ඔයාටත් මර්කැප්ටොපියුරීන් (Mercaptopurine, 6-MP) පෙති නියම කළාද? අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු!

සමහර වෙලාවට ඩොක්ටර් මහත්වරු අපිට හිතනවට වඩා බරපතළ ලෙඩකට බෙහෙතක් නියම කරනවා නේද? එහෙම වෙලාවක ඒ බෙහෙත ගැන හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඔය වගේ ටිකක් විශේෂ බෙහෙතක්, ඒ කියන්නේ මර්කැප්ටොපියුරීන් (Mercaptopurine), සමහර අය 6-MP කියලත් කියන පෙති වර්ගය ගැනයි. සමහරවිට ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කියලා ඇති. ඉතින් අපි මේ ගැන විස්තර ටිකක් කතා කරමු, හරිද?

එතකොට, මේ මර්කැප්ටොපියුරීන් (Mercaptopurine) කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මර්කැප්ටොපියුරීන් (Mercaptopurine) කියන්නේ පිළිකා සෛල වර්ධනයට බාධා කරන, ඒ කියන්නේ පිළිකා නාශක (chemotherapy) බෙහෙතක්. හරියටම කිව්වොත්, මේකෙන් පිළිකා සෛල බෙදෙන එක, වැඩිවෙන එක පාලනය කරනවා. ඒ වගේම, අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු කරන්නත් මේ බෙහෙතට පුළුවන්.

ගොඩක් වෙලාවට මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ උග්‍ර ලියුකේමියාව (acute leukemia) වගේ සමහර ලියුකේමියා වර්ග වලට ප්‍රතිකාර කරන්න. ඒත්, සමහර වෙලාවට වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් සඳහාත් ඩොක්ටර් මහත්වරු මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ බෙහෙත දීලා තියෙන්නේ මොන හේතුවකටද කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට පැහැදිලි කරයි. ඔයාට තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඩොක්ටර්ගෙන් හරි, ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි අහන්න.

මේ බෙහෙත වෙළඳපොලේ Purinethol (පියුරිනෙතෝල්) කියන වෙළඳ නාමයෙන් දකින්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්නම ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද?

මේක නම් ගොඩක් වැදගත් දෙයක්. ඔයා මර්කැප්ටොපියුරීන් (Mercaptopurine) පාවිච්චි කරන්න පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් මහත්තයට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා. මොකද, මේ තොරතුරු අනුව තමයි ඩොක්ටර් ඔයාට බෙහෙතේ මාත්‍රාව තීරණය කරන්නේ, නැත්නම් මේ බෙහෙත ඔයාට සුදුසුද නැද්ද කියලා බලන්නේ.

මෙන්න ඒ කරුණු:

• ඔයාට වකුගඩු ආබාධයක් (kidney disease) තියෙනවා නම්.
• ඔයාට අක්මා රෝගයක් (liver disease) තියෙනවා නම්.
• ඔයාගේ රුධිර සෛල මට්ටම අඩු නම් – ඒ කියන්නේ සුදු රුධිරානු (white blood cells), රතු රුධිරානු (red blood cells), එහෙම නැත්නම් පට්ටිකා (platelets) ප්‍රමාණය අඩුයි කියලා වාර්තා වලින් පෙන්නලා තියෙනවා නම්.
• ඔයාට නියුක්ලියෝටයිඩ් ඩයිෆොස්ෆටේස් (NUDT15) ඌනතාවය කියලා ජානමය තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්. (මේක විශේෂ පරීක්ෂණයකින් හොයාගන්න දෙයක්).
• ඔයා මෑතකදී මොනවාහරි එන්නතක් (vaccine) ගත්තා නම්, හරි ඉදිරියේදී ගන්න නියමිත නම් හරි.
• ඔයාට තියෝපියුරීන් මෙතිල්ට්‍රාන්ස්ෆරේස් (TPMT) ඌනතාවය කියලා තවත් ජානමය තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්. (මේකත් විශේෂ පරීක්ෂණයකින් හොයාගන්න පුළුවන්).
• ඔයාට මර්කැප්ටොපියුරීන් (mercaptopurine) වලට හරි, වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑම වර්ගයකට, වර්ණක වලට (dyes), කල් තබාගන්නා ද්‍රව්‍ය වලට (preservatives) හරි අසාත්මිකතාවක් (allergy) තියෙනවා නම්.
• ඔයා ගැබිනියක් නම්, හරි ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම් හරි.
• ඔයා බබාට කිරි දෙන මවක් නම්.

