සමහර දවස් වලට අපි කාටත් දුක හිතෙනවා, හිතට බරක් දැනෙනවා. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් ඔයාට කවදාහරි, කිසිම විශේෂ හේතුවක් නැතුව, හිත ඇතුළෙන්ම ලොකු හිස් බවක්, කලින් ආසාවෙන් කරපු දේවල් වලින්වත් දැන් කිසිම සතුටක් දැනෙන්නෙ නැති ගතියක්, මුළු ලෝකෙම කළු සුදු වෙලා වගේ හැඟීමක් දැනිලා තියෙනවද? මේක නිකම්ම නිකම් දුකක් නෙවෙයි. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ විශාදයේ (Depression) දරුණු උප වර්ගයක් වෙන Melancholic Depression ගැනයි. මේක ඔයාගේ හිතේ දුර්වලකමක් නෙවෙයි, ඇත්තටම ශරීරයේ, විශේෂයෙන්ම මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ (Central nervous system) වෙනස්කම් එක්ක සම්බන්ධ වෙච්ච රෝගී තත්ත්වයක්.
මේ කියන Melancholic Depression කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Melancholic Depression කියන්නේ විශාදයේ (Depression) ඉතා දරුණු, ගැඹුරු ආකාරයක්. සමහර අය මේකට මෙලන්කොලියා (Melancholia) කියලත් කියනවා. පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ මේ තත්ත්වය ප්රධාන වශයෙන්ම අපේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට බලපාන බවයි. විශාදයෙන් පෙළෙන අයගෙන් 25%ත් 30%ත් අතර ප්රමාණයකට තියෙන්නේ මේ වර්ගයේ විශාදයයි.
මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන එක ටිකක් අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. මොකද සාමාන්ය විශාදයට දෙන සමහර ප්රතිකාර, උදාහරණයක් විදියට `(SSRIs - Selective serotonin reuptake inhibitors)` වගේ බෙහෙත් වර්ග හෝ කතාබහ මගින් කරන ප්රතිකාර (Talk therapy) වලට මේක එතරම් හොඳින් ප්රතිචාර නොදක්වන්න පුළුවන්.
හැබැයි ඒකෙන් කියවෙන්නේ මේකට ප්රතිකාර නෑ කියන එක නෙවෙයි. මේ සඳහා ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
- විද්යුත් කම්පන ප්රතිකාරය (Electroconvulsive therapy - ECT): මේකෙදි වෙන්නේ මොළයට ඉතා කුඩා, පාලනය කරන ලද විද්යුලි සංඥා යවලා රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන එක.
- ට්රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක (Tricyclic antidepressants - TCAs): මේවා විශාදය සඳහා මුලින්ම හඳුන්වා දුන් ඖෂධ වර්ගයක්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ දරුණු වුණත්, සුදුසුකම් ලත් මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයෙකුගේ, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උදව්වෙන් මේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන හොඳින් ජීවත් වෙන්න ඔයාට පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
Melancholic Depression වලදී හුදෙක් දුකක් හෝ ඇඬෙන ගතියක් විතරක් නෙවෙයි, ඊට වඩා ශාරීරික ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට කිසිම ශක්තියක් නැති ගතියක්, හිත ඇතුළේ ලොකු හිස් බවක් දැනෙන්න පුළුවන්. හොඳ දෙයක් වුණත් ඒකෙන් සතුටු වෙන්න බැරි වෙනවා. ඔයාගේ සිතුවිලි සහ චලනයන් පවා මන්දගාමී වෙන්න පුළුවන්. අපි මේ ලක්ෂණ පැහැදිලිව වෙන් කරලා බලමු.
| රෝග ලක්ෂණ කාණ්ඩය | විස්තරය |
|---|---|
| ප්රධානතම ලක්ෂණ දෙක |
1. ජීවිතයේ කලින් ආසාවෙන් කරපු දේවල් වලින් කිසිම සතුටක්, වින්දනයක් ලබන්න බැරි වීම (Loss of pleasure). 2. හොඳ දෙයක්, සතුටුදායක දෙයක් වුණත් ඒකට ධනාත්මකව ප්රතිචාර දක්වන්න බැරි වීම. |
| අනෙකුත් පොදු ලක්ෂණ |
|
| ශාරීරික චලන වල වෙනස්කම් (Psychomotor signs) | |
| චර්යාවේ වෙනස්කම් |
|
| ශරීරයේ වේදනාව | සමහර පර්යේෂණ වලින් පෙන්වා දීලා තියෙනවා මේ තත්ත්වයෙන් පෙළෙන 70%ක් පමණ දෙනාට ඇඟපතේ, මස්පිඬු සහ අස්ථි වල වේදනාවන් (Musculoskeletal pain) ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා. |
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
මේකට ප්රධානම හේතුව විදියට සලකන්නේ අපේ මොළයේ සහ හෝමෝන පද්ධතියේ සිදුවන ජීව විද්යාත්මක (biological) වෙනස්කම්. හිතන්නකෝ, අපේ මොළේ තියෙනවා මතකය, සිතුවිලි, හැඟීම් පාලනය කරන විශේෂ කොටස්. මේවා එක්ක සම්බන්ධ වෙලා ක්රියාත්මක වෙන පද්ධතියක් තියෙනවා `(Hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis)` කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේක තමයි අපේ ශරීරයේ මානසික ආතතිය (stress), කෑම රුචිය වගේ ගොඩක් දේවල් නියාමනය කරන ප්රධාන පද්ධතිය.
Melancholic Depression තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ HPA අක්ෂය හරියට ක්රියාත්මක වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා, ආතතිය ඇතිවුණාම අපේ ශරීරයෙන් නිපදවන `(cortisol)` කියන හෝමෝනය අනවශ්ය විදියට ඉහළ මට්ටමක පවතිනවා. මේ `cortisol` මට්ටම ඉහළ යාම අපේ කෑම රුචියට, පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියට සහ මතකයට සෘජුවම බලපාන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව, මොළයේ ස්නායු සෛල අතර පණිවිඩ ගෙනියන සංඥා පද්ධතියේ (`(neurons)`) වෙනස්කම්ද මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කාටද?
- වයස: Melancholic Depression රෝග ලක්ෂණ බොහෝවිට මතුවෙන්නේ ජීවිතයේ පසු කාලයකදී, ඒ කියන්නේ වයසට යද්දී.
- පරම්පරාව (Genetics): මේ තත්ත්වය පවුල් වල දක්නට ලැබෙන දෙයක්. ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි කලින් මේ වගේ මානසික රෝග තත්ත්වයන් තිබිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්.
- කාලගුණය සහ සෘතු: සමහර අයට, හිරු එළිය අඩු, දවල් කාලය කොට, සීතල කාලගුණයක් තියෙන කාලවලදී මේ රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වෙන්න පුළුවන්.
- දරු ප්රසූතියෙන් පසු වෙනස්කම්: දරු ප්රසූතියෙන් පසුව ඇතිවන විශාදය `(Postpartum depression)` තියෙන සමහර මව්වරුන්ටත් මේ Melancholic ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ හොඳින් අධ්යයනය කරලා. රෝග විනිශ්චය සඳහා, පහත සඳහන් ප්රධාන ලක්ෂණ වලින් එකක් හෝ දෙකම ඔයාට තියෙන්නම ඕන.
ප්රධාන ලක්ෂණ: ජීවිතය විඳීමේ හැකියාව නැතිවීම හෝ සතුටුදායක දේකට ප්රතිචාර දැක්වීමේ හැකියාව නැතිවීම.
ඊට අමතරව, පහත ලක්ෂණ වලින් අවම වශයෙන් තුනක්වත් ඔයාට තියෙන්න ඕන:
- ආදරය කරන කෙනෙක් නැතිවීම වගේ දුකකට සම්බන්ධ නැති, හිතට දැනෙන දැඩි බලාපොරොත්තු සුන් වූ ස්වභාවය.
- කෑම අරුචිය හෝ බර සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වීම.
- ශාරීරික චලන වල වෙනස්කම් (මන්දගාමී වීම හෝ නොසන්සුන් බව).
- දවසේ අනෙක් වෙලාවන්ට වඩා උදෑසන කාලයේදී මානසික පීඩනය, දුක දරුණුවටම දැනීම.
- බලාපොරොත්තු වෙන වෙලාවට වඩා පැය 2ක් වත් කලින් ඇහැරීම.
- තමන් ගැන ඇතිවන දැඩි වරදකාරී හැඟීම.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද තියෙන්නේ?
Melancholic Depression සඳහා ප්රතිකාර විදියට ඖෂධ සහ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම එකට එකතු කරලා පාවිච්චි කරනවා.
| ප්රතිකාර ක්රමය | ඒ ගැන සරලව |
|---|---|
| ඖෂධ (Antidepressants) | වෛද්යවරුන් බොහෝවිට මේ සඳහා ට්රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක (Tricyclic antidepressants - TCAs) කියන ඖෂධ වර්ගය නියම කරනවා. Amitriptyline, Imipramine, Nortriptyline වගේ ඖෂධ මේ කාණ්ඩයට අයිතියි. මීට අමතරව වෙනත් ඖෂධ වර්ගද ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. |
| විද්යුත් කම්පන ප්රතිකාරය (ECT) | අනෙකුත් ප්රතිකාර වලින් සුවයක් නොලැබෙන විට, දොස්තර මහත්තයා ECT ප්රතිකාරය යෝජනා කරන්න පුළුවන්. ඔයාව සම්පූර්ණයෙන් නිර්වින්දනය කරලා, ඉතා කුඩා විද්යුලි සංඥා මොළයට යොමු කිරීමෙන් මොළයේ රසායනික සමතුලිතතාවය යථා තත්ත්වයට පත් කරලා රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන එකයි මෙහිදී සිදුවන්නේ. මෙය ඉතා ආරක්ෂාකාරී සහ ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමයක්. |
| මනෝ ප්රතිකාර (Psychotherapy) | 'Talk therapy' කියලත් කියන මේ ක්රමයේදී, මනෝ වෛද්යවරයෙක් හෝ මනෝ විද්යාඥයෙක් එක්ක ඔයාගේ හැඟීම්, සිතුවිලි සහ හැසිරීම් ගැන කතාබහ කරනවා. හැබැයි, අනිත් විශාද වර්ග එක්ක බලද්දී, Melancholic Depression සඳහා මේ ප්රතිකාරය තනියම එතරම් සාර්ථක නොවෙන්න පුළුවන්. එය බොහෝවිට ඖෂධ ප්රතිකාර සමග එකට යොදාගන්නවා. |
මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර සැලැස්ම හදලා දෙයි. ඒ ප්රතිකාර හරියටම අනුගමනය කරන අතරේ, ඔයාටත් ඔයාගේ ජීවන රටාවේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් කරගන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් හරියටම ගන්න: දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් නියමිත විදියට, නියමිත වෙලාවට ගන්න. වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතක් හෝ අතිරේකයක් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- ව්යායාම කරන්න: ඇවිදීම, පිහිනීම, නර්තනය, යෝගා වගේ ඇඟට ව්යායාම ලැබෙන දෙයක් දිනපතා කරන්න.
- නින්දට මුල් තැන දෙන්න: එකම වෙලාවකට නින්දට යන්න, එකම වෙලාවකට නැගිටින්න පුරුදු වෙන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර: පෝෂ්යදායී, සමබර ආහාර වේලක් ගන්න.
- දුම්පානය සහ මත්පැන් වලින් වළකින්න: මේවා විශාද තත්ත්වය තවත් දරුණු කරන්න පුළුවන්.
- හිතවතුන් එක්ක කාලය ගත කරන්න: ඔයාට ආදරය කරන, ඔයාව තේරුම් ගන්න පවුලේ අය, යාළුවන් එක්ක කතාබහ කරන්න, කාලය ගත කරන්න.
මේ වගේ කෙනෙක්ව බලාගන්න කෙනෙක්ට උදව්වක්
ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට හෝ මිතුරෙක්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ සහයෝගය එයාලට ගොඩක් වටිනවා. ඒත් ඒ වගේ කෙනෙක්ව බලාගන්න එක ලේසි නෑ. ඔයාටත් මහන්සියක්, තනිකමක්, මානසික පීඩනයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයත් ඔයා ගැන බලාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- ඔබේ සෞඛ්යය ගැනත් හිතන්න: හොඳට නිදාගන්න, පෝෂ්යදායී ආහාර ගන්න, ව්යායාම කරන්න.
- උදව් ඉල්ලන්න: හැමදේම තනියම කරන්න හදන්න එපා. පවුලේ අනිත් අයගෙන්, යාළුවන්ගෙන් උදව් ඉල්ලන්න.
- ඔයාටත් විවේකයක් දෙන්න: දවසට පොඩි වෙලාවක් හරි ඔයා වෙනුවෙන්ම වෙන් කරගන්න. පොතක් කියවන්න, සින්දුවක් අහන්න, ඔයා කැමති දෙයක් කරන්න.
- ඔබටත් පීඩනයක් දැනෙනවා නම් වෛද්ය උපදෙස් පතන්න: කෙනෙක්ව බලාගැනීමේ ආතතිය දරාගන්න බැරි නම්, ඒ ගැන වෛද්යවරයෙක් හෝ උපදේශකවරයෙක් සමඟ කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Melancholic Depression කියන්නේ හිතේ දුර්වලකමක්වත්, කම්මැලිකමක්වත් නෙවෙයි. එය මොළයේ සහ හෝමෝන වල සිදුවන වෙනස්කම් නිසා ඇතිවන සැබෑ රෝගී තත්ත්වයක්.
- මෙහි ප්රධානම ලක්ෂණය වන්නේ කලින් සතුටු වූ දේවල් වලින් පවා දැන් කිසිදු සතුටක්, වින්දනයක් ලැබීමට නොහැකි වීමයි.
- මෙම තත්ත්වය සඳහා ඉතා ඵලදායී ප්රතිකාර (ECT සහ TCA ඖෂධ වැනි) තිබෙනවා.
- ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට මෙවැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, තනිව දුක් විඳින්නේ නැතුව හැකි ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවී උපදෙස් ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න