ඔර්තොටිස්ට් (Orthotist) සහ ප්රොස්තෙටිස්ට් (Prosthetist) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ දුර්වල වුණු හෝ ආබාධයකට ලක්වුණු අත් පා සහ කොඳු ඇට පෙළට ශක්තියක් වෙන්න විශේෂ බාහිර ආධාරක උපකරණ (Orthoses / Braces) නිර්මාණය කරන සහ යම්කිසි හේතුවක් නිසා අහිමි වුණු අතක් හෝ පයක් වෙනුවට කෘත්රිම අවයව (Prostheses / Artificial Limbs) සකස් කරලා ශරීරයට බද්ධ කරන විශේෂිත සායනික වෘත්තිකයන් දෙදෙනෙක්. රෝහලක සායනයකදී හෝ පුනරුත්ථාපන මධ්‍යස්ථානයකදී (Rehabilitation Center) වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාව පරීක්ෂා කරලා "අපි මේකට ඔර්තොටිස්ට් කෙනෙක්ට හෝ ප්රොස්තෙටිස්ට් කෙනෙක්ට යොමු කරමු" කියලා කිව්වම, "ඇත්තටම කවුද මේ අය? භෞතචිකිත්සකවරුන්ට (Physiotherapists) හෝ විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට (Orthopedic Surgeons) වඩා මේ අය වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?" කියලා ඔයාටත් හිතෙන්න පුළුවන් නේද? අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ වෘත්තිකයන් දෙදෙනාගේ නම් එදිනෙදා නිතර අහලා නැති වුණාට, කෙනෙක්ට ආයෙත් දෙපයින් නැගිටලා වේදනාවක් නැතුව ඇවිදින්න, තමන්ගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු තනියම කරගන්න උදව් කරන සෞඛ්‍ය කණ්ඩායමේ නැතුවම බැරි දැවැන්ත පුරුකක් තමයි මේ අය. අපි අද මේ විශේෂඥයන් දෙදෙනා කරන කාර්යභාරය, ඒ දෙන්නා අතර තියෙන වෙනස සහ ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට මේ අයගේ සේවාව අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද කියන හැමදේම හරිම සරලව, එකින් එක කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ඔර්තොටිස්ට් (Orthotist) කරන දේ: දැනට ඔයාගේ ශරීරයේ පවතින නමුත් දුර්වල වුණු, ඇද වුණු හෝ තුවාල වුණු අස්ථි සහ මාංශ පේශිවලට ආධාරකයක් වෙන්න බ්‍රේසස් (Braces), ස්ප්ලින්ට්ස් (Splints), කොඳු ඇට පෙළේ බෙල්ට් සහ සපත්තු ඇතුළට දාන විශේෂ ඉන්සෝල් (Orthotic Insoles) නිර්මාණය කිරීම.
- ප්රොස්තෙටිස්ට් (Prosthetist) කරන දේ: හදිසි අනතුරක්, දියවැඩියාව වැනි රෝගයක් නිසා කපා ඉවත් කළ (Amputation) හෝ උපතින්ම අහිමි වුණු අතක්, පයක්, ඇඟිල්ලක් වෙනුවට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් කෘත්රිම අත් පා (Prosthetic Limbs) නිර්මාණය කර ඇඟට ගැළපීම.
- පුද්ගලික මිනුම්වලටම සැකසීම (Custom-made): කඩෙන් ගන්න තියෙන සාමාන්‍ය ආධාරක වගේ නෙවෙයි, මේ අය ඔයාගේ ශරීරයේ නිවැරදිම මිනුම් සහ අච්චු (Casts / 3D Scans) අරගෙන ඔයාටම ගැළපෙන විදිහටයි උපාංග නිර්මාණය කරන්නේ.
- සායනික සහ තාක්ෂණික දැනුමේ එකතුවක්: මේ වෘත්තිකයන් ශරීර ව්‍යුහ විද්‍යාව (Anatomy), ජෛව යාන්ත්‍ර විද්‍යාව (Biomechanics) වගේම ඉංජිනේරු තාක්ෂණය ගැනත් විශේෂ උපාධි හා පුහුණුව ලබපු සම-සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයන් (Allied Health Professionals) පිරිසක්.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඔර්තොටිස්ට් (Orthotist) කෙනෙක් කියන්නේ කාටද?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ ඔයාගේ කකුලක්, අතක් හෝ කොන්දේ කොටසක් තියෙනවා, හැබැයි ස්නායු දුර්වලතාවයක්, අස්ථි බිඳීමක් හෝ සන්ධි ගෙවී යාමක් නිසා ඒකෙන් හරියට වැඩ ගන්න බැහැ කියලා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට ඒ දුර්වල වුණු ශරීර කොටසට පිටතින් ශක්තියක් සහ ආධාරකයක් ලබා දෙන්න විශේෂ වෛද්‍ය උපකරණ නිර්මාණය කරන සායනික විශේෂඥයාට තමයි අපි ඔර්තොටිස්ට් (Orthotist) කෙනෙක් කියලා කියන්නේ.
