ඔයා ටික දුරක් ඇවිදගෙන යනකොට කකුල් වල, විශේෂයෙන්ම කෙණ්ඩා පෙරළෙනවා වගේ තදබල වේදනාවක් එනවද? ටිකක් වෙලා ඉඳලා නැගිට්ටම ඒ වේදනාව අඩුවෙලා යනවා, ඒත් ආයෙත් ඇවිදිනකොට එනවද? එහෙමත් නැත්නම් කකුල් වල හිරිවැටීමක්, තුවාලයක් හැදුනම සනීප වෙන්න පරක්කු වෙන ගතියක් තියෙනවද? මේවා නම් නිකන්ම අතෑරලා දාන්න හොඳ ලක්ෂණ නෙවෙයි. මේ දේවල් වලට හේතුව වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ කකුල් වලට යන ලේ නහර ටිකෙන් ටික හිරවීම. අපි අද කතා කරන්නේ මේකට කරන ප්රතිකාරයක් වෙන 'Leg Revascularization' ගැන.
මොකක්ද මේ කකුල් වලට නැවත ලේ ගමන යථා තත්වයට පත් කිරීම (Leg Revascularization) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ කකුල් වල තියෙන ලේ නහර වල (ධමනි වල) ඇතිවෙලා තියෙන හිරවීමක් හෝ අවහිර වීමක් අයින් කරලා, ආයෙමත් කකුල් වලට හොඳට ලේ යන්න සලස්වන එක. හරියට වතුර පයිප්පයක් ඇතුළේ කුණු බැඳිලා හිරවුණාම, ඒක සුද්ද කරලා ආයෙත් වතුර යන්න සලස්වනවා වගේ වැඩක්.
මේ තත්ත්වයට ප්රධානම හේතුව තමයි පර්යන්ත ධමනි රෝගය කියන රෝගී තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ `(Peripheral Artery Disease - PAD)`. මේකෙදි වෙන්නේ කොලෙස්ටරෝල් වගේ මේද ද්රව්ය ලේ නහර ඇතුළේ බැඳිලා, ලේ යන පාර ටිකෙන් ටික පටු වෙන එක. මේකට ප්රතිකාර කරන්න දොස්තර මහත්තුරුන්ට පුළුවන් පොඩි කැපුමක්වත් නැතුව කරන ක්රම `(Endovascular procedures)` සහ සාමාන්ය සැත්කම් `(Open surgery)` කියන ක්රම දෙකම පාවිච්චි කරන්න.
මේ ප්රතිකාර ක්රම මොනවද?
ඔයාගේ තත්ත්වයේ හැටියට දොස්තර මහත්තයා තෝරගන්න ප්රතිකාර ක්රමය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ප්රධාන වශයෙන් පාවිච්චි වෙන ක්රම කීපයක් තියෙනවා.
| ප්රතිකාර ක්රමය | සරලවම කිව්වොත් වෙන්නේ මේකයි |
|---|---|
| ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (Angioplasty) | හිරවෙලා තියෙන ලේ නහරය ඇතුළට පොඩි බැලූනයක් යවලා ඒක පුම්බනවා. එතකොට හිරවෙලා තියෙන මේද තට්ටුව නහරේ බිත්තියට තදවෙලා, ලේ යන පාර ආයෙත් ලොකු වෙනවා. |
| ස්ටෙන්ට් එකක් දැමීම (Stent) | මේකෙදි කරන්නේ ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි එකෙන් පස්සේ, ඒ නහරය ආයෙත් හකුළන්නේ නැතුව තියාගන්න, දැලක් වගේ තියෙන පුංචි ලෝහ බටයක් නහරය ඇතුළේ රඳවන එක. |
| ඇතරෙක්ටොමි (Atherectomy) | මේකෙදි පොඩි බටයක් හරහා, තලයක් හෝ ලේසර් කිරණයක් තියෙන උපකරණයක් යවලා, නහරය ඇතුළේ බැඳිලා තියෙන මේද තට්ටුව (plaque) සූරලා අයින් කරනවා. |
| බයිපාස් සැත්කම (Bypass) | හිරවෙච්ච නහර කොටස මඟහැරලා ලේ යන්න අලුත් පාරක් හදන එක. මේකට ඔයාගෙම ශරීරයේ වෙන තැනකින් ගත්ත නහරයක් හරි, කෘත්රිම බටයක් (graft) හරි පාවිච්චි කරනවා. |
| එන්ඩාටරෙක්ටොමි (Endarterectomy) | මේක ඇතරෙක්ටොමි එකට ටිකක් සමානයි, ඒත් මේකෙදි කරන්නේ හම කපලා, හිරවෙලා තියෙන ලේ නහරය එළියට අරගෙන, ඒක ඇතුළේ තියෙන මේද තට්ටුව ශල්යකර්මයකින් අයින් කරන එක. |
මේ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
`PAD` තියෙන හැමෝටම සැත්කම් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. මුල් අවස්ථාවේදී, දුම්පානය නතර කිරීම, දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියට බීම, සහ දිනපතා ඇවිදීම වගේ දේවල් වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
නමුත්, රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දරුණු නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාට නිකන් ඉන්නකොටත් කකුලේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, කකුලේ සුව නොවන තුවාල ඇතිවෙලා නම්, ඒ තත්ත්වයට අපි කියනවා `(Critical Limb Ischemia)` කියලා. මේ වගේ අවස්ථාවකදී නම් අනිවාර්යයෙන්ම සැත්කමක් හෝ ඉහත සඳහන් කළ ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙනවා. එහෙම නොකළොත් කකුලට ලේ ගමනාගමනය සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා, කකුල ඉවත් කරන්න වුණත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, කකුලේ වේදනාව නිකන්ම කොන්දේ අමාරුවක් කියලා හිතන්නේ නැතුව, දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්නලා හරියටම හේතුව හොයාගන්න එක.
