ඔයාගේ කලව ප්‍රදේශයේ වේදනාවක්, හිරිවැටීමක් එහෙම තියෙනවද? ඒ සමහරවිට (Meralgia Paresthetica) වෙන්න පුළුවන්! අපි මේ ගැන කතා කරමු.

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට කලවේ උඩ හරියේ, ඒ කියන්නේ ඉන පැත්තට වෙන්න, අමුතු විදිහේ වේදනාවක්, දැවිල්ලක්, හිරි ගතියක්, එහෙමත් නැත්නම් කිතිකැවෙනවා වගේ දැනීමක් එහෙම ඇතිවෙලා තියෙනවද? හිටගෙන ඉන්නකොට, ඇවිදිනකොට මේ අපහසුතාවය තවත් වැඩිවෙනවා වගේ ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි අපි අද කතා කරන්න යන (Meralgia Paresthetica) කියන රෝගී තත්ත්වයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ වෙන්නෙ. බය වෙන්න එපා, මේක එච්චර බරපතල, ජීවිතයට හානි වෙන දෙයක් නෙවෙයි, හැබැයි ඉතින් ටිකක් කරදරකාරී වෙන්න පුළුවන්.

මොකක්ද මේ (Meralgia Paresthetica) කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගනිමු!

සරලවම කිව්වොත්, (Meralgia Paresthetica) කියන්නේ ඔයාගේ කලවේ ඉදිරිපස සහ පැති ප්‍රදේශයට සංවේදනයන් ගෙන එන ප්‍රධාන ස්නායුවක් වන (Lateral Femoral Cutaneous Nerve - LFCN) කියන ස්නායුව තෙරපීමකට ලක්වීම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් වගේ දෙයක් තද වුණාම වතුර ගලන්නෙ නැති වෙනවා වගේ, මේ ස්නායුව තද වුණාම ඒකෙන් යන සංවේදනා හරියට යන්නෙ නෑ. එතකොට තමයි අර කලින් කිව්ව වේදනාව, දැවිල්ල, හිරිවැටීම වගේ දේවල් දැනෙන්න පටන් ගන්නෙ.

මේ නමේ තේරුමත් හරිම සරලයි. "(Meralgia)" කියන්නේ "කලවේ වේදනාව" කියන එක. "(Paresthetica)" කියන්නේ "දැවිල්ල, හිරිවැටීම, කිතිකැවීම වගේ අසාමාන්‍ය සංවේදනයන්" කියන එක. ඉතින් නමේම තේරුම තියෙනවා නේද?

මේ තත්ත්වය එදිනෙදා වැඩකටයුතුවලට බාධාවක් වෙන්න පුළුවන් වුණත්, මතක තියාගන්න, මේක ඔයාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන රෝගයක් නම් නෙවෙයි.

මේ (Meralgia Paresthetica) තත්ත්වය කාටද වැඩිපුර හැදෙන්න පුළුවන්?

ඇත්තටම මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට මේක හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ කවුද කියලා:

• ඔයාට දියවැඩියාව ((Diabetes Mellitus)), තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම ((Hypothyroidism)) එහෙමත් නැත්නම් මත්පැන් භාවිතය සම්බන්ධ ගැටලු ((Alcohol Use Disorder)) තියෙනවා නම්.
• ඔයාගේ ශරීරයේ බර සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියි නම් (Overweight or Obesity).
• ඔයාට ඊයම් විෂවීමක් ((Lead Poisoning)) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
• කාර් එකක යනකොට වෙන අනතුරකින් ආසන පටියෙන් (seatbelt) තුවාල වෙලා තියෙනවා නම්.
• ඔයා ගර්භණී (Pregnant) නම්. ගර්භණී කාලෙදි ශරීරයේ වෙනස්කම් එක්ක මේ ස්නායුව තෙරපෙන්න පුළුවන්.
• මෑතකදී උකුල් ප්‍රදේශයේ සැත්කමකට (Surgery) භාජනය වුණා නම්.
• ඔයා හිරට ඇඳුම් අඳිනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඉන ප්‍රදේශය හිරවෙන විදිහේ ඇඳුම්, ගාර්ඩ්ල් (girdles) වගේ දේවල් පාවිච්චි කරනවා නම්. ඒ වගේම බර උපකරණ පටි (utility belt), උදාහරණයක් විදිහට මේසන් බාස් කෙනෙක් පාවිච්චි කරන බර ටූල් බෙල්ට් එකක් වගේ දේවල් නිතර පාවිච්චි කරනවා නම්.
• ඔයාගේ කකුල් දෙකේ දිග සමාන නැත්නම් (එක කකුලක් අනෙක් කකුලට වඩා කොට හෝ දිග නම්).
• ඔයාට කොන්දේ ඇදයක් ((Scoliosis)) තියෙනවා නම්.

මේ වගේ හේතු නිසා අර කලින් කිව්ව (LFCN) ස්නායුව තෙරපෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

(Meralgia Paresthetica) කොච්චර සුලභ තත්ත්වයක්ද?

මේක සාපේක්ෂව සුලභ තත්ත්වයක්. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේක හරියටම හඳුනාගන්න බැරිව යන අවස්ථාත් තියෙනවා. පර්යේෂකයන් කියන විදිහට, අවුරුද්දකට දස දහසකින් තුන් හතර දෙනෙකුට විතර මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මොනවද (Meralgia Paresthetica) වල රෝග ලක්ෂණ?

(Meralgia Paresthetica) වල රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් එක පැත්තක කලව ප්‍රදේශයේ විතරයි ඇතිවෙන්නේ. ඒ කියන්නේ දකුණු කකුලේ නම් දකුණු කකුලේ විතරයි, වම් කකුලේ නම් වම් කකුලේ විතරයි. මේ ලක්ෂණ තමයි:

• වේදනාව: මේ වේදනාව සමහර වෙලාවට දණහිසෙන් පහළට, කලවේ පිට පැත්ත දිගේ යන්නත් පුළුවන්.
• දැවිල්ල, ඇදුම් කන ස්වභාවය, කිතිකැවීමක් වගේ දැනීම හෝ හිරිවැටීමක් කලව ප්‍රදේශයේ ඇතිවෙනවා.
• ස්පර්ශයට සංවේදීතාවය වැඩිවීම: හිතන්නකෝ ඔයාගේ කලව කවුරුහරි හෙමින් ස්පර්ශ කළත් ඔයාට ලොකු වේදනාවක් දැනෙනවා.
• ගොඩක් වෙලා හිටගෙන හිටියට පස්සේ හෝ ඇවිද්දට පස්සේ වේදනාව වැඩිවෙනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, (Meralgia Paresthetica) නිසා කෙළින්ම ඔයාගේ මාංශ පේශිවල ප්‍රශ්නයක්වත්, ඇවිදීමේ අපහසුතාවයක්වත් (movement issues) ඇතිවෙන්නේ නෑ. හැබැයි වේදනාව නිසා ඇවිදින්න ටිකක් අපහසු වෙන්න පුළුවන්.

(Meralgia Paresthetica) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි ඔයාගේ (Lateral Femoral Cutaneous Nerve - LFCN) කියන ස්නායුව තෙරපීමකට ලක්වීම. මේ (LFCN) ස්නායුව කියන්නේ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ ඉඳන්, ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශය (pelvic region) හරහා, කලවේ පිට පැත්ත දිගේ පහළට යන විශාල සංවේදක ස්නායුවක්. මේ ස්නායුව ඉදිමීම, දැවිල්ල, තුවාල වීමක් හෝ පීඩනයක් නිසා තෙරපෙන්න පුළුවන්.

