ඔයාගේ ඇඟේ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) අඩුද? අපි මේ ගැන සවිස්තරව කතා කරමු!

ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන සමහර හෝමෝන ගැන ඔයා කොච්චර දැනුවත්ද? අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් කාන්තාවන්ට වගේම, යම්තාක් දුරට පිරිමි අයටත් වැදගත් වෙන 'ඊස්ට්‍රජන්' (Estrogen) කියන හෝමෝනය ගැන. මේක අඩු වුණාම මොකද වෙන්නේ, ඇයි එහෙම වෙන්නේ, අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියන එක ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු. බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් අයට තියෙන ප්‍රශ්නයක්, ඒ නිසා ඔයා තනිවෙලා නෑ.

ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) අඩු වෙනවා කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) කියන්නේ ඔයාගේ ලිංගික වර්ධනයට, ඒ කියන්නේ ඔයා කෙල්ලෙක් විදියට හැදී වැඩෙන්න, ඒ වගේම ඔයාගේ ප්‍රජනක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ දරුවන් හදන්න උදව් වෙන පද්ධතිය, නිරෝගීව තියාගන්න උදව් වෙන හරිම වැදගත් හෝමෝනයක්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඇඟේ තව ගොඩක් පද්ධති වලටත් මෙයා උදව් වෙනවා. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ සම ලස්සනට තියෙන්න, අස්ථි ශක්තිමත්ව තියෙන්නත් ඊස්ට්‍රජන් උදව් වෙනවා.

ඔයාගේ ජීවිත කාලෙ පුරාම ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම අඩු වැඩි වෙනවා, හරියට ඔයාගේ මාසික ඔසප් චක්‍රය පාලනය කරන අනිත් හෝමෝන එක්ක එකට වගේ. මේ විදියට ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම් ඉහළ පහළ යන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්, ඒක ලොකු ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි.

හැබැයි, දිගටම ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම අඩුවෙන් තියෙනවා කියන්නේ වෙනම කතාවක්. එහෙම දිගටම අඩුයි කියන්නේ ඔයා සමහරවිට ආර්තවහරණය (Menopause) වගේ ස්වභාවික වෙනසක් හරහා යනවා වෙන්න පුළුවන්. ආර්තවහරණය කියන්නේ වයසට යද්දී ඔසප් වීම ස්ථිරවම නවතින එකනේ. සමහර වෙලාවට, ඊස්ට්‍රජන් අඩුකම කියන්නේ ඔයාගේ ලිංගික වර්ධනය පමා කරන, සමහරවිට ගැබ් ගන්න එකත් අමාරු කරන යම් තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්.

ඊස්ට්‍රජන් අඩුකම වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ කාටද?

ඊස්ට්‍රජන් අඩුකම වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ කාටද දන්නවද? ඇත්තටම කාන්තාවන්ට තමයි මේකේ බලපෑම වැඩියෙන්ම දැනෙන්නේ. ඒත් හැමෝගෙම ඇඟවල් වල ඊස්ට්‍රජන් හැදෙනවා, පිරිමි අයගෙත් යම් ප්‍රමාණයක් තියෙනවා, ඒකත් මතක තියාගන්න ඕන.

ඔයාට ඊස්ට්‍රජන් අඩුකමේ බලපෑම වැඩියෙන්ම දැනෙන්න පුළුවන් අවස්ථා තමයි:

