කොන්දේ තියෙන කැක්කුම කොච්චර බෙහෙත් කලත් අඩු වෙන්නෙ නැද්ද? සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව කකුල් දිගේ පහළට යනවා, කකුල් හිරි වැටෙනවා වගේ දැනෙනවද? එදිනෙදා වැඩක්වත් හරියට කරගන්න බැරි තරමට මේ වේදනාව ඔයාට කරදරයක් වෙලා නම්, සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට 'ලැමිනෙක්ටොමි' (Laminectomy) කියන සැත්කම ගැන කතා කරන්න ඇති. මේ නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන්න පුලුවන්, ඒත් මේක ගොඩක් සුලබව කරන සැත්කමක්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන තියෙන හැම ප්රශ්නයකටම උත්තර හොයමු, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ සරලවම.
Laminectomy කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...
හිතන්නකෝ ඔයාගේ කොන්ද ඇතුළේ තියෙන සුෂුම්නාව (spinal cord) සහ ඒකෙන් එළියට එන ස්නායු (nerves) හරියට කාර්යබහුල පාරක යන වාහන වගේ කියලා. මේ පාර දෙපැත්තෙන් තියෙන ගොඩනැගිලි (ඒ කියන්නේ කොඳු ඇට) නිසා පාර ටිකක් හිරවෙලා, වාහන තදබදයක් (traffic jam) හැදිලා කියලා. Laminectomy සැත්කම කියන්නේ හරියට ඔය හිරවෙලා තියෙන පාර පළල් කරනවා වගේ වැඩක්.
හරියටම කිව්වොත්, මේ සැත්කමේදී දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ කොඳු ඇටයක (vertebra) පිටිපස්සේ තියෙන 'ලැමිනා' (lamina) කියන පොඩි අස්ථි කොටසක් අයින් කරනවා. මේකෙන් සුෂුම්නාව සහ ස්නායු තියෙන ඉඩ (spinal canal) පළල් වෙනවා. එතකොට අර හිරවෙලා, තෙරපිලා තිබුණු ස්නායු නිදහස් වෙනවා. මේකෙන් තමයි ඔයාගේ කොන්දේ, කකුල්වල තිබුණු වේදනාව සහ හිරි ගතිය අඩු වෙන්නේ.
ඇයි ඔයාට Laminectomy සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ?
සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්වරු එකපාරටම සැත්කමකට යොමු වෙන්නේ නෑ. මුලින්ම භෞත චිකිත්සාව (physical therapy), වේදනා නාශක වගේ දේවල් දීලා බලනවා. ඒත් ඒ දේවල් වලින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න බැරි වුනොත් තමයි සැත්කමක් ගැන හිතන්නේ.
බොහෝ වෙලාවට මේකට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ සුෂුම්නාව පටුවීම හෙවත් Spinal Stenosis කියන තත්ත්වය. වයසට යද්දී, අපේ කොඳු ඇට අතර තියෙන කාටිලේජ ගෙවිලා යනවා, සමහරවිට අමතර අස්ථි කොටස් (bone spurs) හැදෙනවා. මේ නිසා සුෂුම්නාව යන මාර්ගය ටිකෙන් ටික පටු වෙනවා. මේ පටු වීම නිසා ස්නායු තෙරපෙන්න පටන් ගන්නවා.
Spinal Stenosis නිසා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුලුවන්:
- බෙල්ලේ වේදනාව
- උරහිස් වල වේදනාව
- කොන්දේ තද බල වේදනාව
- අත් පා වල දුර්වලකම
- කකුල් හිරි වැටීම
- සමහර අයට මළපහ සහ මුත්රා පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතා
| Laminectomy සැත්කමකට යොමු විය හැකි වෙනත් හේතු | |
|---|---|
| ආතරයිටිස් (Arthritis) | සන්ධි ගෙවීම නිසා කොඳු ඇටවල වෙනස්කම් සිදුවී ස්නායු තෙරපීම. |
| හර්නියේටඩ් ඩිස්ක් (Herniated Disk) | කොඳු ඇට අතර තියෙන ජෙලි වගේ කුෂන් එක එළියට පැනලා ස්නායු තෙරපීම. අපි මේකට 'කශේරුකා මඩල ලිස්සා යාම' කියලත් කියනවා. |
| අස්ථි බිඳීම් (Bone Fracture) | අනතුරකින් කොඳු ඇටයක් බිඳී ස්නායු වලට හානි වීම. |
| කොඳු ඇට පෙළේ ගෙඩි (Spinal Tumor) | සුෂුම්නාව අසල ගෙඩියක් වර්ධනය වීමෙන් ස්නායු තෙරපීම. |
සැත්කමට කලින් ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
සැත්කමකට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කරන්න ඕන දේවල් ගැන පැහැදිලිව කියලා දේවි. මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස්
- පරීක්ෂණ කරගන්න: ඔයාගේ කොන්දේ තත්ත්වය පැහැදිලිව බලාගන්න X-ray, MRI වගේ අලුත් පරීක්ෂණ වාර්තා අවශ්ය වෙන්න පුලුවන්.
