මුත්රා පරීක්ෂාවක් (Urinalysis), එහෙමත් නැත්නම් ලංකාවේ අපි කවුරුත් හොඳටම දන්න විදියට කිව්වොත් UFR පරීක්ෂණය (Urine Full Report) කියන්නේ, ඔයාගේ මුත්රා සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරලා මුත්රා ආසාදන, වකුගඩු රෝග, දියවැඩියාව සහ අක්මාවේ රෝග වගේ ශරීරයේ අභ්‍යන්තර තත්ත්වයන් ගණනාවක් ගැන හෝඩුවාවන් හොයාගන්න කරන මූලික රසායනාගාර පරීක්ෂණයක්. ඊයේ හවස් වරුවේ අවුරුදු 34ක විතර මහත්මියක් ලැබ් එකෙන් ගත්ත UFR රිපෝට් කොළයකුත් අතේ ගුලි කරගෙන හරිම කලබලෙන් මාව හම්බවෙන්න ආවා. එයාට දවස් තුනක විතර ඉඳන් මුත්රා කරනකොට දැවිල්ලක් සහ යටිබඩේ පොඩි බර ගතියක් තිබිලා, හිතුමතේම ලැබ් එකකට ගිහින් මුත්රා පරීක්ෂණයක් කරගෙන. රිපෝට් එකේ තිබුණු "Pus Cells: 25-30 / HPF" සහ "Epithelial Cells: ++" කියන වචන දැකලා, "ඩොක්ටර්, මගේ මුත්රා වල සැරව ගොඩක් යනවා කියලා තියෙන්නේ, මගේ වකුගඩු දෙකටම විෂබීජ ගිහින් නරක් වෙලාද?" කියලා හරිම බයෙන් මගෙන් ඇහුවා. මම මුලින්ම එයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන හොඳට විස්තර අහලා, උණ තියෙනවද, කොන්ද දෙපැත්තේ වේදනාවක් තියෙනවද කියලා බලලා, රුධිර පීඩනය, නාඩි සහ උදරය සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. ඊට පස්සේ මම එයාට පැහැදිලි කරලා දුන්නා මේක වකුගඩු නරක් වීමක් නෙවෙයි, වතුර අඩුවෙන් බීම නිසා හැදුණු සාමාන්ය මුත්රා ආසාදනයක් (UTI) විතරයි කියන එකත්, සාම්පලය දෙනකොට හරියටම පිරිසිදු කරගෙන මැද කොටසේ මුත්රා නොදුන්නාම අපිච්ඡද සෛල (Epithelial cells) වැඩිපුර පෙන්නනවා කියන එකත්. ඉතින් ඔයාගේ අතටත් මේ වගේ UFR රිපෝට් එකක් ලැබුණාම ඒකේ තියෙන ඉංග්‍රීසි වචනයි ඉලක්කමුයි දැක්කාම පොඩි තිගැස්මක් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්යයි නේද? අපි අද මේ මුත්රා පරීක්ෂාව (Urinalysis) ගැන මුල ඉඳන් අගටම හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ Urinalysis (UFR) කියන්නේ?: මේක ඔයාගේ මුත්රා සාම්පලයක් අරගෙන ඒකේ පියවි පෙනුම (Visual exam), රසායනික සංයුතිය (Dipstick test) සහ අන්වීක්ෂීය සෛල (Microscopic exam) කියන කොටස් 3ම පරීක්ෂා කරන සරල, වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණයක්.
- මේකෙන් හොයාගන්න පුළුවන් ලෙඩ මොනවද?: මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදන (UTI), වකුගඩු රෝග, වකුගඩු ගල් (Kidney stones), පාලනය නොවූ දියවැඩියාව සහ අක්මාවේ හෝ පිත්තාශයේ ගැටලු කලින්ම අඳුරගන්න මේකෙන් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- සාම්පලය හරියටම දෙන්නේ කොහොමද?: ලැබ් රිපෝට් එක නිවැරදි වෙන්න නම්, මුලින්ම පිටවෙන මුත්රා ටික ටොයිලට් එකට යවලා, මැදදී පිටවෙන මුත්රා ධාරාවෙන් (Mid-stream clean catch) සාම්පලය එකතු කරගන්න ඕනේ.
- සැරව සෛල (Pus cells / WBC) වැඩි වුණොත්?: නිරෝගී කෙනෙක්ගේ මුත්රා වල Pus cells තියෙන්නේ 0-5 / HPF වගේ ඉතාම අඩු ගාණක්. මේක වැඩි වෙලා නම් බොහෝ විට මුත්රා ආසාදනයක් හෝ ප්‍රදාහයක් පෙන්නුම් කරනවා.
- රිපෝට් එක වෙනස් වුණොත් කලබල වෙන්න එපා: ඔයා බීපු වතුර ප්රමාණය, ගත්ත විටමින් වර්ග, කාන්තාවන්ගේ ඔසප් වීම හෝ සාම්පලය නිසි ලෙස ලබා නොදීම නිසාත් ප්‍රතිඵල වෙනස් වෙන්න පුළුවන් නිසා හැමවෙලේම ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා රිපෝට් එක පරීක්ෂා කරගන්න.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
මුත්රා පරීක්ෂාවක් (Urinalysis) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...
සරලවම කිව්වොත්, මුත්රා පරීක්ෂාවක් (Urinalysis) — ලංකාවේ අපි සායනිකව භාවිතා කරන නමින් කිව්වොත් UFR (Urine Full Report) — කියන්නේ ඔයාගේ මුත්රා සාම්පලයක් අරගෙන ඒකේ බාහිර පෙනුම කොහොමද, ඒකේ සීනි, ප්‍රෝටීන් වගේ රසායනික දේවල් තියෙනවද, ඒ වගේම ලේ සෛල, සැරව සෛල හෝ විෂබීජ වගේ අසාමාන්‍ය දේවල් තියෙනවද කියලා ගැඹුරින් හොයලා බලන පරීක්ෂණ මාලාවක්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේක සාමාන්ය සෞඛ්‍ය පරීක්ෂාවක (Routine screening test) කොටසක් විදියට හරි, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට මොකක්හරි මුත්රා ආසාදනයක් (Urinary Tract Infection - UTI), වකුගඩු වල ප්රශ්නයක්, අක්මාවේ ලෙඩක් හෝ දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න හරි පාවිච්චි කරනවා.
ගොඩක් අය මේක දන්නේ "පොඩි බෝතලයකට මුත්රා කරලා දෙන ටෙස්ට් එක" විදියටනේ, එහෙම නේද? ඔව්, ඔයාට කරන්න තියෙන්නේ එච්චරම තමයි! කටුවකින් අනින්නේ නැති, කිසිම වේදනාවක් නැති හරිම සරල දෙයක්. හැබැයි ඔයා ඒ දෙන පුංචි මුත්රා ටික ලැබ් එකට (රසායනාගාරයට) යැව්වාට පස්සේ, අපේ ඇඟ ඇතුළේ වෙන ලොකු කතාවක් ඒකෙන් එළියට ගන්න පුළුවන්. ලැබ් එකේදී මුලින්ම මුත්රා වල පාට සහ පැහැදිලි බව බලනවා. ඊට පස්සේ රසායනික ද්‍රව්‍ය ගල්වපු පොඩි පටියක් දාලා පරීක්ෂා කරනවා (මේකට අපි Urine dipstick test කියලා කියනවා). අන්තිමට මුත්රා බිංදුවක් අන්වීක්ෂයකින් (Microscope) බලලා පියවි ඇහැට නොපෙනෙන ඉතාම සියුම් සෛල සහ අංශු ගණන් කරලා බලනවා. සමහර හදිසි වෙලාවට සායනයේදීම අපි Dipstick පටියක් දාලා විනාඩි දෙකෙන් මූලික ප්‍රතිඵලය බලාගන්න අවස්ථාත් තියෙනවා.
මුත්රා පරීක්ෂාවෙන් (Urinalysis) හරියටම බලන්නේ මොනවද?
