C-Peptide ටෙස්ට් එක ගැන දැනගමුද? (C-Peptide Test) දියවැඩියාව තියෙන ඔයාට මේක වැදගත් වෙන්නේ ඇයි?

ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට C-Peptide කියලා ටෙස්ට් එකක් කරන්න කියලා කිව්වද? මේ නම ඇහුවම සමහරවිට ටිකක් හිතට බයක්, කුතුහලයක් වගේ දැනෙන්න ඇති. "මේ මොන අලුත් ටෙස්ට් එකක්ද? මේකෙන් මොකක්ද හොයන්නේ?" කියලා ඔයාට හිතෙනවා ඇති. ඒත් පොඩ්ඩක්වත් කලබල වෙන්න එපා. මේක ගොඩක් සරල, ඒ වගේම ඔයාගේ දියවැඩියා තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න ගොඩක් වැදගත් තොරතුරු ගොන්නක් අපිට දෙන පරීක්ෂණයක්. අපි අද මේ C-Peptide ටෙස්ට් එක ගැන සවිස්තරව, ඔයාට හරිම සරලව තේරෙන විදියට කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ C-peptide කියන්නේ?

මේක තේරුම් ගන්න අපි මෙහෙම හිතමුකෝ. අපේ ශරීරයේ තියෙන අග්න්‍යාශය (pancreas) කියන්නේ හරියට පුංචි කර්මාන්ත ශාලාවක් වගේ. මේ කර්මාන්ත ශාලාවේ ප්‍රධානම නිෂ්පාදනයක් තමයි ඉන්සියුලින් (insulin) කියන හෝමෝනය. ඉන්සියුලින් කියන්නේ අපේ ලේ වල තියෙන සීනි (glucose) ප්‍රමාණය පාලනය කරන, ඒ සීනි ශක්තිය විදියට පාවිච්චි කරන්න අපේ ඇඟේ සෛල වලට උදව් කරන හරිම වැදගත් කෙනෙක්.

දැන්, අග්න්‍යාශය මේ ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය කරනකොට, ඒ එක්කම ඒකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන තව පොඩි කොටසක් නිදහස් වෙනවා. අන්න ඒ කොටසට තමයි අපි C-peptide කියලා කියන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, ඉන්සියුලින් අණුවක් හැදෙන්නේ 'ප්‍රෝ-ඉන්සියුලින්' (proinsulin) කියන ලොකු අණුවකින්. මේකෙන් ඉන්සියුලින් කොටස වෙන් වෙලා ලේ වලට එකතු වෙනකොට, ඉතිරි වෙන C-peptide කොටසත් ඒත් එක්කම ලේ වලට නිදහස් වෙනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, අග්න්‍යාශයෙන් ඉන්සියුලින් අණුවක් නිදහස් වෙන හැම වාරයකම, ඒකට සමාන ප්‍රමාණයකින් C-peptide අණුවකුත් නිදහස් වෙනවා. ඒ කියන්නේ, කෙනෙක්ගේ ලේ වල තියෙන C-peptide ප්‍රමාණය මැනලා බැලුවොත්, එයාගේම ශරීරයෙන්, එයාගේම අග්න්‍යාශයෙන් කොච්චර ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණයක් නිෂ්පාදනය කරනවද කියලා අපිට හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්. මේක තමයි මේ ටෙස්ට් එකේ තියෙන ලොකුම වටිනාකම.

වැදගත්: C-peptide ටෙස්ට් එකකින් කෙනෙක්ට දියවැඩියාව තියෙනවද නැද්ද කියලා අලුතින් හොයාගන්න බෑ. දියවැඩියාව හඳුනාගන්න කරන්නේ ලේ වල සීනි මට්ටම බලන (Blood Glucose test) එක හරි, HbA1c පරීක්ෂණය හරි තමයි. C-peptide එකෙන් කරන්නේ දැනටමත් දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ තත්ත්වය ගැන ගැඹුරින් තොරතුරු දැනගන්න එක.

ඇයි ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් ඔයාට මේ ටෙස්ට් එක කරන්න කියන්නේ?

ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ ටෙස්ට් එක නිර්දේශ කරන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. මේක හරියට ලෙඩේ ගැන හොයන රහස් පරීක්ෂකයෙක්ට ලැබෙන වැදගත් සාක්ෂියක් වගේ.

• ඔයාට තියෙන දියවැඩියා වර්ගය තහවුරු කරගන්න: දියවැඩියාවේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා, ඒ Type 1 දියවැඩියාව සහ Type 2 දියවැඩියාව. මේ දෙකේදී ශරීරය ක්‍රියා කරන විදිය වෙනස්.
• Type 1 දියවැඩියාවේදී වෙන්නේ, ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඇතිවන යම් දෝෂයක් නිසා අග්න්‍යාශයේ ඉන්සියුලින් හදන සෛල විනාශ වෙලා යන එක. ඒ නිසා ඇඟේ ඉන්සියුලින් හැදෙන්නෙම නැති තරම්. ඉතින්, ඒ වගේ කෙනෙක්ගේ C-peptide මට්ටම බැලුවොත්, ඒක ඉතාම අඩු අගයක් හෝ බිංදුවක්ම (zero) වෙන්න පුළුවන්.
• Type 2 දියවැඩියාවේදී වෙන්නේ, මුල් කාලයේදී අග්න්‍යාශයෙන් ඉන්සියුලින් හොඳින් නිෂ්පාදනය වුණත්, ශරීරයේ සෛල ඒ ඉන්සියුලින් වලට හරියට ප්‍රතිචාර නොදක්වන එක (insulin resistance). එතකොට ඒ මදිපාඩුව පිරිමහන්න අග්න්‍යාශය තවත් වැඩියෙන් ඉන්සියුලින් හදනවා. ඒ නිසා, Type 2 දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ මුල් අවධියේදී C-peptide මට්ටම සාමාන්‍ය හෝ ඉහළ අගයක් ගන්න පුළුවන්.

• ප්‍රතිකාර වල සාර්ථකත්වය මැන බලන්න: ඔයා දියවැඩියාවට බෙහෙත් පෙති ගන්න කෙනෙක් නම්, ඒ බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ අග්න්‍යාශය උත්තේජනය වෙලා හොඳින් ඉන්සියුලින් හදනවද කියලා මේ ටෙස්ට් එකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.

• ඉන්සියුලින් එන්නත් අවශ්‍යදැයි තීරණය කරන්න: විශේෂයෙන්ම Type 2 දියවැඩියාව කාලයක් තිස්සේ තියෙනකොට, ටිකෙන් ටික අග්න්‍යාශය දුර්වල වෙලා ඉන්සියුලින් හදන එක අඩු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවක C-peptide මට්ටම ක්‍රමයෙන් පහළ බහිනවා. අන්න එතකොට ඩොක්ටර් තීරණය කරනවා ඔයාට දැන් පිටතින් ඉන්සියුලින් එන්නත් පටන් ගන්න කාලය හරි කියලා.

• ශරීරයෙන් හදන ඉන්සියුලින් සහ එන්නත් කරන ඉන්සියුලින් වෙන් කරලා දැනගන්න: මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්. හිතන්නකෝ ඔයා ඉන්සියුලින් එන්නත් පාවිච්චි කරන කෙනෙක් කියලා. අපි ඔයාගේ ලේ වල ඉන්සියුලින් මට්ටම බැලුවොත්, ඒකේ ඔයාගේ ඇඟෙන්ම හදපුවයි, ඔයා එන්නතෙන් ගහපුවයි දෙකම එකට එකතු වෙලා තමයි පෙන්නන්නේ. ඒත් C-peptide එහෙම නෑ. එන්නත් කරන ඉන්සියුලින් (exogenous insulin) වල C-peptide අඩංගු වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා, C-peptide මට්ටම බැලුවම, එන්නත් ගන්න ගමන් වුණත්, ඔයාගේම ඇඟෙන් තවමත් කොච්චර ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණයක් හැදෙනවද කියලා නිවැරදිවම දැනගන්න පුළුවන්.

