අපේ ශරීරයේ තියෙන පද්ධති කොච්චර නම් සුමටව, අපිටත් නොදැනී වැඩ කරනවද කියලා ඔයාට වෙලාවකට හිතෙනවා ඇති. ඒත් හිතන්නකෝ, වකුගඩු වල හැදෙන මුත්රා, පහළට ගිහින් මුත්‍රාශයට එකතු වෙන්න තියෙන සියුම් බටයක් කොහේ හරි තැනකින් හිර වුණොත් මොනවා වෙයිද? අන්න ඒ වගේ අවහිරතාවයක් තමයි ගොඩක් වෙලාවට වකුගඩුවල වේදනාව, ඉදිමීම වගේ දේවල් වලට හේතු වෙන්නේ. මේකට කරන ප්‍රතිකාරයක් තමයි 'Pyeloplasty' කියන සැත්කම. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Pyeloplasty කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න නම්, මුලින්ම අපි අපේ මුත්රා පද්ධතිය වැඩ කරන විදිහ පොඩ්ඩක් බලමු. අපේ ඇඟේ තියෙන වකුගඩු දෙකෙන් තමයි මුත්රා හැදෙන්නේ. මෙහෙම හැදෙන මුත්රා, වකුගඩුව ඇතුළෙම තියෙන පුනීලයක් වගේ කොටසකට එකතු වෙනවා. මේකට අපි කියනවා (Renal Pelvis) කියලා. ඊට පස්සේ, මේ මුත්රා සියුම් බටයක් දිගේ පහළට ගිහින් මුත්‍රාශයේ එකතු වෙනවා. මේ බටයට කියන්නේ (Ureter) කියලා.
දැන් හිතන්නකෝ, අර වකුගඩුවේ පුනීලයයි (Renal Pelvis), ඒකෙන් පටන් ගන්න බටයයි (Ureter) එකට සම්බන්ධ වෙන තැන, ඒ කියන්නේ (Ureteropelvic Junction - UPJ) කියන තැන හිරවීමක්, අවහිරයක් ඇති වුණා කියලා. එතකොට මොකද වෙන්නේ? මුත්රා පහළට යන්න බැරුව වකුගඩුව ඇතුළෙම පිරෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට වතුර බටයක් මැදින් හිරවුණාම වතුර පස්සට පිරෙනවා වගේ. මේ නිසා වකුගඩුව ඉදිමෙනවා, මේකට තමයි වෛද්‍යවරු (Hydronephrosis) කියලා කියන්නේ. ඒ වගේම කොන්ද හරියේ වේදනාවක් එන්න, නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන හැදෙන්න, කාලයක් යද්දී වකුගඩුවට හානි වෙන්න වුණත් පුළුවන්.
Pyeloplasty කියන්නේ අන්න ඒ හිරවෙලා තියෙන, පටු වෙච්ච බට කෑල්ල ශල්‍යකර්මයකින් අයින් කරලා, හොඳට මුත්රා ගලාගෙන යන්න පුළුවන් විදිහට නැවත සකස් කරන එකටයි.
මේ සැත්කම ඇත්තටම අවශ්‍ය වෙන්නේ කාටද?
මේ (UPJ) අවහිරතාවය කියන තත්ත්වය සමහර වෙලාවට උපතින්ම එන දෙයක්. සාමාන්‍යයෙන් ළමයි 1,500කට එක්කෙනෙක් වගේ මේ තත්ත්වයත් එක්ක ඉපදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට පොඩි දරුවන්ගේ වයස මාස 18ක් විතර වෙද්දී මේක ඉබේම සුව වෙලා යනවා. එහෙම සුව නොවී දිගටම තිබුණොත්, ඒ කියන්නේ වකුගඩුවේ ඉදිමීම, ආසාදන වගේ දේවල් දිගටම තිබුණොත්, ඩොක්ටර් මහත්තුරු මේ සැත්කම කරන්න නිර්දේශ කරනවා.