මේ දේවල් හංගන්නේ නැතුව ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන එක ඔයාගේම සෞඛ්‍යයට ගොඩක් වැදගත්.

මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?

මේ බෙහෙත පෙති විදියට තමයි එන්නේ. වතුර වීදුරුවක් එක්ක මේ පෙති බොන්න ඕන. ඔයාගේ ඩොක්ටර් හරි, බෙහෙත් ලේබලයේ හරි තියෙන විදියටම හරියටම පිළිපදින්න. නියමිත වෙලාවට, නියමිත ප්‍රමාණය ගන්න. ඩොක්ටර් කියන ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර ගන්නවත්, නිතර නිතර ගන්නවත් එපා.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව මේ බෙහෙත එකපාරටම නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත් ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයට ඒක බලපාන්න පුළුවන්.

කුඩා දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ ගැන ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (pediatrician) එක්ක කතා කරන්න ඕන. සමහර තෝරාගත් අවස්ථා වලදී දරුවන්ට මේ බෙහෙත නියම කළත්, විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු තියෙනවා.

බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද කරන්නේ?

අත්වැරදීමකින් හරි ඔයාට මේ බෙහෙත වැඩිපුර බීවුණා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානයකට (poison control center) හරි, ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට හරි කතා කරන්න. වෙලාව නාස්ති කරන්න එපා.

සැලකිය යුතුයි: මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. කිසිම හේතුවකට මේ බෙහෙත වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා.

බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත්?

සමහර වෙලාවට බෙහෙත් වේල මඟහැරෙන්න පුළුවන් නේද? එහෙම වුණොත්, මඟහැරුණු වේල පිරිමවන්න බෙහෙත් දෙගුණයක් (double dose) ගන්න යන්න එපා. මඟහැරුණු වේල අතෑරලා, ඊළඟට නියමිත වෙලාවට සාමාන්‍ය විදියට බෙහෙත් වේල ගන්න. ඔයාට මේ ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් මොනවද?

මේකත් ගොඩක් වැදගත් කාරණයක්. සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා, මර්කැප්ටොපියුරීන් (Mercaptopurine) එක්ක ගත්තම ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ කියන බෙහෙතත් එක්ක නම් කොහෙත්ම මර්කැප්ටොපියුරීන් (Mercaptopurine) ගන්න එපා:

• ෆෙබුක්සොස්ටැට් (febuxostat) (මේක රක්තවාතය වගේ තත්ත්වයන්ට දෙන බෙහෙතක්)

මේ කියන බෙහෙත් වර්ගත් මර්කැප්ටොපියුරීන් (Mercaptopurine) එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරන්න, ඒ කියන්නේ ගැටෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේවා ගන්නවා නම්, ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්නම ඕන:

• ඇලොපියුරිනෝල් (allopurinol) (මේකත් රක්තවාතයට සහ සමහර වකුගඩු ගල් වලට දෙන බෙහෙතක්)
• ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන සමහර බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදියට වෝෆරින් (warfarin)
• බඩවැලේ තුවාල (ulcerative colitis) වගේ රෝග වලට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග: බල්සැලසයිඩ් (balsalazide), ඔල්සැලසීන් (olsalazine), මෙසැලමීන් (mesalamine), හෝ සල්ෆසැලසීන් (sulfasalazine)
• සජීවී වෛරස් එන්නත් (live virus vaccines)
• ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම්-සල්ෆමෙතොක්සසෝල් (trimethoprim-sulfamethoxazole) (මේක ප්‍රතිජීවකයක්)

මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම (ඩොක්ටර් නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් ගත්තුවා), ඔසු පැළෑටි (herbs), විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර (dietary supplements) ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න. ඒ වගේම ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, හෝ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැනත් කියන්න. මේ දේවල් ඔයාගේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත ගන්නකොට මොනව ගැනද විශේෂයෙන්ම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන?

මර්කැප්ටොපියුරීන් (Mercaptopurine) කියන්නේ ටිකක් සැර බෙහෙතක් නිසා, ඒක ගන්නකොට සමහර දේවල් ගැන ඔයා විශේෂයෙන්ම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන.

