ඔයාගේ ගෙදර ඉන්න වයසක කෙනෙක්, සමහරවිට ඔයාගේ අම්මා, තාත්තා, නැත්නම් ආච්චි සියා කෙනෙක්, ටිකෙන් ටික අමතක වෙනවද? ඇවිදිනකොට කකුල් දෙක බිමට ඇලිලා වගේ, හෙමින් හෙමින් අඩි තියනවද? ඒ එක්කම මුත්රා පාලනය කරගන්නත් එන්න එන්නම අමාරු වෙලාද? අපි ගොඩක් වෙලාවට හිතන්නේ මේවා "වයසට යනකොට වෙන සාමාන්ය දේවල්" කියලා. ඒත් මේක, ප්රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්නත් පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් වෙන Normal Pressure Hydrocephalus, එහෙමත් නැත්නම් NPH ගැනයි.
මොකක්ද මේ Normal Pressure Hydrocephalus (NPH) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, NPH කියන්නේ අපේ මොළේ ඇතුළේ තියෙන යම් දියරයක් අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර එකතු වෙන එකටයි.
හිතන්නකෝ, අපේ මොළයයි, කොන්ද දිගේ පහළට යන සුෂුම්නාවයි වටේට, හරියට කොට්ටයක් වගේ, පිරිසිදු දියරයකින් ආරක්ෂා වෙලා තියෙනවා. මේකට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (Cerebrospinal Fluid - CSF) කියලා. මේ CSF දියරය අපේ මොළේ ඇතුළේ තියෙන කුහර (Ventricles) වල හැදිලා, ඒ පුරාම සංසරණය වෙලා, මොළයටයි සුෂුම්නාවටයි පෝෂණය දෙනවා, ඒවයේ අපද්රව්ය අයින් කරනවා, වගේම මොළය හිස්කබලේ වදින එකෙනුත් ආරක්ෂා කරනවා. සාමාන්යයෙන් වැඩිපුර තියෙන CSF දියරය මොළේ උඩ තියෙන ශිරා මගින් ආපහු ඇඟට උරාගන්නවා.
හැබැයි, මේ CSF දියරය පිටවෙන පද්ධතියේ මොකක්හරි අවහිරයක් වුණොත්, මොළේ කුහර ඇතුළේ මේ දියරය එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට තමයි අපි Hydrocephalus (මොළයේ වතුර පිරීම) කියන්නේ. NPH කියන්නේ මේ Hydrocephalus තත්ත්වයේ විශේෂ වර්ගයක්. මේක බොහෝවිට දකින්න ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු 60ට වැඩි අය අතරේ.
අනිත් Hydrocephalus වර්ග වගේ නැතුව, NPH හැදෙන්නේ බොහොම හෙමින්. කාලයක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික තමයි CSF දියරය එකතු වෙන්නේ. ඒ නිසා මොළේ කුහර ටිකෙන් ටික ලොකු වෙලා, මොළයේ කොටස් තෙරපන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා මොළයේ පීඩනය එකපාරටම වැඩි වෙන්නේ නැති නිසා තමයි "Normal Pressure" (සාමාන්ය පීඩනය) කියලා කියන්නේ. ඒත් ඒ නම ටිකක් නොමග යවන සුළුයි, මොකද කුහර ලොකු වෙලා මොළය තෙරපෙන නිසා රෝග ලක්ෂණ නම් ඇතිවෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, NPH තත්ත්වය නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ, ඇල්සයිමර්ස් (Alzheimer's disease) සහ පාකින්සන් (Parkinson's disease) රෝග වල ලක්ෂණ වලට ගොඩක් සමානයි. මේ නිසාම, ගොඩක් වෙලාවට NPH රෝගීන්ව වැරදියට අනිත් ලෙඩ දෙකෙන් එකක් කියලා හඳුනාගන්නවා. හැබැයි ඇල්සයිමර්ස් සහ පාකින්සන් මෙන් නොව, NPH තත්ත්වය නිවැරදිව හඳුනාගතහොත්, ශල්යකර්මයකින් බොහෝ දුරට සුව අතට හරවන්න පුළුවන්.
