ලියුකෆෙරෙසිස් (Leukapheresis) කියන්නේ අපේ ලේ වල අසාමාන්ය විදිහට වැඩිවෙලා තියෙන සුදු රුධිරානු (White Blood Cells / WBC) විශේෂ යන්ත්‍රයක් ආධාරයෙන් පෙරලා ඉවත් කරන හෝ එකතු කරගන්නා වෛද්ය ප්රතිකාර ක්‍රමයකටයි. ඔයාට හරි ඔයාගේ පවුලේ සමීපතම කෙනෙක්ට හරි ලියුකේමියාව (Leukemia) වගේ රුධිරය ආශ්‍රිත රෝගී තත්ත්වයක් තියෙන වෙලාවක, රෝහලේදී මේ "ලියුකෆෙරෙසිස්" කියන වචනය අහන්න ලැබෙන්න ඇති නේද? සාමාන්යයෙන් අපි එදිනෙදා අහලා පුරුදු වචනයක් නොවන නිසා, මේ නම ඇහුව ගමන් ඔයාගේ හිතට පොඩි බයක් හරි කලබලයක් හරි දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍යයි. ඔයාටත් මුලින්ම හිතෙන්න ඇති "මේ මොන වගේ ප්රතිකාරයක්ද, මේකෙන් ඇඟට අමාරුවක් වෙයිද?" කියලා, එහෙම නේද? ඒ නිසා අද අපි වෛද්‍යවරු විදිහට ඔයාට මේ ලියුකෆෙරෙසිස් ප්රතිකාරය කියන්නේ මොකක්ද, මේකෙන් ඔයාගේ ශරීරයට ලැබෙන උදව්ව මොකක්ද සහ මේකට කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕනේ කියන හැමදේම හරිම සරලව පැහැදිලි කරලා දෙනවා.
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ලේ පිරිසිදු කිරීමේ ක්‍රමවේදයක්: ලියුකෆෙරෙසිස් (Leukapheresis) කියන්නේ රුධිරයේ අධික ලෙස වැඩිවී ඇති සුදු රුධිරානු (White Blood Cells) විශේෂ යන්ත්‍රයකින් වෙන් කර ඉවත් කර, ඉතිරි රුධිර කොටස් නැවත ශරීරයටම ලබා දෙන ආරක්ෂිත ප්‍රතිකාරයක්.
- හදිසි අවදානම් අවම කරයි: ලියුකේමියාව (Leukemia) වැනි රෝගවලදී සුදු රුධිරානු අධිකව වැඩිවීමෙන් සිහින් ලේ නහර අවහිර වීම (Leukostasis) වළක්වා, මොළය සහ පෙනහළු වැනි වැදගත් ඉන්ද්‍රියයන් ආරක්ෂා කරගැනීමට මෙය උදව් වෙනවා.
- නිරෝගී සෛල එකතු කිරීම: ඇටමිදුළු හෝ මූලික සෛල බද්ධ කිරීමේ (Stem Cell Transplant) ප්රතිකාර සඳහා අවශ්ය නිරෝගී සෛල ලබාගැනීමටත් අපි මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා.
- වේදනාවෙන් තොර ක්‍රියාවලියක්: පැය 2 ත් 4 ත් අතර කාලයක් ගතවන මෙම ප්රතිකාරය සිදු කරන්නේ ඔයාව පහසු ඇඳක හාන්සි කරවලා, අතට හෝ පපුව ප්‍රදේශයට සම්බන්ධ කරන සියුම් බට (IV lines / Central catheter) හරහායි.
- පහසුවෙන් පාලනය කළ හැකි සුළු අතුරු ආබාධ: ප්රතිකාරය අතරතුර රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම තාවකාලිකව අඩුවීම නිසා කට වටේ හෝ ඇඟිලිවල හිරිවැටීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, එය එම අවස්ථාවේදීම කැල්සියම් ලබාදීමෙන් ඉක්මනින්ම යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න පුළුවන්.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ ලියුකෆෙරෙසිස් (Leukapheresis) කියන්නේ? (What is Leukapheresis & How Does It Work?)