මේ ස්නායුව තෙරපෙන්න බලපාන හේතු කීපයක්ම තියෙනවා. ඒවා ශරීර අභ්‍යන්තර හේතු වගේම බාහිර හේතුත් වෙන්න පුළුවන්:

• උකුල් ඇටය ආශ්‍රිත ප්‍රදේශයේ තුවාල වීමක් හෝ සැත්කමක් (Surgery) කිරීම.
• ශරීරයේ බර වැඩිවීම (Obesity), ගර්භණීභාවය (Pregnancy) සහ දියවැඩියාව ((Diabetes)) වැනි රෝගී තත්ත්වයන්.
• ඉතා හිරට ඇඳුම් ඇඳීම හෝ ඉන වටා පටි (belts) පැළඳීම. උදාහරණයක් විදිහට, සමහර අය අඳින තද ජීන්ස්, එහෙමත් නැත්නම් කාන්තා අය පාවිච්චි කරන හිර යට ඇඳුම් (girdles) නිසාත් මේ ස්නායුව තෙරපෙන්න පුළුවන්.
• (LFCN) ස්නායුව අසල ගෙඩියක් ((Tumor)) වර්ධනය වීම (මේක නම් ටිකක් දුර්ලභයි).

(Meralgia Paresthetica) හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)

වෛද්‍යවරයෙකුට සාමාන්‍යයෙන් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා (physical exam), ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය (medical history) සහ ඔයාගේ ජීවන රටාව (lifestyle) ගැන හොඳින් අහලා දැනගත්තම (Meralgia Paresthetica) තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා/නෝනා ඔයාගේ කලින් තිබුණු ලෙඩ රෝග, කරපු සැත්කම් වගේ දේවල් ගැන අහයි. මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් ගොඩක් දේවල් තියෙන නිසා, ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න ගොඩක් අහලා රෝග ලක්ෂණවලට හේතුව හොයාගන්න උත්සාහ කරයි.

ඒ වගේම, වෛද්‍යවරයා ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරයි. ඒ අතරතුර (Pelvic Compression Test) කියලා පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ කලව ප්‍රදේශයට යම් පීඩනයක් යොදලා බලනවා, රෝග ලක්ෂණවලට වෙනත් හේතු තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න. මීට අමතරව, ස්පර්ශය සහ ප්‍රතීක ක්‍රියා (reflex tests) සම්බන්ධ තවත් සරල පරීක්ෂණ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

සමහර වෙලාවට, මේ විදිහට පරීක්ෂා කරලත් (Meralgia Paresthetica) තත්ත්වයට හේතුව හරියටම හොයාගන්න බැරි වුණොත්, වෛද්‍යවරයා තවත් පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න යොමු කරන්න පුළුවන්.

(Meralgia Paresthetica) හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ ජීවන රටාව අනුව හේතුව හොයාගන්න බැරි වුණොත්, වෛද්‍යවරයා මේ වගේ රුධිර පරීක්ෂණ කරන්න කියන්න පුළුවන්:

• තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම් ((Thyroid hormone levels)) පරීක්ෂා කිරීම: (Hypothyroidism) තියෙනවද බලන්න.
• විටමින් B මට්ටම් ((B vitamin levels)): (Vitamin B12 deficiency) හෝ (Folate deficiency) වගේ ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන විටමින් ඌනතා තියෙනවද බලන්න.
• ඊයම් මට්ටම් ((Lead levels)): (Lead poisoning) තියෙනවද බලන්න.
• රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම් ((Blood glucose levels)): (Diabetes) තියෙනවද බලන්න.
• හිමොග්ලොබින් පරීක්ෂාව ((Hemoglobin test)) හෝ (Hematocrit test): රක්තහීනතාවය (Anemia) තියෙනවද බලන්න.