NPH තත්ත්වයේ ප්රධාන ලක්ෂණ ත්රිත්වය
NPH රෝගයේ ප්රධාන වශයෙන්ම කැපී පෙනෙන රෝග ලක්ෂණ තුනක් තියෙනවා. මේවා මුලදී එච්චර පැහැදිලිව නොපෙනුනත්, කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික වැඩි වෙනවා. මේ ලක්ෂණ තුනම එකට තියෙනවා නම්, NPH ගැන සැක කරන්නම ඕන.
| රෝග ලක්ෂණ කාණ්ඩය | පොදුවේ දකින ලක්ෂණ |
|---|---|
| 1. ඇවිදීමේ අපහසුතා (Gait Problems) |
|
| 2. සිහිකල්පනාවේ වෙනස්කම් (Cognitive Decline / Dementia) | |
| 3. මුත්රා පාලනයේ අපහසුතා (Urinary Incontinence) |
|
NPH හැදෙන්න හේතු මොනවද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, බොහෝ NPH රෝගීන්ගේ මේ තත්ත්වයට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැහැ. ඒත්, සමහර අවස්ථාවලදී පහත සඳහන් දේවල් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හිසට සිදුවන දරුණු අනතුරු (Head injury)
- හිසට වැදුණු පහරක් නිසා මොළය වටේ ලේ ගැලීමක් සිදුවීම
- අංශභාගය (Stroke)
- මොළේ උණ (Meningitis) වැනි ආසාදන
- මොළයේ ගෙඩි (Brain tumor)
- මොළයට සිදුකරන ලද ශල්යකර්ම
මේ තත්ත්වයන් නිසා කොහොමද NPH ඇතිවෙන්නේ කියන එක ගැන තවමත් පැහැදිලි අවබෝධයක් නැහැ.
කොහොමද NPH රෝගය හරියටම හඳුනාගන්නේ?
දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, "හරි, මේ ලක්ෂණ තියෙනවා, දැන් කොහොමද මේක හරියටම හොයාගන්නේ?" කියලා. මේක ටිකක් සංකීර්ණ වැඩක්. මොකද මේ ලක්ෂණ ඇල්සයිමර්ස් සහ පාකින්සන් රෝග වලට සමාන නිසා. ඒ නිසා ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Neurologist or Neurosurgeon) හමුවීම ඉතාම වැදගත්.
රෝග විනිශ්චය ක්රියාවලිය සාමාන්යයෙන් මේ විදියටයි වෙන්නේ:
1. වෛද්යවරයා සමඟ කතා කිරීම: ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ඒවා පටන් ගත්ත කාලය, පවුලේ රෝග ඉතිහාසය, ගන්නා බෙහෙත් වර්ග වගේ හැමදෙයක් ගැනම දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් අහයි.
2. ශාරීරික පරීක්ෂාව: ඔයාගේ මානසික තත්ත්වය (ප්රශ්න අහලා, සරල උපදෙස් පිළිපදින්න කියලා), ඇවිදින විදිය, ශරීරයේ සමබරතාවය වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරයි.
3. විශේෂ පරීක්ෂණ:
- CT ස්කෑන් (CT Scan) හෝ MRI ස්කෑන් (MRI Scan): මේ ස්කෑන් වර්ග වලින් මොළයේ සවිස්තරාත්මක ත්රිමාණ රූප ලබාගන්න පුළුවන්. NPH තත්ත්වයේදී මොළේ තියෙන අර කුහර (ventricles) විශාල වෙලා තියෙනවද කියලා මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්. හැබැයි ස්කෑන් එකෙන් විතරක්ම NPH කියලා තහවුරු කරන්න බැහැ.
- ලුම්බිම් සිදුර (Lumbar Puncture / Spinal Tap): මේක තමයි රෝග විනිශ්චයේ තීරණාත්මකම පියවරක්. අපි සමහර වෙලාවට 'කොන්දෙන් වතුර ගන්නවා' කියලා කියන්නේ මේකට. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, දොස්තර කෙනෙක් තමයි මේක කරන්නේ. කොන්දේ පහළ ප්රදේශයෙන්, සුෂුම්නාව වටේ තියෙන CSF දියරයෙන් ටිකක් පොඩි ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා එළියට ගන්නවා.