• ලේ වල සීනි අඩුවීමට (Hypoglycemia) හේතුව හොයන්න: සමහර අයගේ ලේ වල සීනි මට්ටම නිතරම භයානක විදියට අඩු වෙනවා. ඒකට හේතුව ඇඟේ ඕනෑවට වඩා ඉන්සියුලින් හැදෙන එකද, නැත්නම් වෙනත් හේතුවක්ද කියලා හොයාගන්න මේ ටෙස්ට් එක උදව් වෙනවා.

ටෙස්ට් එක කරන විදිය සහ සූදානම් වීම

මේ ටෙස්ට් එක කරන එක ගැන ඔයා පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න අවශ්‍ය නෑ. මේක හරිම සරල ක්‍රියාවලියක්.

ටෙස්ට් එක කරන්නේ කොහොමද?

බොහෝ වෙලාවට මේ සඳහා ගන්නේ ලේ සාම්පලයක්. සාමාන්‍යයෙන් ලේ බලනවා වගේම, ඔයාගේ අතේ නහරයකින් හෙදියක් හෝ ලැබ් එකේ නිලධාරියෙක් පුංචි ලේ ප්‍රමාණයක් ලබාගන්නවා. කූඹියෙක් කනවා වගේ පොඩි රිදීමක් දැනෙයි, එච්චරයි.

ඉතාම කලාතුරකින්, මුත්‍රා සාම්පලයකින් මේ පරීක්ෂණය කරන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවකදී බොහෝවිට පැය 24ක් පුරා එකතු කරන ලද මුත්‍රා සාම්පලයක් අවශ්‍ය වෙනවා. ඒ සඳහා අවශ්‍ය උපදෙස් සහ බඳුන ඔයාගේ ඩොක්ටර් හෝ රසායනාගාරය මගින් ඔයාට ලබා දේවි.

ටෙස්ට් එකට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕනෙද?

ඔව්, සමහර වෙලාවට පොඩි සූදානමක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

• නිරාහාරව සිටීම (Fasting): ඔයාගේ ඩොක්ටර් සමහරවිට ටෙස්ට් එකට කලින් පැය 8 සිට 12 දක්වා කෑම බීම වලින් වැළකිලා ඉන්න කියන්න පුළුවන්. හැබැයි වතුර බොන එකට සාමාන්‍යයෙන් තහනමක් නෑ.
• උත්තේජනය කිරීමෙන් පසු පරීක්ෂාව: තවත් සමහර වෙලාවට, ඩොක්ටර් මහත්තයට ඕන වෙන්නේ ඔයා මොනවාහරි කාලා (සීනි සහිත දෙයක්) අග්න්‍යාශය උත්තේජනය වුණාට පස්සේ C-peptide මට්ටම කොහොමද කියලා බලන්න. ඒ නිසා හැමවිටම ඩොක්ටර් දෙන උපදෙස් හරියටම අහගෙන ඉන්න.
• බෙහෙත් වර්ග: ඔයා වෙනත් රෝග සඳහා බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න. සමහර බෙහෙත් වර්ග මේ ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵල වලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් නිසා, ටෙස්ට් එකට කලින් දවසක හෝ දෙකක ඒවා තාවකාලිකව නවත්වන්න කියන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ පරීක්ෂණයට කිසිම ලොකු අවදානමක් නෑ. ලේ ගන්නකොට පොඩි තැලීමක් වගේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒකත් ටිකකින් නැතිවෙලා යනවා.

ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?

ටෙස්ට් එකේ රිපෝට් එක අතට ගත්තම ඒකේ තියෙන ඉලක්කම් දැකලා කලබල වෙන්න එපා. ඒ ප්‍රතිඵල නිවැරදිව තේරුම් ගන්න පුළුවන් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට විතරයි. මොකද ඒ අගයන්, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වගේ තවත් කරුණු එක්ක සසඳලා බලන්න ඕන.