මීට අමතරව, ශ්‍රෝණිය සහ කලව ප්‍රදේශයේ (X-ray) පරීක්ෂණයක් කරන්නත් කියන්න පුළුවන්. ඒ අස්ථිවල ගෙඩි ((Bone Tumors)) වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන්න. සමහර වෙලාවට (CT scan) එකක් හෝ (MRI scan) එකක් වගේ වෙනත් ප්‍රතිබිම්භ පරීක්ෂණත් (imaging tests) කරන්න පුළුවන්. ඒ කොඳු ඇට පෙළේ හෝ ස්නායුවල වෙනත් ප්‍රශ්න, උදාහරණයක් විදිහට (Herniated Disc) (අපි කියන්නේ කශේරුකා තැටියක් ලිස්සලා කියලා) වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න.

(Meralgia Paresthetica) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

(Meralgia Paresthetica) වලට ප්‍රතිකාර කරනකොට ප්‍රධාන වශයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ යටින් පවතින හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන්නයි.

බොහෝ අවස්ථාවලදී, සරල, ලොකු දේවල් නැතුව කරන ප්‍රතිකාර (conservative treatment) වලින් මේ තත්ත්වය සුව අතට හැරෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ශරීරයේ බර අඩු කරගැනීම, හිර නැති ඇඳුම් ඇඳීම, එහෙමත් නැත්නම් පටි (belts) වගේ හිරවෙන දේවල් පාවිච්චි නොකර ඉන්න එකෙන් මේ තත්ත්වය හොඳ වෙන්න පුළුවන්.

(Meralgia Paresthetica) තියෙන ගොඩක් දෙනෙකුට මේ වගේ වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමවලිනුත් සහනයක් ලැබෙනවා:

• තාවකාලික රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම:
• වේදනාව තියෙන තැන අයිස් තැවීමෙන් ස්නායු ආසාදනය සහ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• වේදනා නාශක සහ ප්‍රදාහය අඩු කරන බෙහෙත් වර්ග (ඒ කියන්නේ Nonsteroidal anti-inflammatory medications, කෙටියෙන් (NSAIDs) කියලා කියන ඒවා) සහ සමේ ගාන බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට (Capsaicin) සහ (Lidocaine) අඩංගු ආලේපන, රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න උදව් වෙනවා.
• (Radiofrequency Nerve Ablation): මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේදී වෙන්නේ, රේඩියෝ තරංග (radio waves) පාවිච්චි කරලා, ස්නායුවේ ඉතා කුඩා ප්‍රදේශයක් රත් කරන එක. මේ රස්නය නිසා ස්නායුවේ ඒ කොටස විනාශ වෙලා, මොළයට වේදනා සංඥා යවන එක නතර වෙනවා.
• බෙහෙත් වර්ග ((Medications)): ස්නායු ආශ්‍රිත වේදනාවන්ට ((Neuropathic pain)) දෙන (Gabapentin), (Pregabalin), (Duloxetine), (Phenytoin) හෝ (Carbamazepine) වගේ බෙහෙත් වර්ග මේ තත්ත්වයටත් උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• ස්නායු අවහිර කිරීම් ((Nerve Blocks)): මේකෙදි වෙන්නේ, වේදනාව අඩු කරන්න, ඉලක්කගත ස්නායුවක් හෝ ස්නායු කාණ්ඩයක් අසලට නිර්වින්දන ද්‍රව්‍යයක් (local anesthetic) එන්නත් කරන එක.

භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy) සමහරවිට උදව් වෙන්න පුළුවන්, හැබැයි (Meralgia Paresthetica) වලට ඒක කොච්චර සාර්ථකද කියන එක ගැන තවම පර්යේෂණ සීමිතයි.

ඉතාම කලාතුරකින්, (Lateral Femoral Cutaneous Nerve) එකේ තෙරපීම හරිගස්සන්න සැත්කමක් (Surgery) කරන්නත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්නේ, අනිත් හැම ප්‍රතිකාරයක්ම කරලත් රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙන අයට විතරයි.

(Meralgia Paresthetica) තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවද?