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපේ ශරීරයෙන් අපද්‍රව්‍යයක් විදියට එළියට දාන මුත්රා වලින් කොහොමද මෙච්චර ලෙඩ ගොඩක් හොයාගන්නේ කියලා? බලන්නකෝ, අපේ වකුගඩු දෙකෙන් දවස පුරාම ලේ පෙරලා, ඇඟට අනවශ්‍ය වතුර සහ අපද්‍රව්‍ය මුත්රා විදියට එළියට දානවා. ඉතින් අපේ ලේ වල, වකුගඩු වල, අක්මාවේ හෝ මුත්රා මාර්ගයේ මොකක්හරි වෙනසක් වුණොත්, ඒකේ සලකුණු කෙළින්ම මුත්රා වලට එකතු වෙනවා. සම්පූර්ණ මුත්රා පරීක්ෂාවකදී (Urinalysis / UFR) ප්‍රධාන වශයෙන් අදියර තුනක් යටතේ මේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා. අපි ඒ එකින් එක මොනවද කියලා දැන් බලමු.
මුලින්ම බලන දේවල් (Visual Exam - පියවි ඇසින් පරීක්ෂාව)
ලැබ් එකේ පරීක්ෂකවරයා මුලින්ම කරන්නේ ඔයා දීපු මුත්රා සාම්පලය දිහා හොඳට බලලා ඒකේ පාට (Color) සහ පැහැදිලි බව (Clarity / Appearance) සටහන් කරගන්න එකයි. ඔයාගේ රිපෝට් එකේ උඩින්ම තියෙන්නේ මේ විස්තර දෙක තමයි.
- පාට (Color): සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ මුත්රා තියෙන්න ඕනේ ලා කහ පාටක (Pale yellow / Straw color) ඉඳන් පැහැදිලි කහ පාටක් දක්වා පරාසයකයි. මුත්රා වලට මේ ස්වභාවික කහ පාට ලැබෙන්නේ අපේ ඇඟේ හැදෙන 'යූරෝක්‍රෝම්' (Urochrome) කියන වර්ණකය නිසයි. ඔයා දවස පුරා හොඳට වතුර බීලා නම් මුත්රා ගොඩක් දියාරු වෙලා (Diluted) වතුර වගේ අවර්ණ හෝ ඉතාම ලා කහ පාට වෙනවා. හැබැයි ඔයා වතුර බොනවා හරිම අඩු නම් හෝ උදේම නැගිට්ට ගමන් යන මුත්රා නම්, ඒක ගොඩක් සාන්ද්‍ර වෙලා (Concentrated) තද කහ හෝ ඇම්බර් පාටකට (Dark yellow / Amber) හැරෙනවා. ඊට අමතරව මුත්රා රෝස හෝ රතු පාට නම් ලේ මිශ්‍ර වීමක් (Hematuria) වෙන්න පුළුවන්. තේ කහට පාට හෝ තද දුඹුරු පාට නම් අක්මාවේ රෝගයක් (Bilirubin) හෝ දරුණු විජලනයක් වෙන්න පුළුවන්.
- පැහැදිලි බව (Clarity / Appearance): නිරෝගී මුත්රා සාම්පලයක් වීදුරුවක් වගේ හොඳටම පැහැදිලිව (Clear) තියෙන්න ඕනේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට රිපෝට් එකේ Slightly Turbid (මඳක් බොර පැහැති), Cloudy (වලාකුළු වගේ බොර වූ) හෝ Turbid (හොඳටම කැලැත්තුණු/බොර වූ) කියලා සටහන් වෙලා තියෙනවා ඔයා දැකලා ඇති. මුත්රා මේ විදියට බොර වෙන්නේ මුත්රා වල සැරව සෛල (Pus cells), බැක්ටීරියා, රතු රුධිර සෛල, ස්ඵටික (Crystals), ශුක්‍රාණු හෝ යෝනි මාර්ගයේ ස්‍රාවයන් වගේ දේවල් මිශ්‍ර වෙලා පාවෙනකොටයි.
ඩිප්ස්ටික් පරීක්ෂාව (Dipstick Test) කියන්නේ මොකක්ද?
මේක හරිම අපූරු රසායනික පරීක්ෂණයක්. මේකෙදී කරන්නේ විවිධ රසායනික ද්‍රව්‍ය කවාපු පුංචි කොටු (Chemical pads) පෙළක් තියෙන තුනී ප්ලාස්ටික් පටියක් ඔයාගේ මුත්රා සාම්පලය ඇතුළට දාලා තත්පර කීපයකින් එළියට ගන්න එකයි. ඔයාගේ මුත්රා වල සීනි, ප්‍රෝටීන්, ලේ වගේ යම්කිසි විශේෂ දෙයක් තියෙනවා නම්, අර පටියේ තියෙන කොටුවල පාට වෙනස් වෙනවා. ඒ පාට වෙනස් වෙන ප්රමාණය අනුව තමයි අපි මේ පහත තියෙන දේවල් මැනගන්නේ:
- ආම්ලිකතාවය (Urine pH): මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ මුත්රා කොච්චර ආම්ලිකද (Acidic) නැත්නම් කොච්චර භාෂ්මිකද (Alkaline) කියන එකයි. සාමාන්‍යයෙන් මුත්රා වල pH අගය 4.5ත් 8.0ත් අතර තියෙන්න පුළුවන් (බොහෝ විට 6.0 වගේ මඳක් ආම්ලික පැත්තට බරව තමයි තියෙන්නේ). සමහර මුත්රා ආසාදන (විශේෂයෙන්ම Proteus වැනි බැක්ටීරියා ආසාදන), වකුගඩු නාලිකා ආශ්‍රිත ගැටලු හෝ නිර්මාංශ ආහාර වැඩිපුර ගැනීම නිසා pH අගය වැඩි වෙන්න (භාෂ්මික වෙන්න) පුළුවන්. අනිත් පැත්තට, පාලනය නොවූ දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන Diabetic Ketoacidosis (DKA) තත්ත්වයේදී, දරුණු පාචනය, විජලනය හෝ මස් මාංශ අධිකව ආහාරයට ගැනීම නිසා pH අගය අඩු වෙන්න (ආම්ලික වෙන්න) පුළුවන්. වකුගඩු ගල් (Kidney stones) හැදෙන ස්වභාවය තේරුම් ගන්නත් අපිට මේ pH අගය ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- මුත්‍රාවල විශිෂ්ට ගුරුත්වය (Urine Specific Gravity - SG): මේකෙන් බලන්නේ වතුර වලට සාපේක්ෂව ඔයාගේ මුත්රා වල කොච්චර රසායනික අංශු දියවෙලා තියෙනවද, ඒ කියන්නේ මුත්රා කොච්චර උකුද කියන එකයි. සාමාන්ය පරාසය වෙන්නේ 1.005 සිට 1.030 දක්වා අගයක්. ඔයා වතුර අඩුවෙන් බීලා විජලනය (Dehydration) වෙලා ඉන්නකොට මුත්රා උකු වෙන නිසා මේ අගය 1.030 පැත්තට වැඩි වෙනවා. වතුර ගොඩක් බීපු වෙලාවට හෝ වකුගඩු වලට මුත්රා සාන්ද්‍ර කිරීමේ හැකියාව නැතිවෙන සමහර රෝග වලදී මේ අගය ගොඩක් අඩු වෙනවා.
- ප්‍රෝටීන් / ඇල්බියුමින් (Protein / Albumin): මතක තියාගන්න, නිරෝගී වකුගඩු දෙකක් හරියට හොඳ පෙනේරයක් වගේ වැඩ කරන නිසා ලේ වල තියෙන ඇල්බියුමින් (Albumin) වගේ වටිනා ප්‍රෝටීන් මුත්රා එක්ක එළියට යන්න දෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා සාමාන්ය රිපෝට් එකක මේක Negative (නැත) කියලා තියෙන්න ඕනේ. හැබැයි රිපෝට් එකේ Trace (ඉතාම ස්වල්පයක්), + (1+), ++ (2+), +++ (3+) විදියට ප්‍රෝටීන් තියෙනවා කියලා පෙන්නනවා නම් (Proteinuria), ඒක දියවැඩියාව හෝ අධික රුධිර පීඩනය නිසා වකුගඩු ෆිල්ටර් වලට වෙන හානියක මුල් ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්! ඒ වගේම ගර්භණී මව්වරුන්ගේ මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් යනවා නම් ඒක ගර්භණී සමයේ අධික රුධිර පීඩනය (Pre-eclampsia) කියන අවදානම් තත්ත්වයේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන් නිසා අපි ඒ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙනවා. (හැබැයි අධික උණ, දැඩි ව්‍යායාම හෝ විජලනය නිසාත් තාවකාලිකව ප්‍රෝටීන් ටිකක් පෙන්නන්න පුළුවන්).
