Vostè o un ésser estimat pateix la malaltia de Parkinson o tremolors incontrolables ( tremolor )? És realment devastador quan, malgrat la medicació constant, notes que la teva condició empitjora dia a dia. Tanmateix, la ciència mèdica ha arribat a un punt en què podem oferir un nou raig d'esperança. Aquest tractament s'anomena Estimulació Cerebral Profunda o DBS per abreujar.
Què és l'estimulació cerebral profunda (DBS)?
En poques paraules, la DBS és un procediment mèdic que administra corrents elèctrics precisos i suaus a zones específiques del cervell. Imagineu-vos-ho com un " marcapassos " per al cervell. Durant el procediment, s'implanta un petit dispositiu sota la pell a prop de la clavícula. Uns cables prims connectats a aquest dispositiu envien senyals elèctrics directament a les zones del cervell que els necessiten. Aquests senyals ajuden a estimular les cèl·lules cerebrals hipoactives, que poden gestionar eficaçment els símptomes de diverses afeccions neurològiques.
Qui necessita aquest tractament i per què?
Les cèl·lules nervioses del nostre cervell, conegudes com a neurones , es comuniquen entre si mitjançant senyals elèctrics i químics. En determinades afeccions mèdiques, l'activitat d'aquestes neurones disminueix en zones específiques del cervell, cosa que fa que aquestes regions funcionin incorrectament. Per exemple, si les neurones que controlen el moviment estan afectades, podeu tenir dificultats per caminar o controlar les extremitats.
La DBS utilitza corrents elèctrics artificials per "despertar de nou" aquestes neurones inactives. Tot i que els investigadors encara estudien els mecanismes exactes, els resultats clínics han canviat la vida de moltes persones.
| Condicions actualment aprovades per al tractament de DBS | |
|---|---|
| Distonia | Una afecció que causa contraccions musculars involuntàries, torsions i postures anormals. |
| Tremolor essencial | Tremolor incontrolable de parts específiques del cos, més comunament de les mans. |
| Epilèpsia resistent a la medicació | Convulsions que no es poden controlar adequadament amb medicació. |
| Malaltia de Parkinson | Quan la malaltia progressa i l'eficàcia del medicament comença a disminuir. |
| TOC resistent a la medicació | Pensaments intrusius i comportaments repetitius que no responen a la medicació. |
Important: S'estan duent a terme investigacions per a moltes altres afeccions, com ara addiccions , malaltia d'Alzheimer , ansietat, depressió greu i síndrome de Tourette. Tanmateix, la DBS encara no es considera un tractament estàndard per a aquestes afeccions.
Com es realitza la cirurgia?
No es tracta d'una sola operació, sinó d'un procés que normalment es completa en dues o tres etapes quirúrgiques.
Preparació
Abans de la cirurgia, el vostre equip mèdic us explicarà detalladament els beneficis, els riscos i les expectatives. Se us sotmetran a proves com una ressonància magnètica o una tomografia computada per determinar si sou candidat per al procediment. A més:
- Revisió de la medicació: És possible que se us demani que interrompeu certs medicaments, especialment els anticoagulants. No deixeu mai de prendre cap medicament receptat sense instruccions directes del vostre metge.
- Higiene: És possible que hàgiu de fer servir un xampú o sabó antisèptic específic per preparar el cuir cabellut.
- Dejuni: Com que la cirurgia implica anestèsia , hauràs de deixar de menjar 8 hores abans i de beure líquids 2 hores abans del procediment.
Durant la cirurgia
Fase 1: Col·locació de cables
Aquest és el pas quirúrgic principal. El cap s'estabilitzarà en un marc especial. El cirurgià farà una petita obertura al crani per inserir cables prims amb elèctrodes a la ubicació precisa del cervell.
Sorprenentment, és possible que et mantinguis despert durant algunes parts d'aquesta cirurgia. Com que el cervell en si no sent dolor, això permet que el teu equip mèdic et demani que realitzis tasques senzilles (com moure les extremitats o parlar) per assegurar-se que els elèctrodes estiguin col·locats exactament al lloc correcte.
Després d'això, estaràs en observació a l'hospital durant un dia abans de rebre l'alta.