සරලවම කිව්වොත්, ලියුකෆෙරෙසිස් කියන්නේ "ඇෆෙරෙසිස්" (Apheresis) කියන වෛද්ය තාක්ෂණයේ එක විශේෂ කොටසක්. අපේ ඇඟේ තියෙන සම්පූර්ණ රුධිරය (Whole blood) ගත්තම, ඒකේ ප්රධාන කොටස් හතරක් තියෙනවා කියලා ඔයා දන්නවා නේද? ඒ තමයි ඇඟ පුරා ඔක්සිජන් අරන් යන රතු රුධිරානු (Red Blood Cells), විෂබීජ වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන සුදු රුධිරානු (White Blood Cells / Leukocytes), තුවාලයක් වුණාම ලේ කැටි ගැහෙන්න උදව් කරන රුධිර පට්ටිකා (Platelets) සහ මේ සෛල ඔක්කොම පාවෙලා යන දියරමය කොටස වෙන ප්ලාස්මාව (Plasma).
සමහර රෝගී තත්ත්වයන් වලදී, විශේෂයෙන්ම ලියුකේමියාව (Leukemia) වගේ රුධිර පිළිකා තත්ත්වයන් වලදී, ඇටමිදුළු (Bone marrow) මගින් පාලනයකින් තොරව අසාමාන්ය සුදු රුධිරානු ලක්ෂ ගණනින් නිපදවන්න පටන් ගන්නවා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, වතුර බටයක් ඇතුළේ වතුර වෙනුවට උකු මඩ වගේ දෙයක් ගලාගෙන යන්න ගත්තොත් මොකද වෙන්නේ? බටය හිරවෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි, ලේ වල සුදු රුධිරානු ප්රමාණය අසාමාන්ය විදිහට වැඩි වුණාම (Hyperleukocytosis) අපේ රුධිරය උකු වෙලා, සිහින් ලේ නහර තුළ ලේ ගමනාගමනය අඩාල වෙනවා.
මෙන්න මේ වෙලාවට තමයි අපි ලියුකෆෙරෙසිස් ප්රතිකාරය පාවිච්චි කරන්නේ. මේක හරියට ලේ පෙරලා පිරිසිදු කරනවා වගේ වැඩක්. මේ ක්රියාවලිය පියවර තුනකින් සිද්ධ වෙනවා:
- මුලින්ම, ඔයාගේ ශරීරයේ ලේ නහරයකට සම්බන්ධ කරපු සියුම් බටයක් හරහා රුධිරය ටිකෙන් ටික එළියේ තියෙන විශේෂ යන්ත්‍රයකට (Apheresis machine / Cell separator) ලබාගන්නවා.
- ඊට පස්සේ, මේ යන්ත්‍රය ඇතුළේදී කේන්ද්‍රාපසාරී බලය (Centrifugal force) පාවිච්චි කරලා රුධිර කොටස් වල බර අනුව සුදු රුධිරානු තට්ටුව විතරක් හරියටම වෙන් කරලා වෙනම බෑග් එකකට එකතු කරගන්නවා.
- අවසානයේදී, ඔයාගේ ශරීරයට අත්‍යවශ්‍ය වෙන ඉතුරු රතු රුධිරානු, පට්ටිකා සහ ප්ලාස්මාව ටික ඒ වෙලාවෙම තවත් බටයක් හරහා ආපහු ඔයාගේ ශරීරයටම ඇතුළු කරනවා.
හැබැයි මෙතනදී ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ වැදගත්ම දෙයක් තියෙනවා. ලියුකෆෙරෙසිස් කියන්නේ ලියුකේමියාව වගේ රෝගයක් මුලින්ම උදුරලා දාලා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන ප්‍රතිකාරයක් නෙවෙයි. මොකද මේකෙන් අයින් කරන්නේ දැනට ලේ වලට එකතු වෙලා තියෙන වැඩිපුර සුදු රුධිරානු ටික විතරයි. ඇටමිදුළු ඇතුළේ අලුතින් සෛල හැදෙන එක නවත්තන්න නම්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ ප්‍රතිකාරයත් එක්කම පිළිකා නාශක ඖෂධ ප්රතිකාර (Chemotherapy) හෝ ඉලක්කගත ඖෂධ ප්රතිකාර (Targeted therapy) ආරම්භ කරනවා. දැන් ඔයාට මේ දෙකේ වෙනස හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
මොන වගේ අවස්ථා වලදීද මේ ප්රතිකාරය අවශ්ය වෙන්නේ? (When is Leukapheresis Needed?)
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ලේ පිළිකාවක් තියෙන හැමෝටම මේ ප්රතිකාරය කරනවද, නැත්නම් වෙනත් හේතු තියෙනවද?" කියලා. ඇත්තටම අපි ප්රධාන අරමුණු දෙකක් වෙනුවෙන් මේ ක්‍රමවේදය පාවිච්චි කරනවා. පළවෙනි එක තමයි රෝගී තත්ත්වයක් පාලනය කරන්න කරන ප්‍රතිකාරාත්මක ලියුකෆෙරෙසිස් (Therapeutic Leukapheresis). දෙවෙනි එක තමයි ඉදිරි ප්රතිකාර වලට අවශ්ය සෛල එකතු කරගැනීම (Cell Collection / Harvesting).
1. සුදු රුධිරානු අධිකව වැඩිවීම නිසා ඇතිවන හදිසි අවදානම පාලනය කිරීමට (Hyperleukocytosis & Leukostasis)
සාමාන්‍ය නිරෝගී කෙනෙක්ගේ රුධිර මයික්‍රොලීටරයක (mcL) සුදු රුධිරානු තියෙන්නේ 4,000 ත් 11,000 ත් අතර ප්‍රමාණයක්. හැබැයි සමහර ලියුකේමියා තත්ත්වයන් වලදී මේ අගය 100,000 (ලක්ෂය) ඉක්මවලා යන්න පුළුවන්! මේ විදිහට සුදු රුධිරානු අධික ලෙස වැඩිවීමට අපි හයිපර්ලියුකොසයිටෝසිස් (Hyperleukocytosis) කියලා කියනවා. විශේෂයෙන්ම මේ රෝග තත්ත්වයන් වලදී මේක දකින්න ලැබෙනවා:
- උග්‍ර මයිලොයිඩ් ලියුකේමියාව (Acute Myeloid Leukemia - AML): මෙහිදී හැදෙන නොමේරූ සුදු රුධිරානු (Myeloblasts) ප්‍රමාණයෙන් ගොඩක් ලොකු නිසා ඉක්මනින්ම ලේ නහර අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
- උග්‍ර ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව (Acute Lymphocytic Leukemia - ALL)
- නිදන්ගත මයිලොයිඩ් ලියුකේමියාව (Chronic Myeloid Leukemia - CML) සහ නිදන්ගත ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව (Chronic Lymphocytic Leukemia - CLL)
මේ විදිහට වැඩිවුණු සෛල ගුලි ගැහිලා මොළයේ, පෙනහළු වල සහ ඇස්වල තියෙන සියුම් රුධිර නාල අවහිර කරන තත්ත්වයට අපි ලියුකොස්ටේසිස් (Leukostasis) කියලා හඳුන්වනවා. මේකෙන් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පෙනීම බොඳවීම හෝ ආඝාතය (Stroke) වගේ භයානක තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, ඖෂධ ප්රතිකාර ක්‍රියාත්මක වෙනකම් ඉක්මනින්ම සුදු රුධිරානු මට්ටම බස්සගන්න අපි ලියුකෆෙරෙසිස් කරනවා. ඒ වගේම, කීමෝතෙරපි පටන් ගත්තම එකපාරටම පිළිකා සෛල ලක්ෂ ගාණක් විනාශ වෙලා වකුගඩු වලට හානි වෙන ටියුමර් ලයිසිස් සින්ඩ්‍රෝම් (Tumor Lysis Syndrome - TLS) කියන සංකූලතාවය අඩු කරගන්නත් මුලින්ම මේ සෛල ටිකක් අයින් කරන එක ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
2. මූලික සෛල (Stem Cells) සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල එකතු කරගැනීමට
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ ක්‍රමය සෛල එකතු කරගන්නත් පාවිච්චි කරනවා කියලා? බලන්නකෝ ඒ මොන වගේ අවස්ථා වලදීද කියලා:
- මූලික සෛල හෝ ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමට (Stem Cell / Bone Marrow Transplant): ලිම්ෆෝමා (Lymphoma) හෝ මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) වගේ රෝග වලදී අධි මාත්‍රාවකින් කීමෝතෙරපි දෙන්න කලින්, ඔයාගේම ලේ වලින් නිරෝගී මූලික සෛල (Autologous stem cells) එකතු කරලා ආරක්ෂිතව අධිශීතකරණය කරලා තියාගන්නවා. කීමෝතෙරපි ඉවර වුණාම ඒ සෛල ආපහු ඔයාගේ ඇඟටම දෙනවා.
- මූලික සෛල දායකයෙක් ලෙස (Allogeneic Stem Cell Donor): ඔයා වෙනත් රෝගියෙක්ගේ ජීවිතයක් බේරගන්න මූලික සෛල දන් දෙන පරිත්‍යාගශීලියෙක් නම්, ඉස්සර කාලේ වගේ කොන්දේ ඇටමිදුළු වලට කටු ගහන්නේ නැතුව, හරිම පහසුවෙන් ඔයාගේ ලේ වලින් ඒ මූලික සෛල ටික විතරක් වෙන් කරලා ගන්නේ මේ ලියුකෆෙරෙසිස් ක්‍රමයෙන් තමයි. හරිම පුදුමයි නේද වෛද්ය විද්‍යාව දියුණු වෙලා තියෙන තරම?
- CAR T-Cell ප්රතිකාරය සඳහා (CAR T-Cell Therapy): මේක නවීනතම ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර ක්‍රමයක්. මෙහිදී ලියුකෆෙරෙසිස් මගින් ඔයාගේ ලේ වල තියෙන ටී-සෛල (T-cells / T-lymphocytes) කියන සුදු රුධිරානු වර්ගය එකතු කරගෙන, විද්‍යාගාරයක් තුළදී පිළිකා සෛල හඳුනාගෙන විනාශ කරන්න පුළුවන් විදිහට ඒවා වැඩිදියුණු කරලා ආපහු ඔයාගේ ඇඟට ලබා දෙනවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ලියුකෆෙරෙසිස් ප්රතිකාරය යොදාගන්නා එක් එක් අවස්ථාව සහ එහිදී සිදුවන ක්රියාවලිය මොකක්ද කියලා:
| ප්රතිකාරය අවශ්ය වන අවස්ථාව (Clinical Indication) | වෛද්‍යමය පැහැදිලි කිරීම සහ ඔයා දැනගත යුතු කරුණු |
|---|---|
| අධික සුදු රුධිරානු මට්ටම අඩු කිරීම (Leukoreduction in Leukemia) | උග්‍ර හෝ නිදන්ගත ලියුකේමියා (AML, ALL, CML, CLL) රෝගීන්ගේ සුදු රුධිරානු ප්රමාණය අධිකව ඉහළ ගොස් රුධිර නාල අවහිර වීමේ (Leukostasis) අවදානමක් ඇති විට සිදු කරයි. මෙය හදිසි ප්‍රතිකාරයක් වන අතර, පිළිකා නාශක ඖෂධ (Chemotherapy) ආරම්භ කිරීමට සමගාමීව සිදු කෙරේ. |
| ස්වයං මූලික සෛල එකතු කිරීම (Autologous Stem Cell Harvesting) | ලිම්ෆෝමා (Lymphoma) හෝ මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) සඳහා ප්‍රබල ඖෂධ ප්රතිකාර ලබාදීමට පෙර, ඔයාගේම නිරෝගී මූලික සෛල එකතු කර ගබඩා කර ගැනීමට යොදාගනී. මීට දින කිහිපයකට පෙර ඇටමිදුළු වලින් මූලික සෛල ලේ වලට නිදහස් වීමට විශේෂ එන්නතක් (G-CSF) ලබා දෙනු ලැබේ. |
| පරිත්‍යාගශීලියෙකුගෙන් සෛල ලබාගැනීම (Allogeneic Donor Collection) | වෙනත් රෝගියෙකුට ඇටමිදුළු/මූලික සෛල බද්ධ කිරීමක් සඳහා නිරෝගී දායකයෙකුගෙන් සෛල ලබාගැනීමට සිදු කරයි. ශල්‍යකර්මයකින් තොරව බාහිර ප්‍රතිකාරයක් ලෙස පැය කිහිපයක් තුළ ආරක්ෂිතව සිදු කළ හැකිය. |
| ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර සඳහා සෛල වෙන් කිරීම (CAR T-Cell Therapy) | ඔයාගේම රුධිරයේ ඇති T-ලිම්ෆොසයිට් (T-lymphocytes) සුදු රුධිරානු වෙන් කර ගෙන, පිළිකා සෛල වලට එරෙහිව සටන් කිරීමට විද්‍යාගාරයේදී ජානමය වශයෙන් සකස් කිරීම සඳහා යොදාගන්නා නවීන ක්‍රමවේදයකි. |
ප්රතිකාරයට කලින් මොනවද කරන්නේ? (How to Prepare Before Leukapheresis?)
මේ ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ ශරීරය මේ ක්‍රියාවලියට හොඳින්ම ඔරොත්තු දෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න අපි මූලික පරීක්ෂණ කිහිපයක් සිදු කරනවා. ඒ නිසා මේ පරීක්ෂණ ලැයිස්තුව දැක්කම පොඩ්ඩක්වත් කලබල වෙන්න එපා, මේවා ඔයාගේම ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් කරන සාමාන්‍ය පරීක්ෂණ විතරයි:
- සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (Full Blood Count - FBC): ඔයාගේ ලේ වල දැනට තියෙන සුදු රුධිරානු, රතු රුධිරානු (Hemoglobin) සහ රුධිර පට්ටිකා (Platelets) මට්ටම හරියටම බලාගන්න මේක කරනවා.
- රුධිරයේ ලවණ පරීක්ෂාව (Serum Electrolytes & Calcium): විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ලේ වල තියෙන කැල්සියම් (Calcium), පොටෑසියම් (Potassium) සහ මැග්නීසියම් (Magnesium) මට්ටම් පරීක්ෂා කරනවා. ඇයි දන්නවද? ප්රතිකාරය අතරතුර කැල්සියම් මට්ටම පොඩ්ඩක් අඩුවෙන්න පුළුවන් නිසා කලින්ම ඒක දැනගෙන ඉන්න එක අපිට ගොඩක් වැදගත්.
- වකුගඩු සහ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය (Renal & Liver Profile): ඔයාගේ වකුගඩු සහ අක්මාව හොඳින් වැඩ කරනවද කියලා වගේම, යූරික් අම්ලය (Uric acid) මට්ටම කොහොමද කියලත් අපි පරීක්ෂා කරනවා.
- ලේ කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණ (Coagulation Profile - PT/INR, aPTT): ප්රතිකාරය අතරතුර ලේ කැටි ගැහෙන එක වළක්වන්න ඖෂධ පාවිච්චි කරන නිසා, ඔයාගේ රුධිරයේ ස්වභාවික කැටි ගැසීමේ හැකියාව පරීක්ෂා කරනවා.
ඔයා මූලික සෛල (Stem cells) එකතු කරගන්න මේ ප්රතිකාරයට එන කෙනෙක් නම්, ප්රතිකාරයට දවස් 4 කට 5 කට විතර කලින් ඉඳන් G-CSF (Filgrastim) වගේ විශේෂ එන්නතක් ලබා දෙන්න වෛද්ය කණ්ඩායම කටයුතු කරනවා. මේ එන්නතෙන් වෙන්නේ ඔයාගේ ඇටමිදුළු ඇතුළේ හැංගිලා තියෙන මූලික සෛල වැඩිපුර හදලා, ඒවා ලේ ගමනාගමනයට එකතු කරන එකයි. එතකොට යන්ත්‍රයෙන් ලේසියෙන්ම ඒ සෛල ටික එකතු කරගන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරයට එන දවසේ ඔයාටත් කරන්න පොඩි දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා. ප්රතිකාරයට පැය 2 ඉඳන් 4 ක් විතර ගතවෙන නිසා, ඇඟට හිර නැති, අත් පහසුවෙන් උඩට නවන්න පුළුවන් සැහැල්ලු ඇඳුමක් ඇඳගෙන එන්න. ප්රතිකාරය පටන් ගත්තට පස්සේ අත් දෙකේ හෝ බෙල්ලේ බට සම්බන්ධ කරලා තියෙන නිසා ඔයාට ඇඳෙන් බැහැලා වැසිකිළියට (Toilet) යන්න අමාරු වෙනවා. ඒ නිසා ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්ම වැසිකිළි ගිහින් එන්න අමතක කරන්න එපා. ඒ වගේම ඒ පැය කිහිපය කම්මැලිකමක් නැතුව ගත කරන්න පොතක්, සඟරාවක් හරි, ෆෝන් එකට හෙඩ්ෆෝන් එකක් (Earphones) දාගෙන සින්දුවක් අහන්න හරි සූදානම් වෙලා එන එක ඔයාගේ හිතටත් ලොකු සැහැල්ලුවක් ගෙනෙයි.
ප්රතිකාරය අතරතුර මොකද වෙන්නේ? (What Happens During the Procedure?)
ගොඩක් දෙනෙක් බය වෙන්නේ ප්රතිකාරය කරන වෙලාවට ලොකු වේදනාවක් දැනෙයිද කියලයි. ඇත්තටම මේක වේදනාකාරී දෙයක් නෙවෙයි, හරියට ලේ දන් දෙනවා වගේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාවලියක්. මුලින්ම ඔයාව බොහොම පහසු ඇඳක හෝ විශේෂ පුටුවක හාන්සි කරවනවා. ඊට පස්සේ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය විසින් ඔයාගේ අත් දෙකේ ලේ නහර වලට කැනියුලා (IV lines / Cannulas) දෙකක් සම්බන්ධ කරනවා. එක අතකින් ලේ ටික යන්ත්‍රයට ගන්න අතරේ, අනිත් අතින් පෙරලා පිරිසිදු කරපු ලේ ටික ආපහු ඇඟට ලබා දෙනවා.
හැබැයි සමහර අයගේ අත්වල ලේ නහර ගොඩක් සිහින් නම්, එහෙමත් නැත්නම් දවස් කිහිපයක් එක දිගට මේ ප්රතිකාරය කරන්න ඕනේ නම්, අත් දෙකට හැමවෙලේම කටු ගහන එක ඔයාට අපහසුවක් වෙන්න පුළුවන් නේද? අන්න ඒ වගේ වෙලාවට, ඒ ස්ථානය හිරිවට්ටලා (Local anesthesia) ඔයාගේ බෙල්ල ළඟ හෝ උරහිසේ කරවටිය යටින් තියෙන ලොකු රුධිර නාලයකට සෙන්ට්‍රල් ලයින් එකක් (Central Venous Catheter / Apheresis Line) ඇතුළු කරනවා. මේ එක බටය ඇතුළෙම මාර්ග දෙකක් (Dual lumen) තියෙන නිසා, ලේ ගන්න එකයි ආපහු දෙන එකයි දෙකම කිසිම වේදනාවක් නැතුව ඒ එක බටයෙන්ම කරගන්න පුළුවන්.
මෙතනදී ඔයා දැනගෙන ඉන්න ඕනේ තවත් හරිම වැදගත් කාරණයක් තියෙනවා. ඔයාගේ ලේ ටික යන්ත්‍රය ඇතුළේ ගමන් කරද්දී ඒ ලේ කැටි ගැහෙන එක නවත්තන්න, වෛද්ය කණ්ඩායම විසින් සිට්‍රේට් (Citrate) හෝ හෙපරින් (Heparin) කියන ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධය (Anticoagulant) ඒ ලේ වලට එකතු කරනවා. මේ සිට්‍රේට් කියන ද්‍රව්‍යය ඔයාගේ ලේ එක්ක ආපහු ඇඟට ආවම, ඒක ඔයාගේ ලේ වල තියෙන කැල්සියම් (Calcium) එක්ක බැඳෙනවා. ඒ නිසා තාවකාලිකව ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම පොඩ්ඩක් අඩුවෙන්න පුළුවන්.
එහෙම කැල්සියම් අඩුවෙද්දී ඔයාට කට වටේ හෝ තොල් වල පොඩි හිරිවැටීමක් (Tingling around the mouth), ඇඟිලි තුඩු හිරිවැටීමක්, නැත්නම් ඇඟට පොඩි සීතලක් හෝ මස්පිඬු පෙරළීමක් (Muscle cramps) වගේ දැනෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ පොඩි හරි වෙනසක් දැනුණු ගමන්ම, පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්නේ නැතුව ළඟ ඉන්න ඩොක්ටර්ට හරි හෙද නිලධාරිනියට හරි ඒ බව කියන්න. එතකොට අපි ඒ වෙලාවෙම සේලයින් එක හරහා (Calcium Gluconate IV) හෝ බොන්න කැල්සියම් ලබා දීලා විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත ඒ අපහසුව සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරලා දානවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඒ ගැන බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ කියලා?
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ සහ අතුරු ආබාධ ගැනත් දැනගමු (Post-Procedure Care & Side Effects)
පැය 2 ක් හෝ 4 ක් ගතවෙලා ප්රතිකාරය ඉවර වුණාට පස්සෙත්, අපි ඔයාව එකපාරටම නැගිට්ටවලා යවන්නේ නැහැ. ඔයාගේ රුධිර පීඩනය (Blood pressure), නාඩි වැටීම සහ රුධිර මට්ටම් සාමාන්‍ය විදිහට තියෙනවද කියලා බලන්න ටික වෙලාවක් අපි ඔයාව නිරීක්ෂණය කරනවා. ප්රතිකාරය ඉවර වෙලා නැවත ලේ පරීක්ෂණයක් (FBC) කරලා බලද්දී, යන්ත්‍රයෙන් සුදු රුධිරානු අයින් කරද්දී ඒත් එක්කම රතු රුධිරානු හෝ පට්ටිකා ප්‍රමාණයකුත් පොඩ්ඩක් අඩුවෙලා තියෙනවා නම්, ඒ අඩුව පුරවන්න අලුතින් රුධිරය හෝ පට්ටිකා ලබා දීමක් (Blood or Platelet Transfusion) සිදු කරන්නත් පුළුවන්.
ලියුකෆෙරෙසිස් කියන්නේ ඉතාම ආරක්ෂිත ප්‍රතිකාරයක් වුණත්, ඕනෑම වෛද්ය ක්‍රමවේදයක වගේ මේකෙදිත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් පොදු අතුරු ආබාධ කිහිපයක් ගැන ඔයා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා:
- හයිපොකැල්සීමියාව (Hypocalcemia): අපි කලින් කතා කළා වගේම සිට්‍රේට් (Citrate) නිසා ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අඩුවීම. මේකෙන් ඇතිවෙන හිරිවැටීම සහ මස්පිඬු පෙරළීම කැල්සියම් ලබාදීමෙන් ඉක්මනින්ම පාලනය කරනවා.
- නීරක්තිය (Anemia): සුදු රුධිරානු වෙන් කරද්දී රතු රුධිරානු සුළු ප්‍රමාණයක් ඉවත් වීම නිසා ඇඟට මහන්සියක් හෝ සුදුමැලි ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියාව (Thrombocytopenia): ලේ කැටි ගැසීමට උදව් වෙන රුධිර පට්ටිකා (Platelets) යන්ත්‍රය තුළ රැඳීම නිසා පට්ටිකා මට්ටම තාවකාලිකව අඩුවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා දත් මදිද්දී විදුරුමසෙන් ලේ යාම හෝ කටු ගැසූ තැන්වලින් ලේ යාම නතර වෙන්න ටිකක් වෙලා යන්න ඉඩ තියෙනවා.
- රුධිර පීඩනය සහ දියර මට්ටමේ වෙනස්කම් (Hypovolemia / Hypotension): ඇඟෙන් ලේ ටිකක් එළියට ගෙන ආපහු දෙන අතරතුරේදී රුධිර පීඩනය පොඩ්ඩක් අඩුවෙලා ඔළුව කැරකිල්ලක් (Dizziness) හෝ ක්ලාන්ත ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ ප්රතිකාරයට පෙර කැල්සියම් බහුල ආහාර ගන්න: ඩොක්ටර් වෙනත් විශේෂ උපදෙසක් දීලා නැත්නම්, ප්රතිකාරයට කලින් දවස්වල කිරි, යෝගට්, පලා වර්ග වගේ කැල්සියම් අඩංගු ආහාර සහ ප්‍රමාණවත් තරම් ජලය පානය කරන්න.
- ✔️ අපහසුතාවයක් දැනුණු වහාම දැනුම් දෙන්න: ප්රතිකාරය යන අතරතුර තොල් හිරිවැටීමක්, කරකැවිල්ලක් හෝ සීතලක් දැනුණොත් ඉවසගෙන ඉන්නේ නැතුව ඒ මොහොතේම වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයට කියන්න.
- ✔️ Central Line එක පිරිසිදුව සහ වියළිව තබාගන්න: ඔයාට Central catheter එකක් දාලා තියෙනවා නම්, ඒ ස්ථානය තෙමෙන්න හරි අපිරිසිදු වෙන්න හරි නොදී හෙද කාර්ය මණ්ඩලය කියා දෙන විදිහටම ආරක්ෂා කරගන්න.
- ❌ එකපාරටම ඇඳෙන් නැගිටින්න එපා: ප්රතිකාරය අවසන් වූ ගමන්ම කලබලයෙන් හිටගන්න ගියොත් කැරකිල්ල හැදිලා වැටෙන්න පුළුවන් නිසා, ටික වෙලාවක් ඇඳේ වාඩිවෙලා ඉඳලා හෙමිහිට නැගිටින්න.
- ❌ බර වැඩ සහ තුවාල විය හැකි දේවල් කරන්න එපා: පැය 24 ක් යනකම් බර උස්සන්න හෝ මහන්සි වෙන වැඩ කරන්න එපා. රුධිර පට්ටිකා අඩුවී තිබිය හැකි නිසා තියුණු ආයුධ හෝ රේසර් (Razors) පාවිච්චි කරද්දී කැපීම් සිදු නොවන්නට ඉතාම පරිස්සම් වෙන්න.
