සමහර වෙලාවට ඔයාටත් හිතෙනවද හයියෙන් හිනාවෙනකොට, කහිනකොට, බරක් උස්සනකොට නැත්නම් ව්‍යායාම කරනකොට චුට්ටක් මුත්රා යනවා වගේ? විශේෂයෙන්ම පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ (prostate gland) පිළිකාවක් වගේ තත්ත්වයකට සැත්කමක් (radical prostatectomy) කරාට පස්සේ මේ වගේ මුත්රා පාලනය කරගන්න අමාරු වෙන එක (urinary incontinence) ගොඩක් පිරිමින්ට ඇතිවෙන දෙයක්. මේක සමාජයේ කතා කරන්න ටිකක් ලැජ්ජා හිතෙන මාතෘකාවක් වුණාට, මේක සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. අන්න ඒකට තියෙන ඉතාම සාර්ථක, නවීන විසඳුමක් තමයි Male Sling සැත්කම කියන්නේ. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව කතා කරමු.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Male Sling සැත්කම කියන්නේ?
Male Sling සැත්කම කියන්නේ පිරිමින්ගේ මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරිවීමේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න කරන, ලොකු කැපුමක් කෙටුමක් නැති (minimally invasive) පොඩි ශල්‍යකර්මයක්. හිතන්නකෝ, අපේ මුත්රා එළියට එන නාලය (urethra) වටේට පොඩි ආධාරකයක් වගේ දෙයක් තියලා, ඒකට සහයෝගයක් දෙනවා කියලා. අන්න ඒ වගේ වැඩක් තමයි මේකෙන් වෙන්නේ.
මේ සැත්කමේදී, වෛද්‍යවරයා විසින් මෘදු, කෘත්‍රිම දැලක් වගේ ශල්‍ය ටේප් පටියක් (surgical tape) ඔයාගේ මුත්රා නාලයේ කොටසක් වන (urethral bulb) එක වටේට යොදනවා. මේ (urethral bulb) එක පිහිටලා තියෙන්නේ ඔයාගේ ශිශ්නයේ පාදම (base of the penis) හරියේ. මේ ටේප් එකෙන් කරන්නේ මුත්රා නාලය සහ මුත්‍රාශයේ ගෙල (bladder neck) කියන කොටස් ටිකක් උස්සලා, ඒවට හොඳ ආධාරකයක් ලබා දෙන එක. මේ ආධාරකය නිසා මුත්රා පිටවීම පාලනය කරන පේශීන්ට (sphincter muscle) තවත් ශක්තියක් ලැබෙනවා. ඒ නිසා කැස්සක් එනකොට, කිවිසුමක් යනකොට වගේ වෙලාවට ඉබේටම මුත්රා පිටවෙන එක නවතිනවා.
මේ සැත්කම AdVance® sling හෝ Coloplast Virtue® male sling වගේ වෙළඳ නාම වලිනුත් හඳුන්වනවා.
මේ සැත්කමෙන් ප්‍රතිකාර කරන්නේ කාටද?
මේ සැත්කම ගොඩක් වෙලාවට නිර්දේශ කරන්නේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකින් (radical prostatectomy) පස්සේ මුත්රා පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවුණු පිරිමින්ට.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක මද වශයෙන් හෝ සාමාන්‍ය මට්ටමින් මුත්රා පාලනය කරගන්න අමාරු අයට තමයි වඩාත් සුදුසු වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ දවසකට පෑඩ් එකක්, දෙකක්, නැත්නම් තුනක් වගේ පාවිච්චි කරන්න වෙන මට්ටමේ තියෙන අයට මේකෙන් ඉතාම හොඳ ප්‍රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්.
සැත්කමට කලින් මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?
