ඔයාටත් බෙල්ලේ, කොන්දේ දිගටම තියෙන වේදනාවක්, අත් පා වල හිරිවැටීමක් වගේ දෙයක් දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට ඇවිදිනකොට බැලන්ස් එක නැතිවෙනවා වගේ හිතෙනවද? මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනකොට සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කමක් ගැන කතා කරන්න ඇති. එහෙම ඇහුවම පොඩි බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් ඒ ගැන හරියටම දැනුවත් වුණොත් ඒ බය නැති කරගන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු ඒ වගේ විශේෂ සැත්කමක් වෙන ලැමිනොප්ලාස්ටි (Laminoplasty) ගැන.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ලැමිනොප්ලාස්ටි (Laminoplasty) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ කියන්නේ හරියට වතුර බටයක් වගේ කියලා. ඒ බටේ ඇතුළෙන් තමයි අපේ ශරීරයේ පණිවිඩ ගෙනියන ප්‍රධානම කේබල් එක, ඒ කියන්නේ සුෂුම්නාව (spinal cord) යන්නේ. දැන් මොකක් හරි හේතුවකට, උදාහරණයක් විදිහට කශේරුකා ගෙවීමක් නිසා, මේ බටේ ඇතුළේ ඉඩකඩ අඩු වෙලා හිර වුණොත් මොකද වෙන්නේ? ඇතුළේ තියෙන සුෂුම්නාවයි, ඒකෙන් එළියට යන ස්නායුයි (nerves) තෙරපෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට තමයි වේදනාව, හිරිවැටීම වගේ ප්‍රශ්න එන්නේ.
ලැමිනොප්ලාස්ටි (Laminoplasty) කියන්නේ අන්න ඒ තෙරපීම නැති කරන්න, හිරවෙලා තියෙන කොඳු ඇට පෙළේ නාලයට (spinal canal) නැවත ඉඩ හදලා දෙන සැත්කමක්.
මේකෙදි කරන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ කශේරුකාවක (vertebra) පිටිපස්සේ තියෙන 'ලැමිනා' (lamina) කියන අස්ථි කොටස කපලා, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් නොකර, හරියට දොරක උළුවස්සක් වගේ එක පැත්තකින් පොඩ්ඩක් ඇරලා, ඉඩ හදන එකයි. මේ නිසා සුෂුම්නාවට තියෙන පීඩනය නැතිවෙලා යනවා. මේ සැත්කම බොහෝවිට කරන්නේ බෙල්ලේ කශේරුකා (cervical spine) ආශ්‍රිතව ඇතිවන තෙරපීම් වලටයි.
මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ අයටද?
ඔයාගේ සුෂුම්නාවට වැඩි ඉඩක් අවශ්‍යයි කියලා දොස්තර මහත්තයාට හිතුණොත් මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන්ම, පහත තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේක සුදුසු වෙන්න පුළුවන්:
- බෙල්ලේ සහ කොන්දේ වේදනාව: දිගු කාලයක් තිස්සේ පවතින, බෙහෙත් වලට අඩුවක් නැති වේදනාව.
- අත් සහ පා වල හිරිවැටීම හෝ දුර්වලකම: ස්නායු තෙරපීම නිසා අත් පා වලට යන සංවේදන දුර්වල වීම.
- ඇවිදීමේ අපහසුව: ඇවිදින විට බැලන්ස් එක නැතිවීම, අස්ථාවර බවක් දැනීම.
- මුත්‍රා සහ මලපහ පාලනයේ ගැටළු: සුෂුම්නාවට දැඩිව පීඩනයක් ඇති වූ විට මේ තත්ත්වය ඇතිවිය හැකියි.
- සර්වයිකල් ස්පොන්ඩිලොටික් මයලෝපති (Cervical Spondylotic Myelopathy): බෙල්ලේ කශේරුකා ගෙවීම නිසා සුෂුම්නාව තෙරපීම.
- ස්ටෙනෝසිස් (Stenosis): කොඳු ඇට පෙළේ නාලය විවිධ හේතු නිසා පටු වීම.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සැත්කමෙන් කොඳු ඇට පෙළට ආධාරයක් සහ ස්ථාවරත්වයක් ලැබෙන අතර, අංශභාගය (paralysis) වැනි දරුණු ස්නායු ආබාධ ඇතිවීම වළක්වා ගන්නත් උදව්වක් වෙනවා.
සැත්කම සිදුවන ආකාරය සහ භාවිතා වන ක්‍රම
සැත්කම දවසේදී, ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරන නිසා (general anesthesia) කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා මේ පියවර අනුගමනය කරනවා:
1. කැපුමක් යෙදීම: බෙල්ලේ පිටුපස, අදාළ කශේරුකාවට ඉහළින් සමේ කුඩා කැපුමක් (incision) යොදනවා.
2. පටක ඉවත් කිරීම: මාංශ පේශී සහ අනෙකුත් පටක මෘදුව පසෙකට කරලා කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථියට ළඟා වෙනවා.
3. ලැමිනා (lamina) විවෘත කිරීම: ලැමිනා අස්ථිය කපලා, ඒක දොරක් වගේ එක පැත්තකින් විවෘත කරලා ඉඩ හදනවා. මෙතනදී අස්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්නේ නැහැ.