- සමහර බෙහෙත් නවත්වන්න: ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග (වේදනා නාශක, විටමින් වර්ග පවා) සැත්කමට සහ සුවවීමට බාධාවක් වෙන්න පුලුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. එතුමා කියන විදියට ඒ බෙහෙත් ටික දවසකට නවත්වන්න.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න: දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, සැත්කමට කලින් ඒක නවත්වන එක ගොඩක් වැදගත්. දුම්පානය නිසා සැත්කමෙන් පස්සේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න සහ තුවාල සුවවීම පරක්කු වෙන්න පුලුවන්.
- ගෙදර දොරේ වැඩ කලින්ම ලෑස්ති කරගන්න: සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට ටික කාලයක් විවේක ගන්න වෙනවා. ඒ නිසා ගෙදරට ඕන කරන බඩු මුට්ටු කලින්ම අරන් තියාගන්න. ගෙදර අය, යාළුවෝ එක්ක කතා කරලා උදව්වට කෙනෙක් ලෑස්ති කරගන්න.
සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ 12න් පස්සේ කිසිම දෙයක් කන්නවත්, බොන්නවත් එපා. මේක නිර්වින්දනයට (anesthesia) ගොඩක් වැදගත්.
සැත්කම කරන දවසේදී...
- පහසු, බුරුල් ඇඳුමක් ඇඳගෙන යන්න.
- කරාබු, මාල, වළලු වගේ හැම ආභරණයක්ම ගලවලා ගෙදර තියලා යන්න.
- ඔයාගේ රක්ෂණ කාඩ්පත, හැඳුනුම්පත වගේ දේවල් අරගෙන යන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න සහ බලාගන්න කෙනෙක් එක්ක යන්න.
සැත්කම අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
මේ සැත්කම කරන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (general anesthesia). ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ හොඳටම නින්දේ.
1. නිර්වින්දනය: නිර්වින්දන වෛද්යවරයා (Anesthesiologist) ඔයාගේ මූණට මාස්ක් එකක් තියලා නිර්වින්දන වායුව දෙනවා. ඒ එක්කම නහරයකටත් බෙහෙත් විදින්න පුලුවන්. හුස්ම වාර කිහිපයක් ඇතුළත ඔයාට නින්ද යනවා. සැත්කම පුරාවටම ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, හුස්ම ගැනීම වගේ දේවල් විශේෂඥ කණ්ඩායමක් විසින් නිරීක්ෂණය කරනවා.
2. සැත්කම:
- ඔයාව මුහුණ පහළට හරවලා, කොන්ද උඩට එන විදියට හාන්සි කරවනවා.
- සැත්කම කරන දොස්තර මහත්තයා වේදනාව තියෙන තැනට උඩින් සමේ පොඩි කැපුමක් දානවා.
- ඊටපස්සේ හෙමින් මාංශ පේශි සහ පටක පැත්තකට කරලා කොඳු ඇට පෙළ නිරාවරණය කරගන්නවා.
- දැන් තමයි වැදගත්ම දේ. ස්නායු තෙරපන අමතර අස්ථි කොටස්, අස්ථි කටු හෝ බන්ධනී (ligaments) හරිම පරිස්සමෙන් කපලා අයින් කරනවා.
- සමහර වෙලාවට මේ සැත්කම එක්කම තව දෙයක් කරන්නත් පුලුවන්. උදාහරණයක් විදියට, කොන්දේ අස්ථාවර බවක් තියෙනවා නම්, කොඳු ඇට දෙකක් එකට සම්බන්ධ කරන Spinal Fusion සැත්කමක් කරන්න පුලුවන්. එහෙම නැත්නම් එළියට පැනපු ඩිස්ක් එකක් අයින් කරන Diskectomy සැත්කමක් කරන්නත් පුලුවන්.
සාමාන්යයෙන් Laminectomy සැත්කමකට පැය 1ත් 3ත් අතර කාලයක් යනවා. හැබැයි තත්ත්වය සංකීර්ණ නම් මීට වඩා වෙලාවක් යන්නත් පුලුවන්. සැත්කම අවසානයේදී කැපුම මැහුම් දාලා හෝ ස්ටේප්ලර් කරලා වහනවා. ඊට පස්සේ ඔයාව ආයෙත් උඩුබැලි අතට හරවලා නිර්වින්දනයෙන් අවදි කරවනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
රෝහලේදී...
ඔයාව අවදි වුනාට පස්සේ පසු ශල්යකර්ම (post-op) වාට්ටුවකට ගෙනියනවා. එතනදී හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාව හොඳින් බලාගන්නවා.
- ටිකක් මන්දගාමී බවක් දැනේවි: අවදි වුනත් පැය කිහිපයක් යනකල් ඔයාට ටිකක් මත්තු ගතියක්, නිදිමතක් දැනෙන්න පුලුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්.
- වේදනාවක් දැනෙන්න පුලුවන්: සැත්කම කරපු තැන වේදනාවක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ඒකට ඔයාට වේදනා නාශක දෙනවා.
