Dumneavoastră sau o persoană dragă suferiți de boala Parkinson sau de tremor incontrolabil ( tremur )? Este cu adevărat sfâșietor când, în ciuda medicației administrate constant, constatați că starea dumneavoastră se înrăutățește zi de zi. Cu toate acestea, știința medicală a ajuns într-un punct în care putem oferi o nouă rază de speranță. Acest tratament se numește Stimulare Creieroasă Profundă sau, pe scurt, DBS.
Ce este stimularea cerebrală profundă (DBS)?
Simplu spus, DBS este o procedură medicală care emite curenți electrici preciși și ușori către zone specifice ale creierului. Gândiți-vă la ea ca la un „ stimulator cardiac ” pentru creierul dumneavoastră. În timpul procedurii, un mic dispozitiv este implantat sub piele, în apropierea claviculei. Firele subțiri conectate la acest dispozitiv transmit semnale electrice direct către zonele creierului care au nevoie de ele. Aceste semnale ajută la stimularea celulelor cerebrale hipoactive, care pot gestiona eficient simptomele diferitelor afecțiuni neurologice.
Cine are nevoie de acest tratament și de ce?
Celulele nervoase din creierul nostru, cunoscute sub numele de neuroni , comunică între ele prin semnale electrice și chimice. În anumite afecțiuni medicale, activitatea acestor neuroni scade în anumite zone ale creierului, provocând funcționarea incorectă a acestor regiuni. De exemplu, dacă neuronii care controlează mișcarea sunt afectați, este posibil să întâmpinați dificultăți la mers sau la controlul membrelor.
DBS folosește curenți electrici artificiali pentru a „retrezi” acești neuroni inactivi. Deși cercetătorii încă studiază mecanismele exacte, rezultatele clinice au schimbat viața multora.
| Afecțiuni aprobate în prezent pentru tratamentul DBS | |
|---|---|
| Distonie | O afecțiune care provoacă contracții musculare involuntare, răsuciri și posturi anormale. |
| Tremor esențial | Tremur incontrolabil al anumitor părți ale corpului, cel mai frecvent al mâinilor. |
| Epilepsia rezistentă la medicamente | Convulsii care nu pot fi controlate în mod adecvat prin administrare medicamentoasă. |
| Boala Parkinson | Când boala progresează și eficacitatea medicamentelor începe să scadă. |
| TOC rezistent la medicamente | Gânduri intruzive și comportamente repetitive care nu răspund la medicație. |
Important: Cercetările sunt în curs de desfășurare pentru multe alte afecțiuni, inclusiv dependențele , boala Alzheimer , anxietatea, depresia severă și sindromul Tourette. Cu toate acestea, DBS nu este încă considerată un tratament standard pentru aceste afecțiuni.
Cum se efectuează operația?
Aceasta nu este o singură operație, ci un proces care se desfășoară de obicei în două sau trei etape chirurgicale.
Pregătire
Înainte de operație, echipa medicală vă va explica în detaliu beneficiile, riscurile și așteptările. Veți fi supus unor teste precum un RMN sau o tomografie computerizată pentru a determina dacă sunteți un candidat potrivit pentru procedură. În plus:
- Revizuirea medicației: Vi se poate cere să întrerupeți administrarea anumitor medicamente, în special a anticoagulantelor. Nu întrerupeți niciodată administrarea vreunui medicament prescris fără instrucțiuni directe din partea medicului dumneavoastră.
- Igienă: Este posibil să fie necesar să utilizați un șampon sau săpun antiseptic specific pentru a vă pregăti scalpul.
- Post: Deoarece operația implică anestezie , va trebui să încetați să mâncați cu 8 ore înainte și să beți lichide cu 2 ore înainte de procedură.
În timpul intervenției chirurgicale
Faza 1: Plasarea electrodului
Aceasta este prima etapă chirurgicală. Capul dumneavoastră va fi stabilizat într-un cadru special. Chirurgul va face o mică deschidere în craniu pentru a introduce fire subțiri cu electrozi în locația precisă din creier.
În mod surprinzător, este posibil să fiți ținut treaz în timpul unor părți ale acestei operații. Deoarece creierul în sine nu simte durerea, acest lucru permite echipei medicale să vă ceară să efectuați sarcini simple (cum ar fi mișcarea membrelor sau vorbitul) pentru a se asigura că electrozii sunt plasați exact în locul potrivit.
După aceasta, veți fi observat în spital timp de o zi înainte de a fi externat.
Faza 2: Plasarea generatorului de impulsuri
Aceasta se efectuează ca o procedură separată, sub anestezie generală. Se creează un mic buzunar sub piele, în apropierea claviculei, pentru a găzdui generatorul de impulsuri (bateria). Firele de la creier sunt trecute sub piele și conectate la dispozitiv, iar inciziile sunt închise. De obicei, puteți merge acasă în aceeași zi.
Ce se întâmplă după operație?
La câteva săptămâni după operație, veți merge la medic pentru a programa generatorul de impulsuri. În acest timp, modelele electrice sunt ajustate pentru a se potrivi nevoilor dumneavoastră specifice. Este posibil să fie nevoie de câteva consultații ulterioare pentru a găsi setările optime pentru simptomele dumneavoastră.
Bateriile durează de obicei între 3 și 5 ani, deși modelele reîncărcabile mai noi pot dura până la 9 ani. Înlocuirea bateriei este o procedură chirurgicală simplă și minoră.
| Avantaje | Riscuri și complicații |
|---|---|
| O alternativă extrem de eficientă atunci când medicamentele nu mai oferă o ușurare suficientă. | Riscuri chirurgicale standard, cum ar fi sângerarea sau potențiala infecție. |
| Un tratament care îți schimbă viața, conceput pentru a-ți îmbunătăți semnificativ calitatea vieții. | Probleme legate de dispozitiv, cum ar fi deplasarea electrodului sau funcționarea defectuoasă a bateriei. |
| Setările pot fi ajustate neinvaziv în orice moment pentru a se potrivi nevoilor dumneavoastră în schimbare. | Reacții adverse potențiale în timpul calibrării, cum ar fi dezechilibrul sau confuzia. |
| Procedura este reversibilă; dispozitivul poate fi îndepărtat chirurgical dacă este necesar. | Disconforturi temporare, cum ar fi dureri de cap sau amorțeală ușoară. |
Când să solicitați asistență medicală
Deoarece DBS este o procedură neurochirurgicală, este vital să fiți vigilent în ceea ce privește recuperarea dumneavoastră. Dacă manifestați oricare dintre următoarele simptome, contactați imediat echipa medicală sau mergeți la cea mai apropiată unitate de urgență.
- O durere de cap severă, bruscă sau persistentă.
- Sângerare din locurile inciziilor chirurgicale.
- Roșeață, umflare sau senzație neobișnuită de căldură în jurul inciziilor (semne potențiale de infecție).
- Modificări bruște ale vederii, cum ar fi vederea dublă sau vederea încețoșată.
- O febră de 38,3°C (101°F) sau mai mare.
Viața cu dispozitivul DBS
Pot folosi dispozitive electronice?
În general, obiectele de uz casnic obișnuite, cum ar fi cuptoarele cu microunde, computerele și smartphone-urile, nu interferează cu dispozitivul dumneavoastră. Cu toate acestea, sistemele de înaltă securitate, cum ar fi detectoarele de metale din aeroporturi, pot reprezenta un risc. Vi se va furniza un card de identificare a pacientului pe care să îl prezentați în aceste situații.
Pot face o scanare RMN?
Nu. Acest lucru este esențial: În majoritatea cazurilor, pacienții cu implant DBS nu pot fi supuși în siguranță unei scanări RMN. Câmpurile magnetice puternice utilizate în aparatele RMN pot deteriora dispozitivul. Informați întotdeauna furnizorii de servicii medicale că aveți un sistem DBS înainte de a fi supus oricărei proceduri de diagnostic medical.
DBS vindecă afecțiunea subiacentă?
Nu. Este important să înțelegeți că DBS este un instrument de gestionare, nu un leac. Scopul său principal este de a vă ajuta să vă controlați simptomele și să vă îmbunătățiți funcționalitatea zilnică generală.
Mesaj de luat acasă (Nirogi Lanka)
- Stimularea cerebrală profundă (DBS) este un tratament sofisticat, bazat pe dovezi, care oferă o speranță reînnoită pentru afecțiuni precum boala Parkinson și epilepsia, atunci când medicamentele nu mai sunt eficiente.
- Deși este o intervenție chirurgicală pe creier care implică riscuri inerente, o procedură reușită vă poate îmbunătăți profund independența și calitatea vieții.
- DBS nu vindecă boala, dar este foarte eficientă în stabilizarea simptomelor.
- Aceasta este o decizie medicală importantă. Vă încurajăm să aveți o discuție deschisă și detaliată cu specialistul dumneavoastră pentru a vă asigura că aceasta este calea corectă pentru călătoria dumneavoastră către sănătate.
stimulare cerebrală profundă, DBS, neurochirurgie, boala Parkinson, epilepsie, tremor, distonie