මේ Lumbar Puncture එකෙන් දේවල් දෙකක් බලාගන්න පුළුවන්. එකක් තමයි ඒ දියරයේ පීඩනය මැනගන්න එක. අනිත් වැදගත්ම දේ තමයි, මේ විදියට දියර මිලිලීටර් 30-50ක් විතර අයින් කරාම, රෝගියාගේ ඇවිදීම, මතකය වගේ දේවල් ඊළඟ පැය කිහිපය තුළ තාවකාලිකව හොඳ වෙනවද කියලා බලන එක. එහෙම සැලකිය යුතු දියුණුවක් පේනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ශල්යකර්මයකින් ලොකු සුවයක් ලබන්න පුළුවන් කියන එකට හොඳ ඉඟියක්.
NPH සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවාද?
NPH තත්ත්වයට දැනට සාර්ථකම ප්රතිකාරය වෙන්නේ ශල්යකර්මයක්. කිසිම බෙහෙතකින් හෝ වෙනත් වෛද්ය ප්රතිකාරයකින් මේ රෝගය සුව කරන්න බැහැ.
ප්රධානම ශල්යකර්මය තමයි ශන්ට් (Shunt) එකක් දැමීම.
හිතන්නකෝ අපේ මොළේ වැඩිපුර එකතු වෙන CSF දියර ටික එතනින් අයින් කරලා, ඇඟේ වෙන තැනකට යවන්න පොඩි බටයක් දානවා වගේ දෙයක්. මේකට තමයි ශන්ට් (Shunt) එකක් කියන්නේ. මේක හරිම සියුම් බටයක්. ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරයෙක් විසින් මේ බටය මොළේ කුහරයකට ඇතුල් කරලා, හම යටින් බඩේ කුහරය (Peritoneum) වගේ තැනකට යොමු කරනවා. මේ බටේ පීඩනය පාලනය කරන කපාටයක් (valve) තියෙනවා. මොළේ පීඩනය වැඩිවෙනකොට, මේ කපාටය ඇරිලා, වැඩිපුර දියර ටික බඩේ කුහරයට ගලාගෙන යනවා. එතනදී ඒ දියරය ශරීරයටම හානියක් නැතුව උරාගන්නවා.
මේ ශන්ට් සැත්කම හැමෝටම එක වගේ සාර්ථක වෙන්නේ නැහැ. ඒත්, බොහෝ දෙනෙකුට මේ සැත්කමෙන් පස්සේ රෝග ලක්ෂණ සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවෙලා, ජීවන තත්ත්වය ගොඩක් යහපත් වෙනවා. රෝගය ඉක්මනින් හඳුනාගෙන සැත්කම කරන තරමට, ප්රතිඵල වඩාත් සාර්ථකයි.
සමහර අවස්ථාවලදී, ශන්ට් එකක් වෙනුවට Endoscopic Third Ventriculostomy කියන වෙනත් ශල්යකර්මයක්ද සිදුකරනවා. එහිදී එන්ඩස්කෝප් එකක් (කැමරාවක් සහිත සියුම් බටයක්) භාවිතයෙන් මොළයේ කුහරයක පතුලේ කුඩා සිදුරක් සාදා CSF දියරය ගලා යාමට වෙනත් මාර්ගයක් සකසනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වයසක කෙනෙකුගේ ඇවිදීමේ අපහසුතා, මතකය අඩුවීම සහ මුත්රා පාලනය කරගැනීමට බැරිවීම කියන ලක්ෂණ එකට පේනවා නම්, ඒක "වයසට යන එකේ" සාමාන්ය දෙයක් කියලා අතහරින්න එපා.
- මේ ලක්ෂණ ඇල්සයිමර්ස් හෝ පාකින්සන් රෝග වලට සමාන වුණත්, මේ NPH කියන, ප්රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
- මේ වගේ ලක්ෂණ තමන්ට හෝ තමන්ගේ ආදරණීයයෙකුට තියෙනවා නම්, හැකි ඉක්මනින් වෛද්යවරයෙක්, විශේෂයෙන්ම ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- NPH සඳහා ප්රධානම ප්රතිකාරය ශන්ට් (Shunt) ශල්යකර්මයයි. මේකෙන් බොහෝ රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස දියුණු කරන්න පුළුවන්.
- මේ ගමනේදී රෝගියාට වගේම, ඔහුව/ඇයව බලාගන්න කෙනාටත් (caregiver) සහයෝගය සහ අවබෝධය අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න