ඩොක්ටර් ඔයාට කොලොස්ටොමි (Colostomy) සැත්කමක් ගැන කිව්වම ඔයාගේ හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන්න ඇති. "බඩේ බෑග් එකක් දාගෙන ජීවත් වෙන්න වෙයිද?", "මේක හැමදාටමද?", "අනිත් අය මොනවා හිතයිද?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් හිතේ ඇති. ඒ හැඟීම හරිම සාමාන්‍යයි. ඒත් බය වෙන්න එපා. ගොඩක් වෙලාවට මේක තාවකාලික දෙයක්. ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන යම්කිසි ගැටළුවක් සුව වෙනකල් කරන තාවකාලික විසඳුමක් විතරයි. අපි අද කතා කරමු මේ ලූප් කොලොස්ටොමි (Loop Colostomy) කියන්නේ මොකක්ද, ඒක කරන්නේ ඇයි, සහ ඒකෙන් පස්සේ ඔයාගේ ජීවිතේ කොහොම වෙයිද කියලා.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ලූප් කොලොස්ටොමි (Loop Colostomy) කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, කොලොස්ටොමි කියන්නේ ඔයාගේ මහා බඩවැල (colon), ඒ කියන්නේ මළපහ ගමන් කරන බඩවැලේ කොටසක්, ශල්‍යකර්මයක් මගින් කපා, එහි උඩ කොටස බඩේ සම මතුපිට හදන අලුත් විවරයකට සම්බන්ධ කරන එකටයි. මේ විවරයට අපි කියනවා ස්ටෝමා (stoma) කියලා. එතකොට මළපහ, සාමාන්‍ය විදිහට ගුද මාර්ගයෙන් පිට නොවී, මේ ස්ටෝමා එක හරහා බඩට සවි කරන විශේෂ බෑග් එකකට එකතු වෙනවා.
දැන් බලමු ලූප් කොලොස්ටොමි (Loop Colostomy) කියන්නේ මොකක්ද කියලා. මේක තමයි බහුලවම කරන, සහ බොහෝවිට තාවකාලික කොලොස්ටොමි වර්ගය. මේ ක්‍රමයේදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා බඩවැලේ ලූපයක් (වළල්ලක් වගේ කොටසක්) බඩේ හදපු විවරයෙන් එළියට අරගෙන, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම කපන්නේ නැතුව භාගෙට වගේ කපනවා. මේ නිසා මේක ආයෙත් පස්සේ කාලෙක යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න, ඒ කියන්නේ reverse කරන්න, හරිම ලේසියි. ඒ නිසා ඔයාගේ බඩවැලට සුව වෙන්න පොඩි විවේකයක් දෙන්න ඕන වුණාම, ඩොක්ටර් මහත්වරු මේ ක්‍රමය තමයි තෝරාගන්නේ. මේ විදිහට ඔයාට සති කීපයක්, මාස කීපයක්, සමහරවිට අවුරුදු කීපයක් වුණත් ඉන්න වෙන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුව.
මේ සැත්කම කරන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
ප්‍රධානම හේතු දෙකක් තියෙනවා. ඒ තමයි අපද්‍රව්‍ය වෙනත් පැත්තකට යොමු කිරීම (Diversion) සහ බඩවැලේ තදබදය අඩු කිරීම (Decompression).
1. අපද්‍රව්‍ය වෙනත් පැත්තකට යොමු කිරීම (Diversion)
හිතන්නකෝ ඔයාගේ බඩවැලේ කොටසකට තුවාලයක්, ආසාදනයක් හරි සැත්කමකින් පස්සේ සුව වෙන්න ඕන කියලා. හරියට පාරක ලොකු වැඩක් කරනකොට වාහන තදබදය අඩු කරන්න වෙන පාරකින් traffic එක divert කරනවා වගේ, අපි මළපහ ඒ සුව වෙන්න ඕන තැනින් යවන්නේ නැතුව, බඩේ හදපු අලුත් විවරයෙන් එළියට එන්න සලස්වනවා. මේකෙන් වෙන්නේ අර තුවාල වෙච්ච, සුව වෙමින් පවතින තැනට මළපහ ගෑවිලා ආසාදනය වෙන එක නවතින එක සහ ඒ කොටසට විවේකයක් ලැබෙන එක.
