ඉස්පිරිතාලෙක නැවතුනොත්, එහෙමත් නැත්නම් හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගියොත් ඔයාටත් කැනියුලාවක් දාන්න වෙලා ඇති. අතේ හරි වෙනත් නහරයකට හරි දාන මේ පොඩි ප්ලාස්ටික් බටේ ගැන සමහරුන්ට නම් ටිකක් බයක්, කුතුහලයක් තියෙනවා. "මේක දාන්නේ ඇයි?", "රිදෙයිද?", "මේකෙන් මොකද වෙන්නේ?" වගේ ප්රශ්න ඔයාගෙත් හිතේ ඇති. ඉතින් අපි අද මේ කැනියුලාව, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියනවා නම් 'පෙරිෆරල් අයිවී' (Peripheral IV) ගැන හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම නිරවුල් කරගමු නේද?
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කැනියුලාවක් කියන්නේ?
කැනියුලාවක් කියන්නේ ඔයාගේ නහරයක් (vein) ඇතුළට ඇතුල් කරන, ගොඩක් තුනී, නැමෙන සුළු ප්ලාස්ටික් බටයක්. හරියටම කිව්වොත් මේකට කියන්නේ 'කැතීටරයක්' (catheter) කියලා. මේක පාවිච්චි කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයට අවශ්ය ප්රතිකාර, ඒ කියන්නේ දියර වර්ග, බෙහෙත් වගේ දේවල් කෙලින්ම ලේ වලට දෙන්න.
හිතන්නකෝ, ලෝකේ පුරාම රෝහල්වලට ඇතුළත් වෙන රෝගීන්ගෙන් 80% කටම වගේ එයාලා ඉන්න කාලය තුළ කැනියුලාවක උදව් ඕන වෙනවා. මේක තමයි රෝහල් පරිසරයකදී වැඩියෙන්ම පාවිච්චි කරන නහරගත ප්රතිකාර ක්රමය. සමහර වෙලාවට මේකට `Peripheral IV catheter`, `Peripheral venous catheter` හෝ `Peripheral IV line` කියලත් කියනවා. ඒ කොහොම කිව්වත්, අපි කවුරුත් දන්න 'කැනියුලාව' තමයි මේ.
කැනියුලාවක් දාන්නේ මොන වගේ දේවල් වලටද?
වෛද්යවරු සහ හෙදියන් කැනියුලාවක් පාවිච්චි කරන්නේ ප්රධාන කාරණා කීපයකට. මේවා මොනවද කියලා අපි බලමු.
| භාවිතය (Use) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් (Simple Explanation) |
|---|---|
| IV දියර (IV fluids) | විජලනය (Dehydration) වගේ අවස්ථාවලදී ශරීරයට අවශ්ය සේලයින් සහ අනෙකුත් දියර වර්ග ලබා දෙන්න. |
| ඖෂධ (Medications) | ප්රතිජීවක (Antibiotics) වගේ සමහර බෙහෙත් කෙලින්ම නහරයට දීලා ඉක්මන් ප්රතිඵල ගන්න. |
| ලේ දීම (Blood transfusions) | ශරීරයට ලේ අවශ්ය වූ විට, ඒ කියන්නේ සැත්කමකින් පස්සේ හරි, අනතුරකින් පස්සේ හරි ලේ දෙන්න. |
| පෝෂණය (Nutrition) | කටින් කෑම කන්න බැරි රෝගීන්ට, අවශ්ය සියලුම පෝෂණය නහරයෙන් ලබා දෙන්න. මේකට කියන්නේ (Total Parenteral Nutrition) කියලා. |
| ලේ සාම්පල් ගැනීම (Blood samples) | පරීක්ෂණ සඳහා ලේ ගන්නත් සමහර වෙලාවට මේක පාවිච්චි කරනවා. |
කැනියුලාවක් දැම්මම තියෙන ලොකුම වාසියක් තමයි, දවස් කීපයක් යනකල් ප්රතිකාර ගන්න ඕන නම්, හැම සැරේම කටුවෙන් අනින එකෙන් බේරෙන්න පුළුවන් වෙන එක.
බොහෝ වෙලාවට කැනියුලාව දාන්නේ අතේ පිට, වැලමිට ඇතුල් පැත්ත, නැත්නම් කකුලේ නහරයකට. හැබැයි පොඩි බබාලට නම්, එයාලගේ ඔලුවේ තියෙන නහර හොයාගන්න ලේසි නිසා සමහර වෙලාවට ඒ තැන්වලත් දානවා.
කැනියුලාවයි, අනිත් ලයින් වර්ගයි අතර වෙනස මොකක්ද?
ඔයා සමහරවිට PICC ලයින් වගේ වෙනත් නම් අහලා ඇති. මේවා අතර පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙනවා.
PICC ලයින් (PICC Line)
මේකත් නහරයකට දාන බටයක් වුණාට, කැනියුලාවට වඩා ගොඩක් දිගයි සහ මහතයි. මේක දාන්නේ අතේ නහරයකින් ඇතුල් කරලා, පපුව හරියේ තියෙන ලොකු නහරයක් දක්වා. මේක පාවිච්චි කරන්නේ සති ගාණක්, මාස ගාණක් වගේ ගොඩක් දිගු කාලයක් ප්රතිකාර ගන්න ඕන අයට. හැබැයි මතක තියාගන්න, සාමාන්ය කැනියුලාවක් දැමීම PICC line එකකට වඩා ගොඩක් ආරක්ෂිතයි, ලේසියි, වේදනාවත් අඩුයි.
මිඩ්ලයින් (Midline)
මේකත් දිගු කාලීන ප්රතිකාර සඳහා පාවිච්චි කරන තවත් වර්ගයක්. මේක PICC line එකකට වඩා ටිකක් කොටයි. PICC line දාන්න බැරි අයට සමහර වෙලාවට මේක පාවිච්චි කරනවා.
කැනියුලාවක් දාන සම්පූර්ණ ක්රියාවලිය කොහොමද වෙන්නේ?
හරි, දැන් අපි බලමු මේක දානකොට ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ කියලා. මේක පියවරෙන් පියවර සිද්ධවෙන දෙයක්.
1. සූදානම් වීම
මුලින්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හරි, නර්ස් කෙනෙක් හරි ඔයාගේ විස්තර අහලා ඔයාමද කියලා තහවුරු කරගනියි. ඔයාට කටු වලට බයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන එයාලට කියන්න. එතකොට එයාලා ඔයාව සන්සුන් කරන්න උදව් කරයි. ඊට පස්සේ ඔයාගේ අත පහසු මතුපිටකින් තියන්න කියයි.
2. නහරයක් සොයාගැනීම
ඊළඟට, අත් හොඳට සෝදලා, අත් ආවරණ (gloves) දාගෙන, ඔයාගේ අතේ හෝ කකුලේ හොඳ, සුදුසු නහරයක් හොයනවා. එයාලා කැමති කෙලින් තියෙන, එහා මෙහා දුවන්නේ නැති, ශක්තිමත් නහරයකට. නහර හොඳට මතු කරගන්න, එයාලා ඔයාගේ අතේ උඩින් පටියක් වගේ එකක් (tourniquet) බඳිනවා. ඔයාට අත මිට මොලවන්න කියයි. ඇඟිලි වලින් හිමින් තට්ටු කරලා බලලා හොඳම නහරය තෝරගන්නවා. සමහර වෙලාවට නහර හොයාගන්න අමාරු නම්, ඒකටම තියෙන පොඩි උපකරණයක් (vein-finder device) පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.
3. සම හිරිවැට්ටීම සහ පිරිසිදු කිරීම
නහරය හොයාගත්තට පස්සේ, සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම පොඩි ළමයින්ට, ඒ තැන හිරිවට්ටන ක්රීම් එකක් (topical anesthetic) ගාන්න පුළුවන්. ඒක ගෑවොත්, ඒක වැඩ කරනකල් විනාඩි කීපයක් ඉඳලා තමයි කැනියුලාව දාන්නේ. ඊට පස්සේ විෂබීජ නාශක දියරයකින් (antiseptic swab) ඒ තැන හොඳට පිහදාලා පිරිසිදු කරනවා.
4. කැනියුලාව ඇතුල් කිරීම
දැන් තමයි වැදගත්ම හරිය. ඒක කරන්න කලින්, "දැන් පොඩ්ඩක් රිදෙයි හොඳේ" වගේ දෙයක් කියලා ඔයාව දැනුවත් කරයි. ඊට පස්සේ හම ටිකක් ඇදලා තද කරගෙන, කටුව හමට යටින් පොඩි ආනතියකට තියලා නහරේ ඇතුළට දානවා. කටුවත් එක්ක තියෙන ප්ලාස්ටික් බටේ (catheter) නහරය දිගේ ටිකක් ඉස්සරහට යවලා, හිමින් කටුව එළියට ගන්නවා. දැන් නහරේ ඇතුළේ තියෙන්නේ අර ප්ලාස්ටික් බටේ විතරයි. ඊට පස්සේ අර තද කරපු පටිය (tourniquet) ගලවලා දානවා.