සාමාන්‍යයෙන් C-peptide මට්ටමේ අගයන් මෙන්න මේ වගේ. හැබැයි මතක තියාගන්න, ලැබ් එකෙන් ලැබ් එකට මේ අගයන් සුළුවෙන් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

C-peptide මට්ටම අඩු නම් (Low C-peptide)

ඔයාගේ C-peptide මට්ටම සාමාන්‍ය පරාසයට වඩා අඩු නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ අග්න්‍යාශයෙන් ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය වෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්, එහෙමත් නැත්නම් නිෂ්පාදනය වෙන්නෙම නෑ කියන එක.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම ගොඩක් ඉහළ ගිහින් තියෙන වෙලාවක කරපු ටෙස්ට් එකක C-peptide මට්ටම ගොඩක් අඩුයි කියලා. ඒක Type 1 දියවැඩියාවේ ප්‍රබල ලක්ෂණයක්. මොකද ලේ වල සීනි වැඩිවෙනකොට, නිරෝගී අග්න්‍යාශයක් නම් ගොඩක් ඉන්සියුලින් හදන්න ඕන. ඒත් එහෙම වෙලා නැත්නම්, ඒ කියන්නේ අග්න්‍යාශය වැඩ කරන්නේ නෑ කියන එකයි.

මීට අමතරව අඩු C-peptide මට්ටමකට හේතු විය හැකි වෙනත් තත්ත්වයන්:

• කාලයක් පැවති Type 2 දියවැඩියාව: අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ Type 2 දියවැඩියාව තියෙනකොට අග්න්‍යාශය වෙහෙසට පත්වෙලා ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• ඇඩිසන් රෝගය (Addison disease): අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩාල වන රෝගී තත්ත්වයක්.
• අක්මාවේ රෝග (Liver disease).
• ඉන්සියුලින් එන්නත් ලබාගැනීම: පිටතින් ඉන්සියුලින් ගන්නා විට ශරීරයේ ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය යටපත් වෙන්න පුළුවන්.

C-peptide මට්ටම වැඩි නම් (High C-peptide)

C-peptide මට්ටම සාමාන්‍ය පරාසයට වඩා ඉහළ අගයක් ගන්නවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ අග්න්‍යාශය ඕනෑවට වඩා වැඩ කරලා, අධික ලෙස ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය කරනවා කියන එක.

මේකට ප්‍රධානම හේතුවක් වෙන්නේ Type 2 දියවැඩියාවේ මුල් අවධියයි. එතනදි වෙන්නේ ශරීරයේ සෛල ඉන්සියුලින් වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන නිසා (insulin resistance), ඒ මදිපාඩුව පිරිමහන්න අග්න්‍යාශය දෙගුණ තෙගුණ මහන්සියෙන් ඉන්සියුලින් හදන එක. ඒත් එක්කම C-peptide මට්ටමත් ඉහළ යනවා.

මීට අමතරව ඉහළ C-peptide මට්ටමකට හේතු විය හැකි වෙනත් තත්ත්වයන්:

• ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (Insulin resistance): දියවැඩියාවට පෙර අවස්ථාවලදීත් දකින්න පුළුවන්.
• කුෂින් සහලක්ෂණය (Cushing syndrome): ශරීරයේ කෝටිසෝල් (cortisol) හෝමෝනය අධිකව නිපදවෙන තත්ත්වයක්.
• වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (Kidney failure): වකුගඩු වලින් C-peptide හරියට ඉවත් කරන්න බැරිවුණාම ලේ වල මට්ටම ඉහළ යනවා.
• අග්න්‍යාශයේ පිළිකා (Insulinoma): ඉතාම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන, ඉන්සියුලින් අධිකව නිපදවන ගෙඩි වර්ගයක්.
• ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම අඩුවීම (Hypokalemia).

මේ ප්‍රතිඵල මොනවා වුණත්, ඒ ගැන නිවැරදිම විග්‍රහය සහ ඊළඟට ගත යුතු පියවර ගැන ඔයාට කියන්නේ ඔයාගේ ඩොක්ටර්. ඒ නිසා රිපෝට් එක අරගෙන අනිවාර්යයෙන්ම එතුමාව හමුවෙන්න.