මේ අය නිර්මාණය කරන උපකරණවලට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි කියන්නේ ඔර්තොටික් උපාංග (Orthotic devices) නැත්නම් කෙටියෙන් ඔර්තොසීස් (Orthoses) කියලයි. මේවට එදිනෙදා ජීවිතයේදී අපි දකින විවිධ වර්ගයේ බ්‍රේසස් (Braces), ස්ප්ලින්ට්ස් (Splints), කැලිපර් (Calipers), බෙල්ලට දාන කොලර් (Cervical Collars) සහ සපත්තු ඇතුළට දාන විශේෂ අඩි (Orthotic shoe inserts / Insoles) අයිති වෙනවා. ඇත්තටම මේ උපකරණවලින් අපේ ශරීරයට කරන්නේ මොකක්ද කියලා ඔයා හිතුවද?
- ශරීර කොටස් නිවැරදි රේඛාවක පිහිටුවීම (Alignment): ඇද වී යන සන්ධි හෝ කොඳු ඇට පෙළ නිවැරදි ඉරියව්වේ තබා ගැනීම.
- දුර්වල සන්ධි ස්ථාවර කිරීම (Stabilization): ඇවිදිනකොට දණහිස හෝ වළලුකර පැත්තට පනින එක වළක්වා ශක්තිමත්ව තබා ගැනීම.
- බර බෙදී යන ආකාරය වෙනස් කිරීම (Offloading pressure): යටිපතුලේ හෝ දණහිසේ එක තැනකට විතරක් වැඩිපුර බර වැටිලා තුවාල හෝ වේදනාව ඇතිවෙන එක නවත්වලා, බර සමබරව බෙදා හැරීම.
- අනවශ්‍ය හා අහිතකර චලනයන් සීමා කිරීම (Immobilization): අස්ථි බිඳීමකින් හෝ සැත්කමකින් පස්සේ ඒ කොටස සුව වෙනකල් ආරක්ෂිතව තබා ගැනීම.
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි රෝගියෙක්ව පරීක්ෂා කරලා ඔර්තොටිස්ට් කෙනෙක් ළඟට යොමු කළාම, එයාලා ඔයාගේ ඇවිදින රටාව (Gait analysis), මාංශ පේශිවල ශක්තිය සහ සන්ධි නැවෙන ප්‍රමාණය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ ඇඟේ මිනුම්වලටම ගැළපෙන ඔර්තොසිස් (Orthosis) එකක් නිර්මාණය කරලා දෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඔර්තොටිස්ට් කෙනෙක්ගේ කාර්යභාරය කොච්චර සුවිශේෂීද කියලා?
ඔර්තොටිස්ට් කෙනෙක් ප්‍රතිකාර කරන්නේ මොන වගේ තත්ත්වයන්ටද?
ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට ඔර්තොටිස්ට් කෙනෙක්ගේ උදව් ඕන වෙන්නේ මොන වගේ රෝගී තත්ත්වයන්වලදීද කියලා අපි දැන් බලමු. අපි සායනිකව ප්‍රධාන අවස්ථා 4කදී මේ විශේෂඥයන්ගේ සහාය ලබා ගන්නවා:
1. ස්නායු සහ මාංශ පේශි ආශ්‍රිත ආබාධ (Neuromuscular Disorders)
අංශභාගය හෙවත් ආඝාතය (Stroke) හැදුණු කෙනෙක්ට හෝ ස්නායු ආබාධයක් තියෙන කෙනෙක්ට ඇවිදිනකොට කකුලේ පතුල උඩට උස්සගන්න බැරුව බිම ඇදි ඇදී යන තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා. මේකට අපි කියන්නේ ෆුට් ඩ්‍රොප් (Foot drop) කියලයි. මේ නිසා එයාලා නිතරම පැටලිලා වැටෙන්න බලනවා. මේ වෙලාවට ඔර්තොටිස්ට් කෙනෙක් හදලා දෙන AFO (Ankle-Foot Orthosis) කියන සැහැල්ලු ප්ලාස්ටික් ආධාරකය දැම්මම, කිසිම බයක් නැතුව අඩිය උස්සලා ලස්සනට ඇවිදින්න පුළුවන් වෙනවා! ඒ වගේම කුඩා දරුවන්ට ඇතිවෙන මස්තිෂ්ක ආඝාතය (Cerebral Palsy - CP), සුෂුම්නාවේ ආබාධ (Spinal Cord Injuries) සහ පෝලියෝ වැනි තත්ත්වයන් නිසා මාංශ පේශිවල ඇතිවෙන තද ගතිය (Spasticity) සහ දුර්වලතා පාලනය කරන්නත් මේ උපකරණ නැතුවම බැහැ.
2. අස්ථි සහ සන්ධි පද්ධතියේ විකෘතිතා (Musculoskeletal Deformities)
සමහර දරුවන්ගේ වර්ධනයත් එක්ක කොඳු ඇට පෙළ 'S' අකුරක හැඩයට හෝ පැත්තකට ඇද වෙන ස්කොලියෝසිස් (Scoliosis) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. මේක ශල්‍යකර්මයකට නොගිහින් පාලනය කරගන්න ඔර්තොටිස්ට්වරුන් විශේෂ කොඳු ඇට පෙළේ ආධාරක (Spinal Braces / TLSO) නිර්මාණය කරනවා. ඒ වගේම උපතින්ම දරුවන්ගේ පාද ඇතුළට හැරී තිබෙන ක්ලබ්ෆුට් (Clubfoot / CTEV) තත්ත්වය, උකුල් සන්ධියේ ගැටලු (Hip Dysplasia), සහ ගොඩක් අයට තියෙන පැතලි පාද (Flat feet / Pes planus) නිසා ඇතිවෙන අපහසුතා මඟහරවන්නත් විශේෂ උපාංග සකස් කරනවා.