• ඔයා ආර්තවහරණය (Menopause) හෝ පශ්චාත් ආර්තවහරණය (Postmenopause) හරහා යනවා නම්. ඔයාගේ ප්‍රජනක අවුරුදු වලදී, ඒ කියන්නේ ඔයාට දරුවන් හදන්න පුළුවන් කාලෙදි, ඊස්ට්‍රජන් වැඩිපුරම හදන්නේ ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ වලින්. ආර්තවහරණය සහ පශ්චාත් ආර්තවහරණයේදී, ඔයාගේ මාසික ඔසප් වීම නැවතිලා, ඩිම්බ කෝෂ වලින් ඊස්ට්‍රජන් හදන එකත් නවතිනවා. ඒ වෙනුවට, ඇඟේ තියෙන මේද සෛල තමයි ඊස්ට්‍රජන් හදන්න පටන් ගන්නේ. මාස දොළහක් එක දිගට ඔසප් වීම නැවතුනහම තමයි ආර්තවහරණය පටන් ගත්තා කියන්නේ. ඊට පස්සේ එන කාලෙට තමයි පශ්චාත් ආර්තවහරණය කියන්නේ.
• ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ අයින් කරලා නම් හෝ ප්‍රතිකාර වලදී හානි වෙලා නම්. හිතන්නකෝ, සමහර රෝගී තත්ත්ව වලට ප්‍රතිකාර විදියට (උදාහරණයක් විදියට පිළිකාවකට සැත්කමක් කරලා) ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ අයින් කළොත්, ඔයාගේ ඇඟෙන් හැදෙන්නේ හරිම පොඩි ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රමාණයක් විතරයි. ඒ වගේම, විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation Therapy) වගේ දේවල් වලින් ඩිම්බ කෝෂ වලට හානි වෙලා, ඒවායින් හැදෙන ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රමාණය අඩු වෙන්නත් පුළුවන්.

ඊස්ට්‍රජන් අඩු වුණාම කාන්තාවකගේ ඇඟට කොහොමද බලපාන්නේ?

ඊස්ට්‍රජන් අඩු වුණාම කාන්තාවකගේ ඇඟට කොහොමද බලපාන්නේ? ඇත්තටම, ඔයා ලිංගික වර්ධනයේ ඉන්න තැන අනුව, ඒ කියන්නේ ඔයා තරුණ කාලෙද, මැදි වයසෙද, එහෙම නැත්නම් ආර්තවහරණයට ලංවෙලාද කියන එක අනුව මේ බලපෑම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

ඊස්ට්‍රජන් අඩුකම නිසා:

• වැඩිවියට පත්වීම පරක්කු වෙන්න, ලිංගික වර්ධනය හෙමින් වෙන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නවතින්න පුළුවන්. පොඩි කාලෙදිම, ඒ කියන්නේ තරුණ දරුවෙක් කාලෙදි, මේ තත්ත්වෙට මුහුණ දුන්නොත් මෙහෙම වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• පෙර ආර්තවහරණය (Perimenopause) සහ ආර්තවහරණ (Menopause) කාලෙදි ඇතිවෙනවා. මේ කාලෙදි ලිංගිකව එක්වීම වේදනාකාරී වෙන්න (Dyspareunia), ලිංගික ආශාව අඩු වෙන්න, ඇඟට දාඩිය දාලා එකපාරටම රස්නෙ දැනෙන එක (Hot flashes) වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. මේවා ගොඩක් කාන්තාවන්ට අත්දැකීම් තියෙන දේවල්.

ඊස්ට්‍රජන් අඩුකම පිරිමි කෙනෙක්ගේ ඇඟට බලපාන හැටි

හරි, දැන් බලමු පිරිමි කෙනෙක්ගේ ඇඟට ඊස්ට්‍රජන් අඩුකම කොහොමද බලපාන්නේ කියලා. ඔව්, පිරිමි අයටත් ඊස්ට්‍රජන් තියෙනවා! පිරිමි අයගේ ඊස්ට්‍රජන් වැඩි වුණොත් ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන් තමයි. ඒත්, එයාලටත් එයාලගේ ප්‍රජනක සෞඛ්‍යයටයි, සමස්ත සෞඛ්‍යයටයි යම් ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රමාණයක් ඕනෙමයි. පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙනවා ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම අඩු වුණාම පිරිමි අයට මෙන්න මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන් කියලා:

• බඩේ මේදය වැඩිවීම (Belly fat).
• ලිංගික ආශාව අඩුවීම.
• අස්ථි දුර්වල වීම සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) තත්ත්වය. මේකෙදි අස්ථි පහසුවෙන් බිඳෙනසුළු වෙනවා.