- ග්ලූකෝස් / සීනි (Glucose): නිරෝගී කෙනෙක්ගේ මුත්රා වල සීනි කොහෙත්ම තියෙන්න බෑ (Negative / Nil). හැබැයි ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) හෝ ගර්භණී කාලයේ දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) තියෙනවා නම්, ලේ වල සීනි මට්ටම ඕනෑවට වඩා (සාමාන්‍යයෙන් 180 mg/dL ට වඩා) වැඩි වුණාම වකුගඩු වලට ඒ සීනි රඳවා ගන්න බැරුව මුත්රා එක්ක එළියට පිටවෙන්න පටන් ගන්නවා (Glycosuria). (විශේෂ දෙයක්: දැන් දියවැඩියාවට සහ වකුගඩු ආරක්ෂාවට අපි දෙන Empagliflozin, Dapagliflozin වගේ SGLT2 inhibitor බෙහෙත් ගන්න අයගේ නම්, ඒ බෙහෙතෙන් කරන්නෙම ඇඟේ වැඩිපුර තියෙන සීනි මුත්රා එක්ක එළියට දාන එක නිසා රිපෝට් එකේ සීනි +++ කියලා පෙන්නන එක සාමාන්ය දෙයක්!).
- කීටෝන (Ketones): අපේ ඇඟට ශක්තිය හදාගන්න ලේ වල තියෙන සීනි (ග්ලූකෝස්) පාවිච්චි කරන්න බැරි වුණාම, ඇඟේ තියෙන මේදය (Fat) දහනය කරන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට හැදෙන අතුරුඵලයක් තමයි කීටෝන කියන්නේ. ඔයා ගොඩක් වෙලා කෑම නොකා නිරාහාරව හිටියොත්, දිගටම වමනය ගියොත් හෝ Keto diet එකක් කරනවා නම් මුත්රා වල කීටෝන ටිකක් පෙන්නන්න පුළුවන්. හැබැයි දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ මුත්රා වල සීනිත් එක්කම කීටෝනත් (Ketones +++) තියෙනවා නම්, ඒක Diabetic Ketoacidosis (DKA) කියන වහාම රෝහල්ගත වෙන්න ඕනේ ජීවිත අවදානම් හදිසි තත්ත්වයක්!
- ලේ / හිමොග්ලොබින් (Blood / Hemoglobin): මුත්රා වල රතු රුධිර සෛල හෝ හිමොග්ලොබින් තියෙනවද කියලා මේකෙන් බලනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේකත් Negative වෙන්න ඕනේ. මේක Positive නම් (Hematuria), මුත්රා ආසාදනයක් (UTI), වකුගඩු ගල් (Kidney stones), වකුගඩු වල ප්‍රදාහයක් (Glomerulonephritis), පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ (Prostate) විශාල වීමක් හෝ මුත්‍රාශයේ/වකුගඩුවේ ගෙඩියක් නිසා ලේ යනවා වෙන්න පුළුවන්.
- ලියුකොසයිට් එස්ටරේස් (Leukocyte Esterase): මේ නම ටිකක් බරපතල වගේ පෙනුනට බය වෙන්න එපා. මේක අපේ ඇඟේ විෂබීජ එක්ක සටන් කරන සුදු රුධිර සෛල (White Blood Cells / Pus cells) වලින් නිපදවන එන්සයිමයක්. මේක Positive කියන්නේ ඔයාගේ මුත්රා මාර්ගයේ කොහේ හරි තැනක ප්‍රදාහයක් (Inflammation) හෝ මුත්රා ආසාදනයක් (UTI) තියෙනවා කියන එකයි.
- නයිට්‍රයිට් (Nitrites): සාමාන්ය මුත්රා වල 'නයිට්‍රේට්' (Nitrates) කියන දේ ස්වභාවිකවම තියෙනවා. හැබැයි මුත්රා මාර්ගයට E. coli වගේ ග්‍රෑම්-නෙගටිව් බැක්ටීරියා (Gram-negative bacteria) ඇතුළු වෙලා ආසාදනයක් හැදුණාම, ඒ බැක්ටීරියා වලින් අර නයිට්‍රේට් ටික නයිට්‍රයිට් (Nitrites) බවට පත් කරනවා! අන්න දැක්කද? ඒ කියන්නේ රිපෝට් එකේ Nitrites Positive කියන්නේ බැක්ටීරියා මුත්රා ආසාදනයක් (Bacterial UTI) තියෙන බවට ලැබෙන ප්‍රබලම සාක්ෂියක්!
- බිලිරුබින් (Bilirubin) සහ යූරෝබිලිනෝජන් (Urobilinogen): බිලිරුබින් කියන්නේ අපේ පරණ රතු රුධිර සෛල බිඳ වැටෙනකොට අක්මාවේ හැදෙන කහ පාට අපද්‍රව්‍යයක්. සාමාන්‍යයෙන් මේක පිත හරහා මළපහ එක්ක එළියට යන නිසා මුත්රා වල තියෙන්න බෑ (Negative). හැබැයි ඔයාගේ අක්මාවේ ප්‍රදාහයක් (Hepatitis), සිරෝසිස් හෝ පිත්තාශයේ ගල් නිසා පිත ගමන් කරන නාල අවහිර වීමක් තියෙනවා නම්, මේ බිලිරුබින් ලේ වලට එකතු වෙලා මුත්රා එක්ක එළියට එනවා. ඇස් දෙක කහ වෙන්න (Jaundice) කලින්ම මුත්රා රිපෝට් එකෙන් අක්මාවේ ලෙඩ අල්ලගන්න මේක උදව් වෙනවා.
අන්වීක්ෂ පරීක්ෂාව (Microscopic Exam) කියන්නේ මොකක්ද?
ගොඩක් වෙලාවට ලංකාවේ අපි කරන UFR රිපෝට් එකක වැදගත්ම කොටස තමයි මේ අන්වීක්ෂ පරීක්ෂාව (Microscopic Examination / Urine Deposit). මේකෙදී කරන්නේ මුත්රා සාම්පලය පොඩි නලයකට දාලා වේගයෙන් කරකවන (Centrifuge) යන්ත්‍රයකට දාන එකයි. එතකොට මුත්රා වල පාවෙන බර අංශු සහ සෛල සේරම නලයේ අඩියට බහිනවා. ඊට පස්සේ ඒ අඩියේ ඉතුරු වුණු මණ්ඩියෙන් (Deposit) බිංදුවක් අරගෙන අන්වීක්ෂයේ අධි බලැති කාචයෙන් (High Power Field - HPF) බලලා එක කොටුවකට සෛල කීයක් පේනවද කියලා ගණන් කරනවා. ඔයාගේ රිපෝට් එකේ "/HPF" කියලා දාලා තියෙන්නේ අන්න ඒකයි! දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
- සුදු රුධිර සෛල / සැරව සෛල (Pus Cells / White Blood Cells - WBC): ලංකාවේ ලැබ් රිපෝට් වල මේකට බහුලවම ලියන්නේ Pus cells කියලයි. "සැරව" කියන වචනය ඇහුණ ගමන් ගොඩක් අය බය වෙනවා. හැබැයි ඇත්තටම මේවා අපේ ඇඟේ ආරක්ෂාවට ඉන්න සුදු රුධිර සෛලයි. නිරෝගී කෙනෙක්ගේ මුත්රා වලත් 0 සිට 5 දක්වා (0-5 / HPF) ප්‍රමාණයක් මේ සෛල තියෙන එක හොඳටම සාමාන්යයි. හැබැයි Pus cells ගාණ 10-15, 25-30 හෝ Field Full (මුළු කාචය පුරාම පිරිලා) කියලා තියෙනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ මුත්රා මාර්ගයේ හෝ වකුගඩුවේ විෂබීජ ආසාදනයක් (UTI) හෝ ප්‍රදාහයක් එක්ක අපේ ඇඟේ සුදු රුධිර සෛල සටන් කරනවා කියන එකයි.