3. දියවැඩියා පාද සහ කල් පවතින සන්ධි වේදනා (Diabetic Foot & Chronic Pain)
ලංකාවේ අපි අතරේ ගොඩක් සුලබ දෙයක් තමයි දියවැඩියාව නිසා කකුල්වල ස්නායු හිරිවැටිලා (Diabetic Neuropathy) යටිපතුලේ සුව නොවෙන තුවාල (Diabetic Foot Ulcers) හැදෙන එක. ඇවිදිනකොට මේ තුවාලය උඩටම බර වැටුණොත් ඒක කවදාවත් හොඳ වෙන්නේ නැහැ නේද? අන්න ඒ වෙලාවට තුවාලය තියෙන තැනට පොඩ්ඩක්වත් බර වැටෙන්නේ නැති වෙන්න (Offloading) විශේෂ සපත්තු සහ ඉන්සෝල් හදලා දීලා කකුල කපා ඉවත් කරන තත්ත්වයෙන් බේරගන්න ඔර්තොටිස්ට් කෙනෙක් ලොකු සේවයක් කරනවා. ඊට අමතරව දණහිස් ගෙවී යාමේ ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Osteoarthritis), විලුඹේ වේදනාව (Plantar Fasciitis) සහ මැණික් කටුවේ ස්නායු තෙරපෙන කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Carpal Tunnel Syndrome) වලටත් මේ ආධාරකවලින් ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා.
4. හදිසි අනතුරු සහ අස්ථි බිඳීම් (Trauma & Sports Injuries)
රිය අනතුරකින් හෝ ක්‍රීඩා කරනකොට දණහිසේ බන්ධනී ඉරී යාමක් (ACL/MCL Ligament injuries), අස්ථි පිපිරීමක් හෝ දරුණු උළුක්කුවක් වුණාම, ඒ සන්ධිය සුව වෙනකල් නිසි කෝණයකින් ආරක්ෂිතව තියාගන්නත් මේ ඔර්තොටික් උපාංග පාවිච්චි කරනවා.
වකුගඩු ගල් (Calcium Oxalate Stones) ඇතිවීම වළක්වා මුත්‍රා මාර්ගය ඔස්සේ ගල් පහසුවෙන් ඉවත් වීමට උපකාරී වන Chanca Piedra සහ Citrate සංයෝගය.
වැඩි විස්තර බලන්න →එතකොට ප්රොස්තෙටිස්ට් (Prosthetist) කෙනෙක් කියන්නේ කාටද?
දැන් අපි බලමු අනිත් විශේෂඥයා වන ප්රොස්තෙටිස්ට් (Prosthetist) කියන්නේ කාටද කියලා. අපි කලින් කතා කළානේ ඔර්තොටිස්ට් කෙනෙක් කරන්නේ දැනට ඇඟේ තියෙන කොටසකට ආධාරකයක් දෙන එක කියලා. හැබැයි කෙනෙක්ගේ අතක්, කකුලක්, පතුලක් හෝ ඇඟිල්ලක් ශරීරයෙන් අහිමි වෙලා නම්, අන්න ඒ අහිමි වුණු කොටස වෙනුවට පාවිච්චි කරන්න කෘත්රිම අවයව (Prosthetic limbs / Prostheses) නිර්මාණය කරලා, ඒවා ශරීරයට නිවැරදිව සවි කරන විශේෂඥයාට තමයි අපි ප්රොස්තෙටිස්ට් කෙනෙක් කියන්නේ.
කෘත්රිම කකුලක් හෝ අතක් හදනවා කියන්නේ නිකම්ම ප්ලාස්ටික් හෝ ලෝහ කෑල්ලක් ඇඟට හයි කරන එකක් නෙවෙයි. හිතලා බලන්නකෝ, කකුලක් ඉවත් කරපු කෙනෙක්ගේ ඉතිරි වෙලා තියෙන කොටසට (Residual limb / Stump) මුළු ශරීරයේම බර දරාගන්න සිද්ධ වෙනවා. ඉතින් ඒ කොටසට හරියටම ගැළපෙන විදිහට, පොඩ්ඩක්වත් තුවාල වෙන්නේ නැති වෙන්න සොකට් එක (Prosthetic Socket) නිර්මාණය කරන එක හරිම සියුම් කලාවක් වගේම විද්‍යාවක්! අද වෙනකොට සාමාන්‍ය කෘත්රිම අත් පාවල ඉඳන්, දුවන්න පනින්න පුළුවන් කාබන්-ෆයිබර් බ්ලේඩ් (Carbon-fiber running blades) සහ මාංශ පේශිවල සංඥාවලින් ක්‍රියා කරන ඉලෙක්ට්‍රොනික මයෝ-ඉලෙක්ට්‍රික් අත් (Myoelectric prostheses) දක්වාම නිර්මාණය කරන්නත්, කාලයත් එක්ක ඒවා අලුත්වැඩියා කරන්නත් මේ ප්‍රොස්තෙටිස්ට්වරුන් කටයුතු කරනවා.
