සමහරවිට පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් වැනි හේතුවකට සැත්කමක් කළාට පස්සේ, ඔයාටත් නොදැනුවත්වම මුත්රා ටිකක් පිටවෙනවද? හිනාවෙනකොට, කහිනකොට, බරක් උස්සනකොට වගේ වෙලාවලදී මේක සිද්ධවෙනවා නම්, ඒක හිතට කොච්චර කරදරයක්ද කියලා මට තේරෙනවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරිවීම (urinary incontinence) කියලා. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට ඇතිවෙන දෙයක්. හොඳම දේ තමයි, මේකට ගොඩක් සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ ඉතා සාර්ථක, සරල සැත්කමක් ගැන. ඒ තමයි 'Male Sling' සැත්කම.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Male Sling සැත්කම කියන්නේ?
මේක හරිම සරල, පොඩි සැත්කමක්. හරියටම කිව්වොත්, මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ මුත්රා පිටවෙන නාළයට (urethra) පොඩි සහයක් ලබා දෙන එක. හිතන්නකෝ, වෛද්යවරයා විසින් මෘදු, දැලක් වගේ කෘත්රිම පටියක් (soft, synthetic mesh-like surgical tape) අරගෙන, ඔයාගේ මුත්රා නාළයේ කොටසක් වටේට හරිම පරිස්සමෙන් තියනවා.
මේ පටියෙන් වෙන්නේ, මුත්රා නාළය සහ මුත්රාශයේ ගෙල (bladder neck) ටිකක් උස්සලා, ඒවට සහයක් දෙන එක. මේ නිසා මුත්රාශයේ පීඩනය වැඩි වෙනකොට (කහිනකොට, හිනාවෙනකොට වගේ) මුත්රා පිටවෙන එක පාලනය වෙනවා. මේකෙන් ඔයාගේ මුත්රා පාලනය කරන පේශීන්ට (sphincter muscles) උදව්වක් ලැබෙනවා.
මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට සාමාන්ය විදිහට මුත්රා කරන්න පුළුවන්. ඒත් නොදැනුවත්ව මුත්රා පිටවෙන එක ගොඩක් දුරට නවතිනවා.
මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ කාටද?
බොහෝ වෙලාවට, පුරස්ථි ග්රන්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකින් (radical prostatectomy) පස්සේ මුත්රා පාලනය කිරීමේ ගැටළු ඇතිවුණු පිරිමිの方න්ට තමයි වෛද්යවරු මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්නේ.
විශේෂයෙන්ම, ඔයාට තියෙන්නේ මඳ හෝ මධ්යස්ථ මට්ටමේ මුත්රා පාලනය නැතිවීමක් නම්, මේක ගොඩක් සාර්ථක විසඳුමක්. ඒ කියන්නේ දවසකට එක පෑඩ් එකක ඉඳන් තුනක් විතර පාවිච්චි කරන මට්ටමේ තත්ත්වයක් නම්, මේ සැත්කම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න පුළුවන්.