- රතු රුධිර සෛල (Red Blood Cells - RBC): පියවි ඇහැට මුත්රා හොඳටම කහ පාටට පෙනුනත්, අන්වීක්ෂයෙන් බලනකොට රතු රුධිර සෛල පේන්න පුළුවන් (Microscopic hematuria). සාමාන්‍යයෙන් 0-2 / HPF වගේ ඉතාම අඩු ගාණක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක වැඩිපුර තියෙනවා නම් වකුගඩු ගලක් මුත්රා නාලය සූරගෙන යනකොට, මුත්රා ආසාදනයකදී, වකුගඩු ප්‍රදාහයකදී හෝ මුත්‍රාශයේ ගැටලුවකදී ලේ සෛල එකතු වෙනවා වෙන්න පුළුවන්. (කාන්තාවන්ට ඔසප් වීම තියෙන දවස්වල හෝ ඊට දවසකට දෙකකට පස්සේ සාම්පලය දුන්නොත්, ඔසප් රුධිරය මිශ්‍ර වෙලා Red cells ගොඩක් පෙන්නන්න පුළුවන්!).
- අපිච්ඡද සෛල (Epithelial Cells): මේක තමයි රිපෝට් එක බලලා ගොඩක් දෙනෙක් නිකරුණේ බය වෙන අනිත් දේ! අපිච්ඡද සෛල කියන්නේ අපේ මුත්රා මාර්ගය ඇතුළතින් සහ සම මතුපිටින් ආවරණය කරලා තියෙන සෛල තට්ටුවයි. ස්වභාවිකවම පරණ සෛල ගැලවිලා මුත්රා එක්ක ටිකක් එළියට යන නිසා Few (+) කියලා තියෙන එක සාමාන්යයි. හැබැයි රිපෝට් එකේ Squamous epithelial cells ++ හෝ +++ කියලා ගොඩක් තියෙනවා නම්, 90%ක්ම වෙලාවට ඒක ලෙඩක් නෙවෙයි! ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයා මුත්රා සාම්පලය ගන්නකොට මුලින්ම ගිය මුත්රා ටික අයින් කරන්නේ නැතුව, අවට සමේ හෝ යෝනි මාර්ගය අවට තිබුණු සෛල සාම්පලයට කලවම් වෙලා (Contaminated sample) කියන එකයි! හැබැයි Renal tubular epithelial cells කියන වකුගඩු ඇතුළේ සෛල තිබුණොත් නම් අපි වකුගඩු ගැන වැඩිදුර පරීක්ෂා කරනවා.
- බැක්ටීරියා, යීස්ට් සහ පරපෝෂිතයින් (Bacteria, Yeast, Parasites): මුත්‍රාශය ඇතුළේ තියෙන මුත්රා වල සාමාන්‍යයෙන් කිසිම විෂබීජයක් නෑ (Sterile). ඉතින් අන්වීක්ෂයෙන් බලනකොට බැක්ටීරියා සහ Pus cells දෙකම වැඩිපුර පේනවා නම් ඒක පැහැදිලිවම මුත්රා ආසාදනයක් (UTI). දියවැඩියාව තියෙන අයගේ හෝ කාන්තාවන්ගේ යෝනි මාර්ගයේ දිලීර ආසාදන (Candidiasis / Thrush) තියෙනකොට මුත්රා වල Yeast cells (දිලීර සෛල) පේන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සමහර වෙලාවට ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන Trichomonas vaginalis වැනි පරපෝෂිතයින්වත් මේකෙන් අඳුරගන්න පුළුවන්.
- ස්ඵටික (Crystals): මුත්රා වල දියවෙලා තියෙන කැල්සියම් ඔක්සලේට් (Calcium oxalate), යූරික් අම්ලය (Uric acid) හෝ පොස්ෆේට් (Triple phosphate) වගේ රසායනික ද්‍රව්‍ය එකතු වෙලා පුංචි වැලි කැට වගේ ස්ඵටික හැදෙන්න පුළුවන්. ඔයා වතුර බොනවා හොඳටම මදි වුණාම හෝ මුත්රා සාම්පලය ලැබ් එකේ ගොඩක් වෙලා තියලා තිබුණාමත් සාමාන්ය ස්ඵටික ටිකක් පේන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා දිගටම විශාල වශයෙන් තියෙනවා නම්, ඔයාට වකුගඩු ගල් (Kidney Stones / Renal Calculi) හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා කියන එකයි.
- මුත්රා කාස්ට් (Urinary Casts): මේවා වකුගඩුවේ ඉතාම සියුම් නාලිකා (Renal tubules) ඇතුළේ ප්‍රෝටීන් සහ සෛල කැටි ගැහිලා, ඒ නාලිකාවේ හැඩයටම හැදෙන සිලින්ඩරාකාර අංශු විශේෂයක්. දැඩි ව්‍යායාම හෝ විජලනය නිසා Hyaline casts කියන සාමාන්ය කාස්ට් වර්ගය ටිකක් පේන්න පුළුවන්. හැබැයි රිපෝට් එකේ Red blood cell casts (RBC casts), White blood cell casts (WBC casts) හෝ Granular casts තියෙනවා නම්, ඒකෙන් කෙළින්ම කියවෙන්නේ ප්‍රශ්නය තියෙන්නේ පහළ මුත්‍රාශයේ නෙවෙයි, කෙළින්ම වකුගඩු ඇතුළේමයි (උදා: Glomerulonephritis හෝ Pyelonephritis) කියන එකයි!
මට මුත්රා පරීක්ෂාවක් (Urinalysis) අවශ්‍ය වෙන්නේ ඇයි?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "කිසිම මුත්රා දැවිල්ලක් නැතුවත් ඇයි සමහර වෙලාවට ඩොක්ටර්ලා මේ UFR එකක් කරන්න කියන්නේ?" කියලා නේද? සායනිකව අපි ඔයාට මුත්රා පරීක්ෂාවක් නිර්දේශ කරන ප්‍රධාන අවස්ථා කීපයක් තියෙනවා:
- රෝග ලක්ෂණ පරීක්ෂා කිරීමට (To diagnose symptoms): ඔයාට මුත්රා කරනකොට දැවිල්ලක් හෝ වේදනාවක් (Dysuria), නිතර නිතර මුත්රා බර හැදෙන එක (Frequency), මුත්රා පාලනය කරගන්න අමාරු ගතිය (Urgency), යටිබඩේ හෝ කොන්ද දෙපැත්තේ වේදනාව, උණ, මුත්රා වල ලේ පාටක් හෝ අධික පෙණ ගතියක් තියෙනවා නම් හේතුව හොයාගන්න මුලින්ම කරන්නේ මේ පරීක්ෂණයයි.
- වාර්ෂික සෞඛ්‍ය පරීක්ෂාවක කොටසක් ලෙස (Routine medical check-up): කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් එළියට නොපෙන්වන මුල් අවධියේ වකුගඩු රෝග හෝ දියවැඩියාව කල්තියා හඳුනාගන්න වාර්ෂික Medical check-up වලදී මේක අනිවාර්යයෙන්ම කරනවා.
- නිදන්ගත රෝග නිරීක්ෂණය කිරීමට (Monitoring chronic conditions): ඔයාට දැනටමත් දියවැඩියාව (Diabetes), අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension) හෝ වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඒ රෝග නිසා වකුගඩු වලට හානි වෙනවද (ප්‍රෝටීන් කාන්දු වෙනවද) කියලා කලින්ම බලාගන්න අපි මේක පාවිච්චි කරනවා.
- ගර්භණී සමයේදී (During pregnancy): ගර්භණී මව්වරුන්ට සායනයට යන හැම වතාවකදීම වගේ මුත්රා පරීක්ෂා කරනවා ඔයා දැකලා ඇති. ගර්භණී කාලයේදී රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන මුත්රා ආසාදන (Asymptomatic bacteriuria), ගර්භණී දියවැඩියාව සහ අධික රුධිර පීඩනය නිසා ඇතිවෙන Pre-eclampsia තත්ත්වය කලින්ම අල්ලගෙන අම්මවයි බබාවයි ආරක්ෂා කරගන්න මේ පරීක්ෂණය නැතුවම බෑ.
- සැත්කමකට පෙර හෝ රෝහල්ගත වීමේදී (Pre-operative assessment): ඕනෑම ශල්‍යකර්මයකට කලින් ඔයාගේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය සහ ඇඟේ සැඟවුණු මුත්රා ආසාදන තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
මුත්රා පරීක්ෂාවකට (Urinalysis) මම සූදානම් වෙන්න ඕනෙ කොහොමද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, සාමාන්ය මුත්රා පරීක්ෂාවකට (UFR) යන්න කලින් ඔයාට කෑම නොකා නිරාහාරව (Fasting) ඉන්නවත්, ලොකු සූදානමක් වෙන්නවත් ඕනේ නෑ! ඔයාට සාමාන්ය විදියට කෑම බීම අරගෙන ගිහින් මේ පරීක්ෂණය කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාගේ රිපෝට් එක 100%ක්ම නිවැරදි වෙන්න නම්, මේ පුංචි කරුණු කීපය ගැන විතරක් සැලකිලිමත් වෙන්න:
- සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වතුර බොන්න: සාම්පලය ලබාදෙන්න ප්‍රමාණවත් මුත්රා තියෙන්න ඕන නිසා ලැබ් එකට යන්න කලින් වතුර වීදුරුවක් දෙකක් බොන්න. හැබැයි සාම්පලය දෙන්න ඕන කියලා එකපාරටම වතුර ලීටර් ගණන් බොන්න එපා! එහෙම වුණාම මුත්රා ඕනෑවට වඩා දියාරු වෙලා (Diluted), තියෙන ලෙඩක් වුණත් රිපෝට් එකට අහු නොවී යන්න (False negative) පුළුවන්.
- උදෑසන පළමු මුත්රා සාම්පලය වඩාත් සුදුසුයි: හදිසි අවස්ථාවකදී දවසේ ඕනෑම වෙලාවක සාම්පලයක් දෙන්න පුළුවන් වුණත්, උදේම නැගිට්ට ගමන් පිටකරන පළවෙනි මුත්රා සාම්පලය (First morning sample) තමයි පරීක්ෂණයකට හොඳම. මොකද රෑ පුරාම මුත්‍රාශයේ එකතු වෙලා තියෙන නිසා ඒකේ සාන්ද්‍රණය හොඳයි, අසාමාන්‍ය දෙයක් තියෙනවා නම් හරියටම අල්ලගන්න ලේසියි. (හැබැයි ගෙදරදී උදේම සාම්පලය ගන්නවා නම්, පැයක් ඇතුළත ඒක ලැබ් එකට භාර දෙන්න ඕනේ! පරක්කු වුණොත් මුත්රා වල තියෙන සෛල විනාශ වෙලා බැක්ටීරියා බෝ වෙන්න පුළුවන්).
- මුත්රා වල පාට වෙනස් කරන කෑම සහ බෙහෙත් ගැන දැනුවත් වෙන්න: බීට්‍රූට් (Beetroot), බ්ලැක්බෙරි හෝ කෘත්‍රිම ආහාර වර්ණක තියෙන කෑම කෑවාම මුත්රා රතු හෝ රෝස පාට වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම විටමින් B (B-complex), Metronidazole (Flagyl), Rifampicin හෝ Nitrofurantoin වගේ බෙහෙත් ගන්නකොට මුත්රා තද කහ, තැඹිලි හෝ දුඹුරු පාට වෙන්න පුළුවන්. අධික මාත්‍රාවලින් ගන්න විටමින් C (Vitamin C supplements) නිසා Dipstick පරීක්ෂණයේ සමහර ප්‍රතිඵල වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න බෙහෙත් සහ විටමින් ගැන අපිට කලින්ම කියන්න. (අපි උපදෙස් දුන්නොත් මිසක් කිසිම බෙහෙතක් ඔයාගේ හිතුමතේ නවත්තන්න එපා).
- ඔසප් වීම (Menstruation) ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: ඔයාට මාස් ශුද්ධිය (Period) හැදිලා තියෙන දවස්වල හෝ ඒක ඉවර වෙලා දවසක් දෙකක් යනකම් සාමාන්ය Medical check-up එකකට මුත්රා සාම්පල දෙන්න එපා. මොකද ඔසප් රුධිරය මුත්රා වලට මිශ්‍ර වුණාම රිපෝට් එකේ "Red cells Field Full" කියලා වැරදියට පෙන්නනවා. හදිසි මුත්රා ආසාදනයක් නිසා ඔසප් දවස්වලම ටෙස්ට් එක කරන්නම වුණොත්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම ලැබ් එකටත් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ටත් කියන්න.
- දැඩි ව්‍යායාම වලින් වළකින්න: පරීක්ෂණයට පැය 24කට කලින් ජිම් එකේ බර උස්සන එක, හයියෙන් දුවන එක වගේ දැඩි ව්‍යායාම කරන්න එපා. එහෙම කළොත් තාවකාලිකව මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් සහ රතු රුධිර සෛල පෙන්නන්න පුළුවන්.
මුත්රා පරීක්ෂාව (Urinalysis) හරියටම කරන්නේ කොහොමද?
ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් ලැබ් එකට ගිහින් පොඩි බෝතලය ඉල්ලගෙන, ටොයිලට් එකට ගිය ගමන් මුල ඉඳන්ම මුත්රා ටික බෝතලයට පුරවලා දෙනවා නේද? අපි අර මුලින්ම කතා කරපු මහත්මිය වගේම ලංකාවේ ගොඩක් දෙනෙක් කරන්නේ අන්න ඒ වරද තමයි! එහෙම කළාම මුත්රා මාර්ගයේ විවරය අවට සහ සමේ තියෙන බැක්ටීරියා, සැරව සෛල සහ අපිච්ඡද සෛල (Epithelial cells) සේරම අර බෝතලයට හේදිලා යනවා. එතකොට ලෙඩක් නැතත් රිපෝට් එකේ විෂබීජ තියෙනවා කියලා පෙන්නනවා.
අන්න ඒක වළක්වා ගන්න තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි හැමවෙලේම "මැද කොටසේ පිරිසිදු මුත්රා සාම්පලයක්" (Mid-stream Clean Catch Method) ලබාදෙන්න කියලා උපදෙස් දෙන්නේ. මුත්රා සාම්පලය ගන්න ඕනේ ලැබ් එකෙන් හෝ ෆාමසියෙන් දෙන ජීවානුහරණය කළ පිරිසිදු බෝතලයකට (Sterile urine container) විතරමයි. ගෙදර තියෙන පරණ බෙහෙත් බෝතල්, ජෑම් බෝතල් හෝ වතුර බෝතල් වලට කවදාවත් මුත්රා සාම්පල ගන්න එපා! ඒ වගේම සාම්පලය ගන්න කලින් ඔයාගේ අත් දෙක සබන් දාලා හොඳට සෝදගන්න අමතක කරන්න එපා.
යෝනි විවරයක් (Labia) තියෙන ඔයා සාම්පල් එක දෙන්න ඕන මෙහෙමයි:
කාන්තාවන්ගේ මුත්රා පිටවන විවරය (Urethra) තියෙන්නේ යෝනි මාර්ගයට සහ ගුද මාර්ගයට ගොඩක් ළඟින් නිසා, සාම්පලය අපවිත්‍ර (Contaminate) වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. ඒ නිසා මේ පියවර හරියටම අනුගමනය කරන්න:
- මුලින්ම අත් දෙක හොඳට සෝදගෙන, සාම්පල් බෝතලයේ ඇතුල් පැත්තේ අත ගෑවෙන්නේ නැති වෙන්න මූඩිය ගලවලා පිරිසිදු තැනකින් තියාගන්න.
- ටොයිලට් එකේ පහසුවෙන් වාඩිවෙලා කකුල් දෙක ටිකක් ඈත් කරගන්න.
- ඔයාගේ එක අතක ඇඟිලි දෙකකින් යෝනි තොල් (Labia) දෙපැත්තට කරලා ඈත් කරගෙන අල්ලගන්න (සාම්පලය අරන් ඉවර වෙනකම්ම මේ විදියට අල්ලගෙන ඉන්න ඕනේ).
- පිරිසිදු වතුරෙන් හෝ ලැබ් එකෙන් දීපු විෂබීජ නාශක පිසදමනයකින් (Sterile wipe) මුත්රා විවරය අවට ප්‍රදේශය ඉදිරිපස සිට පිටුපසට (Front to back) එක පාරක් පිසදමා පිරිසිදු කරගන්න. (කවදාවත් පිටුපස සිට ඉදිරිපසට පිසදමන්න එපා, එතකොට ගුද මාර්ගයේ තියෙන E. coli වගේ විෂබීජ මුත්රා මාර්ගය ගාවට එනවා).
- දැන් මුත්රා කරන්න පටන් ගන්න. මුලින්ම පිටවෙන මුත්රා ස්වල්පය බෝතලයට ගන්නේ නැතුව කෙළින්ම ටොයිලට් එකටම යන්න දෙන්න. (මේකෙන් මුත්රා මාර්ගයේ කෙළවරේ තියෙන සෛල සහ විෂබීජ සේදිලා යනවා).
- ඊළඟට, මැදදී පිටවෙන මුත්රා ධාරාවට (Mid-stream) සාම්පල් බෝතලය ශරීරයේ ගෑවෙන්නේ නැතිවෙන්න ටිකක් පහළින් අල්ලලා, බෝතලයෙන් භාගයක් විතර පිරෙනකම් මුත්රා එකතු කරගන්න.
- බෝතලය අහකට අරගෙන ඉතුරු මුත්රා ටික ටොයිලට් එකටම පිටකරන්න.
- බෝතලයේ ඇතුල් පැත්තේ අත නොගෑවෙන සේ මූඩිය හොඳින් තද කර වසා, නැවත අත් දෙක සබන් දමා සෝදාගෙන සාම්පලය ලැබ් එකට භාර දෙන්න.
ශිශ්නයක් (Penis) තියෙන ඔයා සාම්පල් එක දෙන්න ඕන මෙහෙමයි:
- මුලින්ම සබන් දාලා අත් දෙක හොඳට සෝදගෙන, බෝතලයේ ඇතුළත අත නොගෑවෙන සේ මූඩිය ඇරගන්න.
- ඔයා චර්මච්ඡේදනය (Circumcision) කරලා නැති කෙනෙක් නම්, මුලින්ම ශිශ්නයේ පෙරසම (Foreskin) සම්පූර්ණයෙන්ම පිටුපසට කරගන්න.
- පිරිසිදු වතුරෙන් හෝ ලැබ් එකෙන් දීපු පිසදමනයෙන් (Sterile wipe) ශිශ්නයේ ඉදිරිපස කොටස (මුත්රා පිටවන විවරය අවට) හොඳට පිරිසිදු කරගන්න.
- දැන් මුත්රා කරන්න පටන් අරගෙන, මුලින්ම පිටවෙන මුත්රා ස්වල්පය ටොයිලට් එකටම යන්න දෙන්න.
- ඊට පස්සේ මැදදී පිටවෙන මුත්රා ධාරාවට බෝතලය අල්ලලා (ශිශ්නයේ බෝතලය ගෑවෙන්න දෙන්න එපා), බෝතලයෙන් භාගයක් පමණ පිරෙනකම් මුත්රා එකතු කරගන්න.
- ඉතුරු මුත්රා ටික ටොයිලට් එකටම පිටකරලා, පෙරසම නැවත ඉදිරියට දමාගන්න.
- බෝතලයේ මූඩිය හොඳින් වසා, අත් සෝදාගෙන සාම්පලය ලැබ් එකට ලබාදෙන්න.
කැතීටරයක් (Catheter) මගින් සාම්පල් එක ගැනීම
සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී — උදාහරණයක් විදියට තනියම මුත්රා කරගන්න අපහසු රෝහල්ගත වුණු රෝගියෙක්ගෙන්, දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) ඉන්න කෙනෙක්ගෙන්, නැත්නම් තාමත් කතා කරලා මුත්රා කරන්න දන්නේ නැති පුංචි බබාලාගෙන් — සාමාන්ය විදියට සාම්පලයක් ගන්න බෑනේ. (පොඩි බබාලාට නම් සමහර වෙලාවට මුත්රා විවරය වටේට අලවන විශේෂ පිරිසිදු පොලිතින් බෑග් එකක් - Pediatric urine collection bag පාවිච්චි කරනවා). ඊට අමතරව විෂබීජ කිසිම දෙයක් මිශ්‍ර නොවුණු 100%ක් පිරිසිදු සාම්පලයක් අවශ්‍ය වුණාම, අපි හෝ හෙද නිලධාරීන් මුත්රා විවරය අවට විෂබීජ නාශක දියරයකින් (Antiseptic solution) හොඳට පිරිසිදු කරලා, ඉතාම සියුම් පිරිසිදු බටයක් (Urinary catheter) මුත්‍රාශයට ඇතුළු කරලා සාම්පලය ලබාගන්නවා. දැනටමත් මුත්රා බටයක් දාලා ඉන්න රෝගියෙක් නම්, මුත්රා එකතු වෙන බෑග් එකෙන් (Urine bag) කවදාවත් සාම්පල ගන්නේ නෑ; බටයේ උඩ තියෙන විශේෂ තැනින් (Sampling port) විෂබීජ නාශක ගාලා සිරින්ජරයකින් තමයි අලුත්ම මුත්රා සාම්පලය ගන්නේ.
මුත්රා පරීක්ෂාවෙන් (Urinalysis) පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ඔයා සාම්පලය ලැබ් එකට භාර දුන්නාට පස්සේ ඔයාගේ වැඩ කොටස ඉවරයි! ඔයාට කිසිම අතුරු ආබාධයක් හෝ වේදනාවක් ඇතිවෙන්නේ නැති නිසා සාමාන්ය පරිදි ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගෙන යන්න පුළුවන්. හැබැයි සාම්පලය ලැබ් එකට භාර දෙන්නේ නැතුව අව්වේ හෝ කාමර උෂ්ණත්වයේ පැය ගණනාවක් තියාගෙන හිටියොත්, මුත්රා වල තියෙන රතු සහ සුදු රුධිර සෛල පුපුරලා විනාශ වෙලා යනවා. ඒ වගේම සාම්පලයේ තියෙන බැක්ටීරියා ඉක්මනින්ම පැටව් ගහලා වැඩි වෙන නිසා රිපෝට් එක සම්පූර්ණයෙන්ම වැරදි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සාම්පලය ගත්ත ගමන්ම (පැයක් ඇතුළත) පරීක්ෂා කරන්න ලැබ් එකට භාර දෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
මගේ මුත්රා පරීක්ෂණ වාර්තාව (Urinalysis results) කියවගන්නේ කොහොමද?
ලැබ් එකෙන් රිපෝට් එක අතට ගත්තාම, ඩොක්ටර්ව හම්බවෙනකම් ඒකේ මොනවද තියෙන්නේ කියලා බලාගන්න අපි කවුරුත් කැමතියිනේ, නේද? සාමාන්‍යයෙන් ඕනෑම UFR රිපෝට් එකක තීරු (Columns) තුනක් තියෙනවා:
- පරීක්ෂා කරපු දේ (Test / Parameter): උදාහරණයක් විදියට Appearance, Protein, Sugar, Pus cells, Red cells වගේ නම් ටික.
- ඔයාගේ ප්‍රතිඵලය (Result): රසායනික පරීක්ෂණ වලදී නම් මේක Negative / Nil (නැත), Trace (ඉතා ස්වල්පයක්), හෝ +, ++, +++ විදියට තියෙන්න පුළුවන්. අන්වීක්ෂ පරීක්ෂණයේදී නම් 0-2 /HPF, 10-15 /HPF, Occasional (කලාතුරකින්), Moderate (මධ්‍යස්ථව) හෝ Field Full (සම්පූර්ණයෙන්ම පිරී ඇත) කියලා තියෙන්න පුළුවන්.
- සාමාන්ය පරාසය (Reference Range / Normal Values): නිරෝගී කෙනෙක්ගේ තියෙන්න ඕනේ සාමාන්ය අගයන් මේ තීරුවේ දාලා තියෙනවා.
මුත්රා පරීක්ෂාවක (Urinalysis) සාමාන්ය ප්‍රතිඵල මොනවද?