ප්රොස්තෙටිස්ට් කෙනෙක් ප්‍රතිකාර කරන්නේ මොන වගේ තත්ත්වයන්ටද?
ප්රොස්තෙටිස්ට් කෙනෙක්ගේ සේවාව අවශ්‍ය වෙන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම ශරීරයේ අවයව අහිමිවීම්වලට මුහුණ දුන් අයටයි. මේක ප්‍රධාන ආකාර දෙකකට වෙන්න පුළුවන්:
- ශල්යකර්මයකින් අතක් හෝ පයක් කපා ඉවත් කිරීම (Amputation): දියවැඩියාව නිසා පාදවල රුධිර නාල අවහිර වීම (Peripheral Artery Disease) සහ සුව නොවෙන තුවාල ඔඩුදිවීම, දරුණු රිය අනතුරු, යුද්ධයේදී හෝ කර්මාන්තශාලාවලදී සිදුවන හදිසි අනතුරු, සහ අස්ථිවල ඇතිවන දරුණු පිළිකා (Osteosarcoma) හෝ ආසාදන නිසා ජීවිතය බේරා ගැනීමට දණහිසෙන් පහළ (Below-knee / Transtibial) හෝ දණහිසෙන් ඉහළ (Above-knee / Transfemoral) කොටස් ඉවත් කිරීමට සිදුවූ අවස්ථා.
- උපතින්ම අත් පා පිහිටීමේ වෙනස්කම් (Congenital Limb Differences): සමහර දරුවන් මව්කුසේ වැඩෙනකොටම අතක හෝ පයක කොටසක් සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය නොවී උපත ලබන අවස්ථා තියෙනවා. මේ දරුවන් ලොකු වෙනකොට අනිත් දරුවන් වගේම ඇවිදින්න, සෙල්ලම් කරන්න සහ පාසල් වැඩ කරගන්න වයසින් වයසට ගැළපෙන කෘත්රිම අත් පා නිර්මාණය කරලා දෙන්නේ ප්‍රොස්තෙටිස්ට්වරුන් විසිනුයි.
ඔර්තොටිස්ට් සහ ප්රොස්තෙටිස්ට් අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා මේ දෙන්නාගේ නම් දෙක ටිකක් එක වගේ නිසා ගොඩක් අයට පැටලෙනවා කියලා? හැබැයි මේ දෙන්නාගේ වෙනස තත්පරයෙන් මතක තියාගන්න පුළුවන් හරිම ලේසි ක්‍රමයක් තියෙනවා:
- ඔර්තොටිස්ට් (Orthotist): ශරීරයේ දැනට තියෙන අතකට, පයකට හෝ කොන්දට පිටතින් ආධාරකයක් (Brace / Splint) සවි කරලා ඒකේ ක්‍රියාකාරීත්වය දියුණු කරනවා.
- ප්රොස්තෙටිස්ට් (Prosthetist): ශරීරයෙන් අහිමි වුණු (නැති වුණු) අතක් හෝ පයක් වෙනුවට කෘත්රිම කොටසක් (Artificial Limb) අලුතින් එකතු කරනවා.
හැබැයි හොඳම දේ තමයි, ලංකාවේ වගේම ලෝකයේ බොහෝ රටවල මේ විෂයන් දෙකම එකට උගන්වන නිසා, බොහෝ වෘත්තිකයන් මේ අංශ දෙකේම පුහුණුව ලබපු ප්රොස්තෙටිස්ට් සහ ඔර්තොටිස්ට්වරුන් (Prosthetist & Orthotist - P&O) විදිහටයි කටයුතු කරන්නේ. මොකද දණහිසට දාන බ්‍රේස් එකක් හැදුවත්, කෘත්රිම කකුලක් හැදුවත් ඒ දෙකටම පාවිච්චි වෙන්නේ මිනිස් සිරුරේ බර සහ චලනය පිළිබඳ එකම ජෛව යාන්ත්‍රික මූලධර්ම (Biomechanical principles) නිසයි.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ඔයාට තියෙන ගැටලුව අනුව ඔයා යොමු වෙන්න ඕනේ කවුරු ළඟටද සහ එතැනදී ලැබෙන විසඳුම මොකක්ද කියලා:
| ඔයාට හෝ රෝගියාට තියෙන ගැටලුව (Condition) | හමුවිය යුතු වෘත්තිකයා (Specialist) / ලබාදෙන උපකරණය සහ ක්‍රියාමාර්ගය (Device & Action) |
|---|---|
| ආඝාතය (Stroke) හෝ ස්නායු ආබාධයක් නිසා ඇවිදින විට පාදය බිම ඇදී යාම (Foot Drop) | හමුවිය යුතු වෘත්තිකයා (Specialist): ඔර්තොටිස්ට් (Orthotist) ලබාදෙන උපකරණය සහ ක්‍රියාමාර්ගය (Device & Action): වළලුකර සහ පාදය නිසි කෝණයකින් රඳවා තබන AFO (Ankle-Foot Orthosis) ආධාරකයක් සකස් කිරීම. |