ඒ වගේම, මේ තත්ත්වය ලොකු ළමයින්ට, තරුණ අයට සහ වැඩිහිටියන්ටත් පසුව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා කරන (Ultrasound) පරීක්ෂණයකින් හරි (CT scan) එකකින් හරි වකුගඩුව ඉදිමිලා (Hydronephrosis) තියෙනවා කියලා දැක්කොත්, ඒකට හේතුව මේ (UPJ) අවහිරතාවයද කියලා සැක කරන්න පුළුවන්. එතකොටත් මේ සැත්කම අවශ්‍ය වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ සැත්කම කරන්නේ කොහොමද? ලොකු කැපුමක් දානවද?
නැහැ. දැන් තියෙන දියුණු තාක්ෂණයත් එක්ක, ගොඩක් වෙලාවට මේක කරන්නේ ඉතාම පොඩි කැපුම් දාලා. හැබැයි ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| සැත්කම් ක්‍රමය | කෙරෙන විදිහ |
|---|---|
| ලැපරොස්කොපි සැත්කම (Laparoscopic Surgery) | බහුලවම භාවිතා කරන ක්‍රමය මේකයි. බඩේ ඉතාම පොඩි කැපුම් කිහිපයක් දාලා, කැමරාවක් සහ සියුම් උපකරණ ඇතුල් කරලා තමයි මේ සැත්කම කරන්නේ. රොබෝ තාක්ෂණය යොදාගෙනත් (Robotic) මේක කරන්න පුළුවන්. |
| එන්ඩොස්කොපි සැත්කම (Endoscopic Surgery) | මේකෙදි පිටින් කිසිම කැපුමක් දාන්නේ නැහැ. මුත්රා පිටවෙන මාර්ගය (urethra) දිගේ සියුම් උපකරණයක් ඇතුල් කරලා තමයි අවහිරතාවය නිරාකරණය කරන්නේ. |
| විවෘත සැත්කම (Open Surgery) | මේකෙදි වකුගඩුව තියෙන පැත්තෙන් ටිකක් ලොකු කැපුමක් දාලා සැත්කම කරනවා. දැන් මේ ක්‍රමය භාවිතා කරන්නේ ගොඩක් අඩුවෙන්. |
සැත්කමට කලින් මොනවද කරන්න ඕන?
ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන විදිහ ගැන උපදෙස් දෙයි. ඒ දේවල් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
- නිරාහාරව සිටීම: සැත්කමට පැය 8කට විතර කලින් ඉඳන් කෑම බීමෙන් වැළකිලා ඉන්න කියයි.
- බෙහෙත්: ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා නම්, ඒවා නවත්තන්න ඕනද, නැත්නම් වතුර උගුරක් එක්ක බොන්න පුළුවන්ද කියලා ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න. වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව කිසිම බෙහෙතක් නවත්තන්න එපා.
- උදව්වට කෙනෙක්: සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවසක් දෙකක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි. ගෙදර යද්දී ඔයාව එක්කන් යන්න කෙනෙක්ව කලින්ම ලෑස්ති කරගන්න.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
සාමාන්‍යයෙන් දවස් එකක් හෝ දෙකක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. මේ කාලය තුළ:
- සැත්කමෙන් පස්සේ සාමාන්‍ය විදිහට කෑම බීම ගන්න පුළුවන්.
- ටිකක් ඇවිදින්න, එහා මෙහා වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඩොක්ටර් කියන විදිහට විවේක ගන්න එක වැදගත්.
- ආසාදන වළක්වාගන්න ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) දෙයි.
- සමහරවිට මුත්රා බටයක් (Foley catheter) දාලා තියෙයි. ගෙදර යද්දී ඒක අයින් කරයි.
- සැත්කම නිසා මුත්රා බටය ඉදිමිලා ටිකක් වේදනාව එන්න, මුත්‍රාශයේ තදවීම් (bladder spasms) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒකට අවශ්‍ය වේදනා නාශක ඩොක්ටර් ලබාදෙයි.
Stent එකක් දානවා කියන්නේ මොකක්ද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ සැත්කම කරද්දී, අලුතෙන් සම්බන්ධ කරපු මුත්රා බටය ඇතුළෙන්, ඒක ඇලිලා සුව වෙනකම් ඇරලා තියන්න ඉතාම සියුම් ප්ලාස්ටික් බටයක් දානවා. මේකට තමයි (Stent) එකක් කියලා කියන්නේ. මේක තාවකාලිකව දාන දෙයක්. සති කිහිපයකින් වකුගඩුව සුව වුණාම මේ Stent එක අයින් කරනවා.
වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම පොඩි පොඩි අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ ගැන ඔයාට හොඳින්ම පැහැදිලි කරලා දෙයි.
| වාසි (Benefits) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
|
|
සුවය ලබන කාලය සහ ගෙදරදි පරිස්සම් වෙන්න ඕන විදිහ
සාමාන්‍යයෙන් සතියක් දෙකක් ඇතුළත ඔයාට සුවයක් දැනෙන්න පටන් ගනියි. Stent එක අයින් කරනකම් මුත්රා කරද්දී පොඩි වේදනාවක්, මුත්‍රාවල ලේ ස්වල්පයක් කලවම් වෙලා යන එක වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. සති තුන හතරකින් විතර ඔයාට සුපුරුදු වැඩ කටයුතු වලට ආයෙත් යොමු වෙන්න පුළුවන්.
ගෙදරදී මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- වතුර හොඳට බොන්න. දවසට වතුර ලීටර් 2-3ක් වත් බොන එක ගොඩක් හොඳයි.
- ඩොක්ටර් නියම කරපු බෙහෙත් වර්ග (වේදනා නාශක, ප්‍රතිජීවක) හරියටම වෙලාවට ගන්න.
- කැපුම් තුවාල වලට දාලා තියෙන බැන්ඩේජ් එක ඩොක්ටර් කියන වෙලාවට අයින් කරන්න. ඒක පිරිසිදුව, වියළිව තියාගන්න.
- වතුර බේසමක බැහැලා නාන එකෙන් වළකින්න. ඒකෙන් ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ෂවර් එකකින් නාන එකට ප්‍රශ්නයක් නැහැ.
- සති හතරක් හයක් යනකම් බර උස්සන එකෙන්, මහන්සි වෙන වැඩ කරන එකෙන් වළකින්න.
කවදද වහාම ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන?
මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන නම් ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න. මේවායින් එකක් හරි තිබුණොත්, කාලය නාස්ති නොකර ඉක්මනටම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න ඕන.
- දිගටම පවතින ඔක්කාරය හෝ වමනය.
- උණ, කැපුම වටේ රතු වීම, ඉදිමීම, සැරව ගැලීම වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ.
- බෙහෙත් බිව්වත් පාලනය කරගන්න බැරි තදබල වේදනාවක්.
- මුත්‍රාවල තද රතු පාටට, කැටිති සහිතව තදින් ලේ යනවා නම්.
- පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ දෙයක් ආවොත් නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මේ සැත්කම 95%කටත් වඩා, ඒ කියන්නේ දහයෙන් නව දෙනෙක්ටම වඩා සාර්ථක ප්‍රතිඵල දෙනවා. ඉතින් මේ ගැන බය වෙන්න අවශ්‍ය නැහැ. හැබැයි ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි මේ සැත්කම අවශ්‍යයි කියලා ඩොක්ටර් කිව්වොත්, ඒ ගැන තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් ඔහුත් එක්ක කතා කරන්න. එතකොට ඔයාට මේ ගැන හොඳ අවබෝධයක් සහ හිතට සහනයක් ලැබෙයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Pyeloplasty කියන්නේ වකුගඩුවේ සිට මුත්‍රාශයට මුත්රා ගෙන යන බටයේ ඇතිවන අවහිරතාවයක් (UPJ obstruction) නිරාකරණය කරන්න කරන සැත්කමක්.
- මේක දැන් ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ ඉතාම පොඩි කැපුම් දාලා (minimally invasive) නිසා ඉක්මනින් සුවය ලබන්න පුළුවන්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සුව වෙන්න උදව්වක් විදිහට තාවකාලිකව Stent එකක් දාන්න පුළුවන්.
- මේ සැත්කම ඉතාම සාර්ථකයි. වේදනාව, ආසාදන සහ වකුගඩුවට වෙන හානිය වළක්වාගන්න මේකෙන් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- ඕනෑම සැත්කමකට කලින්, ඒකේ වාසි, අවදානම් සහ ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක් ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.