ඔයාට දරුවා ලැබෙන්න නියමිත දවසත් පහු වෙලාද? එහෙම නැත්නම් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කිව්වද දරුවා ලැබෙන්න කලින් ප්රසූතිය පටන් ගන්න (induce කරන්න) වෙයි කියලා? මේ වගේ වෙලාවක හිතට එක එක දේවල් එන එක සාමාන්යයි. "ඒ මොකක්ද?" "ඒක රිදෙයිද?" "බබාට හොඳද?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් හිතේ ඇති. බය වෙන්න එපා. අපි අද කතා කරමු මේ ප්රසූතිය කෘත්රිමව පටන් ගන්නවා කියන්නේ මොකක්ද, ඒක කරන්නේ ඇයි සහ කොහොමද කියලා.
ප්රසූතිය කෘත්රිමව පටන් ගන්නවා (Induce) කරනවා කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ප්රසූතිය කෘත්රිමව පටන් ගැනීම, නැත්නම් ‘ලේබර් එක induce කරනවා’ කියන්නේ, දරු ප්රසූතිය ස්වභාවිකව පටන් ගන්නකල් නොඉඳ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ වෛද්ය කණ්ඩායම විසින් වෛද්ය ක්රම පාවිච්චි කරලා ප්රසූතිය ආරම්භ කරන එකටයි.
හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට ගැබිනි කාලය දිගටම පවත්වාගෙන යන එක ඔයාට හරි, කුසේ ඉන්න බබාට හරි යම් අවදානමක් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට ප්රසූතිය ස්වභාවිකව පටන් අරගෙන, ඒත් හරියට සිද්ධ වෙන්නේ නැතුව අතරමග නතර වෙන්නත් පුළුවන්. ඔන්න ඔය වගේ අවස්ථාවලදී තමයි දොස්තරවරු මේ තීරණය ගන්නේ. මතක තියාගන්න, මේක කරන්නේ හැමවිටම ඔයාගෙයි බබාගෙයි ආරක්ෂාව වෙනුවෙන්මයි.
දොස්තර මහත්තයෙක් ප්රසූතිය පටන් ගන්න තීරණය කරන්නේ ඇයි?
මේකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සහ බබාගේ තත්ත්වය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලලා තමයි මේ වගේ තීරණයක් ගන්නේ. ප්රධානම හේතු ටිකක් අපි බලමු.
| ප්රසූතිය Induce කිරීමට හේතුව | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| නියමිත දිනය පසුවීම | ඔයාගේ ගර්භණී කාලය සති 41ක් හෝ 42ක් පහු වෙලා නම්, වැදෑමහේ (placenta) ක්රියාකාරිත්වය අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ බබාට අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය හරියට නොලැබී යන්න ඉඩ තියෙනවා. |
| වතුර බෑගය කැඩීම | වතුර බෑගය (amniotic sac) කැඩිලා, ඒත් ගර්භාෂ සංකෝචන (contractions) පටන් අරන් නැත්නම්, බබාට ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා (Premature Rupture of Membranes - PROM) කියලා. |
| අම්මාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වයන් | ඔයාට ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව (Gestational Diabetes), අධික රුධිර පීඩනය, හෝ ප්රී-එක්ලැම්ප්සියා (Preeclampsia) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ගැබිනි කාලය දික් කරනවට වඩා ඉක්මනින් දරුවා ප්රසූත කරන එක ආරක්ෂිතයි. |
| බබාගේ වර්ධනය නැවතීම | කුස තුළ බබාගේ වර්ධනය නතර වෙලා හෝ ගොඩක් මන්දගාමී වෙලා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ බබාට කුස තුළ ඉන්න එක තවදුරටත් හොඳ නැහැ කියන එකයි. |
| වෙනත් සංකූලතා | උදාහරණයක් විදියට, බබා වටේ තියෙන උල්බ තරලය (amniotic fluid) ප්රමාණය අඩු වීම (Oligohydramnios), වැදෑමහ ගර්භාෂ බිත්තියෙන් ගැලවීම (Placental Abruption), හෝ ගර්භාෂයේ ආසාදනයක් (Chorioamnionitis) වැනි තත්ත්වයන් වලදීත් ප්රසූතිය ඉක්මන් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. |
ප්රසූතිය පටන් ගන්න දොස්තරලා පාවිච්චි කරන ක්රම මොනවද?
දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ගැබ්ගෙල (cervix) එක කොච්චර 'ඉදිලා' (ripe) තියෙනවද, ඒ කියන්නේ කොච්චර මෘදු වෙලා, තුනී වෙලා, විවෘත වෙලාද කියලා බලලා තමයි මොන ක්රමයද පාවිච්චි කරන්නේ කියලා තීරණය කරන්නේ. මේ ක්රියාවලිය කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. මුලින්ම ගැබ්ගෙල (Cervix) සූදානම් කිරීම
ගැබ්ගෙල තවම ප්රසූතියට සූදානම් නැත්නම්, ඒ කියන්නේ තද ගතියට සහ වැහිලා නම්, මුලින්ම කරන්නේ ඒක මෘදු කරලා විවෘත කරගන්න එකයි.
- Membranes පටල ඉවත් කිරීම (Stripping the membranes): මේකෙදි දොස්තර මහත්තයා අත්වැසුම් දාපු ඇඟිල්ලක් යෝනි මාර්ගය හරහා ඇතුල් කරලා, ගැබ්ගෙල වටේ තියෙන පටල (membranes) මෘදුව අතුල්ලනවා. මේකෙන් ස්වභාවිකවම (Prostaglandins) කියන රසායනික ද්රව්ය ශ්රාවය වෙලා ගැබ්ගෙල මෘදු වෙන්න සහ සංකෝචන පටන් ගන්න උදව් වෙනවා.
- පෙති හෝ යෝනි ආලේපන (Prostaglandins): මේවා හෝමෝන වගේ ක්රියා කරන ඖෂධ. ගැබ්ගෙල මෘදු කරලා ප්රසූතියට සූදානම් කරන්න මේවා පෙත්තක් විදියට බොන්න හෝ යෝනි මාර්ගයේ තියන ආලේපනයක් (suppository) විදියට දෙනවා. බහුලවම පාවිච්චි කරන ඖෂධ තමයි (Misoprostol) සහ (Dinoprostone).
- බැලුන් කැතීටරය (Balloon catheter): මේකෙදි, පුංචි බැලුමක් තියෙන සිහින් බටයක් ගැබ්ගෙල හරහා ඇතුල් කරලා, ඒ බැලුම සේලයින් වතුරෙන් පුරවනවා. බැලුම පිම්බෙනකොට ඇතිවෙන පීඩනය නිසා ගැබ්ගෙල ක්රමයෙන් විවෘත වෙනවා.
2. ඊළඟට, ගර්භාෂය සංකෝචනය (Contractions) පටන් ගැන්වීම
ගැබ්ගෙල ප්රසූතියට සූදානම් වුණාට පස්සේ, බබා පහළට තල්ලු කරන්න අවශ්ය ගර්භාෂ සංකෝචන (වේදනාව) ඇති කරන්න හෝ වැඩි කරන්න මේ ක්රම පාවිච්චි කරනවා.
- වතුර බෑගය කැඩීම (Amniotomy): ගැබ්ගෙල යම්තාක් දුරට විවෘත වුණාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා පුංචි ප්ලාස්ටික් කොක්කක් වගේ උපකරණයකින් වතුර බෑගය හිමින් සැරේ කඩනවා. මේක රිදෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාට දැනෙන්නේ යෝනි මාර්ගයෙන් එකපාරටම හෝ හිමින් සැරේට උණුසුම් වතුර ටිකක් ගලාගෙන යනවා වගේ හැඟීමක් විතරයි.
- ඔක්සිටොසින් ඖෂධය (Oxytocin / Pitocin®): (Oxytocin) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ස්වභාවිකවම ගර්භාෂ සංකෝචන ඇති කරන හෝමෝනය. දොස්තර මහත්තයා මේ හෝමෝනය කෘත්රිමව හදපු ඖෂධයක් විදියට ඔයාට සේලයින් එකක් හරහා (IV) ලබා දෙනවා. මේකෙන් ප්රසූතියේ වේදනාව පටන් ගන්න හෝ අතරමග නැවතුන වේදනාව නැවත පටන් ගන්න උදව් වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලිය පුරාම වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාවයි, බබාගෙයි හෘද ස්පන්දනයයි දිගටම නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒ නිසා ඔයා ඉන්නේ ඉතාම ආරක්ෂිතව.