| දියවැඩියාව නිසා පාදවල හිරිවැටීම හෝ යටිපතුලේ තුවාල ඇතිවීමේ අවදානම | හමුවිය යුතු වෘත්තිකයා (Specialist): ඔර්තොටිස්ට් (Orthotist) ලබාදෙන උපකරණය සහ ක්‍රියාමාර්ගය (Device & Action): තුවාල වන ස්ථානයට බර නොවැටෙන සේ විශේෂිත දියවැඩියා පාවහන් (Diabetic Footwear) සහ මෘදු ඉන්සෝල් (Custom Insoles) නිර්මාණය කිරීම. |
| ළමා වියේදී කොඳු ඇට පෙළ පැත්තකට ඇද වීම (Scoliosis) | හමුවිය යුතු වෘත්තිකයා (Specialist): ඔර්තොටිස්ට් (Orthotist) ලබාදෙන උපකරණය සහ ක්‍රියාමාර්ගය (Device & Action): කොඳු ඇට පෙළ තවදුරටත් ඇද වීම වළක්වන ශරීරයටම ගැළපෙන කොඳු ඇට පෙළේ බ්‍රේස් එකක් (Spinal Brace / TLSO) සැකසීම. |
| අනතුරක් හෝ දියවැඩියාව නිසා දණහිසෙන් පහළ/ඉහළ පාදය කපා ඉවත් කර තිබීම (Amputation) | හමුවිය යුතු වෘත්තිකයා (Specialist): ප්රොස්තෙටිස්ට් (Prosthetist) ලබාදෙන උපකරණය සහ ක්‍රියාමාර්ගය (Device & Action): ඉතිරි වූ පාද කොටසේ (Stump) අච්චුවක් ගෙන, ඇවිදීමට පහසු කෘත්රිම පාදයක් (Below/Above Knee Prosthesis) නිර්මාණය කර පුහුණු කිරීම. |
| හදිසි අනතුරකින් හෝ උපතින්ම අතක් හෝ ඇඟිලි අහිමි වී තිබීම | හමුවිය යුතු වෘත්තිකයා (Specialist): ප්රොස්තෙටිස්ට් (Prosthetist) ලබාදෙන උපකරණය සහ ක්‍රියාමාර්ගය (Device & Action): වැඩ කරගැනීමට උදව් වන ක්‍රියාකාරී කෘත්රිම අතක් (Functional Prosthesis) හෝ ස්වභාවික පෙනුම ලබාදෙන සිලිකන් අතක්/ඇඟිලි (Cosmetic Prosthesis) සැකසීම. |
ඔර්තොටිස්ට්ලයි ප්‍රොස්තෙටිස්ට්ලයි වෛද්‍ය විද්‍යාලවලට යනවද?
ගොඩක් දෙනෙක් අපෙන් අහන තවත් ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මේ අයත් වෛද්‍ය විද්‍යාලයට ගිහින් MBBS උපාධිය ගත්ත වෛද්‍යවරුද?" කියන එක. නැහැ, ඔර්තොටිස්ට්වරුන් සහ ප්‍රොස්තෙටිස්ට්වරුන් වෛද්‍ය විද්‍යාලවලට යන්නේ නැහැ. එයාලා අයිති වෙන්නේ සම-සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයන් (Allied Health Professionals) කියන ඉතාමත්ම වැදගත් වෘත්තීය කාණ්ඩයටයි.
හැබැයි ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ නැහැ එයාලට තියෙන්නේ සාමාන්‍ය පුහුණුවක් කියලා! ජාත්‍යන්තර ප්‍රමිතීන්ට (ISPO - International Society for Prosthetics and Orthotics) අනුව මේ ක්ෂේත්‍රයට පිවිසෙන්න නම්, ඔර්තොටික්ස් සහ ප්‍රොස්තෙටික්ස් (Prosthetics and Orthotics) පිළිබඳව විශ්වවිද්‍යාල මට්ටමේ වසර 3ක හෝ 4ක විශේෂ විද්‍යාවේදී උපාධියක් (BSc Degree) හෝ ශාස්ත්‍රපති උපාධියක් (Master’s Degree) සමඟ දීර්ඝ සායනික නේවාසික පුහුණුවක් (Clinical Residency) සම්පූර්ණ කරන්න ඕනේ. ලංකාවේදීත් රාගම පුනරුත්ථාපන රෝහලට අනුබද්ධිත ශ්‍රී ලංකා ප්‍රොස්තෙටික්ස් සහ ඔර්තොටික්ස් පාසල (SLSPO) වැනි ආයතන හරහා ජාත්‍යන්තර මට්ටමේ පුහුණුව ලබපු විශිෂ්ට වෘත්තිකයන් අපේ රෝහල් පද්ධතිය තුළ සේවය කරනවා. අපි වෛද්‍යවරු විදිහට රෝගියාගේ රෝග විනිශ්චය කරලා ශල්‍යකර්ම සහ ඖෂධ ප්‍රතිකාර ලබා දෙනකොට, භෞතචිකිත්සකවරුන් (Physiotherapists) සහ වෘත්තීය චිකිත්සකවරුන් (Occupational Therapists) එක්ක අත්වැල් බැඳගෙන මේ ඔර්තොටිස්ට් සහ ප්‍රොස්තෙටිස්ට්වරුන් රෝගියාව ආයෙත් සමාජගත කරන්න ලොකු කාර්යභාරයක් ඉටු කරනවා.