• ඇඟට පොඩි අපහසුතාවයක් දැනීම: මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඇඟට ටිකක් අපහසුයි වගේ, සනීපයක් නැහැ වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මොකද, මේ වගේ පිළිකා නාශක බෙහෙත් වලින් පිළිකා සෛල විතරක් නෙවෙයි, නිරෝගී සෛල වලටත් යම් බලපෑමක් වෙනවා. ඔයාට මොනවාහරි අතුරු ආබාධයක් ආවොත් ඒ ගැන ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න. ඒත්, ඩොක්ටර් නවත්වන්න කියනකල්, ඔයාට අපහසු වුණත් බෙහෙත නියමිත විදියට ගන්න එක වැදගත්.
• ආසාදන (Infections) වලින් ප්‍රවේසම් වෙන්න: ඔයාට උණ, ඇඟ සීතල වෙලා වෙව්ලන ගතිය, උගුරේ අමාරුව, කැස්ස, හෙම්බිරිස්සාව වගේ ලෙඩක ලක්ෂණ ආවොත්, තනියම බෙහෙත් කරන්න යන්න එපා. ඉක්මනටම ඔයාගේ ඩොක්ටර් මහත්තයට හරි සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයාට හරි කතා කරලා උපදෙස් ගන්න. මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ ශරීරයේ ලෙඩ රෝග වලට විරුද්ධව සටන් කිරීමේ හැකියාව අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ලෙඩ හැදිලා ඉන්න අයගෙන් ටිකක් ඈත් වෙලා ඉන්න උත්සාහ කරන්න. උදාහරණයක් විදියට, සෙනග පිරුණු තැන් වලට යන එක, ලෙඩින් ඉන්න අයව බලන්න යන එක ටිකක් සීමා කරන එක හොඳයි.
• ලේසියෙන් තැලීම්, ලේ ගැලීම්: මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ ඇඟේ ලේසියෙන්ම තැලීම් ඇතිවෙන්න, නැත්නම් පොඩි තුවාලෙකින් වුණත් ලේ ගැලීම වැඩිපුර වෙන්න පුළුවන්. එහෙම අසාමාන්‍ය විදියට ලේ යනවා නම්, තද තැලීම් ඇතිවෙනවා නම්, ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න.
• ඉර එළියට සංවේදී වීම: මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඔයාගේ සම ඉර එළියට හරිම සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පුළුවන් තරම් තද ඉර එළියට යන එකෙන් වළකින්න. එළියට යනවා නම්, ඇඟ හොඳට ආවරණය වෙන ඇඳුම් අඳින්න, තොප්පියක් දාන්න, සහ හිරු ආවරණ ආලේපනයක් (sunscreen) පාවිච්චි කරන්න. හිරු ලාම්පු (sun lamps) හරි, ටැනිං ඇඳන් (tanning beds/booths) හරි පාවිච්චි කරන්න එපා.
• පිළිකා අවදානම: මේ බෙහෙත ගන්නකොට සමහර පිළිකා වර්ග හැදීමේ අවදානම පොඩ්ඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා කියනවා. ඒ නිසා, මේ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා, ඔයාට තියෙන අවදානම ගැන දැනුවත් වෙන්න.
• ගර්භණී වීම සහ දරුවන් ලැබීම: මේක ගොඩක් වැදගත්!
• කාන්තාවන්: මේ බෙහෙත ගන්නා කාලය තුළදීත්, බෙහෙත නතර කරලා මාස 6ක් යනකල්වත් ගැබ් ගන්න එපා. ඔයා ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම් හරි, ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා ගැබිනියක් වෙන්න ඇති කියලා හරි, වහාම ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න.
• පිරිමි: ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නා කාලය තුළදීත්, බෙහෙත නතර කරලා මාස 3ක් යනකල්වත් දරුවෙක් හදන්න උත්සාහ කරන්න එපා.

මේ බෙහෙත නිසා නූපන් දරුවාට බරපතළ හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න.

• කිරි දීම: මේ බෙහෙත ගන්නා කාලය තුළදීත්, බෙහෙත නතර කරලා සතියක් යනකල්වත් බබාට මව්කිරි දෙන්න එපා.
• සරු භාවයට බලපෑම් (Fertility): මේ බෙහෙත නිසා දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට යම් බලපෑමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ ගැන කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක හරි, සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයා එක්ක හරි කතා කරන්න.

මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?

හැම බෙහෙතකින්ම වගේ, මර්කැප්ටොපියුරීන් (Mercaptopurine) වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා එන්නේ නැහැ. සමහර ඒවා ආවොත් ඉක්මනට ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න ඕන, සමහර ඒවා ටිකක් ඉවසන් ඉන්න පුළුවන් ඒවා.