ඔයාට මේ සැත්කම කරන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම තක්සේරු කරන්න පරීක්ෂණ කීපයක් නියම කරයි. මේ පරීක්ෂණ වලින් ඔයා සැත්කමට සුදුසුද, සැත්කමෙන් පස්සේ හොඳ ප්‍රතිඵල ලැබෙයිද කියන එක තීරණය කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
| පරීක්ෂණයේ නම (Test Name) | ඒකෙන් බලන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| යූරෝඩයිනමික් පරීක්ෂණය (Urodynamic testing) | ඔයාගේ මුත්‍රාශයේ සහ මුත්රා මාර්ගයේ පේශීන් සහ ස්නායු කොයිතරම් හොඳට වැඩ කරනවද කියලා බලනවා. මුත්‍රාශය ඇතුළේ පීඩනය, මුත්රා පිටවෙන වේගය වගේ දේවල් මැන බලනවා. |
| පැය 24 පෑඩ් පරීක්ෂණය (24-hour pad test) | පැය 24ක් ඇතුළත ඔයාට පෑඩ් කීයක් අවශ්‍ය වෙනවද, කොච්චර මුත්රා ප්‍රමාණයක් පිටවෙනවද කියලා හරියටම මැනගන්න මේක උදව් වෙනවා. |
| සිස්ටොස්කොපි (Cystoscopy) | කැමරාවක් සවිකරපු පොඩි, සිහින් බටයක් ඔයාගේ මුත්රා නාලය දිගේ ඇතුළට යවලා, මුත්‍රාශය ඇතුළේ තත්ත්වය දොස්තර මහත්තයාට බලාගන්න පුළුවන්. |
| ECG පරීක්ෂණය (Electrocardiogram) | මේ සැත්කමට ඔයාගේ හදවත ඔරොත්තු දෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා. |
| ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests) | ඔයාට ලේ කැටි ගැසීමේ ගැටලුවක් (උදා: (hemophilia)) තියෙනවද කියලා බලනවා. එහෙම තිබුණොත් සැත්කම වෙලාවේ ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩියි. |
| මුත්රා පරීක්ෂණයක් (Urinalysis) | මුත්රා ආසාදන (UTI), වකුගඩු රෝග හෝ දියවැඩියාව වගේ සැත්කමට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න මේක උදව් වෙනවා. |
සැත්කමට මම කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන?
සැත්කමට සූදානම් වෙන එකත් හරිම වැදගත්.
- ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයට කියන්න: ඔයා ගන්න බෙහෙත් වට්ටෝරුවල තියෙන බෙහෙත්, ෆාමසියෙන් ගන්න බෙහෙත්, ආයුර්වේද බෙහෙත්, විටමින් වර්ග... මේ හැමදේම ගැන දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
- ලේ තුනී කරන බෙහෙත් නවත්වන්න: ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (Anticoagulants), ඇස්ප්‍රීන්, වේදනා නාශක (NSAIDs) වගේ දේවල් සැත්කමට සති එකක් හෝ දෙකකට කලින් නවත්වන්න කියයි. මේවා නිසා සැත්කම වෙලාවේ ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා. හිසේ කැක්කුමකට වගේ නම් පැරසිටමෝල් (acetaminophen) ගන්න එකේ ගැටලුවක් නෑ.
- දිගටම ගන්න පුළුවන් බෙහෙත්: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වෙනත් විදිහකට උපදෙස් දුන්නේ නැත්නම්, පහත බෙහෙත් වර්ග දිගටම ගන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිජීවක (Antibiotics)
- අධිරුධිර පීඩනයට බෙහෙත්
- හෝමෝන බෙහෙත්
- හෘද රෝග සඳහා බෙහෙත්
- ආහාර සහ බීම: සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ ඉඳන් දියරමය ආහාර (උදා: සුප්, පළතුරු යුෂ, ජෙලි) විතරක් ගන්න කියයි. සැත්කමට පැය කීපයකට කලින් කන බොන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න වෙනවා. මේකෙන් වෙන්නේ සැත්කම අතරතුර ඔයාගේ බඩවැල් පිරිසිදුව තියෙන එක. ඒ නිසා ආසාදන අවදානම අඩු වෙනවා.