ඔර්තොටිස්ට්ලයි ප්‍රොස්තෙටිස්ට්ලයි ඉගෙනගන්නේ මොනවද?
ඇත්තටම මේ වෘත්තිය කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාවයි, ඉංජිනේරු තාක්ෂණයයි එකට එකතු වෙන හරිම අපූරු තැනක්! නිකමට හිතන්නකෝ, පණ තියෙන මිනිස් ඇඟකට ප්ලාස්ටික්, කාබන් ෆයිබර් හෝ ටයිටේනියම් වගේ ලෝහවලින් හදපු උපකරණයක් කිසිම වේදනාවක් නැතුව සම්බන්ධ කරන්න නම් කොච්චර දේවල් දැනගෙන ඉන්න ඕනෙද? එයාලා ඉගෙනගන්න ප්‍රධාන විෂය කරුණු කිහිපයක් තමයි මේ:
- මානව ව්‍යුහ විද්‍යාව (Human Anatomy) සහ කායික විද්‍යාව (Physiology): අපේ ඇටසැකිලි පද්ධතිය (Musculoskeletal system), මාංශ පේශි, බන්ධනී (Ligaments), රුධිර නාල සහ ස්නායු පිහිටලා තියෙන විදිහ ගැන ගැඹුරු දැනුමක්.
- ජෛව යාන්ත්‍ර විද්‍යාව (Biomechanics) සහ චලන විද්‍යාව (Kinesiology): අපි හිටගන්නකොට, ඇවිදිනකොට සහ දුවනකොට පොළොවෙන් අපේ සන්ධිවලට ඇතිවෙන ප්‍රතික්‍රියා බලයන් (Ground reaction forces) සහ ලීවර ක්‍රියාකාරීත්වයන් ගැන විද්‍යාව.
- ව්‍යාධි විද්‍යාව (Pathology): දියවැඩියාව, ආතරයිටිස්, ආඝාතය, අස්ථි බිඳීම් වැනි රෝග තත්ත්වයන් කාලයත් එක්ක ශරීරයට බලපාන විදිහ.
- ද්‍රව්‍ය විද්‍යාව සහ ඉංජිනේරු තාක්ෂණය (Materials Science & Engineering): සැහැල්ලු නමුත් අධික බරක් දරාගන්න පුළුවන් තාප ප්ලාස්ටික් (Thermoplastics), සිලිකන් (Silicone), කාබන් ෆයිබර් (Carbon fiber) සහ ටයිටේනියම් වැනි අමුද්‍රව්‍ය නිවැරදිව භාවිතා කරන ආකාරය.
- සැලසුම්කරණය සහ නිෂ්පාදනය (CAD/CAM Design & Fabrication): ප්ලාස්ටර් ඔෆ් පැරිස් (POP) වලින් ශරීරයේ අච්චු ගැනීමේ ඉඳන්, නවීන 3D ස්කෑනර් සහ පරිගණක තාක්ෂණයෙන් (Computer-Aided Design) උපාංග නිර්මාණය කිරීම දක්වා වූ තාක්ෂණය.
ඔර්තොටිස්ට් කෙනෙක්ට සහ ප්රොස්තෙටිස්ට් කෙනෙක්ට තියෙන්න ඕන කුසලතා මොනවද?
හොඳ ඔර්තොටිස්ට් කෙනෙක් හෝ ප්රොස්තෙටිස්ට් කෙනෙක් වෙන්න පොතපතේ දැනුම විතරක් තිබිලා මදි. මේ ක්ෂේත්‍රයේදී එයාලට තියෙන්න ඕන සුවිශේෂී කුසලතා කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- තියුණු සායනික තක්සේරුව (Clinical Assessment Skills): රෝගියෙක් කාමරයට ඇවිදගෙන එන විදිහ දිහා බලලා, එයාගේ සන්ධිවල සහ මාංශ පේශිවල තියෙන දුර්වලතාවය හරියටම හඳුනාගන්න පුළුවන් ඇසක් තියෙන්න ඕනේ.
- සංවේදී බව සහ සන්නිවේදන හැකියාව (Empathy & Interpersonal Skills): හිතන්නකෝ හදිසි අනතුරකින් තමන්ගේ කකුලක් අහිමි වුණු කෙනෙක් කොච්චර ලොකු මානසික කම්පනයකින්ද ඉන්නේ කියලා. ඉතින් ඒ වගේ කෙනෙක්ගේ දුක තේරුම් අරගෙන, එයාගේ හිතට ධෛර්යය දීලා, ඉවසීමෙන් කතාබහ කරන්න පුළුවන් ලොකු මනුස්සකමක් මේ වෘත්තිකයන්ට තියෙන්නම ඕනේ.