මේ කියන අතුරු ආබාධ ආවොත් ඉක්මනටම ඩොක්ටර් මහත්තයට හරි සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයාට හරි කියන්න:

• ආසාත්මිකතා ලක්ෂණ (Allergic reactions): සමේ පලු දැමීම, කැසීම, වද වගේ ලක්ෂණ; මුහුණ, තොල්, හෝ දිව ඉදිමීම.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා.
• රුධිර සෛල අඩු වීමේ ලක්ෂණ: මේ බෙහෙත නිසා සුදු රුධිරානු, රතු රුධිරානු, සහ පට්ටිකා අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ආසාදන සහ ලේ ගැලීම් වලට වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
• පට්ටිකා අඩු වීමේ හෝ ලේ ගැලීමේ ලක්ෂණ: ඇඟේ නිකන්ම තැලීම් ඇතිවීම, සමේ පොඩි රතු ලප (pinpoint red spots) ඇතිවීම, මළපහ කළු පාටට තාර වගේ පිටවීම, මුත්‍රාවල ලේ තිබීම.
• රතු රුධිරානු අඩු වීමේ ලක්ෂණ: අසාමාන්‍ය විදියට මහන්සි දැනීම, ඇඟට පණ නැති ගතිය, ක්ලාන්ත ගතිය, ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම, නිකන්ම වැටෙන්න යෑම.
• ආසාදන ලක්ෂණ: උණ හෝ ඇඟ සීතල කිරීම, කැස්ස, උගුරේ අමාරුව, මුත්‍රා කරනකොට වේදනාව හෝ අපහසුව.
• අක්මාවට හානි වීමේ ලක්ෂණ (Signs of liver injury): මුත්‍රා තද කහ පාටට හෝ දුඹුරු පාටට යෑම; ඇඟට සනීප නැති ගතිය හෝ උණ හෙම්බිරිස්සාවේ වගේ ලක්ෂණ; මළපහ ලා පාටට යෑම; කෑම අරුචිය; ඔක්කාරය; බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ වේදනාව; අසාමාන්‍ය ලෙස ඇඟට පණ නැති වීම හෝ මහන්සිය; ඇස් හෝ සම කහ පාට වීම.
• උගුරේ තදබල අමාරුව.
• බඩ ඉදිමීම.

මේ අතුරු ආබාධ සාමාන්‍යයෙන් ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න ඕන නැහැ (ඒත් දිගටම තියෙනවා නම් හරි, ඔයාට කරදරකාරී නම් හරි ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න):

• බඩ බුරුලෙන් යෑම (පාචනය - Diarrhea).
• කොණ්ඩය යෑම (Hair loss).
• කටේ තුවාල (Mouth sores).
• වමනය (Vomiting).

මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට මේවට අමතරව වෙන මොනවාහරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුනොත්, ඩොක්ටර්ගෙන් උපදෙස් ගන්න.

බෙහෙත තියාගන්නේ කොහොමද?

මේ බෙහෙත ළමයින්ට අහුවෙන්නෙ නැති තැනක තියන්න ඕන.

කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 20ත් 25ත් අතර / ෆැරන්හයිට් අංශක 68ත් 77ත් අතර) තියන්න. තෙතමනයෙන් ආරක්ෂා කරගන්න. බෙහෙත් බෝතලය/පැකට් එක හොඳින් වහලා තියන්න. කල් ඉකුත් වූ (expired) බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා, ඒවා අයින් කරන්න.

මතක තියාගන්න ඕනම කරුණු ටික!

හරි එහෙමනම්, මර්කැප්ටොපියුරීන් (Mercaptopurine) ගැන අපි ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද?

වැදගත්ම දේ තමයි, මේක වෛද්‍ය උපදෙස් මත, හරියටම නියමිත විදියට පාවිච්චි කරන්න ඕන බෙහෙතක්.

• ඔයාගේ ඩොක්ටර් කියන හැමදේම හොඳින් අහගෙන පිළිපදින්න.
• ඔයාට මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් ආවොත්, බය නැතුව ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න.
• අතුරු ආබාධ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න, විශේෂයෙන්ම අපි කතා කරපු බරපතළ ලක්ෂණ ආවොත් ඉක්මනට ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න.
• වෙනත් බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැන ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න අමතක කරන්න එපා.
• ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම සම්බන්ධයෙන් දීලා තියෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.

මේ බෙහෙත ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න උදව්වක්. ඒ නිසා, ඩොක්ටර් මහත්වරුන්ව විශ්වාස කරලා, එයාලගේ උපදෙස් අනුව වැඩ කරන්න. ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!