2. තදබදය අඩු කිරීම (Decompression)
හිතන්න ඔයාගේ බඩවැලේ කොහේහරි හිරවීමක්, අවහිරයක් (obstruction) තියෙනවා කියලා. එතකොට මළපහ පහළට යන්න බෑනේ. මේ සැත්කමෙන් ඒ හිරවෙච්ච තැනට උඩින් විවරයක් හදලා, මළපහ එළියට එන්න සලස්වනවා. ඒ අතරේ ඩොක්ටර් මහත්වරුන්ට පුළුවන් අර හිරවෙච්ච තැනට ප්‍රතිකාර කරන්න. ඒ කොටස සුව වුණාට පස්සේ, ආයෙත් බඩවැල එකට සම්බන්ධ කරන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කම කරන්නේ ඔයාගේ බඩවැලට සුව වෙන්න අවශ්‍ය විවේකය සහ ආරක්ෂාව ලබා දෙන්නයි. ඒක ජීවිතය බේරාගන්න කරන වැදගත් ප්‍රතිකාරයක් වෙන්න පුළුවන්.
මොන වගේ රෝගී තත්ත්වයන් වලටද Loop Colostomy එකක් උදව් වෙන්නේ?
මේ සැත්කම අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා කීපයක් මෙන්න:
- ඩයිවර්ටිකියුලයිටිස් (Diverticulitis)
- අල්සරේටිව් කොලයිටිස් (Ulcerative colitis)
- ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease)
- මහා බඩවැලේ ඇතිවන අවහිරතා (Large bowel obstruction)
- මහා බඩවැලෙන් කොටසක් ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකින් (Partial colectomy) පසුව
- ගුද මාර්ගය හෝ ඒ අවට ප්‍රදේශයේ දරුණු තුවාල හෝ ආසාදන
Loop Colostomy සහ End Colostomy අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?
මේවා තමයි කොලොස්ටොමි සැත්කම් වල ප්‍රධාන වර්ග දෙක. මේ දෙකේ වෙනස තේරුම් ගන්න එක ඔයාට වැදගත් වෙයි.
| වෙනස | ලූප් කොලොස්ටොමි (Loop Colostomy) / එන්ඩ් කොලොස්ටොමි (End Colostomy) |
|---|---|
| කරන හේතුව/කාලය | ලූප් කොලොස්ටොමි (Loop Colostomy): බොහෝවිට තාවකාලිකයි. බඩවැල සුව වූ පසු ආපසු හැරවිය හැකියි. එන්ඩ් කොලොස්ටොමි (End Colostomy): බොහෝවිට ස්ථිරයි. රෝගී තත්ත්වය ආපසු හැරවිය නොහැකි විට සිදු කරයි. |
| සැත්කමේ ස්වභාවය | ලූප් කොලොස්ටොමි (Loop Colostomy): බඩවැලේ ලූපයක් (වළල්ලක්) එළියට ගෙන, එය අඩක් කපා විවර දෙකක් (එකක් මළපහ සඳහා, අනෙක ශ්ලේෂ්මල සඳහා) ස්ටෝමා එකේ තබයි. එන්ඩ් කොලොස්ටොමි (End Colostomy): බඩවැලේ උඩ කොටස පමණක් ස්ටෝමා එකට ගෙනවිත් සවි කරයි. පහළ කොටස බොහෝවිට වසා ශරීරය තුළම තබයි. |
සැත්කමට කලින් සහ පස්සේ මොනවද වෙන්නේ?
සැත්කමට කලින්
සැත්කමට කලින් ඔයාට ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න අවස්ථාවක් ලැබෙනවා. එතනදී සැත්කම ගැන, එහි අවදානම් ගැන සහ සැත්කමෙන් පසු ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ගැන ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම දැනුවත් කරයි. සැත්කමට දවසේ, පැය 6ක් විතර කෑම බීමෙන් වැළකිලා ඉන්න කියයි. සමහරවිට බඩවල් පිරිසිදු කරන්න වස්තියක් (enema) හෝ බෙහෙතක් දෙන්නත් පුළුවන්. රෝහලට ගියාම, ඔයාව නිර්වින්දනය කරලා තමයි සැත්කම පටන් ගන්නේ.
සැත්කම අතරතුර
ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, මේ සැත්කම ලැපරොස්කොපික් (laparoscopic) ක්‍රමයට (කැමරාවක් දාලා, පොඩි කැපුම් වලින් කරන සැත්කම) හෝ විවෘත (open) සැත්කමක් විදිහට කරන්න පුළුවන්. ලැපරොස්කොපික් ක්‍රමය ඔයාට වඩාත් පහසුයි සහ ඉක්මනින් සුව වෙන්න පුළුවන්. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා බඩවැලේ ලූපය එළියට අරන්, ස්ටෝමා එක හදලා, ඒක සමට සම්බන්ධ කරලා මසා දමනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ
සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කීපයක් ඔයාට රෝහලේ ඉන්න වෙයි.
- ආහාර: මුලින්ම දියර ආහාර දීලා, පස්සේ ක්‍රමයෙන් සාමාන්‍ය ආහාර වලට හුරු කරවනවා.
- ස්ටෝමා එක බලාගැනීම: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ස්ටෝමා එක බලාගැනීම ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු හෙදියක් (Wound Ostomy Continence Nurse - WOCN) ඔයාට ස්ටෝමා එක පිරිසිදු කරන විදිහ, බෑග් එක මාරු කරන විදිහ වගේ හැමදේම කියලා දෙනවා.
- වේදනාව: වේදනා නාශක ලබා දෙනවා.
- මළපහ පිටවීම: ස්ටෝමා එකෙන් මළපහ පිටවෙන්න දවස් කීපයක් යන්න පුළුවන්. ඒ ගැන කලබල වෙන්න එපා.
මේ සැත්කමේ අවදානම් සහ සංකූලතා තියෙනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මෙහිත් පොඩි අවදානම් තියෙනවා. ඒත්, ඩොක්ටර් මහත්වරු මේවා කළමනාකරණය කරගන්න උපරිමයෙන් උත්සහ කරනවා.
| අවදානම් වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| සැත්කමට අදාළ පොදු අවදානම් | නිර්වින්දනයට ඇතිවන ප්‍රතික්‍රියා, ආසාදන, අවට අවයව වලට සිදුවන හානි. |
| ස්ටෝමා එක සම්බන්ධ සංකූලතා |
|
කවදාද මගේ කොලොස්ටොමි එක ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න (reverse) පුළුවන් වෙන්නේ?
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම බලාපොරොත්තුව. මේකට උත්තරේ රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය මත. ඔයා සැත්කමෙන් සහ ඔයාට සැත්කම කරන්න හේතු වුණු රෝගී තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න ඕන. සමහරුන්ට සති කීපයකින්, මාස කීපයකින් මේ reversal සැත්කම කරන්න පුළුවන්. තවත් අයට අවුරුදු කීපයක් යන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාව නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කරලා, ඔයා සූදානම් කියලා හිතුනම, ඒ සැත්කම සැලසුම් කරයි.
මගේ කොලොස්ටොමි එක ගැන ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?
ඔයාට පහත ලක්ෂණ එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට හෝ ස්ටෝමා හෙදියට දැනුම් දෙන්න.
- දිගටම පවතින මලබද්ධය හෝ පාචනය.
- දිගටම පවතින ඔක්කාරය හෝ වමනය.
- මළපහ සමග ලේ පිටවීම.
- ස්ටෝමා එකේ සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයේ හෝ පාටේ වෙනසක් දැක්කොත්.
- ස්ටෝමා එකෙන් අසාමාන්‍ය, නරක ගන්ධයක් එනවා නම්.
- ස්ටෝමා එක හිරවෙලා වගේ දැනෙනවා නම්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.