Сіз немесе сіздің жақыныңыз Паркинсон ауруымен немесе бақылаусыз дірілмен ( тремор ) ауырады ма? Үнемі дәрі-дәрмектерді қабылдап жүргеніңізге қарамастан, жағдайыңыздың күн сайын нашарлап бара жатқанын байқау шынымен жүректі ауыртады. Дегенмен, медицина ғылымы біз жаңа үміт сәулесін ұсына алатын деңгейге жетті. Бұл емдеу әдісі терең ми стимуляциясы немесе қысқаша DBS деп аталады.
Терең ми стимуляциясы (DBS) дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, DBS - миыңыздың белгілі бір аймақтарына дәл, жұмсақ электр токтарын жеткізетін медициналық процедура. Оны миыңызға арналған « кардиостимулятор » деп елестетіңіз. Процедура кезінде бұғана сүйегінің жанындағы тері астына кішкентай құрылғы имплантацияланады. Бұл құрылғыға қосылған жұқа сымдар электр сигналдарын мидың оларды қажет ететін аймақтарына тікелей жеткізеді. Бұл сигналдар әртүрлі неврологиялық жағдайлардың белгілерін тиімді басқара алатын белсенді емес ми жасушаларын ынталандыруға көмектеседі.
Бұл емдеу кімге және неге қажет?
Миымыздағы нейрондар деп аталатын жүйке жасушалары бір-бірімен электрлік және химиялық сигналдар арқылы байланысады. Белгілі бір медициналық жағдайларда бұл нейрондардың белсенділігі мидың белгілі бір аймақтарында төмендейді, бұл аймақтардың дұрыс жұмыс істемеуіне әкеледі. Мысалы, қозғалысты басқаратын нейрондар бұзылса, жүру немесе аяқ-қолдарыңызды басқару қиынға соғуы мүмкін.
DBS жасанды электр токтарын пайдаланып, осы белсенді емес нейрондарды «қайта оятады». Зерттеушілер әлі де нақты механизмдерді зерттеп жатқанда, клиникалық нәтижелер көпшіліктің өмірін өзгертті.
| Қазіргі уақытта DBS еміне мақұлданған жағдайлар | |
|---|---|
| Дистония | Бұлшықеттің еріксіз жиырылуына, бұралуына және қалыптан тыс қалыптарға әкелетін жағдай. |
| Негізгі діріл | Дененің белгілі бір бөліктерінің, көбінесе қолдардың бақылаусыз дірілдеу. |
| Дәрі-дәрмекке төзімді эпилепсия | Дәрі-дәрмектермен жеткілікті түрде бақылау мүмкін емес ұстамалар. |
| Паркинсон ауруы | Ауру асқынған кезде және дәрі-дәрмектің тиімділігі төмендей бастайды. |
| Дәрі-дәрмекке төзімді обсессивті-компульсивтік ... | Дәрі-дәрмектерге жауап бермейтін интрузивті ойлар мен қайталанатын мінез-құлық. |
Маңызды: Тәуелділіктер , Альцгеймер ауруы , мазасыздық, ауыр депрессия және Туретта синдромы сияқты басқа да көптеген жағдайлар бойынша зерттеулер жалғасуда. Дегенмен, DBS әлі күнге дейін бұл жағдайларды емдеудің стандартты әдісі болып саналмайды.
Операция қалай жасалады?
Бұл бір операция емес, әдетте екі немесе үш хирургиялық кезеңде аяқталатын процесс.
Дайындық
Операция алдында сіздің медициналық тобыңыз артықшылықтарын, қауіптерін және күтілетін нәтижелерін егжей-тегжейлі түсіндіреді. Сіз процедураға үміткер екеніңізді анықтау үшін МРТ немесе КТ сияқты тексерулерден өтесіз. Сонымен қатар:
- Дәрі-дәрмектерге шолу: Сізден кейбір дәрі-дәрмектерді, әсіресе қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдауды тоқтату сұралуы мүмкін. Дәрігердің тікелей нұсқауынсыз ешқандай тағайындалған дәрі-дәрмектерді қабылдауды ешқашан тоқтатпаңыз.
- Гигиена: Бас теріңізді дайындау үшін сізге арнайы антисептикалық сусабын немесе сабын қолдану қажет болуы мүмкін.
- Ораза: Операция анестезияны қамтитындықтан, процедурадан 8 сағат бұрын тамақтануды және 2 сағат бұрын сұйықтық ішуді тоқтату керек.
Хирургиялық операция кезінде
1-кезең: Лидтерді орналастыру
Бұл негізгі хирургиялық қадам. Басыңыз арнайы жақтауда тұрақтандырылады. Хирург миыңыздағы нақты орынға электродтары бар жұқа сымдарды енгізу үшін бас сүйегіңізде кішкентай тесік жасайды.
Таңқаларлығы, бұл операцияның кейбір бөліктерінде сіз ояу болуыңыз мүмкін. Мидың өзі ауырсынуды сезбейтіндіктен, бұл сіздің медициналық тобыңызға электродтардың дәл дұрыс жерге орналастырылғанына көз жеткізу үшін сізден қарапайым тапсырмаларды (мысалы, аяқ-қолдарыңызды қозғалту немесе сөйлеу) орындауды сұрауға мүмкіндік береді.
