හිතන්නකෝ, ඔයා ගොඩක් කෙට්ටුයි, හොඳට ව්යායාම කරනවා, කන බොන දේවල් ගැනත් බොහොම සැලකිලිමත්. වයසත් 40ක් විතර වෙනවා. එහෙම කෙනෙක්ට හෘදයාබාධයක් එයි කියලා කවුරුහරි හිතයිද? ඇදහන්නත් බෑ නේද? ඒත් මේක ඇත්තටම වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ බැලූ බැල්මට නොපෙනෙන, ඒත් බොහොම භයානක වෙන්න පුළුවන් ස්හෝස්ඥ්ය තත්ත්වයක් ගැන. මේක හුඟක් අය දන්නේ නැති, ඒත් අපි හැමෝම දැනගෙන ඉන්න ඕන දෙයක්.
හෘද රෝග අවදානම
ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම Framingham Score එකෙන් බලන්න
මොකක්ද මේ පරම්පරාවෙන් එන කොලෙස්ටරෝල් රෝගය? (Familial Hypercholesterolemia)
සරලවම කිව්වොත්, මේක ජානමය රෝගයක්. ඒ කියන්නේ අපේ දෙමව්පියන්ගෙන් අපිට උරුම වෙන දෙයක්. මේ රෝගය තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ "නරක කොලෙස්ටරෝල්" විදිහට අපි හඳුන්වන LDL (Low-Density Lipoprotein) කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම උපතේ ඉඳලම ඉතාම ඉහළ අගයක තියෙනවා.
සාමාන්‍යයෙන් අපි කොලෙස්ටරෝල් ගැන කතා කරද්දී හිතන්නේ, මේවා වැඩි වෙන්නේ තෙල්, මේද අධික කෑම කන, ව්යායාම නොකරන, තරබාරු අයට විතරයි කියලා. ඒක යම් දුරකට ඇත්ත. හැබැයි Familial Hypercholesterolemia (FH) කියන මේ තත්ත්වයේදී, ඔයා කොච්චර කෙට්ටු වුණත්, කොච්චර සෞඛ්යසම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කළත්, ඔයාගේ ඇඟේ නරක කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉබේම ඉහළ යනවා. මොකද, මේකට හේතුව ඔයාගේ ජීවන රටාව නෙවෙයි, ඔයාගේ ජානවල තියෙන දෝෂයක්.
මේ නිසාම, තමන් හරිම නිරෝගී කියලා හිතාගෙන ඉන්න තරුණ කෙනෙක්ට වුණත්, කිසිම අනතුරුඇඟවීමක් නැතුව එකපාරටම හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) හෝ ආඝාතය (Stroke) වැනි තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මීට අවුරුදු කිහිපයකට කලින්, වයස 40ක කාන්තාවක් එයාගේ අත්දැකීමක් බෙදාගෙන තිබුණා. ඇය ගොඩක් කෙට්ටු, නිරෝගීව හිටපු කෙනෙක්. දවසක් රෙස්ටෝරන්ට් එකක ඉද්දී, එයාට දරාගන්න බැරි පපුවේ බර ගතියක් එක්ක අධික දාඩිය දැමීමක් වෙලා. වහාම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, (ECG) පරීක්ෂණයකින් පස්සේ දොස්තර කියලා තියෙන්නේ "ඔයාට දැන් තමයි හාට් ඇටෑක් එකක් හැදුනේ" කියලා. ඇයට ඒක හිතාගන්නවත් බැරි වෙලා.
පස්සේ කරපු පරීක්ෂණවලදී, (Heart Catheterization) වගේ විශේෂ පරීක්ෂණයකින් හොයාගෙන තියෙනවා ඇගේ හදවතට ලේ සපයන ප්‍රධාන රුධිර නාල හතරක්ම 90%ක්ම අවහිර වෙලා කියලා. ඊට පස්සේ සති දෙකක් ඇතුළත, ඒ නාල විවෘතව තියාගන්න පොඩි බට වගේ දේවල්, ඒ කියන්නේ (Stents) පහක්ම දාන්න සිද්ධ වෙලා. අන්තිමේදී තමයි හොයාගෙන තියෙන්නේ ඇයට තියෙන්නේ මේ කියන Familial Hypercholesterolemia (FH) රෝගය කියලා.
අපේ දරුවන්ටත් මේ අවදානම තියෙනවද?
මේක තමයි අපි අවධානය යොමු කරන්න ඕන වැදගත්ම කාරණය. FH කියන්නේ පාරම්පරික රෝගයක් නිසා, දෙමව්පියන්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට මේ රෝගය තියෙනවා නම්, දරුවන්ට එය උරුම වීමේ 50%ක සම්භාවිතාවක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ දරුවෝ දෙන්නෙක් ඉන්නවා නම්, එක්කෙනෙක්ටවත් මේ රෝගය තියෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
මේකේ තියෙන භයානකකම තමයි, රෝග ලක්ෂණ පිටතට නොපෙන්වන නිසා, දරුවෙක්ට මේ රෝගය තියෙනවා කියලා අපි නොදැන ඉන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ දරුවාගේ ඇඟ ඇතුළේ නරක කොලෙස්ටරෝල් ටිකෙන් ටික රුධිර නාලවල තැන්පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා, ඒ දරුවා තරුණ වියට එළඹෙද්දී, ඒ කියන්නේ වයස 20-30 ගණන්වලදී පවා හෘදයාබාධයක් හෝ ආඝාතයක් ඇතිවීමේ ඉතා ඉහළ අවදානමක් තියෙනවා.
