ඔයා විෂාදය (Depression) නිසා ගොඩක් කාලයක් තිස්සේ දුක් විඳිනවා ඇති. දොස්තර මහත්තයා දුන්න බෙහෙත් පාවිච්චි කරලත් ලොකු වෙනසක් දැනෙන්නෙ නැතිකොට හිතට ලොකු කලකිරීමක්, බලාපොරොත්තු සුන්වීමක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ‘මට කවදාවත් මේකෙන් ගොඩ එන්න බැරි වෙයිද? මේ දුක කවදාවත් ඉවර වෙන්නෙ නැද්ද?’ කියලා ඔයාට දහස් වාරයක් හිතෙනවා ඇති. ඒත්, මට ඔයාට කියන්න තියෙන වැදගත්ම දේ තමයි, කරුණාකරලා හිතේ හයිය අතාරින්න එපා. ඔයා තනිවෙලා නෑ. මේ තත්ත්වයට සාර්ථකව මුහුණ දෙන්න ක්රම තියෙනවා.
ඇයි මගේ විෂාදය බෙහෙත් වලට ඉක්මනින් ප්රතිචාර නොදක්වන්නේ?
මේ ප්රශ්නය ඔයාගේ හිතේ තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය වෙන්න ඇති. "ඇයි අනිත් අයට හරි යන බෙහෙත් මට හරි යන්නෙ නැත්තෙ?" කියලා ඔයාට හිතෙනවා ඇති.
සරලවම කිව්වොත්, විෂාදය කියන්නේ එකම හේතුවක් නිසා හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒකට හේතු ගොඩක් බලපාන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, අපේ හැමෝගෙම ශරීර, අපේ ඇඟිලි සලකුණු වගේම එකිනෙකාට වෙනස්. ඒ වගේම තමයි අපේ මොළයේ රසායනික ක්රියාවලියත්.
- ජානමය බලපෑම් (Genetics): ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි විෂාදය තිබුණා නම්, ඔයාටත් ඒ අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ජීවිතයේ පීඩනයන් (Life's Stressors): අපි මුහුණ දෙන ප්රශ්න, කම්පන සහගත සිදුවීම්, රැකියාවේ ප්රශ්න, පවුල් ජීවිතේ ගැටළු වගේ දේවල් විෂාදයට ලොකු බලපෑමක් කරනවා.
- මොළයේ රසායනික වෙනස්කම්: අපේ මනෝභාවය පාලනය කරන ස්නායු සම්ප්රේෂක (Neurotransmitters) වල ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් නිසාත් විෂාදය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ විවිධ හේතු එකතු වෙලා තමයි කෙනෙක්ට විෂාදය හැදෙන්නේ. ඉතින්, දොස්තර මහත්තයෙක්ට එකපාරටම කියන්න බෑ ඔයාට 100%ක්ම හරියන බෙහෙත මොකක්ද කියලා. ඒක හරියට ටිකක් උත්සහ කරලා බලලා, හරි ගියේ නැත්නම් වෙන එකක් උත්සහ කරනවා වගේ (trial and error) ක්රියාවලියක්. මේකෙන් කියන්නේ ප්රතිකාර අසාර්ථකයි කියන එක නෙවෙයි, ඔයාටම අනන්ය වුණු, ඔයාට හරියනම ප්රතිකාරය හොයාගන්න පොඩි කාලයක් යනවා කියන එකයි.
වැදගත්ම දේ තමයි බලාපොරොත්තු අත නොහැරීම. ඔබට උදව් කරන්න පුළුවන් ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී විෂාදනාශක (antidepressants) වර්ග විසි ගාණකට වඩා තියෙනවා. හරිම දේ හොයාගන්න ටිකක් කල් යනවා විතරයි.