Fase 2: Col·locació del generador d'impulsos
Això es realitza com un procediment separat sota anestèsia general. Es crea una petita bossa sota la pell a prop de la clavícula per allotjar el generador d'impulsos (la bateria). Els cables del cervell es fan passar per sota la pell i es connecten al dispositiu, i es tanquen les incisions. Normalment, podeu tornar a casa el mateix dia.
Què passa després de la cirurgia?
Unes setmanes després de la cirurgia, visitarà el seu metge per programar el generador d'impulsos. Durant aquest temps, els patrons elèctrics s'ajusten per adaptar-se a les seves necessitats específiques. Pot ser que calguin algunes visites de seguiment per trobar la configuració òptima per als seus símptomes.
Les bateries solen durar de 3 a 5 anys, tot i que els models recarregables més nous poden durar fins a 9 anys. Substituir la bateria és un procediment quirúrgic senzill i menor.
| Avantatges | Riscos i complicacions |
|---|---|
| Una alternativa altament eficaç quan els medicaments ja no proporcionen un alleujament suficient. | Riscos quirúrgics estàndard, com ara hemorràgies o possibles infeccions. |
| Un tractament que et canviarà la vida i que està dissenyat per millorar significativament la teva qualitat de vida. | Problemes relacionats amb el dispositiu, com ara el desplaçament del cable o un mal funcionament de la bateria. |
| La configuració es pot ajustar de manera no invasiva en qualsevol moment per adaptar-se a les vostres necessitats canviants. | Possibles efectes secundaris durant la calibració, com ara desequilibri o confusió. |
| El procediment és reversible; el dispositiu es pot extirpar quirúrgicament si cal. | Molèsties temporals com ara mals de cap o entumiment lleu. |
Quan cal buscar atenció mèdica
Com que la DBS és un procediment neuroquirúrgic, és vital que estigueu atents a la vostra recuperació. Si experimenteu algun dels següents símptomes, contacteu immediatament amb el vostre equip mèdic o aneu al servei d'urgències més proper.
- Un mal de cap sobtat o persistent i intens.
- Sagnat dels llocs d'incisió quirúrgica.
- Envermelliment, inflor o calor inusual al voltant de les incisions (possibles signes d'infecció).
- Canvis sobtats de la visió, com ara visió doble o visió borrosa.
- Una febre de 38,3 °C (101 °F) o superior.
Vivint amb el vostre dispositiu DBS
Puc fer servir dispositius electrònics?
Generalment, els articles domèstics comuns com ara microones, ordinadors i telèfons intel·ligents no interfereixen amb el vostre dispositiu. Tanmateix, els sistemes d'alta seguretat com els detectors de metalls dels aeroports poden representar un risc. Se us proporcionarà una targeta d'identificació de pacient per presentar en aquestes situacions.
Puc fer-me una ressonància magnètica?
No. Això és fonamental: en la majoria dels casos, els pacients amb un implant de DBS no poden sotmetre's a una ressonància magnètica de manera segura. Els potents camps magnètics que s'utilitzen a les màquines de ressonància magnètica poden danyar el dispositiu. Informeu sempre els vostres proveïdors d'atenció mèdica que teniu un sistema DBS abans de sotmetre's a qualsevol procediment de diagnòstic mèdic.
La DBS cura la condició subjacent?
No. És important entendre que la DBS és una eina de gestió, no una cura. El seu objectiu principal és ajudar a controlar els símptomes i millorar la funció diària general.
Missatge per portar a casa (Nirogi Lanka)
- L'estimulació cerebral profunda (DBS) és un tractament sofisticat i basat en l'evidència que ofereix una esperança renovada per a afeccions com la malaltia de Parkinson i l'epilèpsia quan els medicaments ja no són eficaços.
- Tot i que és una cirurgia cerebral que comporta riscos inherents, un procediment reeixit pot millorar profundament la vostra independència i qualitat de vida.
- La DBS no cura la malaltia, però és molt eficaç per estabilitzar els símptomes.
- Aquesta és una decisió mèdica important. Us animem a tenir una conversa oberta i detallada amb el vostre especialista per assegurar-vos que aquest és el camí correcte per al vostre viatge de salut.
estimulació cerebral profunda, DBS, neurocirurgia, malaltia de Parkinson, epilèpsia, tremolor, distonia