බොහෝ අවස්ථාවලදී (Meralgia Paresthetica) තත්ත්වය සරල ප්‍රතිකාරවලින් හොඳ වෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුව වුණත් සමහර වෙලාවට ඉබේම සුව වෙලා යනවා.

(Meralgia Paresthetica) ඇතිවීම වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තටම (Meralgia Paresthetica) ඇතිවීම සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න ක්‍රමයක් නම් නෑ. හැබැයි මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• ඔයාට සෞඛ්‍ය සම්පන්න ශරීර බරක් පවත්වාගෙන යන්න.
• හිර නැති, බුරුල් ඇඳුම් අඳින්න.
• ගාර්ඩ්ල් (girdles) හෝ තද පටි (belts), විශේෂයෙන්ම බර උපකරණ පටි (tool belts) වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න.

(Meralgia Paresthetica) වල ඉදිරි තත්ත්වය (Prognosis) කොහොමද?

(Meralgia Paresthetica) තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම (outlook) සාමාන්‍යයෙන් හොඳයි. මේ තත්ත්වය තියෙන අයගෙන් 85% ක් විතර සරල ප්‍රතිකාරවලින් සුවය ලබනවා.

සැත්කමක් නිසා හෝ ස්නායුවට කෙළින්ම හානියක් වීම නිසා ඇතිවුණු අවස්ථා සාමාන්‍යයෙන් මාස තුනක් ඇතුළත හොඳ වෙනවා. ගර්භණීභාවය නිසා ඇතිවුණු අවස්ථා දරුවා ලැබුණට පස්සේ සාමාන්‍යයෙන් සුව අතට හැරෙනවා.

(Meralgia Paresthetica) වලට ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?

ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, (Meralgia Paresthetica) නිසා වේදනාව, හිරිවැටීම හෝ දැවිල්ල වගේ සංවේදනයන් තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය ඔයාගේ සාමාන්‍ය විදිහට ඇවිදින්න, එහා මෙහා වෙන්න තියෙන හැකියාවට බාධා කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට (Meralgia Paresthetica) තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන, ඔයාට දෙන ප්‍රතිකාරවලින් සුවයක් නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රතිකාර නිසා අතුරු ආබාධ ඇතිවෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා වෙනත් විකල්ප ගැන කතා කරන්න.

(Meralgia Paresthetica) කියන්නේ කලව ප්‍රදේශයේ වේදනාව, දැවිල්ල, හිරිවැටීම වගේ අපහසුතා ඇතිකරන තත්ත්වයක් වුණත්, ඒක ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට ලොකු අනතුරක් ගේන දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි මේ තත්ත්වය ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයට (quality of life) බාධාවක් නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. එතුමාට පුළුවන් මේකට හේතුව හොයලා, ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරන්න.

ඔයාට මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු (Meralgia Paresthetica) ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා. කෙටියෙන්ම කිව්වොත්:

• මේක කලවේ ස්නායුවක් තෙරපීම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්.
• ප්‍රධාන ලක්ෂණ තමයි කලවේ වේදනාව, දැවිල්ල, හිරිවැටීම, කිතිකැවීම වගේ දේවල්.
• හිර ඇඳුම්, ශරීරයේ බර වැඩිවීම, ගර්භණීභාවය, දියවැඩියාව වගේ දේවල් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
• බොහෝ වෙලාවට සරල ප්‍රතිකාරවලින් සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්වලින් මේක සුව කරගන්න පුළුවන්.
• ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නොවී වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.

මතක තියාගන්න, ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. මේ වගේ අපහසුතාවයක් ආවොත් ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එකෙන් ඔයාට ඉක්මන් සුවයක් ලබන්න පුළුවන්.

---

` Meralgia Paresthetica, කලව වේදනාව, කලව හිරිවැටීම, ස්නායු තෙරපීම, LFCN, කලව දැවිල්ල, ස්නායු වේදනාව