ඔයාට කවදාහරි දැනිලා තියෙනවද ඔයාගේ හිතවතෙක්, පවුලේ කෙනෙක් හරි යාළුවෙක් හරි එකපාරටම වෙනස් වෙලා කියලා? සමහරවිට එයා සුපුරුදු විදිහට වඩා ගොඩක් කතා කරනවා ඇති, රෑට නිදාගන්නේ නැතුව එක දිගට වැඩ කරනවා ඇති, ලෝකේ දිනන්න පුළුවන් වගේ ලොකු ලොකු අදහස් කියනවා ඇති. එහෙමත් නැත්නම් පොඩි දේටත් ගොඩක් කේන්ති ගන්නවා ඇති. මේ වගේ වෙලාවට අපි හිතන්නේ "එයා ටිකක් stress වෙලා වෙන්න ඇති" කියලයි. ඒත්, මේක සමහර වෙලාවට ඊට වඩා ගැඹුරු කතාවක ආරම්භයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ කතාව තමයි මේනියාව (Mania) කියන්නේ.
විෂාදය පරීක්ෂාව (PHQ-9)
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මේනියාව (Mania) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, මේනියාව (Mania) කියන්නේ ඔයාගේ මනෝභාවය, හැඟීම්, සහ ශරීරයේ ශක්ති මට්ටම අසාමාන්‍ය විදිහට, පාලනයකින් තොරව ඉහළ යන කාල පරිච්ඡේදයක් කියලා. මේක නිකන්ම නිකන් සතුටු වෙන එකක්වත්, ටිකක් active වෙන එකක්වත් නෙවෙයි. මේක ඔයාගේ සුපුරුදු හැසිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම පිට පනින, අනිත් අයට පැහැදිලිවම පේන ලොකු වෙනසක්.
මේ "අසාමාන්‍ය" හැසිරීම මොන වගේද කියලා අපි උදාහරණයකින් තේරුම් ගමු. හිතන්න ඔයාට එකපාරටම අලුත් කෑම වර්ගයක් හදලා ලංකාවෙම ප්‍රසිද්ධ ව්‍යාපාරයක් පටන් ගන්න අදහසක් එනවා කියලා. ඔයාට හිතෙන්නේ මේ අදහසින් ඔයාට එක රැයින් කෝටිපතියෙක් වෙන්න පුළුවන් කියලා. හැබැයි ඇත්තටම ඔයා ජීවිතේට කුස්සියට ගිහින් හරියට කෑමක් උයලා නෑ, ව්‍යාපාරයක් ගැන කිසිම දෙයක් දන්නෙත් නෑ, ඒකට අවශ්‍ය සල්ලිත් ඔයා ළඟ නෑ. ඒත් ඔයා මේ අදහස ගැන කොච්චර උද්දාමයට පත්වෙනවද කියනවා නම්, රෑ ගණන් නිදි මරාගෙන මේ ගැන සැලසුම් කරනවා, හැමෝටම මේ ගැන කියවනවා, මේක ඇත්තටම කරන්න පුළුවන් කියලා දැඩිව විශ්වාස කරනවා.
තව උදාහරණයක් ගත්තොත්, ඔයා සමාජ මාධ්‍යයේ (social media) ඉන්න කෙනෙක් කියපු දෙයක් එක්ක එකඟ වෙන්නේ නැහැ. ඒකට නිකන් comment එකක් දාලා නිකන් ඉන්නේ නැතුව, ඔයා වචන දහස් ගාණක ලිපියක් ලියනවා, එයාට සම්බන්ධ හැම වෙබ් අඩවියක්ම හොයලා ඒ හැම එකකම මේ ලිපිය පළ කරනවා. මේ දේවල් සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට වුණත් කරන්න පුළුවන් දේවල් වගේ පෙනුනට, මේනියාව තියෙන කෙනෙක් මේ වගේ වැඩවලට අධික කාලයක් සහ ශක්තියක් වැය කරනවා. ඒ අයගේ මුළු ජීවිතේම ඒ මොහොතේ ඒ වැඩේ විතරක්ම වෙනවා.
මේනියා තත්ත්වය හැදෙන්නේ වෙනත් මානසික රෝගයක කොටසක් විදිහටද?