සැත්කමට කලින් කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට මේ සැත්කම කරන්න කලින්, වෛද්යවරයා ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය හරියටම තක්සේරු කරන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි. මේකෙන් සැත්කම ඔයාට කොච්චර සුදුසුද, කොච්චර සාර්ථක වෙයිද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
| පරීක්ෂණයේ නම | එයින් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ මොනවද? |
|---|---|
| Urodynamic පරීක්ෂණය | ඔයාගේ මුත්රාශයේ සහ මුත්රා මාර්ගයේ පේශීන් හා ස්නායු කොහොමද වැඩ කරන්නේ, මුත්රාශයේ පීඩනය, මුත්රා පිටවෙන වේගය වගේ දේවල් මැන බලනවා. |
| පැය 24ක පෑඩ් ටෙස්ට් එක (24-hour pad test) | දවසක් ඇතුළත ඔයාට කොච්චර මුත්රා ප්රමාණයක් පිටවෙනවද සහ පෑඩ් කීයක් අවශ්ය වෙනවද කියලා හරියටම මැනගන්නවා. |
| සිස්ටොස්කොපි පරීක්ෂණය (Cystoscopy) | කැමරාවක් සවිකළ තුනී බටයක් (endoscope) පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ මුත්රා නාළය සහ මුත්රාශය ඇතුළත පරීක්ෂා කරලා බලනවා. |
| ECG පරීක්ෂණය | ඔයාගේ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය හොඳ මට්ටමක තියෙනවද, සැත්කමකට ඔරොත්තු දෙන්න පුළුවන්ද කියලා තහවුරු කරගන්නවා. |
| ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests) | ලේ කැටි ගැසීමේ ගැටළු (උදා: hemophilia) වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලනවා. මොකද ඒ වගේ දේවල් නිසා සැත්කම වෙලාවේ ලේ ගැලීම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| මුත්රා පරීක්ෂණයක් (Urinalysis) | මුත්රා ආසාදන (UTI), දියවැඩියාව, වකුගඩු රෝග වැනි සැත්කමට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. |
සැත්කම සඳහා සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ ගැන ඔයාට පැහැදිලි උපදෙස් දෙයි. සාමාන්යයෙන්,
- ඔයා ගන්නා බෙහෙත් ගැන කියන්න: ඔයා ගන්නා හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග, ශාකසාර අතිරේක ගැන පවා වෛද්යවරයාට කියන්න ඕනේ. ලේ දියාරු කරන බෙහෙත් (blood thinners) වගේ සමහර බෙහෙත් සැත්කමට සති දෙකකට විතර කලින් නවත්වන්න කියයි.
- ආහාර සහ බීම: සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ ඉඳන් දියර වර්ග විතරක් ගන්න කියයි. සැත්කම දවසේ උදේ ඉඳන් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියලත් කියයි. මේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
සැත්කම සිද්ධවෙන්නේ කොහොමද?
මේක සාමාන්යයෙන් පැයක් විතර ගතවෙන සැත්කමක්. ඔයාට නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් විසින් සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia) ලබා දෙන නිසා, ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. ඔයා ඉන්නේ නින්දේ.
ඔයාට නින්ද ගියාට පස්සේ, මුත්රා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්ය වෛද්යවරයා (Urologist) විසින්:
1. ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ (scrotum) සහ ගුදය (anus) අතර ප්රදේශයේ (perineum) ඉතාම පොඩි කැපුමක් යොදනවා.
2. ඒ හරහා ගිහින් මුත්රා නාළය (urethra) හෙමින් නිරාවරණය කරගන්නවා.
3. ඊට පස්සේ, අර කලින් කිව්ව විශේෂ පටිය (sling) මුත්රා නාළය වටේට, හරියටම මුත්රා පාලක පේශියට ආධාරයක් වෙන විදිහට තියනවා.
මේ පටියෙන් මුත්රා නාළය හරිම මෘදුව නව ස්ථානයක රඳවනවා. මේකෙන් වෙන්නේ මුත්රා පිටවීම පාලනය කරන එක. ඊට පස්සේ කැපුම මහලා, පිරිසිදු වෙළුම් පටියකින් ආවරණය කරනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ඔයාට සිහිය ආවට පස්සේ ටිකක් මන්දගාමී ගතියක් දැනෙයි. ඔයාව සුවය ලබන කාමරයකට (recovery room) අරගෙන ගිහින්, ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරනවා. වේදනාව පාලනය කරන්න අවශ්ය බෙහෙත් ලබා දෙනවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේක බාහිර රෝගී සැත්කමක් (outpatient procedure). ඒ කියන්නේ ඔයාට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට එක රැයක් රෝහලේ නවතින්න වෙන්නත් පුළුවන්. ඒක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මුලදී ඉදිමුම නිසා මුත්රා කරන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දවස් කිහිපයකට ඔයාට මුත්රා බටයක් (urinary catheter) දාලා තියයි. ඉදිමුම බැස්සට පස්සේ, ඔයාට සාමාන්ය විදිහට මුත්රා කරන්න පුළුවන් වේවි.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම ඉතාම සුළු අවදානම් තියෙනවා.