ලැබ් එකෙන් ලැබ් එකට පාවිච්චි කරන උපකරණ අනුව මේ අගයන් ඉතාම සුළු වශයෙන් වෙනස් වෙන්න පුළුවන් වුණත්, පොදුවේ නිරෝගී කෙනෙක්ගේ සාමාන්ය මුත්රා වාර්තාවක (Normal UFR) අගයන් සහ ඒවා වෙනස් වුණොත් ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්:
| පරීක්ෂා කරන සාධකය (Parameter) | සාමාන්ය අගය (Normal Range) | අසාමාන්‍ය වුණොත් කියවෙන දේ සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| වර්ණය සහ පැහැදිලි බව (Color & Appearance) | ලා කහ පැහැති (Pale Yellow) සහ පැහැදිලි (Clear) | Turbid / Cloudy (බොර පැහැති) නම් ආසාදනයක් හෝ ස්ඵටික විය හැක. රතු/දුඹුරු නම් ලේ හෝ බිලිරුබින් විය හැක. හොඳින් වතුර බොන්න, ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න. |
| විශිෂ්ට ගුරුත්වය (Specific Gravity) | 1.005 – 1.030 | 1.030 ට වැඩි නම්: ශරීරය විජලනය (Dehydration) වී ඇත. දිනකට වතුර බොන ප්රමාණය වැඩි කරන්න. |
| ආම්ලිකතාවය (pH) | 4.5 – 8.0 (සාමාන්‍යයෙන් 6.0 පමණ) | අධික භාෂ්මික (8.0 ට වැඩි) නම් මුත්රා ආසාදනයක් විය හැක. අධික ආම්ලික නම් යූරික් ඇසිඩ් ගල් හෝ DKA තත්ත්වය ගැන සැලකිලිමත් වේ. |
| ප්‍රෝටීන් / ඇල්බියුමින් (Protein / Albumin) | Negative / Nil (නැත) | + හෝ ඊට වැඩි නම්: වකුගඩු ෆිල්ටර් වලින් ප්‍රෝටීන් කාන්දු වීමක්, අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව හෝ UTI එකක් විය හැක. වැඩිදුර තහවුරු කිරීමට uACR සහ Serum Creatinine පරීක්ෂා කරවා ගන්න. |
| සීනි / ග්ලූකෝස් (Glucose / Sugar) | Negative / Nil (නැත) | Positive (+, ++, +++) නම්: රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ ගොස් ඇත (දියවැඩියාව). වහාම ලේ වල සීනි පරීක්ෂාවක් (FBS සහ HbA1c) සිදුකර ප්රතිකාර ලබාගන්න. |
| කීටෝන (Ketones) | Negative / Nil (නැත) | Positive නම්: දිගු වේලාවක් නිරාහාරව සිටීම, වමනය හෝ දියවැඩියා රෝගියෙකු නම් හදිසි Diabetic Ketoacidosis (DKA) තත්ත්වයක් විය හැක. දියවැඩියාව ඇත්නම් වහාම රෝහලකට යන්න! |
| නයිට්‍රයිට් සහ ලියුකොසයිට් (Nitrites & Leukocyte Esterase) | Negative (නැත) | Positive නම්: බැක්ටීරියා මගින් ඇතිවූ මුත්රා ආසාදනයකි (Bacterial UTI). අවශ්‍ය නම් Urine Culture පරීක්ෂණයක් කර නිසි ප්රතිජීවක (Antibiotics) ලබාගන්න. |
| සැරව සෛල (Pus Cells / WBC) | 0 – 5 / HPF | 5 ට වඩා වැඩි නම් (උදා: 15-20 / HPF හෝ Field Full): මුත්රා මාර්ගයේ හෝ වකුගඩුවේ ආසාදනයක් (UTI) / ප්‍රදාහයක් පවතී. මුත්රා දැවිල්ල, උණ ඇත්නම් වහාම ඩොක්ටර් හමුවී ප්රතිකාර ගන්න. |
| රතු රුධිර සෛල (Red Cells / RBC) | 0 – 2 / HPF (හෝ Nil) | වැඩි නම්: වකුගඩු ගල් (Kidney stones), මුත්රා ආසාදන, පුරස්ථි ග්‍රන්ථි ගැටලු හෝ වකුගඩු ප්‍රදාහය විය හැක (ඔසප් රුධිරය මිශ්‍ර වී නැත්නම්). Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂාවක් සඳහා යොමුවීමට සිදුවිය හැක. |
| අපිච්ඡද සෛල (Epithelial Cells) | Few / + (ස්වල්පයක්) | ++ හෝ +++ නම්: බොහෝ විට සාම්පලය ලබාගැනීමේදී පිටත සමේ සෛල මිශ්‍ර වීමකි (Contamination). නිවැරදිව Mid-stream ක්‍රමයට නැවත සාම්පලයක් දිය යුතුය. |
| ස්ඵටික සහ කාස්ට් (Crystals & Casts) | Nil (නැත - Hyaline casts ස්වල්පයක් තිබිය හැක) | Crystals වැඩි නම්: වකුගඩු ගල් හැදීමේ අවදානමක්. RBC / WBC / Granular Casts ඇත්නම්: වකුගඩු පටක වලටම බලපෑමක් ඇති බැවින් වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර අවශ්‍ය වේ. |
මුත්රා පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල (Urinalysis results) වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
ඔයාගේ මුත්රා රිපෝට් එකේ එක අගයක් හෝ කීපයක් සාමාන්ය මට්ටමට වඩා වෙනස් වෙලා තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඒක දිහා බලන්නේ තනි ඉලක්කමක් විදියට නෙවෙයි; අපි ඒක ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණත් එක්ක ගළපලා (Clinical correlation) තමයි නිගමනයකට එන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට බලන්නකෝ:
- ඔයාට මුත්රා දැවිල්ලක්, නිතර මුත්රා බර හැදෙන ගතියක් තියෙනවා නම්, ඒ වගේම රිපෝට් එකේ Pus cells (WBC) වැඩියි, Nitrites Positive සහ Bacteria පේන්න තියෙනවා නම්, ඒක පැහැදිලිවම මුත්රා ආසාදනයක් (UTI). එතකොට අපි ඔයාට ගැළපෙන ප්රතිජීවක බෙහෙතක් නියම කරනවා, නැත්නම් හරියටම මොන විෂබීජයද හැදිලා තියෙන්නේ සහ ඒකට හරියනම බෙහෙත මොකක්ද කියලා බලාගන්න Urine Culture & ABST කියන විශේෂ පරීක්ෂණය කරන්න කියනවා.
- ඔයාට කොන්දේ එක පැත්තක ඉඳන් ඉකිලිය පැත්තට විහිදෙන තද වේදනාවක් (Loin to groin pain) තියෙනවා නම්, ඒ එක්කම රිපෝට් එකේ Red cells (RBC) ගොඩක් වැඩියි සහ Calcium oxalate crystals තියෙනවා නම්, ඒක බොහෝ විට වකුගඩු ගලක් (Kidney Stone / Ureteric Colic) වෙන්න පුළුවන්! එතකොට අපි වේදනාව අඩු කරන්න මූලික ප්රතිකාර දීලා, ගල තියෙන තැන හරියටම බලාගන්න X-ray එකක් හෝ Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (USS KUB) සඳහා විකිරණවේදී විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකු වෙත යොමු කරනවා.
- ඔයාගේ කකුල් ඉදිමිලා, මුත්රා පෙණ දානවා නම් සහ රිපෝට් එකේ Protein (Albumin) ++ හෝ +++ තියෙනවා නම්, අපි වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න ලේ පරීක්ෂණ (Serum Creatinine, eGFR) සහ uACR පරීක්ෂණය කරන්න නිර්දේශ කරනවා.
ප්‍රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යනවද?
මුත්රා පරීක්ෂාවක් (UFR) කියන්නේ ගොඩක් ඉක්මනට ප්‍රතිඵල ගන්න පුළුවන් පරීක්ෂණයක්! ලංකාවේ බොහෝ රෝහල් සහ පෞද්ගලික රසායනාගාර වල ඔයා සාම්පලය භාර දීලා පැය 2ක් 4ක් ඇතුළත (එදාම දවස ඇතුළත) ඔයාට UFR රිපෝට් එක අතට ගන්න පුළුවන්. හැබැයි විෂබීජ වගා කරලා බලන Urine Culture (ABST) පරීක්ෂණයක් නම්, බැක්ටීරියා වර්ධනය වෙන්න කාලය යන නිසා ප්‍රතිඵල එන්න පැය 48ත් 72ත් (දවස් 2-3ක්) විතර ගතවෙනවා.