සමහර වෙලාවට, ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම අඩු නිසා ඔයා බලාපොරොත්තු වෙන විදියේ ශාරීරික පෙනුමක් නැත්නම්, කාන්තා ස්වභාවය වැඩි කරන හෝමෝන ප්‍රතිකාර (Feminizing hormone therapy) ගැන හිතන්නත් පුළුවන්. ඒත් මේ ගැන වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම අඩු වීමේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම අඩු වුණාම මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද පෙන්නන්නේ? ඔයාගේ ප්‍රජනක අවුරුදු වලදී ඊස්ට්‍රජන් අඩුකම නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ, ආර්තවහරණය (Menopause) සහ පශ්චාත් ආර්තවහරණය (Postmenopause) කාලෙදි ඇතිවෙන සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ වලට හුඟක් දුරට සමානයි. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ඊස්ට්‍රජන් අඩු වෙන්න හේතුව මොකක්ද කියන එක මත.

ඊස්ට්‍රජන් අඩුකමේ බහුලව දකින ලක්ෂණ සමහරක් තමයි මේ:

• සම වියළීම: සමහරවිට ඔයාගේ සම වෙනදට වඩා වියළි, කැසීමක් එන බවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• පියයුරු වල සංවේදී බව, වේදනාව: පියයුරු අල්ලනකොට රිදෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• අස්ථි දුර්වල වීම හෝ පහසුවෙන් බිඳෙන සුළු වීම: පොඩි වැටීමකින් වුණත් අස්ථි බිඳෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වීම: වැඩක යෙදෙනකොට හිත එක තැනක තියාගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• හිතේ කලබල ගතිය සහ නුරුස්සන ගතිය: පොඩි දේටත් කේන්ති යනවා, හිතට අමාරුයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• යෝනි මාර්ගය වියළීම හෝ එහි පටක තුනී වීම (Vaginal atrophy): මේ නිසා ලිංගික එක්වීම අපහසු වෙන්න, වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්.
• ඇඟට එකපාරටම රස්නයක් දැනී දහඩිය දැමීම (Hot flashes) සහ රාත්‍රී දහඩිය දැමීම (Night sweats): මේක ආර්තවහරණයේදී ගොඩක් සුලබයි.
• මාසික ඔසප් වීම අක්‍රමවත් වීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතීම (Amenorrhea).
• බර වැඩිවීම, විශේෂයෙන්ම බඩ ප්‍රදේශයේ.
• ඔසප් වීමට පෙර හෝ අතරතුර හිසරදය.
• ලිංගික ආශාව අඩුවීම සහ ලිංගිකව එක්වීම වේදනාකාරී වීම (Dyspareunia).
• වෙහෙස දැනීම සහ නින්ද නොයාම (Insomnia): කොච්චර නිදාගත්තත් මහන්සියි වගේ දැනෙන එක, රෑට නින්ද යන්නෙ නැති එක.

මේ ලක්ෂණ එකක් දෙකක් තිබුණ පලියටම ඊස්ට්‍රජන් අඩුයි කියන්න බෑ. ඒත් මේවා දිගටම තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක හොඳයි.

ඇයි මේ ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම අඩු වෙන්නේ? අපි බලමු ප්‍රධාන හේතු මොනවද කියලා.

ඊස්ට්‍රජන් අඩු වෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතුව තමයි වයසට යෑම. ඔයා වයසට යද්දී ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම අඩු වෙන එක හරිම ස්වභාවික දෙයක්. ආර්තවහරණයට (Menopause) සම්බන්ධ නැතුව ඊස්ට්‍රජන් අඩු වෙනවා නම්, ඒක යම් රෝගී තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.

වෙනත් හේතු:

• ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා (Eating disorders): ඇනරෙක්සියා (Anorexia) සහ බුලීමියා (Bulimia) වගේ තත්ත්ව නිසා ඔයාගේ ඇඟට අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ නොලැබී ගිහින්, හෝමෝන සමබරතාවය නැති වෙන්න පුළුවන්. බර අඩුවීම නිසාත් ඊස්ට්‍රජන් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• ජානමය තත්ත්වයන්: ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝම් (Turner syndrome) සහ ෆ්‍රැජයිල් X සින්ඩ්‍රෝම් (Fragile X syndrome) කියන තත්ත්ව දෙකේදීම ඊස්ට්‍රජන් අඩු වෙනවා. මේවා උපතින් එන තත්ත්වයන්.
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases): ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ වලට පහර දෙන ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග නිසා ඒවායින් ප්‍රමාණවත් තරම් ඊස්ට්‍රජන් හදන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රාථමික ඩිම්බකෝෂ අප්‍රමාණවත් වීම (Primary ovarian insufficiency), නැත්නම් නොමේරූ ආර්තවහරණය කියලත් කියනවා: මේ තත්ත්වයේදී, ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ වයස 40ට කලින් ඩිම්බ නිපදවන එක නවත්වනවා. ප්‍රතිඵලයක් විදියට, ඔයාට කලින්ම ආර්තවහරණය සිද්ධ වෙනවා. ඔසප් වීම නැවතිලා, ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම අඩු වෙනවා.
• ඩිම්බ කෝෂ වලට බලපාන ප්‍රතිකාර: පිළිකා සඳහා කරන විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy) සහ රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy) වගේ දේවල් වලින් ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ හානිය නිසා ඩිම්බ කෝෂ වලින් සාමාන්‍ය විදියට ඊස්ට්‍රජන් නිපදවන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර වල කොටසක් විදියට ඩිම්බ කෝෂ එකක් හෝ දෙකම අයින් කරන එකෙන් (Oophorectomy) පස්සෙත් ඊස්ට්‍රජන් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට (Pituitary gland) බලපාන තත්ත්වයන්: ඔයාගේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් තමයි ඩිම්බ කෝෂ වලට ඊස්ට්‍රජන් හදන්න පණිවිඩ දෙන හෝමෝන නිකුත් කරන්නේ. පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් මේ හෝමෝන ප්‍රමාණවත් තරම් නිකුත් නොකළොත්, ඔයාගේ ඇඟේ ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• හයිපොතැලමික් ඇමෙනෝරියා (Hypothalamic amenorrhea): ඔයාගේ ශරීරය අධික ආතතියකින් (උදා: අධික ව්‍යායාම) ඉන්නකොට, ඒ වගේම ප්‍රමාණවත් පෝෂණයක් නොලැබෙනකොට, ඔයාට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ මොළයෙන් ඩිම්බ කෝෂ වල ඊස්ට්‍රජන් නිෂ්පාදනය ක්‍රියාත්මක කරන හෝමෝනය ප්‍රමාණවත් තරම් නිකුත් නොකිරීමයි. ප්‍රතිඵලයක් විදියට, ඔයාගේ ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නවතිනවා. විශේෂයෙන්ම ක්‍රීඩිකාවන් සහ අධිකව ව්‍යායාම කරන අය මේකට ගොදුරු වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.

කොහොමද මේ ඊස්ට්‍රජන් අඩුයි කියලා හරියටම දැනගන්නේ?

ඔයාට කලින් කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවුණාම එයා ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න අහලා, සමහරවිට ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම බලන්න ලේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි.

ඔයාගේ ඇඟෙන් හදන ඊස්ට්‍රජන් වර්ග තුනක් තියෙනවා. ඊස්ට්‍රජන් පරීක්ෂණයකින් (Estrogen test) මේ තුනම මනින්න පුළුවන්: ඊස්ට්‍රෝන් (E1) (Estrone (E1)), ඊස්ට්‍රැඩයෝල් (E2) (Estradiol (E2)) සහ ඊස්ට්‍රියෝල් (E3) (Estriol (E3)). ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සරල ලේ සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයකට යවලා මේක බලයි.

• ඊස්ට්‍රෝන් (E1): මේක තමයි ආර්තවහරණය (Menopause) සහ පශ්චාත් ආර්තවහරණය (Postmenopause) කාලෙදි ඔයාගේ ඇඟෙන් ප්‍රධාන වශයෙන් නිපදවන හෝමෝනය. මේක ඊස්ට්‍රැඩයෝල් (E2) වලට වඩා ටිකක් දුර්වල ඊස්ට්‍රජන් වර්ගයක්.
• ඊස්ට්‍රැඩයෝල් (E2): මේක තමයි ඔයාගේ ප්‍රජනක අවුරුදු වලදී ඇඟෙන් ප්‍රධාන වශයෙන් නිපදවන හෝමෝනය. මේක තමයි ප්‍රධානම සහ බලවත්ම ඊස්ට්‍රජන් වර්ගය.
• ඊස්ට්‍රියෝල් (E3): මේක තමයි ඔයා ගර්භණී කාලෙදි ඇඟෙන් ප්‍රධාන වශයෙන් හදන හෝමෝනය.

වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ හෝමෝන තත්ත්වය ගැන අවිනිශ්චිත නම් (උදාහරණයක් විදියට, ආර්තවහරණය වෙන කෙනෙක්ගේ හෝ ගර්භාෂය ඉවත් කරපු (Hysterectomy) කෙනෙක්ගේ හෝමෝන පරීක්ෂා කරන්න) ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම බලන්න පුළුවන්. ඒත් එක්කම කියන්න ඕන, හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර (Hormone replacement therapy) සඳහා FDA (Food and Drug Administration) ආයතනයෙන් අනුමත කරලා තියෙන්නේ තත්ත්වයන් කීපයක් විතරයි.

කෑම බීම වලින් සහ ජීවන රටාවෙන් ඊස්ට්‍රජන් වලට බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, සමහර හැසිරීම් රටා එක්ක සම්බන්ධ ඊස්ට්‍රජන් අඩු මට්ටම්, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරලා හදාගන්න පුළුවන්. මේවා බෙහෙත් නැතුවම කරන්න පුළුවන් දේවල්.

• නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වා ගන්න: ශරීර බර අඩුවෙන් තියෙන එක හෝමෝන මට්ටම අඩු වෙන්න අවදානම් සාධකයක්. ඒ වගේම, අධික තරබාරුකමත් හෝමෝන වලට හොඳ නෑ. දවසට අවශ්‍ය කැලරි ප්‍රමාණය හරියට ගන්න නම් මොනවගේ ආහාර වෙනස්කම්ද කරන්න ඕන කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හෝ පෝෂණවේදියෙක් එක්ක කතා කරන්න.
• ව්‍යායාම මධ්‍යස්ථව කරන්න: ඕනවට වඩා ව්‍යායාම කරන එක ඊස්ට්‍රජන් අඩු වෙන්න බලපාන්න පුළුවන්. මධ්‍යස්ථව ව්‍යායාම කරන එක, ඒ කියන්නේ දවසට විනාඩි 30ක් විතර ඇවිදින එක, දුවන එක, නටන එක වගේ දෙයක් කරන එක හොඳයි. හැබැයි ඕනවට වඩා කළොත්, ඇඟට ක්‍රියාත්මක වෙන්න අවශ්‍ය වැදගත් සම්පත් නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්.
• මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න: ආතතිය ඇතිකරන හෝමෝන (Stress hormones) වැඩි වුණොත්, ඔයාගේ ප්‍රජනක පද්ධතිය පාලනය කරන හෝමෝන අසමතුලිත වෙන්න පුළුවන්. දිනපතා ජීවිතේට ආතතිය අඩු කරන ක්‍රම – යෝගා, භාවනා, හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම, කැමති විනෝදාංශයක යෙදෙන එක – එකතු කරගන්න එක ඔයාගේ සමස්ත සුවතාවයට වගේම හෝමෝන වලටත් හොඳයි.
• ප්‍රමාණවත් නින්දක් ලබාගන්න: නින්දෙන් තමයි ඔයාගේ ඇඟ නැවත ආරෝපණය වෙලා, හෝමෝන වලට හරියට වැඩ කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටියෙකුට දවසට පැය හතේ ඉඳන් නමය දක්වා නින්දක් අවශ්‍යයි. නිදාගන්න කලින් ෆෝන් එක, ටීවී බලන එක අඩු කරන එක හොඳ නින්දකට උදව්වක්.

ඊස්ට්‍රජන් අඩුකමට දෙන වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවද?

හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර (Hormone Replacement Therapy - HT) කියන්නේ ඊස්ට්‍රජන් අඩුකමට, විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණය (Menopause) සහ පශ්චාත් ආර්තවහරණය (Postmenopause) කාලෙදි දෙන සුලබ ප්‍රතිකාරයක්. HT වලදී, ඔයාගේ හෝමෝන මට්ටම වැඩි කරන්න කෘත්‍රිම ඊස්ට්‍රජන් සහ/හෝ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) කියන හෝමෝනය ලබා දෙනවා. HT වර්ග දෙකක් තියෙනවා: ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිකාරය (Estrogen therapy) සහ ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රොජෙස්ටරෝන්/ප්‍රොජෙස්ටින් හෝමෝන ප්‍රතිකාරය (Estrogen Progesterone/Progestin Hormone Therapy - EPT). වෛද්‍යවරු ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න පුළුවන් අඩුම මාත්‍රාව තමයි නියම කරන්නේ, අතුරු ආබාධ වළක්වා ගන්නත් එක්ක.

වැදගත්: FDA (Food and Drug Administration) ආයතනයෙන් මුළු ශරීරයටම බලපාන විදියේ හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර අනුමත කරලා තියෙන්නේ අස්ථි ඝනත්වය අඩුකමට (Low bone mineral density) සහ ඇඟට රස්නෙ දාලා දාඩිය දාන එකට (Hot flashes) ප්‍රතිකාර විදියට විතරයි. මේවා සාමාන්‍යයෙන් පෙති හෝ පැච් (Patches) විදියට තමයි දෙන්නේ.

යෝනි මාර්ගයට දාන ඊස්ට්‍රජන් (Vaginal estrogen) – රින්ග්, ක්‍රීම්, සහ යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු කරන පෙති (Vaginal inserts) විදියට – හදල තියෙන්නේ යෝනි මාර්ගය වියළීමට සහ වේදනාකාරී ලිංගික එක්වීමට ප්‍රතිකාර කරන්න. සමහර වෙලාවට "මුළු ඇඟටම දෙන" ඊස්ට්‍රජන් යෝනි පටක වලට බලපාන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට බලපාන්නේ නෑ. ඒ වගේම, යෝනි මාර්ගයට දෙන ඊස්ට්‍රජන්, ඇඟට රස්නෙ දාලා දාඩිය දාන එකට ප්‍රතිකාර විදියට අනුමත කරලා නෑ.

ඔයාට ඇඟට රස්නෙ දාලා දාඩිය දාන එකයි, වේදනාකාරී ලිංගික එක්වීමයි දෙකම තියෙනවා නම්, මුළු ඇඟටම දෙන ඊස්ට්‍රජන් වලට අමතරව යෝනි මාර්ගයට දෙන ඊස්ට්‍රජන් අවශ්‍ය වෙන එක අසාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි.

ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිකාරය (Estrogen Therapy)

මේකෙදි ඔයාට දෙන්නේ ඊස්ට්‍රජන් අතිරේක විතරයි, ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) නැතුව. ඔයාගේ ගර්භාෂය අයින් කරලා නම් (උදා: Hysterectomy කරලා නම්) විතරයි වෛද්‍යවරයා මේ ප්‍රතිකාරය නියම කරන්නේ.

ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රොජෙස්ටරෝන්/ප්‍රොජෙස්ටින් හෝමෝන ප්‍රතිකාරය (EPT)

ඔයාට තවම ගර්භාෂය තියෙනවා නම්, ඔයාට ඊස්ට්‍රජන් සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) දෙකේම එකතුවක් තමයි දෙන්නේ. මේ දෙකම දෙන එක වැදගත්, මොකද ප්‍රොජෙස්ටරෝන් වලින් ගර්භාෂය ඇතුළේ ඊස්ට්‍රජන් වල ක්‍රියාව සමබර කරනවා. ඊස්ට්‍රජන් වලින් ඔයාගේ ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරය (Endometrium) ඝන වෙනවා. මේක ඕනවට වඩා ඝන වුණොත් ගර්භාෂයේ පිළිකා (Uterine cancer) හැදෙන්න පුළුවන් තරමට පටක වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රොජෙස්ටරෝන් වලින් මේ පටක ඕනවට වඩා වැඩි වෙන එක වළක්වනවා.