ප්රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරයි. මේකට ඔයාගේ රෝගයේ බරපතළකම, නහර හිරවෙලා තියෙන තැන, ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග වගේ ගොඩක් දේවල් බලපානවා.
ප්රතිකාරයට කලින්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ ලෙඩ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහලා, සමහර පරීක්ෂණ කරන්න නියම කරයි.
- ලේ පරීක්ෂණ (Lab tests)
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් `(Ultrasound)`
- ECG පරීක්ෂණයක් `(Electrocardiogram)`
- CT ඇන්ජියෝග්රෑම් `(Computed tomography (CT) angiogram)`
- MR ඇන්ජියෝග්රෑම් `(Magnetic resonance angiogram)`
- ඇන්ජියෝග්රෑම් `(Angiogram)`
ප්රතිකාරයට පැය කීපයකට කලින්, බොහෝවිට මධ්යම රාත්රියෙන් පස්සේ, කෑම බීම නතර කරන්න ඔයාට උපදෙස් දෙයි. ඒ වගේම, දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චිය නතර කිරීම ප්රතිඵල සාර්ථක කරගන්න ගොඩක් වැදගත්. දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත, සමහර බෙහෙත් වර්ග තාවකාලිකව නතර කරන්නත් සිද්ධ වෙයි. මේ කිසිම දෙයක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව කරන්න එපා.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ සහ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට පැය කීපයක් ඇඳේම දිගාවෙලා ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. රෝහලේ කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාව නිරීක්ෂණය කරමින්, අවශ්ය බෙහෙත් ලබා දෙයි. ඔයාගේ නහර ආයෙත් හිරවෙලාද කියලා බලන්න, කලින් කරපු ස්කෑන් පරීක්ෂණ වගේ දේවල් ආයෙත් කරන්න පුළුවන්.
සුවවෙන කාලය ඔයාට කරපු ප්රතිකාරය අනුව වෙනස් වෙනවා:
- ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි හෝ ඇතරෙක්ටොමි: මේ වගේ පොඩි ප්රතිකාරයකට පස්සේ සාමාන්යයෙන් දවසක් විතර රෝහලේ ඉඳලා, සතියකින් විතර සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබන්න පුළුවන්.
- බයිපාස් සැත්කම: මේක ටිකක් ලොකු සැත්කමක් නිසා, දවස් කීපයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබන්න සති 6ක් 8ක් විතර යන්න පුළුවන්.
අවදානම් තත්ත්වයන් සහ වහාම දොස්තර මහත්තයාව හමුවිය යුතු අවස්ථා
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේ, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ලේ ගැලීම්, ආසාදන, ලේ කැටි ගැසීම්, හෘදයාබාධ වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුංචි ඉඩක් තියෙනවා. ඒත් මේවා ගොඩක් වෙලාවට පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන:
- සැත්කම් කරපු තැන තුවාලය පැසවීම හෝ ආසාදනය වීම.
- නොකඩවා ලේ ගැලීම.
- තුවාලය තියෙන තැන රතුවීම, ඉදිමීම හෝ අධික වේදනාව.
- උණ ගැනීම හෝ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම.
- පපුවේ වේදනාවක් ඇතිවීම.
- ප්රතිකාර කරපු කකුල හිරිවැටීම හෝ චලනය කරන්න අපහසු වීම.
මේ ප්රතිකාර වලින් ලැබෙන ලොකුම වාසිය තමයි, ඔයාගේ කකුලේ වේදනාව නැතිවෙලා, ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් වීම සහ කකුලක් අහිමි වීමේ දරුණු අවදානමෙන් බේරෙන්න ලැබීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කකුල් වල ඇවිදින විට ඇතිවන වේදනාව, හිරිවැටීම සහ සුව නොවන තුවාල කියන්නේ පර්යන්ත ධමනි රෝගයේ `(PAD)` ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. මේවා සුළුවෙන් තකන්න එපා.
- Leg Revascularization කියන්නේ හිරවූ ලේ නහර නැවත විවෘත කර, කකුලට ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ප්රතිඵල දිගු කාලීනව තියාගන්න නම්, දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන් නතර කිරීම, කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කිරීම සහ දිනපතා ව්යායාම කිරීම අත්යවශ්යයි.
- ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය ගැන සහ එහි අවදානම් ගැන බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න. ඕනෑම ප්රශ්නයක් අහන්න පැකිලෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න