හරිම ප්රතිකාරය හොයාගන්න අපි මොනවද කරන්න ඕන?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක එකතු වෙලා, ඔයාට හරියනම ප්රතිකාර සැලැස්ම හොයාගන්න පුළුවන්. මේ සඳහා සාකච්ඡා කරන්න පුළුවන් ප්රධාන ක්රමෝපායන් කීපයක් තියෙනවා. අපි මේවා එකින් එක පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| සාකච්ඡා කළ යුතු කරුණ (Strategy to Discuss) | අපි තේරුම් ගමු (Let's Understand This) |
|---|---|
| 1. බෙහෙත් හරියටම ගන්නවද? | මේක හිතනවට වඩා ගොඩක් වැදගත්. සමීක්ෂණ වලින් පේනවා හතර දෙනෙක්ගෙන් තුන් දෙනෙක්ම දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට හරියටම බෙහෙත් ගන්නේ නෑ කියලා. සමහරු දවසක් දෙකක් මඟහරිනවා. තව සමහරුන්ට ටිකක් හොඳයි වගේ දැනුනම බෙහෙත නවත්වනවා. මේ වගේ දේවල් නිසා බෙහෙතේ සම්පූර්ණ බලපෑම ඇඟට ලැබෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ බෙහෙත් බොන විදියේ මොකක්හරි වෙනසක් කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. |
| 2. බෙහෙතට තව ටිකක් කල් දෙමුද? | විෂාදනාශක (antidepressants) කියන්නේ වේදනා නාශකයක් වගේ බීපු ගමන් වැඩ කරන බෙහෙත් වර්ගයක් නෙවෙයි. බෙහෙතේ සම්පූර්ණ බලපෑම ඇඟට දැනෙන්න සාමාන්යයෙන් සති 6ත් 8ත් අතර කාලයක් යන්න පුළුවන්. සමහර අයට ඊටත් වඩා කල් යනවා. ඒ නිසා සතියකින් දෙකකින් ප්රතිඵලයක් නෑ කියලා කලබල වෙන්න එපා. ඉවසීමෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. |
| 3. බෙහෙත් මාත්රාව (Dose) වෙනස් කරමුද? | හැමෝටම හරියන එකම මාත්රාවක් නෑ. කෙනෙක්ට අඩු මාත්රාවකින් හොඳ ප්රතිඵල ලැබෙන්න පුළුවන්, තව කෙනෙක්ට ඊට වඩා වැඩි මාත්රාවක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට සති 2-4ක් ගිහිල්ලත් කිසිම වෙනසක් දැනෙන්නෙ නැත්නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට බෙහෙත් මාත්රාව ටිකක් වැඩි කරන්න තීරණය කරයි. මේ තීරණය වෛද්යවරයා විසින්ම පමණක් ගත යුතු එකක්. |
| 4. අතුරු ආබාධ (Side Effects) ගැන තේරුම් ගමු | අලුතෙන් බෙහෙතක් පටන් ගත්තම මුල් සති කීපයේදී පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට කට වියළීම, ඔළුව කැක්කුම, ඇඟට මහන්සිය, බඩේ අප්සට් එකක් වගේ දේවල්. මේවායින් බොහොමයක් ශරීරය බෙහෙතට හුරු වෙනකොට නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි මේවා ඔයාට දරාගන්න බැරි තරම් අපහසු නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. |
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න
මේ ගමනේදී ඔයාට ඉන්න හොඳම මිත්රයා තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ඔයාට දැනෙන දේවල්, ඔයාගේ හිතට එන සිතුවිලි, බෙහෙත් නිසා දැනෙන අපහසුතා, කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව එයාත් එක්ක කතා කරන්න.
හිතන්නකෝ නාලනී කියලා කෙනෙක් ඉන්නවා. එයා මාස දෙකක් තිස්සේ විෂාදයට බෙහෙත් ගන්නවා, ඒත් එයාට ලොකු වෙනසක් දැනෙන්නේ නෑ. එයා ආයෙත් දොස්තරව හම්බවෙන්න ගිහින් මෙහෙම කියනවා: "ඩොක්ටර්, මට තාමත් උදේට නැගිටින්න හරිම කම්මැලියි. කිසිම දේකට හිත යොදවන්න බෑ. බෙහෙත බීවම ටිකක් ඔළුව කැරකෙනවා වගේත් දැනෙනවා".
මේ වගේ විවෘතව කතා කරාම, දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් නාලනීට ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද කියලා තේරුම් ගන්න. සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා මෙහෙම තීරණයක් ගනියි:
- "හරි නාලනී, අපි තව සති දෙකක් මේ මාත්රාවෙන්ම බලමු. සමහරවිට ඔයාගේ ශරීරයට තව ටිකක් කල් ඕන වෙන්න පුළුවන්."
- "ඔළුව කැරකෙන ගතිය දවල්ට වැඩිනම්, අපි බෙහෙත රෑට නිදාගන්න කලින් අරගෙන බලමු."
- "හරි, අපි එහෙනම් මේ බෙහෙතේ මාත්රාව ටිකක් වැඩි කරලා බලමු."
තේරුණාද? ඔයා දෙන තොරතුරු තමයි දොස්තර මහත්තයාට ඔයාට උදව් කරන්න තියෙන හොඳම මඟ පෙන්වීම. ඒ නිසා කිසිම දෙයක් හිතේ තියාගෙන ඉන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර නොදක්වන විෂාදය (Treatment-Resistant Depression) කියන්නේ බලාපොරොත්තු සුන් කරගත යුතු තත්වයක් නෙවෙයි. ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාට හරියනම ප්රතිකාරය හොයාගන්න තව ටිකක් උත්සහ කරන්න ඕන කියන එක විතරයි.
- බෙහෙත් පාවිච්චි කරනකොට දොස්තර මහත්තයා කියන විදියටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්රාවෙන් ගන්න එක ඉතාම වැදගත්. දවසක්වත් මඟහරින්න එපා.
- බෙහෙතක සම්පූර්ණ බලපෑම දැනෙන්න සති 6-8ක් විතර යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉක්මනින් ප්රතිඵල නැහැ කියලා බෙහෙත නවත්වන්න එපා. ඉවසීමෙන් කටයුතු කරන්න.
- ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අතුරු ආබාධයක් හෝ අපහසුතාවයක් ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
- ඔයාගේ බෙහෙත්, මාත්රාව, හෝ ප්රතිකාර සැලැස්මේ මොනයම්ම හෝ වෙනසක් කරනවා නම්, ඒක හැමවිටම ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරලාම කරන්න. කිසිම වෙලාවක තනියම තීරණ ගන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න