ප්රධාන වාසි:
- මුත්රා පාලනය නැතිවීමේ ගැටලුවට ඉතාම සාර්ථක විසඳුමක් වීම. (සාර්ථකත්වයේ ප්රතිශතය 80% කට ආසන්නයි)
- සැත්කම සඳහා යොදන්නේ ඉතාම කුඩා කැපුමක් නිසා, සුවවෙන කාලය අඩුයි.
- කැළල ඉතාම කුඩායි.
- මේ sling එක සම්පූර්ණයෙන්ම ශරීරය ඇතුළේ තියෙන්නේ. පිටතට පේන්නේ නෑ.
- මේක අවුරුදු 10-15ක් වගේ දිගු කාලයක් පවතිනවා.
විය හැකි අතුරු ආබාධ (මේවා ඉතාම කලාතුරකින් සිදුවන දේවල්):
- මුත්රා කිරීමට නොහැකිවීම (urinary retention): මේක තමයි බහුලවම දකින්න පුළුවන් තාවකාලික ගැටලුව. තව සති කිහිපයක් මුත්රා බටයක් පාවිච්චි කරන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- ලේ ගැලීම හෝ ආසාදන තත්ත්වයක්.
- කාලයත් එක්ක sling පටිය මුත්රා නාළය තුළට ගෙවී යාම (erosion).
- මුත්රා පාලනය නැතිවීම නැවත ඇතිවීම.
- මුත්රා ආසාදන (UTI).
- නිතර මුත්රා කිරීමට අවශ්ය වීම (urinary frequency) හෝ රාත්රියට මුත්රා කිරීමට නැගිටීමට සිදුවීම (nocturia) වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ අවදානම් ඉතාම අඩුයි. ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ හැමදේම ඔයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන තීරණය ගන්න උදව් කරයි.
සුවය ලබන කාලය සහ වෛද්යවරයාව හමුවිය යුතු අවස්ථා
සාමාන්යයෙන් සතියක් ඇතුළත ඔයාට සුවයක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න සති කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
- වැඩට යෑම: ඔයා කරන්නේ කාර්යාලීය රැකියාවක් නම් දවස් කිහිපයකින් වැඩට යන්න පුළුවන්. හැබැයි බර ඉසිලීම වැනි ශාරීරිකව වෙහෙසෙන රැකියාවක් නම්, සති කිහිපයක් විවේක ගන්න සිදුවෙයි.
- ලිංගිකව එක්වීම: මේ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහලා, එතුමා දෙන උපදෙස් අනුව කටයුතු කරන්න.
ඔබ වහාම වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුතු අවස්ථා:
- ඔයාට මුත්රා කරන්නම බැරි නම්.
- මුත්රා සමග ලේ පිටවෙනවා නම් (hematuria).
- උණ, ඇඟ සීතල කිරීම, වෘෂණ කෝෂ ඉදිමීම වැනි ආසාදනයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම්.
මේ වගේ ඕනෑම අවස්ථාවකදී, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. එහෙම නැත්නම් රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Male Sling සැත්කම කියන්නේ, විශේෂයෙන්ම පුරස්ථි ග්රන්ථියේ සැත්කම් වලින් පස්සේ ඇතිවෙන, පිරිමින්ගේ මුත්රා පාලනය නැතිවීමේ තත්ත්වයට (urinary incontinence) ලබාදෙන ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාරයක්.
- මේක ඉතා කුඩා කැපුමකින් කරන, අවදානම අඩු, සරල සැත්කමක්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සාර්ථක වීමේ ප්රතිශතය ඉතාම ඉහළයි. ඒ වගේම මේක දිගු කාලයක් පවතිනවා.
- ඔයාටත් මේ වගේ ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, ලැජ්ජා වෙන්නේවත්, හිතින් දුක් වෙන්නේවත් නැතුව, මුත්රා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Urologist) හමුවෙලා මේ ගැන කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාරය ගැන උපදෙස් දෙයි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ මුත්රා කිරීමට නොහැකිවීම, අධික ලෙස ලේ යෑම හෝ ආසාදන ලක්ෂණ තිබුණොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න