5. සුරක්ෂිත කිරීම සහ පරීක්ෂා කිරීම
අන්තිමට, ඒ තැන හොඳට පිරිසිදු කරලා, කැනියුලාව පේන විදිහේ විනිවිද පේන ප්ලාස්ටර් එකකින් (transparent dressing) වහනවා. කැනියුලාවට සම්බන්ධ ටියුබ් එක හෙලවෙන්නේ නැතිවෙන්න ටේප් වලින් අලවනවා. සාමාන්යයෙන් ඒ ප්ලාස්ටර් එක උඩින් කැනියුලාව දාපු දවසයි වෙලාවයි ලියනවා. ඊට පස්සේ සේලයින් ටිකක් විදලා (flush the line with saline) ලයින් එක හරියට වැඩ කරනවද, මොකුත් ලීක් වෙනවද කියලා බලනවා.
මේකෙන් ඇතිවිය හැකි අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවද?
මුලින්ම කියන්න ඕන, කැනියුලාවක් දැමීමෙන් සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒත්, ඕනෑම වෛද්ය ක්රියාවලියක වගේම, ඉතා සුළු අවදානම් කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
| විය හැකි සංකූලතාව (Possible Complication) | ඒ කියන්නේ... (That means...) |
|---|---|
| ආසාදනය (Infection) | කටුව විදපු තැන හෝ ලේ වලට විෂබීජ යන එක. |
| තැලීම හෝ ලේ යාම (Bruising/Hematoma) | කටුව විදපු තැන නිල් වෙන එක හෝ ලේ එන එක. |
| ලේ කැටි ගැසීම (Thrombosis) | නහරේ ඇතුළේ කැනියුලාව වටේ ලේ කැටිති හැදෙන එක. |
| නහරය ඉදිමීම (Phlebitis) | නහරය ආසාධනය වෙලා රිදෙන එක සහ ඉදිමෙන එක. |
| නහරය පිපිරීම (Blown vein) | කටුව වැදිලා නහරයට හානි වෙලා, බෙහෙත් නහරෙන් පිටතට යන එක. |
කැනියුලාව දාන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන් කාටද?
ගොඩක් වෙලාවට පළවෙනි පාරෙන්ම කැනියුලාව සාර්ථකව දාන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයට මේක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතු කීපයක් තියෙනවා.
- ඉස්සරත් කැනියුලාවක් දාගන්න අමාරු වෙච්ච කෙනෙක් නම්.
- ශරීරයේ වතුර අඩු වෙලා, ඒ කියන්නේ විජලනය (Dehydration) තියෙනවා නම්.
- නහර එළියට පේන්නේ නැති, හරිම පොඩි නහර තියෙන අයට.
- සමේ පැහැය තද අයට (නහර හොයාගන්න ටිකක් අමාරු නිසා).
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus), පිළිකා (Cancer) වගේ සමහර රෝග තත්වයන් තියෙන අයට.
- ශරීර බර ගොඩක් අඩු හෝ ගොඩක් වැඩි අයට.
- පිළිකා සඳහා රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy) ගන්න අයට.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කැනියුලාවක් (Peripheral IV) කියන්නේ බෙහෙත්, සේලයින් වගේ දේවල් කෙලින්ම නහරයකට දෙන්න පාවිච්චි කරන, ඉතාම සුලබ සහ ආරක්ෂිත ක්රමයකි.
- මේ ක්රියාවලිය ගැන හෝ කටුවට බයක් තියෙනවා නම්, ඒ බව බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හෝ හෙදියකට (nurse) කියන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරයි.
- කැනියුලාව දාපු තැන ගොඩක් රිදෙනවා නම්, ඉදිමිලා නම්, රතු වෙලා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒ හරියෙන් මොනවාහරි දියරයක් එනවා නම්, වහාම ඒ ගැන වෛද්යවරයෙක්ට හෝ හෙදියකට දන්වන්න.
- එක පාරක් දැම්මම දවස් කීපයක් (සාමාන්යයෙන් දවස් 3-4) තියන්න පුළුවන් නිසා, දිගින් දිගටම කටු අනින එකෙන් ඔයාව බේරෙනවා.
- මේ ගැන ඔයාට තව මොනවාහරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ඒවා හිතේ තියාගෙන ඉන්නේ නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න