ඒ නිසා, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි තරුණ වයසෙදි හෘදයාබාධ හැදිලා තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් පවුලේ කොලෙස්ටරෝල් ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දරුවන්ව කොලෙස්ටරෝල් පරීක්ෂාවකට ලක් කරන එක ඉතාම වැදගත්. ඇමරිකානු ළමා රෝග පිළිබඳ සංගමය පවා නිර්දේශ කරන්නේ අවුරුදු 9ත් 11ත් අතර වයසේ ඉන්න හැම දරුවෙක්වම කොලෙස්ටරෝල් පරීක්ෂාවකට ලක් කරන්න කියලයි.
FH තත්ත්වය සැක කරන්න ඕන වෙලාවන්
හැම කොලෙස්ටරෝල් වැඩිවීමක්ම FH නෙවෙයි. ඒත් සමහර සලකුණු තියෙනවා මේ ගැන විශේෂයෙන් සැක හිතන්න ඕන. මම මේවා වගුවකින් පැහැදිලි කරන්නම්.
| සැක කළ යුතු කාරණය | විස්තරය |
|---|---|
| ඉතා ඉහළ LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම | වැඩිහිටියෙක්ගේ LDL අගය 190 mg/dL ට වඩා හෝ දරුවෙක්ගේ LDL අගය 160 mg/dL ට වඩා වැඩි නම්. (මේ අගයන් රටින් රටට මදක් වෙනස් විය හැක). |
| පවුලේ ඉතිහාසය | පවුලේ කෙනෙක්ට (පිරිමි නම් වයස 55ට අඩු, කාන්තා නම් වයස 65ට අඩු) හෘදයාබාධයක් හෝ හෘද රෝගයක් හැදිලා තියෙනවා නම්. |
| ශාරීරික ලක්ෂණ (හැමෝගෙම නැත) | ඇස් වටේ සමේ කහ පැහැති මේද තැන්පතු (Xanthelasmas), අත්වල, වැලමිටේ හෝ දණහිසේ මස් ගොබවල මේද ගැටිති (Tendon Xanthomas) ඇතිවීම. |
ජීවන රටාව වෙනස් කරලා විතරක් මදිද?
මේක ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක්. "මම හොඳට කෑම පාලනය කරලා, ව්යායාම කළොත් කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරගන්න බැරිද?" කියලා. සාමාන්ය කොලෙස්ටරෝල් වැඩිවීමකදී නම්, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්වලින් ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්.
නමුත් FH තත්ත්වයේදී, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් විතරක් ප්රමාණවත් වෙන්නේ නැහැ. මොකද, ප්රශ්නේ තියෙන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ කොලෙස්ටරෝල් හදන සහ ඉවත් කරන පද්ධතියේ ජානමය දෝෂයක් නිසා. ඒ නිසා, සෞඛ්යසම්පන්න ආහාර රටාවක් සහ ව්යායාම කරන එක ඉතාම වැදගත් වුණත්, රුධිරයේ තියෙන අතිරික්ත LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරන්න අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා.
බොහෝවිට මේ සඳහා (Statin) කාණ්ඩයේ ඖෂධ වගේ කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් වර්ග වෛද්යවරුන් නිර්දේශ කරනවා. මේ බෙහෙත් වර්ග දරුවන්ට පවා අඩු මාත්රාවලින් ලබාදීලා, ඔවුන්ගේ අනාගත හෘද රෝග අවදානම විශාල ලෙස අඩු කරන්න පුළුවන්.
ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන දේවල්
ඔබට හෝ ඔබේ පවුලේ කාටහරි ඉහළ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටමක් තියෙනවා නම්, ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවී මේ ප්‍රශ්න අහන එක ගොඩක් වැදගත්.
- මට කරන්න ඕන කොලෙස්ටරෝල් පරීක්ෂණ මොනවද? (උදා: Lipid Profile)
- කොච්චර කාලයකට සැරයක් මම මේ පරීක්ෂණ කරගන්න ඕනෙද?
- මගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරන්න ආහාර රටාවෙන් සහ ව්‍යායාමවලින් ලැබෙන උදව් මොන වගේද?
- මගේ හෘද රෝග අවදානම කොයි වගේ මට්ටමකද තියෙන්නේ?
- මම විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ මොනවද? (උදා: පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව)
මේ තොරතුරු දැනගෙන ඉන්න එක, ඔබව සහ ඔබේ ආදරණීයයන්ව බරපතළ රෝගී තත්ත්වයකින් බේරගන්න ලොකු උදව්වක් වෙයි. මතක තියාගන්න, දැනුවත්කම තමයි හොඳම ආරක්ෂාව.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Familial Hypercholesterolemia (FH) කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන ජානමය රෝගයක්. මේ නිසා කෙට්ටු, නිරෝගී අයට වුණත් කොලෙස්ටරෝල් ඉතා ඉහළ මට්ටමක තියෙන්න පුළුවන්.
- ඔබේ පවුලේ කාටහරි තරුණ වයසේදී (පිරිමි < 55, කාන්තා < 65) හෘදයාබාධ හැදිලා තියෙනවා නම්, ඔබත්, ඔබේ දරුවනුත් කොලෙස්ටරෝල් පරීක්ෂා කරගැනීම ඉතා වැදගත්.
- FH තත්ත්වයේදී, සෞඛ්යසම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කරන එක අත්‍යවශ්‍ය වුණත්, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරන්න බොහෝවිට වෛද්‍යවරයෙක් නියම කරන ඖෂධ ලබාගැනීම අනිවාර්යයි.
- රෝගය කලින් හඳුනාගෙන, නිසි ප්රතිකාර ලබාගැනීමෙන්, හෘදයාබාධ සහ ආඝාතය වැනි බරපතළ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම විශාල ලෙස අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ඔබේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ගැන හෝ පවුලේ ඉතිහාසය ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ ඒ ගැන කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.