ඔව්, ගොඩක් වෙලාවට එහෙමයි. කෙනෙක්ට මේනියා තත්ත්වයක් (manic episode) ඇතිවෙනවා කියන්නේ, ඒක සාමාන්‍යයෙන් වෙනත් මානසික රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක්. මේක ප්‍රධාන වශයෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ බයිපෝලර් I කාණ්ඩයේ රෝගී තත්ත්වය (Bipolar I disorder) එක්කයි. ඒත්, ඊට අමතරව තවත් රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයකදීම මේනියාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- බයිපෝලර් I කාණ්ඩයේ රෝගී තත්ත්වය (Bipolar I disorder): මේනියාව දකින්න ලැබෙන ප්‍රධානම සහ සුලභම තත්ත්වය මේකයි.
- Seasonal affective disorder: කාලගුණික වෙනස්වීම් එක්ක ඇතිවන මානසික තත්ත්වයක්.
- Postpartum psychosis: දරු ප්‍රසූතියෙන් පසුව මවුවරුන්ට ඇතිවිය හැකි දරුණු මානසික තත්ත්වයක්.
- Schizoaffective disorder: භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය (Schizophrenia) සහ මනෝභාවයේ වෙනස්වීම් (mood disorder) දෙකේම ලක්ෂණ පෙන්වන තත්ත්වයක්.
- Cyclothymia: බයිපෝලර් රෝගයේම එතරම් දරුණු නැති, මෘදු ස්වරූපයක්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මේනියා තත්ත්වයක් එක වතාවක් හරි ඇති වුණොත්, ඒක මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් විදිහට සලකනවා. ඒ නිසා වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීම අත්‍යවශ්‍යයි.
එතකොට මොකක්ද මේ බයිපෝලර් I රෝගී තත්ත්වය (Bipolar I disorder) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, බයිපෝලර් කියන්නේ කෙනෙකුගේ මනෝභාවය, ශක්ති මට්ටම, ක්‍රියාකාරීත්වය සහ පැහැදිලිව හිතීමේ හැකියාව අන්ත දෙකක් අතර දෝලනය වීමයි. හරියට රෝලර් කෝස්ටරයක යනවා වගේ. එක පැත්තකින් අධික සතුට, ශක්තිය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය පිරුණු මේනියා (mania) අවධියක් තියෙනවා. අනිත් පැත්තෙන් අධික දුක, කණගාටුව, සහ කිසිම දෙයකට උනන්දුවක් නැති විෂාදීය (depression) අවධියක් තියෙනවා.
කෙනෙක්ට බයිපෝලර් I රෝගය තියෙනවා කියලා නිශ්චය කරන්න නම්, අඩුම තරමේ එක මේනියා අවධියක්වත් (manic episode) තිබිය යුතුයි. මේ අවධිය දවස් 7ක් වත් පැවතිය යුතුයි, නැත්නම් රෝහල් ගත කරන්න තරම් දරුණු මට්ටමක තිබිය යුතුයි. ගොඩක් අයට මේනියා සහ විෂාදීය අවධි දෙකම මාරුවෙන් මාරුවට එනවා. ඒත්, සමහර අයට දිගින් දිගටම මේනියා අවධි විතරක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
ස්වභාවික වේදනා සහ නින්ද සුවතා සත්කාරය
කොන්දේ වේදනාව, හන්දිපත් වේදනාව සහ නින්ද නොයාම සඳහා ශාකසාර සුවතා නිෂ්පාදන.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේනියා තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න විශේෂ හේතු (Triggers) තියෙනවද?
ඔව්, තියෙනවා. හැබැයි මේ හේතු එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයා ඔයාගේම රහස් පරීක්ෂකයෙක් වෙලා, ඔයාගේ හැඟීම් ගැන විමසිල්ලෙන් ඉන්න ඕන. පුළුවන් නම් "මූඩ් දිනපොතක්" (mood diary) තියාගන්න. මේනියා තත්ත්වයක් එන්න කලින් ඔයාට කොහොමද දැනුනේ, ඒ වෙලාවේ වටපිටාවේ මොනවද වුණේ වගේ දේවල් සටහන් කරගන්න. ඒ වගේම ඔයා විශ්වාස කරන පවුලේ අයගෙන් සහ කිට්ටුම යාළුවන්ගෙන් උදව් ඉල්ලන්න. සමහර වෙලාවට ඔයාට නොපෙනෙන වෙනස්කම්, පිටතින් බලාගෙන ඉන්න අයට හොඳට පේනවා.
