර වුණාම මොනවගේ ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ?

ස්වසන මාර්ගය කොයිතරම් දුරට, කොතැනද අවහිර වෙලා තියෙන්නේ කියන එක අනුව ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:

• කැස්ස: එක දිගට එන, සමහරවිට හිරවෙලා වගේ එන කැස්සක්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: හුස්ම ගන්නකොට මහන්සියක් දැනෙනවා, හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවා.
• වීසිං (`Wheezing`): හුස්ම ගන්නකොට පපුවෙන් එන විසිල් එකක් වගේ සද්දයක්. සමහරු 'රූං රූං සද්දයක් එනවා' කියලත් කියනවා. මේක ඇදුම තියෙන අයට නම් හුරුපුරුදු ලක්ෂණයක්.
• ස්ට්‍රයිඩර් (`Stridor`): මේක ටිකක් භයානක ලකුණක්. හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට උගුරෙන් එන අසාමාන්‍ය, උස් හඬක්. මේක ගොඩක් වෙලාවට උඩ ස්වසන මාර්ගයේ අවහිර වීමකදී තමයි ඇහෙන්නේ.
• කතා කරන්න අමාරු වීම: හුස්ම ගන්න අමාරු නිසා වචන කඩ කඩ කතා කරන්න වෙන්න පුළුවන්.
• නළල, තොල් නිල් පාට වීම (`Cyanosis`): මේක නම් ඉතාම භයානක ලකුණක්. ඇඟට හරියට ඔක්සිජන් යන්නෙ නැති වුණාම තමයි මෙහෙම වෙන්නේ. මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් වහාම රෝහලකට යන්න ඕන.
• කලබල ගතිය, බයවීම: හුස්ම ගන්න බැරිවෙනකොට කවුරුත් බයවෙනවා නේද?
• හුස්ම ගන්නකොට බෙල්ලේ සහ පපුවේ මස් පිඬු ඇතුළට ඇදීම: මේකෙන් පේනවා හුස්ම ගන්න ගොඩක් මහන්සි වෙනවා කියලා.

මේ වගේ දෙයක් වුණොත් අපි මොකද කරන්න ඕනෙ?

ස්වසන මාර්ගය අවහිර වීම කියන්නේ සැහැල්ලුවට ගන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. විශේෂයෙන්ම හුස්ම ගන්න එකපාරටම අමාරු වුණොත්, තොල් නිල් පාට වෙනවා නම්, සිහිය නැතිවෙනවා වගේ නම්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොකර 1990 ගිලන් රථ සේවයට කතා කරන්න හරි, පුළුවන් ඉක්මනට ලඟම තියෙන රෝහලකට හරි එක්කගෙන යන්න ඕන.

• උගුරේ යමක් හිරවුණොත්:
• පුද්ගලයාට කහින්න පුළුවන් නම්, හොඳට කහින්න කියන්න. කැස්සත් එක්ක හිරවුණු දේ එළියට එන්න පුළුවන්.
• කහින්න බැරි නම්, කතා කරන්න බැරි නම්, මූණ නිල් පාට වෙනවා නම්, හයිම්ලික් උපාමාරුව (`Heimlich maneuver`) කියලා ක්‍රමයක් තියෙනවා, ඒක කරන්න පුළුවන්. මේක හරියට පුහුණු වුණු කෙනෙක් කරන එක තමයි හොඳම. (මේ ගැන වෙනම දැනුවත් වෙන්න ඕන දෙයක්).
• පොඩි බබෙක් නම්: බබාව අත උඩ මුණින් අතට හරවලා, ඔලුව ටිකක් පහත් කරලා, පිටට හිමින් තට්ටු කරන්න ඕන (මේකත් හරියට දැනගෙන කරන්න ඕන දෙයක්).
• පුද්ගලයාව සන්සුන්ව තියන්න උත්සහ කරන්න. කලබල වුණාම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• ඇදුම තියෙන කෙනෙක් නම්, එයා ලඟ ඉන්හේලර් (`Inhaler`) එක තියෙනවා නම්, ඒක පාවිච්චි කරන්න උදව් කරන්න.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට හිතෙනවා නම් තත්ත්වය බරපතලයි කියලා, තනියම දේවල් කරන්න ගිහින් කාලය නාස්ති කරන්නේ නැතුව, ඉක්මනටම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක.

දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද? ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඔයා රෝහලට ගියාම, දොස්තර මහත්වරු මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගෙන් සහ ඔයත් එක්ක ආපු අයගෙන් ප්‍රශ්න අහලා, රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර දැනගන්න එක. ඊට පස්සේ එයාලා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලනවා.

• පපුවට ස්ටෙතස්කෝප් එක තියලා අහනකොට අර `(Wheezing)` හරි `(Stridor)` හරි වගේ සද්ද ඇහෙනවද කියලා බලනවා.
• ඔක්සිජන් මට්ටම බලනවා (`Pulse oximeter` කියන පුංචි උපකරණයකින්).
• සමහර වෙලාවට පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (`X-ray`) කරන්න කියයි. උගුරේ මොනවාහරි හිරවෙලාද, පෙනහළුවල ආසාදනයක්ද කියලා බලාගන්න.
• තවදුරටත් හොයන්න ඕන නම් සී.ටී. ස්කෑන් (`CT scan`) එකක් හරි, බ්රොන්කොස්කොපි (`Bronchoscopy`) පරීක්ෂණයක් (කැමරාවක් සහිත බටයක් ස්වසන මාර්ගයට දාලා බලන එක) හරි කරන්නත් පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර නම් රඳා පවතින්නේ ස්වසන මාර්ගය අවහිර වෙන්න හේතුව මොකක්ද කියන එක මත.

• උගුරේ මොනවාහරි හිරවෙලා නම්, ඒක අයින් කරනවා.
• ඇදුම නිසා නම්, ඉන්හේලර්, නෙබියුලයිසර් (`Nebulizer`) වගේ දේවල් වලින් බෙහෙත් දෙනවා.
• ආසාත්මිකතාවයක් නිසා නම්, ඒකට බෙහෙත් (`Antihistamines`, `Steroids`, සමහරවිට `Epinephrine` injection එකක්) දෙනවා.
• බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නම්, ප්‍රතිජීවක (`Antibiotics`) දෙනවා.
• හුස්ම ගන්න ගොඩක් අමාරු නම්, ඔක්සිජන් දෙනවා. සමහර වෙලාවට කෘත්‍රිම ස්වසනය දෙන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

ස්වසන මාර්ගය අවහිර වීම වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

සමහර අවස්ථාවලදී අපිට මේ තත්ත්වයන් වළක්වාගන්න උත්සහ කරන්න පුළුවන්.

• පොඩි ළමයි ඉන්න ගෙවල්වල: පුංචි සෙල්ලම් බඩු, කාසි, බොත්තම් වගේ දේවල් ළමයින්ට අහුවෙන්නෙ නැති තැන්වල තියන්න. ළමයි කෑම කනකොට එයාලා දිහා බලාගෙන ඉන්න. එකපාර ලොකු කෑම කෑලි දෙන්න එපා.
• කෑම කනකොට: හොඳට හපලා, සෙමින් කන්න. කතා කර කර, හිනාවෙවී කනකොට කෑම උගුරේ යන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
• ඔයාට ඇදුම හරි, දන්න ආසාත්මිකතා හරි තියෙනවා නම්: දොස්තර මහත්තයා දීලා තියෙන බෙහෙත් හරියට පාවිච්චි කරන්න. ආසාත්මිකතා ඇතිකරන දේවල් වලින් පුළුවන් තරම් ඈත්වෙලා ඉන්න. ඔයාගේ `(Asthma action plan)` එක ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න.
• දුම්පානයෙන් වළකින්න: දුම්පානය නිසා ස්වසන මාර්ගයේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• නියමිත එන්නත් ලබාගන්න: සමහර ආසාදන (උදා: ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, කක්කල් කැස්ස) වළක්වාගන්න එන්නත් උදව් වෙනවා.

සාරාංශයක් විදියට මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අද අපි කතා කරපු `(Airway Obstruction)` එහෙමත් නැත්නම් ස්වසන මාර්ගය අවහිර වීම ගැන ඔයාට දැන් හොඳ වැටහීමක් ඇති කියලා මම හිතනවා. මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි මේ:

• ස්වසන මාර්ගය අවහිර වීම කියන්නේ හුස්ම ගන්න පාරේ බාධාවක් ඇතිවෙන එක.
• මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන් – උගුරේ යමක් හිරවීම, ඇදුම, ආසාත්මිකතා, ආසාදන වගේ දේවල්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, තද කැස්ස, පපුවෙන් එන අමුතු සද්ද (වීසිං, ස්ට්‍රයිඩර්), තොල් නිල්වීම වගේ ලක්ෂණ මතු වුණොත් ඒක බරපතල වෙන්න පුළුවන්.
• විශේෂයෙන්ම තොල් නිල් වෙනවා නම්, සිහිය අඩු වෙනවා නම්, කතා කරන්න බැරි නම්, වහාම රෝහල් ගත කරන්න ඕන.
• හේතුවට අනුව තමයි ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ.
• සමහර අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන් පොඩි ළමයින් සම්බන්ධයෙන්, අවධානයෙන් ඉන්න එකෙන් මේ තත්ත්වයන් වළක්වාගන්න උදව්වක් වෙනවා.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` ස්වසන මාර්ගය අවහිර වීම, හුස්ම හිරවීම, ඇදුම, ආසාත්මිකතා, උගුරේ හිරවීම, Airway Obstruction, හදිසි ප්‍රතිකාර, Wheezing, Stridor, Cyanosis, Heimlich maneuver