- ඇවිදින්න පටන් ගනීවි: සැත්කමේ ස්වභාවය අනුව, එදා හවස් වෙද්දී හෝ පහුවෙනිදා වෙද්දී හෙද නිලධාරියෙකුගේ උදව්වෙන් ඔයාව නැගිට්ටවලා ටිකක් ඇවිද්දවනවා. මේක ගොඩක් වැදගත්. මොකද ඇවිදිනකොට ලේ ගමනාගමනය හොඳට සිද්ධ වෙලා, කකුල් වල ලේ කැටි ගැසෙන එක වළක්වාගන්න පුලුවන්.
- භෞත චිකිත්සාව: දොස්තර මහත්තයා ඔයාට භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (physiotherapist) හමුවෙන්න කියයි. එයා ඔයාට හෙමින් හෙමින් කරන්න ඕන ව්යායාම කියලා දෙනවා.
ගෙදර ආවට පස්සේ...
- සති 1-2ක් යනකල් වාහන පදවන්න එපා.
- සති කිහිපයක් යනකල් ඉස්සරහට නැවෙන, බර උස්සන වැඩ කරන්න එපා.
- තුවාලය තියෙන තැන පිරිසිදුවට සහ වියළිව තියාගන්න. කොන්දේ තුවාලයකට තනියම බෙහෙත් දාගන්න අමාරු නිසා, ගෙදර කෙනෙක්ගෙ උදව්වක් ඉල්ලගන්න.
- ස්නානය කරන විදිය ගැන දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහගන්න.
- සති දෙකකින් විතර මැහුම් හෝ ස්ටේප්ලර්ස් කපන්න පුලුවන්. තනියම ඒවා ගලවන්න යන්න එපා.
- ගුවන් ගමන්, දිගු කාර් ගමන් වගේ දේවල් ටික කාලෙකට නවත්වන්න. අත්යවශ්යම නම්, පැයකට සැරයක් නැගිටලා ටිකක් ඇවිදින්න.
මේ සැත්කමේ තියෙන්න පුලුවන් අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක වගේම මේකෙත් පොඩි අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි මේවා ගොඩක් වෙලාවට ඇතිවෙන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයාට කලින්ම පැහැදිලි කරයි.
| අවදානම | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ලේ ගැලීම (Bleeding) | සැත්කම අතරතුර හෝ පසුව සුළු ලේ ගැලීමක්. |
| ආසාදන (Infection) | තුවාලය ආසාදනය වීමේ කුඩා ඉඩක්. |
| ලේ කැටි ගැසීම (Blood Clots) | විශේෂයෙන් කකුල් වල ලේ කැටි ඇතිවීම. මේක වළක්වාගන්න තමයි ඉක්මනට ඇවිද්දවන්නේ. |
| ස්නායු හානි (Nerve Damage) | ඉතාම කලාතුරකින් ස්නායුවකට හානි සිදුවිය හැකි අතර, එයින් දුර්වලතා හෝ හිරි ගතිය ඇතිවිය හැක. |
| සුෂුම්නා තරලය කාන්දුවීම (Spinal Fluid Leak) | සුෂුම්නාව වටා ඇති මස්තිෂ්ක-සුෂුම්නා තරලය (Cerebrospinal Fluid - CSF) සුළුවෙන් කාන්දුවීම. |
සැත්කමෙන් පස්සෙත් වේදනාව තිබුනොත්? Post-Laminectomy Syndrome
සමහර වෙලාවට, හරිම කලාතුරකින්, සැත්කමෙන් පස්සේ බලාපොරොත්තු වෙන තරම් වේදනාව අඩු වෙන්නේ නෑ. සමහරවිට අලුත් රෝග ලක්ෂණ එන්නත් පුලුවන්. මේ තත්ත්වයට තමයි Post-Laminectomy Syndrome කියලා කියන්නේ.
මේ වගේ දෙයක් දැනුනොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක ගොඩක් වැදගත්. මේකට හේතුව හොයලා බලලා, ඒකට ගැළපෙන ප්රතිකාර (විශේෂ ව්යායාම, ඖෂධ, එන්නත් වැනි) වලට යොමු වෙන්න පුලුවන්. බය වෙන්න එපා, හැමදේටම විසඳුම් තියෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Laminectomy කියන්නේ ස්නායු තෙරපීම නිසා ඇතිවන කොන්දේ සහ කකුල් වල වේදනාවට කරන සුලබ සැත්කමක්. මේකෙන් ස්නායු වලට වැඩිපුර ඉඩක් ලබා දෙනවා.
- සාමාන්යයෙන් වෙනත් ප්රතිකාර සාර්ථක නොවුනොත් තමයි දොස්තර මහත්තයෙක් මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ.
- සැත්කමට කලින් සහ පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක ඉක්මන් සුවයට ගොඩක් වැදගත්.
- සුව වෙන්න කාලයක් යනවා. ඉවසීමෙන් ඉන්න. හැමෝගෙම සුවවීමේ කාලය එක වගේ නෑ. ඉක්මන් වෙන්න එපා.
- සැත්කමෙන් පස්සෙත් වේදනාව දිගටම තියෙනවා නම් හෝ අලුත් රෝග ලක්ෂණ එනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න