සැත්කම අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
මේ සැත්කම කරන්නේ විශේෂඥ වෛද්‍ය කණ්ඩායමක්. ඒකට මුත්‍රාශය සහ මුත්රා මාර්ගය පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (Urologist), නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙක් (Anesthesiologist) සහ හෙද හෙදියන් ඇතුළත් වෙනවා.
මුලින්ම ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ හොඳටම නින්දේ.
ඊට පස්සේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා:
1. ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ (scrotum) සහ ගුදය (anus) අතර ප්‍රදේශයේ (perineum) ඉතාම පොඩි කැපුමක් කරනවා.
2. මුත්රා නාලය (urethra) හෙමින් නිරාවරණය කරගන්නවා.
3. ඊට පස්සේ අර අපි කලින් කතා කරපු ශල්‍ය ටේප් පටිය (sling) මුත්රා නාලයේ (urethral bulb) එක වටේට හරිම පරිස්සමෙන් තියනවා.
මේ ටේප් එකෙන් මුත්රා නාලය අලුත්, වඩාත් සුදුසු තැනක ස්ථානගත කරනවා. මේකෙන් ඒ ප්‍රදේශයේ පීඩනය වැඩි කරලා මුත්‍රාශයේ ගෙලට හොඳ සහයෝගයක් දෙනවා. සැත්කමට සාමාන්‍යයෙන් පැයක් වගේ කාලයක් ගතවෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
සැත්කම ඉවර වුණාට පස්සේ, ඔයාව පියවි සිහියට එනකල් සහ ඔයාගේ තත්ත්වය ස්ථාවර වෙනකල් සුවය ලබන කාමරයක (recovery room) තියාගන්නවා.
- ගොඩක් වෙලාවට මේක දවසින් කරලා ගෙදර යන්න පුළුවන් සැත්කමක් (outpatient procedure). ඒත් සමහර අවස්ථාවලදී එක රැයක් රෝහලේ නවතින්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ මුලදී ඉදිමුම නිසා මුත්රා කරන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දවස් කීපයකට මුත්රා බටයක් (urinary catheter) දාලා තියන්න සිද්ධ වෙයි. ඉදිමුම බැස්සට පස්සේ ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට මුත්රා කරන්න පුළුවන් වේවි.
- සුවය ලැබුවට පස්සේ ඔයාට කිසිම ගැටලුවක් නැතුව සාමාන්‍ය විදිහට මුත්රා කරන්න පුළුවන් වෙන්න ඕන.
මේ සැත්කමේ තියෙන වාසි සහ සාර්ථකත්වය කොහොමද?
මේ සැත්කමේ ප්‍රධානම වාසිය තමයි මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරිවීමේ ගැටලුවට සාර්ථක විසඳුමක් ලැබෙන එක. ඊට අමතරව:
- කරන්නේ ඉතාම පොඩි කැපුමක් නිසා ඉක්මනට සුව වෙනවා.
- ලොකු කැළැල් ඉතිරි වෙන්නේ නෑ.
- සුවය ලබන කාලය කෙටියි.
- මේ sling එක සම්පූර්ණයෙන්ම ශරීරය ඇතුළේ තියෙන්නේ, ඒ නිසා පිටතට පේන්නේ නෑ.
සාර්ථකත්වය සහ කල් පැවැත්ම
මේ සැත්කම ඉතාම සාර්ථක එකක්. අලුත්ම අධ්‍යයන වලින් පෙන්නන්නේ මේ සැත්කම කරගත්ත පිරිමින්ගෙන් 80% කට ආසන්න පිරිසකගේ මුත්රා පාලනය නැතිවීමේ ගැටලුව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා, නැත්නම් ගොඩක් දුරට හොඳ වෙලා තියෙනවා කියලා. සාමාන්‍යයෙන් මේ sling එක අවුරුදු 10ත් 15ත් අතර කාලයක් හොඳින් පවතිනවා.
ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ හෝ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක වගේම මේකෙත් පොඩි අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්, හැබැයි සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
| අතුරු ආබාධය / අවදානම (Side Effect / Risk) | විස්තරය |
|---|---|
| මුත්රා කිරීමට නොහැකි වීම (Urinary retention) | සැත්කමෙන් පසු ඇතිවිය හැකි සුලබම ගැටලුව. මුත්රා බටය තව සති කීපයක් තියාගන්න සිදුවිය හැකියි. ඉතා කලාතුරකින් මෙය නිවැරදි කිරීමට තවත් සැත්කමක් අවශ්‍ය විය හැකියි. |
| ලේ ගැලීම | සැත්කම් කරන ස්ථානයෙන් සුළු ලේ ගැලීමක් ඇතිවිය හැකියි. |
| ආසාදන (Infection) | කැපුම් තුවාලය හෝ මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානමක් පවතිනවා. |
| මුත්රා පිටවීම නැවත ඇතිවීම (Recurrent incontinence) | කාලයක් යන විට මුත්රා පාලනය නැතිවීමේ ගැටලුව නැවත මතු වීමේ සුළු ඉඩක් පවතිනවා. |
| අධි ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශයේ ලක්ෂණ (Overactive bladder symptoms) | නිතර මුත්රා කිරීමට අවශ්‍ය වීම (urinary frequency), හදිසියේ මුත්රා කිරීමට අවශ්‍ය වීම (urinary urgency) හෝ රාත්‍රියට මුත්රා කිරීමට නැගිටීමට සිදුවීම (nocturia) වැනි ලක්ෂණ ඇතිවිය හැකියි. |
සුවය ලැබීම සහ නැවත එදිනෙදා වැඩ පටන් ගැනීම
සුවය ලබන කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා.
- සුවය ලැබීම: ගොඩක් දෙනෙක්ට සතියක් ඇතුළත හොඳටම සුවයක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති කීපයක් යන්න පුළුවන්.
- නැවත වැඩට යාම: ඔයා කරන්නේ මේසයක ඉඳගෙන කරන රැකියාවක් නම් දවස් කීපයකින් ආපහු වැඩට යන්න පුළුවන්. හැබැයි බර උස්සන, ශාරීරිකව වෙහෙසෙන රැකියාවක් නම් ටිකක් වැඩිපුර විවේක ගන්න සිද්ධ වෙයි.
- ලිංගිකව එකතු වීම: සැත්කමෙන් පස්සේ නැවත ලිංගිකව එකතු වෙන්න ආරක්ෂිත කවදාද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවලදී ද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇති වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඔයාට මුත්රා කරන්නම බැරි නම්.
- මුත්රා සමග ලේ යනවා නම් (hematuria).
- ආසාදනයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම් (උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක, වෘෂණ කෝෂ ඉදිමීම වැනි).
- ඔයා බලාපොරොත්තු වුණු ප්‍රතිඵල ලැබුණේ නැත්නම් හෝ කාලයක් ගියාට පස්සේ ආයෙත් මුත්රා පාලනය නැතිවීමේ ගැටලුව මතු වුණොත්, ඒ ගැනත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමග කතා කරන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Male Sling සැත්කම කියන්නේ, විශේෂයෙන්ම පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ සැත්කමකින් පස්සේ ඇතිවෙන, මද සහ සාමාන්‍ය මට්ටමේ මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරිවීමේ තත්ත්වයට ඉතා සාර්ථක සහ ආරක්ෂිත ප්‍රතිකාරයක්.
- මෙය ලොකු කැපුමක් නැති, ඉක්මනින් සුවය ලැබිය හැකි ශල්‍යකර්මයක්.
- සැත්කමේ සාර්ථකත්වය ඉතා ඉහළයි (80% කට ආසන්න).
- සැත්කමට පෙර, ඔයා ගන්නා සියලුම ඖෂධ ගැන සහ ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ගැටලුවක් ගැන දොස්තර මහත්තයා සමග විවෘතව කතා කරන්න.
- සැත්කමෙන් පසු මුත්රා කිරීමට නොහැකි වීම, අධික උණ හෝ ආසාදන ලක්ෂණ වැනි දරුණු රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.