4. ස්ථාවර කිරීම: විවෘත කරපු අස්ථිය ඒ විදිහටම තියෙන්න කුඩා ලෝහ පතුරු සහ ස්කෘ (metal plates and screws) හෝ සමහරවිට කුඩා අස්ථි බද්ධයක් (bone graft) යොදා ස්ථාවර කරනවා. මෙහිදී කශේරුකා එකට පෑහීමක් (fusion) කරන්නේ නැති නිසා, බෙල්ලේ සහ කොන්දේ චලනයන් සීමා වෙන්නේ නැහැ.
5. කැපුම මැසීම: නැවතත් පටක යථා තත්ත්වයට පත් කරලා, සමේ කැපුම මසා දමනවා.
සැත්කමේදී ලැමිනා අස්ථිය විවෘත කරන්න ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා වඩාත්ම සුදුසු ක්‍රමය තෝරා ගනීවි.
| ක්‍රමයේ නම (Technique Name) | සිදුකරන ආකාරය (Description) |
|---|---|
| Open Door (තනි දොර ක්‍රමය) | ලැමිනා අස්ථියේ එක පැත්තක් කපලා, හරියට දොරක් අරිනවා වගේ විවෘත කරලා ලෝහ පතුරු වලින් සවි කරනවා. |
| French Door (දොර දෙකේ ක්‍රමය) | ලැමිනා අස්ථිය මැදින් කපලා, දොර ජෝඩුවක් අරිනවා වගේ දෙපැත්තට විවෘත කරලා අස්ථි බද්ධ හෝ වෙනත් උපකරණ යොදා සවි කරනවා. |
සැත්කමෙන් පසු සුවය ලැබීම සහ සැලකිලිමත් විය යුතු දේ
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි. නිර්වින්දන තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන් පහව ගියාට පස්සේ තමයි ගෙදර යන්න දෙන්නේ.
- වේදනා කළමනාකරණය: සැත්කමෙන් පසු ඇතිවන වේදනාවට දොස්තර මහත්තයා නියම කරන වේදනා නාශක හරියටම පාවිච්චි කරන්න.
- විවේකය: මුල් සති කිහිපය ගොඩක් වැදගත්. හොඳින් විවේක ගන්න. බර ඉසිලීම, නැවීම වැනි වෙහෙසකර වැඩ වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. ගෙදර දොරේ වැඩ වලටත් උදව්වට කෙනෙක් ඉන්නවා නම් ගොඩක් පහසුයි.
- බෙල්ලට පටියක් (Cervical Collar): සමහර අවස්ථාවලදී, බෙල්ලේ චලනයන් සීමා කරලා, සුවවීමට උදව් වෙන්න විශේෂ පටියක් පළඳින්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- ව්‍යායාම: දවස් කිහිපයකට පස්සේ ඇවිදීම වගේ සැහැල්ලු ක්‍රියාකාරකම් පටන් ගන්න පුළුවන්. සති 6-12ක් විතර යනකොට සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලැබුවට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත භෞත චිකිත්සක (Physical Therapist) කෙනෙක් යටතේ ව්‍යායාම පටන් ගන්න පුළුවන්.
- නැවත පරීක්ෂාව: සති කිහිපයකට පස්සේ දොස්තර මහත්තයාව නැවත හමුවෙලා කැපුම සුවවෙලා තියෙන විදිහ පරීක්ෂා කරගන්න ඕන.
සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබන්න සති 6 සිට 12 දක්වා කාලයක් ගත වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන්, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතාම වැදගත්.
අවදානම් තත්ත්වයන් සහ වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පැතිය යුතු අවස්ථා
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, ලැමිනොප්ලාස්ටි සැත්කමේදීත් ඉතාම සුළු අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්. නමුත් මේවා ඉතාම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන දේවල්.
- ලේ ගැලීම
- සැත්කම් කළ ස්ථානය ආසාදනය වීම
- ස්නායු වලට හානි වීම
- මුත්‍රා හෝ මලපහ පාලනයේ ගැටළු
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- දැඩි හෝ එන්න එන්නම වැඩිවෙන වේදනාව
- සැත්කම් කළ තැන ඉදිමීම, සමේ පැහැය වෙනස් වීම
- උණ ගැනීම
- හුස්ම ගැනීමේ හෝ ගිලීමේ අපහසුව
- කරකැවිල්ල
- මුත්‍රා හෝ මලපහ පාලනය කරගන්න බැරිවීම
ඔයාගේ සුවවීමේ කාලය ගැන මොනයම් හෝ ප්‍රශ්නයක්, ගැටළුවක් තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න කවදාවත් දෙපාරක් හිතන්න එපා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලැමිනොප්ලාස්ටි (Laminoplasty) කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ සුෂුම්නාවට සහ ස්නායු වලට ඇතිවන පීඩනය අඩු කිරීමට කරන සාර්ථක සහ ආරක්ෂාකාරී සැත්කමක්.
- මෙමගින් බෙල්ලේ සහ කොන්දේ වේදනාව, හිරිවැටීම වැනි රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන අතර, බෙල්ලේ චලනයන් සීමා වීමක්ද සිදු නොවේ.
- සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට යම් කාලයක් ගතවන නිසා, විවේකය සහ වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතාම වැදගත්.
- සැත්කමෙන් පසු යම් අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් (උණ, දැඩි වේදනාව, ඉදිමීම) ඇති වුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා දැනුවත් කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.