අසාමාන්‍ය ප්‍රතිඵලයක් ආවොත් මම කලබල වෙන්න ඕනෙද?
කොහෙත්ම නෑ! අපි කලිනුත් කතා කළා නේද එක පරීක්ෂණයක ප්‍රතිඵලයක් පොඩ්ඩක් වෙනස් වුණු පමණින් ඒක භයානක ලෙඩක් වෙන්නේ නෑ කියලා? හිතලා බලන්නකෝ, ඔයාට කිසිම මුත්රා දැවිල්ලක්, උණක්, අමාරුවක් නැතුව රිපෝට් එකේ Pus cells 8-10ක් සහ Epithelial cells ++ කියලා තිබුණොත්, ඒක බොහෝ විට සාම්පලය ගන්නකොට පිටතින් සෛල මිශ්‍ර වීමක් (Contamination) විතරයි. ඒ වගේම ඔයා එදා වතුර අඩුවෙන් බීලා හිටියා නම් Specific gravity වැඩි වෙලා Trace protein පෙන්නන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රිපෝට් එකේ රතු පාටින් ඉලක්කමක් තිබුණු පමණින් කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, දැනට තියෙන රෝග ලක්ෂණ සහ ඔයා ගන්න බෙහෙත් සේරම සලකලා බලලා තමයි අපි තීරණය කරන්නේ මේකට බෙහෙත් ඕනෙද, නැත්නම් හොඳට වතුර බීලා තව දවස් කීපයකින් ආයෙත් සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරලා බලනවද කියන එක.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ හරියටම මැද කොටසේ මුත්රා සාම්පලයක් (Mid-stream sample) දෙන්න: මුත්රා විවරය අවට හොඳින් පිරිසිදු කරගෙන, මුලින්ම යන මුත්රා ටික ටොයිලට් එකට යවලා මැද කොටස විතරක් ජීවානුහරණය කළ බෝතලයට එකතු කරගන්න.
- ✔️ සාම්පලය ගත්ත ගමන්ම ලැබ් එකට භාර දෙන්න: ගෙදරදී සාම්පලය ගන්නවා නම් විනාඩි 30ක් - පැයක් ඇතුළත ලැබ් එකට ගෙනියන්න.
- ✔️ දිනපතා ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බොන්න: වකුගඩු නිරෝගීව තියාගන්නත්, මුත්රා ආසාදන සහ ගල් හැදෙන එක වළක්වා ගන්නත් දවසකට වතුර ලීටර් 2ක් - 2.5ක් වත් පානය කරන්න.
- ❌ හිතුමතේ ෆාමසි වලින් ප්රතිජීවක (Antibiotics) සහ වේදනා නාශක බොන්න එපා: මුත්රා දැවිල්ලක් ආපු ගමන් හෝ UFR රිපෝට් එකේ Pus cells තියෙනවා දැක්ක ගමන්, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසි වලින් ඉල්ලගෙන Ciprofloxacin, Amoxicillin වගේ ප්රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) කවදාවත් බොන්න එපා! ඊට කලින් Antibiotic පෙත්තක් බීලා ගිහින් Urine Culture එකක් දුන්නොත්, රිපෝට් එකට විෂබීජය අහු නොවී ගිහින් ලෙඩේ හරියට හොයාගන්න බැරි වෙනවා වගේම, වැරදි බෙහෙත් නිසා වකුගඩු වලට හානි වෙන්නත් පුළුවන්!
- ❌ ගෙදර තියෙන පරණ බෝතල් වලට සාම්පල් ගන්න එපා: කොච්චර හොඳට හේදුවත් පරණ බෙහෙත් බෝතල් හෝ ආහාර බෝතල් වල රසායනික ද්‍රව්‍ය සහ විෂබීජ රැඳිලා තියෙන නිසා රිපෝට් එක වැරදි වෙනවා.
- ❌ මුත්රා බර තද කරගෙන ඉන්න එපා: ගොඩක් වෙලා මුත්රා නොකර තද කරගෙන ඉන්නකොට මුත්‍රාශය ඇතුළේ විෂබීජ ඉක්මනින්ම වර්ධනය වෙලා ආසාදන හැදෙනවා.
මම ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ඔයාගේ UFR රිපෝට් එක අතට ලැබුණාම ඒක පෙන්නලා උපදෙස් ගන්න ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙනවට අමතරව, ඔයාට පහත ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි අලුතින් ඇතිවුණොත් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය පරීක්ෂාවකට යොමු වෙන්න:
- මුත්රා කරනකොට දැනෙන දැවිල්ලක්, කැපෙනවා වගේ වේදනාවක් හෝ නිතරම මුත්රා කරන්න ඕන වෙන ගතියක් දවසකට දෙකකට වඩා තියෙනවා නම්.
- හොඳට වතුර බිව්වත් මුත්රා දිගටම තද දුඹුරු පාටට, රෝස පාටට හෝ රතු පාටට (ලේ මිශ්‍ර වී) පිටවෙනවා නම්.
- මුත්රා වලින් වෙනදා නැති ඉතාම සැර, අප්‍රසන්න දුගඳක් හමනවා නම් හෝ මුත්රා කිරි පාටට බොර වෙලා පිටවෙනවා නම්.
- මුත්රා කරන හැම වතාවකම වතුර මතුපිට නොමැකෙන සුදු පාට පෙණ තට්ටුවක් (Foamy urine) රැඳෙනවා නම් සහ උදේට ඇස් වටා හෝ කකුල් ඉදිමෙනවා නම්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- මුත්රා දැවිල්ලත් එක්කම අධික උණ, ඇඟ වෙව්ලලා සීතල කරලා ගැහෙන ගතිය (Chills and rigors) සහ කොන්ද දෙපැත්තේ තද වේදනාවක් ඇතිවීම (මෙය විෂබීජය වකුගඩු දක්වා පැතිරීමේ - Acute Pyelonephritis හෝ ලේ වලට විෂබීජ යාමේ - Urosepsis ලකුණක් විය හැක).
- මුත්රා බර හොඳටම දැනුනත් මුත්රා පිටකරගන්න බැරුව සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවීම (Acute Urinary Retention) සහ යටිබඩේ ඉවසිය නොහැකි වේදනාවක් ඇතිවීම.
- මුත්රා පිටවීම හදිසියේම ඉතාම අඩු වීම හෝ පැය 12කට වැඩි කාලයක් මුත්රා පිට නොවීම (Anuria).
- මුත්රා සමඟ තද රතු පාටින් ලේ හෝ ලේ කැට (Blood clots) පිටවීම.
- කොන්දේ එක පැත්තක සිට ඉකිලිය දක්වා විහිදෙන, එක තැනක ඉන්න බැරි තරම් දරුණු වේදනාවක් සමඟ නොනවත්වා වමනය යාම.
💡 අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)
- Urinalysis (UFR) කියන්නේ කිසිම වේදනාවක් නැතුව, ඉතාම අඩු වියදමකින් ඔයාගේ වකුගඩු, මුත්රා මාර්ගය, අක්මාව සහ දියවැඩියා තත්ත්වය ගැන වටිනා තොරතුරු රැසක් ලබාදෙන පරීක්ෂණයක්.
- පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල නිවැරදි වෙන්න නම්, මුලින් පිටවෙන මුත්රා ටික ටොයිලට් එකට යවලා, මැද කොටසේ මුත්රා (Mid-stream clean catch) පමණක් ජීවානුහරණය කළ බෝතලයකට ලබාදෙන්න.
- රිපෝට් එකේ Pus cells, Red cells හෝ Epithelial cells වගේ අගයක් වෙනස් වී තිබුණු පමණින් බය වෙන්න එපා; හිතුමතේ ෆාමසියෙන් බෙහෙත් ගන්නේ නැතුව ඔයාගේ ඩොක්ටර් ලවා රිපෝට් එක පරීක්ෂා කරවාගෙන නිසි ප්රතිකාර ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.