- දෑතේ සියුම් කලාත්මක හුරුව (Manual Dexterity & Craftsmanship): හරියට දක්ෂ මූර්ති ශිල්පියෙක් වගේ, රෝගියාගේ ඇඟේ කිසිම තැනකට ඇනෙන්නේ නැති වෙන්න, මිලිමීටරයකවත් වෙනසක් නොවෙන්න තමන්ගේ අත් දෙකෙන් මේ උපකරණ හැඩගස්වන්න හොඳ අත් හුරුවක් තියෙන්න ඕනේ.
- ගැටලු විසඳීමේ නිර්මාණශීලී හැකියාව (Creative Problem-Solving): හැම මනුස්සයෙක්ගේම ඇඟේ හැඩය වගේම එයාලා කරන රැකියාවන් සහ අවශ්‍යතා එකිනෙකට වෙනස් නේද? ඉතින් එක රෝගියෙක්ට හරියන ක්‍රමය තව කෙනෙක්ට හරියන්නේ නැති වුණාම, ඒක අතහරින්නේ නැතුව අලුත් විදිහකට හිතලා ඒ උපකරණය වෙනස් කරලා හදන්න එයාලා දක්ෂ වෙන්න ඕනේ.
ඔර්තොටිස්ට්ලයි ප්‍රොස්තෙටිස්ට්ලයි සායනික වෘත්තිකයෝද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! සමහර අය හිතාගෙන ඉන්නේ මේ අය වැඩපොළකට (Workshop) වෙලා උපකරණ හදන කාර්මික ශිල්පීන් පිරිසක් විතරයි කියලා. ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම වැරදි මතයක්. එයාලා රෝගීන්ව කෙළින්ම පරීක්ෂා කරන සායනික වෘත්තිකයන් (Clinicians) පිරිසක්.
ඔයා මේ විශේෂඥයෙක්ව හමුවෙන්න ගියාම පියවරෙන් පියවර සිද්ධ වෙන්නේ මෙන්න මේ වගේ ක්‍රියාවලියක්:
- මූලික සායනික පරීක්ෂාව (Initial Assessment): මුලින්ම අපි (වෛද්‍යවරු) දීපු යොමු කිරීමේ ලිපිය බලලා, ඔයාගේ මාංශ පේශිවල ශක්තිය, සන්ධි ක්‍රියාකාරීත්වය සහ ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයේ අවශ්‍යතා ගැන ඔයා එක්ක දීර්ඝව කතා කරනවා.
- මිනුම් සහ අච්චු ලබා ගැනීම (Casting & Measurement): ඊළඟට ඔයාගේ අදාළ ශරීර කොටසේ නිවැරදි මිනුම් ගන්නවා. ප්ලාස්ටර් පටි (POP bandages) පාවිච්චි කරලා හෝ 3D ස්කෑනරයක් මගින් ඔයාගේ අතේ හෝ කකුලේ නිවැරදිම අච්චුවක් (Mold) ලබා ගන්නවා.
- සවි කර පරීක්ෂා කිරීම (Trial Fitting & Alignment): උපකරණය හැදුවට පස්සේ ඔයාට ඒක පළඳවලා ඇවිද්දවලා බලනවා. කොහේ හරි තැනකට වැඩිපුර තද වෙනවද, උස ප්‍රමාණය සහ කෝණයන් (Alignment) හරියටම තියෙනවද කියලා බලලා අවශ්‍ය වෙනස්කම් එවෙලේම සිදු කරනවා.
- පසු-විපරම සහ දිගුකාලීන සත්කාරය (Follow-up Care): විශේෂයෙන්ම කෘත්රිම පාදයක් පාවිච්චි කරන කෙනෙක්ට හෝ වැඩෙන වයසේ දරුවෙක්ට ජීවිත කාලය පුරාම කලින් කලට මේ උපකරණ අලුත්වැඩියා කරගන්න සහ අලුත් කරගන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒ නිසා මේ වෘත්තිකයන් සහ රෝගීන් අතර ගොඩනැගෙන්නේ අවුරුදු ගාණක් පවතින හරිම සමීප බැඳීමක්!
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ දිනපතාම ඔයාගේ සම හොඳින් පරීක්ෂා කරන්න: කෘත්රිම පාදයක් හෝ බ්‍රේස් එකක් ගැලෙව්වට පස්සේ, ඒක ගෑවෙන සමේ රතු වුණු තැන්, දිය බුබුළු හෝ තුවාල තියෙනවද කියලා හැමදාම බලන්න. විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව නිසා කකුල් හිරිවැටිලා තියෙන අය යටිපතුල බලන්න පොඩි කණ්ණාඩියක් පාවිච්චි කරන්න.
- ✔️ උපකරණය සහ ඊට යටින් අඳින මේස් (Liner / Socks) පිරිසිදුව තියාගන්න: දහඩිය එකතු වුණාම දිලීර ආසාදන (Fungal infections) සහ තුවාල හැදෙන්න පුළුවන් නිසා, උපදෙස් දීලා තියෙන විදිහට හැමදාම උපකරණය සහ සම පිරිසිදු කර හොඳින් වියළා ගන්න.