මේ හේතු (triggers) හඳුනාගැනීමෙන්, මේනියා අවධියක් එන එක වළක්වා ගන්න, එහෙම නැත්නම් ඒකේ බලපෑම අඩු කරගන්න ඔයාට පුළුවන්.
| පොදුවේ දකින්න ලැබෙන හේතු (Common Triggers) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| අධික උත්තේජනයක් ඇති පරිසරය | උදාහරණයක් විදිහට, අධික සද්ද බද්ද, දීප්තිමත් ආලෝකය, සෙනග පිරුණු තැන් (පාටි, සංගීත ප්‍රසංග වගේ). |
| ජීවිතයේ ලොකු වෙනස්කම් | විවාහයක්, දික්කසාදයක්, රැකියාව අහිමි වීමක්, කිට්ටු කෙනෙක්ගේ මරණයක් වැනි දේවල්. |
| නින්ද නොලැබීම | මේක ඉතාම ප්‍රබල හේතුවක්. දවසක් දෙකක් හරියට නින්ද නොගියත් මේනියා තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| මත්ද්‍රව්‍ය හෝ මත්පැන් භාවිතය | මේවා මොළයේ රසායනික ක්‍රියාවලියට සෘජුවම බලපෑම් කරන නිසා මේනියාව ඇති කරන්න පුළුවන්. |
මේනියා තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
මේනියා තත්ත්වයකදී විවිධාකාර රෝග ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්. මේවා ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට වෙන් කරන්න පුළුවන්.
| මේනියා අවධියක (Manic Episode) රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ | |
| අධික ශක්තිය/ක්‍රියාකාරීත්වය | අසාමාන්‍ය ලෙස ක්‍රියාශීලී වීම, එක තැනක ඉන්න බැරි ගතිය. |
| අධික සතුට/ප්‍රබෝධය | හේතුවක් නැතුව අධික සතුටකින්, උද්දාමයකින් පසුවීම. ලෝකයම තමන්ගේ වගේ හැඟීමක් ඇතිවීම. |
| නින්ද අවශ්‍ය නොවීම | පැය කිහිපයක් නිදාගත්තත්, ගොඩක් විවේකයෙන් ඉන්නවා වගේ දැනීම. |
| තමන් ගැන අධික විශ්වාසය | තමන්ට ඕනෑම දෙයක් කරන්න පුළුවන්, තමන්ට වරදින්නේ නෑ වගේ (invincible) හැඟීමක් ඇතිවීම. |
| නොනවත්වා කතා කිරීම | සුපුරුදු විදිහට වඩා වේගයෙන් සහ නොනවත්වා කතා කිරීම. අනිත් අයට මැදින් පනින්නවත් ඉඩ නොදීම. |
| සිතුවිලි වේගයෙන් දිවීම (Racing thoughts) | එකම වෙලාවේ විවිධ මාතෘකා ගැන සිතුවිලි ගොඩක් ඔළුවට එනවා. එක සිතුවිල්ලකින් තව එකකට වේගයෙන් පනිනවා. මේකට (flight of ideas) කියලත් කියනවා. |
| අවධානය පහසුවෙන් වෙනතකට යොමු වීම | වැදගත් නැති, අදාළ නැති දේවල් වලටත් අවධානය යොමු වීම. |
| අවදානම් සහගත හැසිරීම් | හිතුවක්කාර විදිහට වැඩ කිරීම. උදාහරණයක් විදිහට, එකපාර ගොඩක් සල්ලි වියදම් කරලා බඩු ගැනීම, අවදානම් ලිංගික හැසිරීම්, මෝඩ ව්‍යාපාර ආයෝජන. |
| දරුණු මනෝ ව්‍යාකූල ලක්ෂණ (Psychotic Symptoms) | |
| මායාවන් (Delusions) | මේවා වැරදි, අසත්‍ය විශ්වාසයන්. උදාහරණයක් විදිහට, "හැමෝම මගේ පස්සෙන් පන්නනවා", "රූපවාහිනියෙන් මට විශේෂ පණිවිඩ දෙනවා" වගේ දේවල් විශ්වාස කිරීම. |
| භ්‍රාන්ති (Hallucinations) | ඇත්තටම නැති දේවල් පෙනීම, ඇසීම, දැනීම, සුවඳ හෝ රස දැනීම. උදාහරණයක් විදිහට, කවුරුත් නැති තැනක කටහඬවල් ඇසීම, නැති දේවල් පෙනීම. |
මේනියා අවධියක් කොච්චර කල් පවතිනවද?