Осыдан кейін, сіз ауруханадан шығарылғанға дейін бір күн бойы бақылауда боласыз.
2-кезең: Импульс генераторын орналастыру
Бұл жалпы анестезия кезінде бөлек процедура ретінде жасалады. Импульс генераторын (батарея блогын) орналастыру үшін бұғана сүйегінің жанындағы тері астында кішкентай қалта жасалады. Миыңыздан шыққан сымдар тері астына туннель арқылы өтіп, құрылғыға қосылады, ал кесіктер жабылады. Әдетте сіз сол күні үйге бара аласыз.
Операциядан кейін не болады?
Операциядан кейін бірнеше аптадан кейін сіз импульс генераторын бағдарламалау үшін дәрігерге барасыз. Осы уақыт ішінде электрлік схемалар сіздің нақты қажеттіліктеріңізге сәйкес реттеледі. Сіздің белгілеріңізге оңтайлы параметрлерді табу үшін бірнеше рет қайта қарау қажет болуы мүмкін.
Батареялар әдетте 3-5 жылға дейін қызмет етеді, дегенмен жаңа қайта зарядталатын үлгілер 9 жылға дейін қызмет ете алады. Батареяны ауыстыру - қарапайым, кішігірім хирургиялық процедура.
| Артықшылықтары | Тәуекелдер мен асқынулар |
|---|---|
| Дәрі-дәрмектер жеткілікті жеңілдік бермеген кезде өте тиімді балама. | Қан кету немесе ықтимал инфекция сияқты стандартты хирургиялық тәуекелдер. |
| Өмір сүру сапасын айтарлықтай жақсартуға арналған өмірді өзгертетін емдеу әдісі. | Құрылғыға қатысты мәселелер, мысалы, сымның ығысуы немесе батареяның дұрыс жұмыс істемеуі. |
| Параметрлерді кез келген уақытта өзгеретін қажеттіліктеріңізге сәйкес инвазивті емес түрде реттеуге болады. | Калибрлеу кезіндегі ықтимал жанама әсерлер, мысалы, теңгерімсіздік немесе шатасу. |
| Процедура қайтымды; қажет болған жағдайда құрылғыны хирургиялық жолмен алып тастауға болады. | Бас ауруы немесе жеңіл ұйып қалу сияқты уақытша ыңғайсыздықтар. |
Медициналық көмекке қашан жүгіну керек
DBS нейрохирургиялық процедура болғандықтан, қалпына келу кезінде сақ болу өте маңызды. Егер сізде келесі жағдайлардың кез келгені байқалса, дереу медициналық топқа хабарласыңыз немесе жақын маңдағы жедел жәрдем бөліміне барыңыз.
- Кенеттен немесе тұрақты, қатты бас ауруы.
- Хирургиялық кесу орындарынан қан кету.
- Кесілген жерлердің айналасындағы қызару, ісіну немесе ерекше жылу (инфекцияның ықтимал белгілері).
- Көрудің кенеттен өзгеруі, мысалы, қос көру немесе бұлыңғыр көру.
- Дене қызуының 38,3°C (101°F) немесе одан жоғары көтерілуі.
DBS құрылғыңызбен өмір сүру
Электронды құрылғыларды пайдалана аламын ба?
Әдетте, микротолқынды пештер, компьютерлер және смартфондар сияқты тұрмыстық заттар құрылғыңызға кедергі келтірмейді. Дегенмен, әуежай металл детекторлары сияқты жоғары қауіпсіздік жүйелері қауіп төндіруі мүмкін. Мұндай жағдайларда сізге пациенттің жеке куәлігі беріледі.
Маған МРТ сканерлеуін жасатуға бола ма?
Жоқ. Бұл өте маңызды: Көп жағдайда DBS импланты бар науқастар МРТ сканерлеуден қауіпсіз өте алмайды. МРТ аппараттарында қолданылатын қуатты магнит өрістері құрылғыңызды зақымдауы мүмкін. Кез келген медициналық диагностикалық процедурадан өтпес бұрын, денсаулық сақтау провайдеріңізге DBS жүйесі бар екенін әрқашан хабарлаңыз.
DBS негізгі ауруды емдей ме?
Жоқ. DBS емдеу емес, басқару құралы екенін түсіну маңызды. Оның негізгі мақсаты - симптомдарды бақылауға және жалпы күнделікті функцияңызды жақсартуға көмектесу.
Үйге апару туралы хабарлама (Нироги-Ланка)
- Терең ми стимуляциясы (ТМС) - бұл дәрі-дәрмектер тиімсіз болған кезде Паркинсон ауруы және эпилепсия сияқты ауруларды емдеуге жаңа үміт беретін күрделі, дәлелді емдеу әдісі.
- Бұл миға жасалатын операцияның өзіндік қауіптері болғанымен, сәтті процедура сіздің тәуелсіздігіңіз бен өмір сүру сапасын айтарлықтай жақсарта алады.
- DBS ауруды емдемейді, бірақ симптомдарды тұрақтандыруда өте тиімді.
- Бұл маңызды медициналық шешім. Денсаулық сақтау сапарыңыздың дұрыс жол екеніне көз жеткізу үшін маманыңызбен ашық және егжей-тегжейлі талқылау жүргізуге шақырамыз.
мидың терең стимуляциясы, DBS, нейрохирургия, Паркинсон ауруы, эпилепсия, тремор, дистония