- ❌ උපකරණය ඇඟට කැපෙනවා නම් තනියම කපන්න හෝ රත් කරලා නවන්න යන්න එපා: බ්‍රේස් එකක් හෝ කෘත්රිම කකුලේ සොකට් එක තද වැඩියි කියලා ගෙදරදී පිහියකින් කපන්න හෝ ගින්දරට අල්ලලා නවන්න යන්න එපා! ඒකෙන් උපකරණයේ ජෛව යාන්ත්‍රික සමබරතාවය වෙනස් වෙලා සන්ධිවලට ලොකු හානියක් වෙන්න පුළුවන්. වෙනසක් ඕන නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඔර්තොටිස්ට්/ප්රොස්තෙටිස්ට් ළඟටම ගෙනියන්න.
- ❌ තුවාල හෝ වේදනාවක් ආවොත් හිතුමතේ ෆාමසිවලින් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක බොන්න එපා: ආධාරකයට කැපිලා තුවාලයක් ආවොත් හෝ සන්ධි කැක්කුමක් ආවොත්, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් ඉල්ලගෙන ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) බොන්න එපා. වේදනා නාශක බීලා තුවාලය උඩම දිගටම උපකරණය පැළඳගෙන හිටියොත් තුවාලය අස්ථිය දක්වාම ගැඹුරු වෙන්න පුළුවන්!
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ඔයා කෘත්රිම පාදයක් (Prosthesis) හෝ ශරීර ආධාරකයක් (Orthosis / Brace) පාවිච්චි කරන අතරතුර මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ ඇතිවුණොත්, වහාම ඒ උපකරණය ගලවලා ඉවත් කරන්න. එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- උපකරණය පැළඳ සිටින අතේ හෝ කකුලේ ඇඟිලි නිල් පැහැයට, සුදුමැලි පැහැයට හෝ කළු පැහැයට හැරීම සහ අයිස් වගේ සීතල වීම (රුධිර ගමනාගමනය අවහිර වීමේ භයානක ලක්ෂණයක්).
- කකුලේ ඉතිරි වූ කොටසේ (Stump) හෝ දියවැඩියා පාදයේ ඇතිවූ තුවාලයක් වටා වේගයෙන් රතු පැහැය පැතිරීම, අධික ලෙස ඉදිමීම, සැරව ගැලීම සහ ඒ සමඟ තද උණ හෝ ඇඟ වෙව්ලීම (දරුණු විෂබීජ ආසාදනයක් / Sepsis විය හැකියි).
- බ්‍රේස් එකක් පැළඳීමෙන් පසුව අලුතින් ඇතිවන අධික හිරිවැටීමක්, ඇල්පෙනෙත්ති අනිනවා වැනි දැනීමක් හෝ ඇඟිලි සෙලවීමට නොහැකි වීම (ස්නායු තෙරපීමක්).
- කකුලේ බත්කෙණ්ඩ ප්‍රදේශයේ හදිසියේ ඇතිවන දරුණු ඉදිමීමක්, තද ගතියක් සහ අධික වේදනාවක් (ගැඹුරු ශිරාවල ලේ කැටියක් සිරවීම / Deep Vein Thrombosis - DVT විය හැකියි).
අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්
අපි අද කතා කරපු කරුණු දිහා ආපහු හැරිලා බැලුවම ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඔර්තොටිස්ට්වරුන් සහ ප්‍රොස්තෙටිස්ට්වරුන් කියන්නේ කොච්චර වටිනා සේවයක් කරන පිරිසක්ද කියලා? හරියටම ඇඟේ මිනුම්වලට හදපු ආධාරකයකින් හෝ කෘත්රිම පාදයකින් කෙනෙක්ගේ ජීවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් කරන්න පුළුවන්. ඇඳටම හෝ රෝද පුටුවටම සීමා වෙලා ඉන්න සිද්ධ වෙන කෙනෙක්ට ආයෙත් තමන්ගේ දෙපයින් නැගිටලා රැකියාවකට යන්න, දරුවන්ගේ වැඩ කරගන්න සහ සතුටින් ජීවත් වෙන්න මේ තාක්ෂණය පාර කපලා දෙනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔර්තොටිස්ට් (Orthotist) කෙනෙක් දුර්වල වූ හෝ ඇද වූ ශරීර කොටස්වලට ආධාරක (Braces, Splints, Insoles) නිර්මාණය කරන අතර, ප්රොස්තෙටිස්ට් (Prosthetist) කෙනෙක් අහිමි වූ අත් පා වෙනුවට කෘත්රිම අවයව (Prostheses) නිර්මාණය කරනවා.
- මේ දෙගොල්ලොම වෛද්‍යවරුන්, භෞතචිකිත්සකවරුන් සමඟ සමීපව වැඩ කරන විශේෂ උපාධිධාරී සායනික වෘත්තිකයන් (Allied Health Clinicians) පිරිසක්.
- දියවැඩියා පාදවල තුවාල වළක්වා ගැනීමට, ආඝාතයෙන් පසු ඇවිදීම පහසු කරවීමට සහ දරුවන්ගේ අස්ථි ඇදවීම් නිවැරදි කිරීමට ඔර්තොටික් උපාංගවලින් විශාල පිටිවහලක් ලැබෙනවා.
- උපකරණයක් භාවිතා කිරීමේදී සමේ තුවාල හෝ රතු වීම් ගැන දිනපතා සැලකිලිමත් වීම සහ ගැටලුවක් ඇත්නම් වෘත්තිකයා ලවාම එය සකස් කර ගැනීම ඉතාම වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.