මේනියා අවධියක් පටන් ගන්න කලින්, ඒකේ පෙර ලක්ෂණ (prodromal symptoms) සති ගාණක ඉඳන් මාස ගාණක් වෙනකම් තියෙන්න පුළුවන්. කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නොගත්තොත්, මේනියා අවධියක් මාස 3ත් 6ත් අතර කාලයක් පවතින්න පුළුවන්. හැබැයි, හරියාකාරව ප්‍රතිකාර ලබාගත්තොත්, සාමාන්‍යයෙන් මාස 3ක් ඇතුළත තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
මේනියාවට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේනියාව කියන්නේ ප්‍රතිකාර මගින් සාර්ථකව පාලනය කළ හැකි තත්ත්වයක්. ඒ සඳහා ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. මතක තියාගන්න, මේ ප්‍රතිකාර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විසින් ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව තීරණය කරන දේවල්.
1. ඖෂධ (Medications)
මේනියා තත්ත්වය පාලනය කරන්න විවිධ ඖෂධ වර්ග භාවිතා කරනවා.
- මනෝභාවය ස්ථාවර කරන ඖෂධ (Mood stabilizers): මේවා තමයි බයිපෝලර් තත්ත්වය සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන්නේ. උදාහරණ විදිහට ලිතියම් (Lithium), වැල්ප්‍රොඒට් (Valproate), කාබමසපීන් (Carbamazepine) වගේ ඖෂධ.
- ප්‍රති-මනෝව්‍යාකූල ඖෂධ (Antipsychotics): මේනියා අවධියේ දරුණු ලක්ෂණ, විශේෂයෙන් මායාවන් (delusions) සහ භ්‍රාන්ති (hallucinations) පාලනය කරන්න මේවා උදව් වෙනවා. උදාහරණ: ඔලන්සපීන් (Olanzapine), රිස්පෙරිඩෝන් (Risperidone).
- සමහර වෙලාවට විෂාදනාශක (antidepressants) ඖෂධත් භාවිතා කරනවා, හැබැයි ඒක ගොඩක් පරිස්සමෙන් කරන්න ඕන දෙයක්, මොකද සමහර වෙලාවට ඒවයින් මේනියා තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
ඉතාම වැදගත්: මේ හැම ඖෂධයක්ම වෛද්‍යවරයෙකුගේ නිර්දේශය මත පමණක් ලබාගත යුතුයි. කිසිම වෙලාවක ඔයාට හිතුමතේට මේ ඖෂධ පටන් ගන්නවත්, නතර කරන්නවත්, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා. ඒක භයානක වෙන්න පුළුවන්.
2. කතාබහ මගින් කරන ප්‍රතිකාර (Psychotherapy)
බෙහෙත් වගේම, මනෝ උපදේශනයත් මේ ගමනේදී ගොඩක් වැදගත්.
- සංජානන චර්යා ප්‍රතිකාරය (Cognitive Behavioral Therapy - CBT): ඔයාගේ වැරදි සිතුවිලි රටා සහ හැසිරීම් හඳුනාගෙන, ඒවා වෙනස් කරගන්න මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය උදව් වෙනවා.