- ❌ වෛද්ය උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් බෙහෙත් ගන්න එපා: ඇඟපත වේදනාවකට හෝ උණකට ඩොක්ටර්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රබල වේදනා නාශක (NSAIDs / Aspirin - මේවායින් ලේ යාමේ අවදානම තවත් වැඩි කරයි) හෝ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) අරගෙන බොන්න කොහෙත්ම එපා.
කොයි වෙලාවෙද ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න ඕනේ? (When Should You Contact a Doctor?)
ඔයා රෝහලේ නැවතිලා හිටියත්, එහෙමත් නැත්නම් මූලික සෛල එකතු කරගැනීම වගේ දෙයකින් පස්සේ ගෙදර ගියත්, ඔයාගේ ශරීරයේ ඇතිවෙන පොඩි වෙනස්කම් ගැන හොඳ අවධානයකින් ඉන්න ඕනේ. ප්‍රතිශක්තිකරණය අඩු මට්ටමක තියෙන්න පුළුවන් නිසාත්, රුධිර නාල වලට බට (Catheters) සම්බන්ධ කරලා තිබුණු නිසාත් විෂබීජ ආසාදන (Infections) හෝ ලේ ගැලීම් ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක හරිම වැදගත්.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- අධික උණ හෝ වෙව්ලීම: ඔයාගේ ශරීරයේ උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 38 (100.4°F) හෝ ඊට වඩා වැඩි වීම. සුදු රුධිරානු ගැටලු ඇති රෝගියෙකුට උණ ගැනීම දරුණු ආසාදනයක (Neutropenic sepsis) මූලික ලක්ෂණයක් විය හැකියි.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ පපුවේ වේදනාව: හදිසියේම හති ගතියක්, හුස්ම හිරවීමක් හෝ පපුවේ තද වේදනාවක් ඇතිවීම.
- නතර නොවන ලේ ගැලීමක්: කැනියුලා එක හෝ Central Line එක දැමූ තැනින් දිගටම ලේ ගැලීම, නාසයෙන් හෝ විදුරුමසෙන් ලේ යාම, නැත්නම් මුත්‍රා හෝ මළපහ සමඟ ලේ පිටවීම.
- Central Line එක දැමූ ස්ථානයේ ආසාදන ලක්ෂණ: බටය ඇතුළු කළ තැන අධික ලෙස රතු වී, ඉදිමී, අත තියද්දී රස්නයක් හෝ වේදනාවක් දැනීම සහ එතැනින් සැරව හෝ දියරයක් ගැලීම.
- ස්නායු පද්ධතියේ හදිසි වෙනස්කම්: අධික හිසරදය, ඇස් පෙනීම බොඳවීම, කතා කිරීමට අපහසු වීම, අතපය පණ නැතිවීම හෝ සිහි මඳ ගතියක් ඇතිවීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලියුකෆෙරෙසිස් (Leukapheresis) කියන්නේ ලේ වල අධිකව වැඩිවී ඇති අසාමාන්ය සුදු රුධිරානු ඉක්මනින් ඉවත් කර ජීවිත අවදානම අඩු කරන හෝ ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමට අවශ්ය මූලික සෛල (Stem cells) එකතු කරගන්නා ආරක්ෂිත ක්‍රියාවලියක්.
- මෙය ලේ පිළිකා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන තනි ප්‍රතිකාරයක් නොවන අතර, පිළිකා නාශක ඖෂධ (Chemotherapy) හෝ වෙනත් ප්රධාන ප්රතිකාර සාර්ථක කරගැනීමට ලබාදෙන අත්‍යවශ්‍ය පිටිවහලක්.
- ප්රතිකාරය අතරතුර කැල්සියම් අඩුවීම නිසා ඇතිවන තොල් හෝ අත්පය හිරිවැටීම සාමාන්‍ය තත්ත්වයක් වන අතර, වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දුන් වහාම කැල්සියම් ලබාදී එය නිවැරදි කරනු ලබනවා.
- ප්‍රතිකාරයෙන් පසු හොඳින් විවේක ගැනීමත්, උණ හෝ අසාමාන්ය ලේ ගැලීමක් ඇති වුවහොත් වහාම රෝහලට දැනුම් දීමත් ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ඉතාම වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.