මේකේ මොනවා හරි අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ක්රියාවලියක වගේම, මේකෙත් යම් සුළු අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත්, දොස්තර මහත්තයෙක් මේ තීරණය ගන්නේ ඒ අවදානම් වලට වඩා ප්රසූතිය පටන් ගැනීමෙන් ලැබෙන වාසිය ගොඩක් වැඩි නිසා කියන එක ඔයා තේරුම් ගන්න ඕන.
- ගර්භාෂය අධිකව උත්තේජනය වීම: සමහර වෙලාවට, (Oxytocin) ඖෂධය නිසා ගර්භාෂ සංකෝචන අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා වේගවත් වෙන්න හෝ එක දිගට එන්න පුළුවන්. මේකෙන් බබාගේ හෘද ස්පන්දනයට බලපෑමක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒත්, වෛද්ය කණ්ඩායම මේ ගැන නිරන්තර අවධානයෙන් ඉන්න නිසා අවශ්ය නම් ඖෂධ මාත්රාව අඩු කරන්න ඔවුන් වහාම පියවර ගන්නවා.
- ආසාදන අවදානම: විශේෂයෙන්ම වතුර බෑගය කඩලා වැඩි වෙලාවක් යනකොට ආසාදන අවදානමක් ඇති වෙන්න පුළුවන්.
- සිසේරියන් සැත්කමක අවශ්යතාවය: සමහර වෙලාවට, induce කළත් ප්රසූතිය බලාපොරොත්තු වෙන විදියට වෙන්නේ නැත්නම්, අවසානයේදී සිසේරියන් සැත්කමකට (C-section) යන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- ගර්භාෂය පිපිරීම (Uterine rupture): මේක ඉතාමත්ම විරල, ඒ කියන්නේ හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. කලින් සිසේරියන් සැත්කමක් කරලා තියෙන අම්මලාට මේ අවදානම සුළුවෙන් හරි තියෙන්න පුළුවන්.
ගෙදරදි ප්රසූතිය පටන් ගන්න ක්රම තියෙනවද?
මේක ගොඩක් අම්මලා අහන ප්රශ්නයක්. සමහරු කියනවා ලිංගිකව එකතු වීම, තන පුඩු උත්තේජනය කිරීම වගේ දේවල් වලින් ස්වභාවිකව ප්රසූතිය පටන් ගන්න පුළුවන් කියලා. හැබැයි මේ කිසිම දෙයක් විද්යාත්මකව 100%ක් ඔප්පු කරලා නැහැ.
අතිශයින්ම වැදගත්: කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව ගෙදරදි ප්රසූතිය පටන් ගන්න කියලා හිතාගෙන කිසිම ඖෂධයක්, ඔසු වර්ගයක්, හෝ අතිරේකයක් පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒක ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම දෙයක්, ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
ප්රසූතිය induce කරන එක සමහරවිට ඔයා බලාපොරොත්තු වුණු දෙයක් නොවුණත්, ඒක ඔයාගෙයි බබාගෙයි ආරක්ෂාවට ගන්නා වැදගත් පියවරක් කියලා හිතේ තියාගන්න. මේ ක්රියාවලිය ගැන ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ හෙදියගෙන් අහන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ප්රසූතිය කෘත්රිමව ආරම්භ කිරීම (Induced Labor) කියන්නේ වෛද්ය කණ්ඩායමක් විසින් නිවැරදි හේතු මත සිදු කරන විට ඉතා ආරක්ෂිත ක්රියාවලියක්.
- මෙය සිදු කරන්නේ ගර්භණී කාලය දිගටම පවත්වාගෙන යෑම මවට හෝ දරුවාට අවදානම් වන අවස්ථාවලදී ඔවුන්ගේ ආරක්ෂාව තහවුරු කිරීමටයි.
- ගැබ්ගෙල සූදානම් කිරීමේ සිට ගර්භාෂ සංකෝචන ඇති කිරීම දක්වා විවිධ ක්රමවේද මේ සඳහා පාවිච්චි කරනවා.
- මේ ක්රියාවලිය ගැන, එහි වේදනාව ගැන, හෝ අවදානම් ගැන ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න කිසිසේත්ම පැකිලෙන්න එපා.
- වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව නිවසේදී ප්රසූතිය ආරම්භ කිරීමට කිසිම ක්රමයක් අත්හදා බලන්න එපා. එය ඉතා භයානක විය හැකියි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න