- පවුල් ප්‍රතිකාරය (Family therapy): මේක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ පවුලේ අයට මේ රෝගී තත්ත්වය ගැන තේරුම් ගන්නත්, ඔයාට උදව් කරන්නේ කොහොමද කියලා ඉගෙනගන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
- සහාය කණ්ඩායම් (Support groups): ඔයා වගේම අත්දැකීම් තියෙන අයත් එක්ක කතාබහ කරන එක, අදහස් බෙදාගන්න එක ඔයාට ලොකු ශක්තියක් වෙයි.
3. වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම
ඉතාම දරුණු, වෙනත් ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන අවස්ථාවලදී, විද්‍යුත් කම්පන ප්‍රතිකාරය (Electroconvulsive Therapy - ECT) වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැනත් වෛද්‍යවරු සලකා බලනවා. මේක ආරක්ෂාකාරීව, නිර්වින්දනය කරලා කරන ප්‍රතිකාරයක්.
මේනියා තත්ත්වය එක්ක ජීවත් වෙද්දී මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ප්‍රතිකාර ගන්නවා වගේම, ඔයාගේ ජීවන රටාවේ කරගන්න පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- නිතිපතා දින චර්යාවක් පවත්වා ගන්න: එකම වෙලාවට නින්දට යන්න, අවදි වෙන්න, කෑම ගන්න, ව්‍යායාම කරන්න. මේකෙන් ඔයාගේ ශරීරයේ ජීව විද්‍යාත්මක ඔරලෝසුව (body clock) ක්‍රමවත් වෙනවා.
- උත්තේජනය අධික තැන් මගහරින්න: මේනියා අවධියක් එන්න වගේ දැනෙනවා නම්, සෙනග වැඩි, සද්දේ වැඩි තැන් වලින් ඈත් වෙන්න. සන්සුන්, සැහැල්ලු පරිසරයක ඉන්න උත්සාහ කරන්න.
- ලොකු තීරණ ගැනීම කල් දාන්න: මේනියා අවධියකදී ලොකු මුදල් ආයෝජන, රැකියා මාරු කිරීම්, විවාහය වගේ ජීවිතේ ලොකු තීරණ ගන්න එපා.
- මත්පැන් සහ මත්ද්‍රව්‍ය වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙන්න: මේවා ඔයාගේ තත්ත්වය තවත් දරුණු කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ විශ්වාසවන්තයෙක්ට මුදල් කළමනාකරණය භාර දෙන්න: මේනියා අවධියේදී අනවශ්‍ය විදිහට සල්ලි වියදම් වෙන එක වළක්වා ගන්න, විශ්වාසවන්ත කෙනෙක්ට තාවකාලිකව ඔයාගේ මුදල් කටයුතු භාරදෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට කවදාහරි ඔයාටම හානියක් කරගන්න සිතුවිලි එනවා නම්, කරුණාකර තනිවෙන්න එපා. වහාම පවුලේ කෙනෙක්ට, යාළුවෙක්ට කියන්න, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ශ්‍රී ලංකාවේ ජාතික මානසික සෞඛ්‍ය උපකාරක සේවය වන 1926 අංකයට කතා කරන්න. ඔවුන් ඔයාට උදව් කරන්න පැය 24 පුරාම සූදානමින් ඉන්නවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මේනියාව (Mania) කියන්නේ නිකන්ම සතුටින් ඉන්න එක නෙවෙයි. ඒක ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන බරපතළ මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්.
- මේ තත්ත්වය බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ බයිපෝලර් I රෝගී තත්ත්වය (Bipolar I disorder) එක්කයි.
- අධික ශක්තිය, අඩු නින්ද, නොනවත්වා කතා කිරීම, අවදානම් හැසිරීම් වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ ගැන සැහැල්ලුවෙන් හිතන්න එපා.
- මේනියාව කියන්නේ ජීවිත කාලය පුරාම පැවතිය හැකි තත්ත්වයක් වුණත්, ඖෂධ, මනෝ ප්‍රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් මගින් ඉතා සාර්ථකව පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙක්ට මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නා තරමට, ප්‍රතිඵල යහපත් වෙනවා.
- ඔබ මේ ගමනේ තනිවම නෙවෙයි. පවුලේ අයගේ, යාළුවන්ගේ සහ වෛද්‍යවරුන්ගේ සහාය ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.