හැබැයි, HT ප්‍රතිකාරය අවදානම් නැතුවම නෙවෙයි. පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙනවා එක දිගට අවුරුදු 5ක් හෝ ඊට වඩා EPT ප්‍රතිකාරය (Combination therapy) ගත්තොත් පියයුරු පිළිකා, ලේ කැටි ගැසීම්, හෘදයාබාධ සහ ආඝාත (Stroke) අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා.

ඔයා හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර වලට සුදුසු කෙනෙක්ද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න ඕන. එයාලට පුළුවන් ඔයාට ලැබෙන ඕනම ප්‍රතිකාරයක තියෙන අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ ගැන පැහැදිලි කරන්න. ඔයා හෝමෝන ප්‍රතිකාර වලට සුදුසු නැති වෙන්න පුළුවන් ප්‍රධාන හේතු තමයි:

• ආර්තවහරණය (Menopause) වෙලා අවුරුදු 10කට වඩා වැඩි නම්.
• පියයුරු පිළිකා, ඩිම්බකෝෂ පිළිකා හෝ මෙලනෝමා (Melanoma) කියන සමේ පිළිකා වර්ගයක් හැදිලා තියෙනවා නම්.
• කකුල් වල, පෙනහළු වල සහ මොළයේ ලේ කැටි ගැසුණු ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්.

ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම අඩු වෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තටම, වයසට යන එකත් එක්ක එන ඊස්ට්‍රජන් අඩු වීම වළක්වන්න බැහැ. ඒක ස්වභාවික ක්‍රියාවලියක්. ඒත් ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ ජීවිතේ සමස්ත සමබරතාවයට, ඒ කියන්නේ හෝමෝන සමබරතාවයටත්, උදව් වෙන නිරෝගී පුරුදු ඇති කරගන්න. මේ වෙනස්කම් වලට හැමතිස්සෙම හෝමෝන ප්‍රතිකාර ඕන වෙන්නේ නෑ.

උදාහරණයක් විදියට, මධ්‍යස්ථව ව්‍යායාම කරන එක, භාවනා කරන එක වගේ දේවල් වලින් ඊස්ට්‍රජන් අඩුකම නිසා එන නින්දේ ගැටලු වලට සහ මහන්සියට උදව් වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රමාණවත් කැලරි ප්‍රමාණයක් සහ හරියට පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ගන්න එකෙන් ඔයාගේ සෞඛ්‍යයේ හැම අංශයක්ම දියුණු කරගන්න පුළුවන්. ලිංගිකව එක්වෙනකොට ලිහිසි ද්‍රව්‍යයක් (Lubricant) පාවිච්චි කරන එකෙන් ඒක තව සුව පහසු කරගන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම අඩු වෙන්න හේතුව සහ රෝග ලක්ෂණ වල තදබලකම අනුව, ඔයාට උදව්වට බෙහෙත් ඕන වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට තියෙන විකල්ප ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

ස්වභාවිකව ඊස්ට්‍රජන් වැඩි කරගන්නේ කොහොමද?

ඊස්ට්‍රජන් වලට සමාන සංඝටක තියෙන කෑම වර්ග සහ අතිරේක (Supplements) වලින් ඔයාගේ ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම වැඩි කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන් කියලා සමහරු කියනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, ඊස්ට්‍රජන් වැඩි කරගන්න මොනම දෙයක් පටන් ගන්න කලිනුත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්.

ෆයිටෝඊස්ට්‍රජන් (Phytoestrogens) අඩංගු ආහාර

ෆයිටෝඊස්ට්‍රජන් කියන්නේ ශාක වලින් ලැබෙන ඊස්ට්‍රජන් වර්ගයක්. සමහර අධ්‍යයන වලින් කියවෙනවා ෆයිටෝඊස්ට්‍රජන් අඩංගු ආහාර ගන්න එකෙන් ආර්තවහරණයේදී (Menopause) ඇතිවෙන ඇඟට රස්නෙ දාලා දාඩිය දාන එක (Hot flashes) වගේ රෝග ලක්ෂණ වලට උදව් වෙනවා කියලා. සමහර ෆයිටෝඊස්ට්‍රජන් හෘද සෞඛ්‍යයට, අස්ථි සෞඛ්‍යයට සහ සමේ නම්‍යශීලී බවට හොඳයි කියලත් කියනවා. ඒත් මේ ගැන හරියටම දැනගන්න තව පර්යේෂණ අවශ්‍යයි.

ෆයිටෝඊස්ට්‍රජන් අඩංගු ආහාර සමහරක්:

• රනිල කුලයේ ඇට වර්ග: සෝයා බෝංචි (සහ සෝයා වලින් හදන ටෝෆු, සෝයා කිරි), පරිප්පු, කඩල, රටකජු.
• ඇට වර්ග: හණ ඇට (Flaxseed), සූර්යකාන්ත ඇට, තල.
• බෙරි වර්ග: ස්ට්‍රෝබෙරි, රාස්ප්බෙරි, බ්ලූබෙරි.
• පළතුරු: ප්ලම්ස්, පෙයාර්ස්, ඇපල්, මිදි සහ බෙරි වර්ග.
• එළවළු: බ්‍රොකලි, වට්ටක්කා, කැරට්.

ෆයිටෝඊස්ට්‍රජන් අඩංගු අතිරේක (Supplements)

අතිරේක වල ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාවය FDA (Food and Drug Administration) ආයතනයෙන් නියාමනය කරන්නේ නෑ. ඒ නිසා, අතිරේක ගන්න කලින් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්. සමහර අතිරේක වල ආහාර වල තියෙනවට සමාන ෆයිටෝඊස්ට්‍රජන් අඩංගු වෙනවා. මේවා ඊස්ට්‍රජන් අඩුකම නිසා එන රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න උදව් වෙන්න පුළුවන් කියලා කියනවා, ඒත් විද්‍යාත්මක සාක්ෂි තවම සීමිතයි:

• බ්ලැක් කොහොෂ් (Black cohosh)
• රෙඩ් ක්ලෝවර් (Red clover)

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා ඊස්ට්‍රජන් අඩුකම ගැන හිතනවා නම්, වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න ගියාම මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක හොඳයි:

• මට ඊස්ට්‍රජන් පරීක්ෂණයක් (Estrogen test) අවශ්‍යයි කියලා මම දැනගන්නේ කොහොමද?
• මගේ ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම අඩු එක යම් රෝගී තත්ත්වයක ලකුණක්ද?
• ඊස්ට්‍රජන් අඩුකමේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න මට මොනවගේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්ද කරන්න පුළුවන්?
• මගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න මගේ ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම වැඩි කරගන්නම ඕනෙද?
• ඔබ මට හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර (Hormone replacement therapy) නිර්දේශ කරනවද? එහි අවදානම් මොනවද?
• හෝමෝන අසමතුලිතතා වළක්වා ගන්න හෝ ප්‍රතිකාර කරන්න ඔබ නිර්දේශ කරන ආහාර, විටමින් හෝ අතිරේක මොනවද?

ඔයාට අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න!

ගොඩක් අය ඊස්ට්‍රජන් අඩුකමත් එක්ක එන රෝග ලක්ෂණ, වයසට යනකොට වෙන අප්‍රසන්න දෙයක් විදියට සලකලා අතෑරලා දානවා. ඒත්, ඔයාගේ ජීවිතේ ගුණාත්මක භාවයට බාධා කරන රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්න ඕන. මේවා නිකන්ම "වයසට යන ලෙඩ" කියලා හිතන්න එපා. ඔයාට ඊස්ට්‍රජන් අඩුකමේ කරදරකාරී ලකුණු පේනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හමුවෙලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න තියෙන හෝමෝනමය සහ හෝමෝනමය නොවන ක්‍රම ගැන කතා කරන්න. බය වෙන්න එපා, මේකට විසඳුම් තියෙනවා! ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන මාර්ගය හොයාගන්න උදව් කරයි.

` ඊස්ට්‍රජන්, අඩු ඊස්ට්‍රජන්, හෝමෝන, ආර්තවහරණය, කාන්තා සෞඛ්‍ය, රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර