ඔයාගේ ශරීරයේ වෙන තැනක පිළිකාවක් මොළයටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්ද? අපි කතා කරමු (Brain Metastases) ගැන

ඔයා කවදාහරි කල්පනා කරලා තියෙනවද, ඇඟේ එක තැනක හැදෙන පිළිකාවක් මොළයටත් යන්න පුළුවන්ද කියලා? සමහර වෙලාවට එහෙම වෙනවා. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ තත්වයක්, ඒ කියන්නේ මොළයට පැතිරෙන පිළිකා, නැත්නම් වෛද්‍යවරු කියන විදියට `(Brain Metastases)` (බ්‍රේන් මෙටාස්ටේසස්) ගැනයි. මේක ටිකක් බරපතල මාතෘකාවක් වුණත්, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, කලින් දැනගත්තොත් ප්‍රතිකාර කරන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

`(Brain Metastases)` කියන්නේ මොනවද? සරලවම තේරුම් ගනිමු!

සරලවම කිව්වොත්, `(Brain Metastases)` කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනත් තැනක, උදාහරණයක් විදියට පෙනහළු, පියයුරු, එහෙමත් නැත්නම් සමේ (විශේෂයෙන්ම `(melanoma)` කියන චර්ම පිළිකා වර්ගය) වගේ තැනක පටන්ගත්ත පිළිකාවක් - අපි මේකට මුල් පිළිකාව (`primary tumor` නැත්නම් `primary cancer` කියලත් කියනවා) - මොළයට පැතිරීමකටයි. මේ පිළිකා සෛල මොළයට ගියාම, එතන අලුතින් එකක් හෝ කිහිපයක් ගෙඩි (`tumors`) විදියට හැදෙනවා. හිතන්නකෝ, හරියට පැලයකින් බීජයක් ගිහින් වෙන තැනක පැලවෙනවා වගේ දෙයක්.

මේ විදියට හැදෙන ගෙඩි නිසා මොළයේ ඒ ඒ කොටස්වල ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මොළයේ කොයි හරියේද මේ ගෙඩි හැදෙන්නේ කියන එක අනුව තමයි ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ තීරණය වෙන්නේ.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

ඇත්තටම, වැඩිහිටියන් අතර බහුලවම දකින්න ලැබෙන මොළයේ ගෙඩි වර්ගය තමයි මේ `(Brain Metastases)` කියන්නේ. විශේෂඥයන් කියන විදියට, ශරීරයේ වෙනත් තැනක පිළිකාවක් හැදිලා තියෙන අයගෙන් 10%ත් 30%ත් අතර ප්‍රමාණයකට ජීවිතේ කවදාහරි මොළයට පිළිකාව පැතිරෙන්න ඉඩ තියෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 45න් පස්සේ මේ අවදානම වැඩි වෙනවා, ගොඩක් වෙලාවට අවුරුදු 65ට වැඩි අය අතර තමයි මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම හඳුනාගන්නේ.

හැබැයි, මොළයේම පටන්ගන්නා පිළිකා (`Primary brain cancer`) කියන ඒවා නම් මේ තරම් සුලබ නැහැ. ගොඩක් වෙලාවට මොළයේ ඇතුළත හෝ මතුපිට පටන්ගන්නා ගෙඩි, පිළිකාමය නොවන (benign) ඒවා වෙන්න පුළුවන්.

මොළයට පිළිකා පැතිරුණාම මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද එන්න පුළුවන්?

මොළයේ ගෙඩිය තියෙන තැන, ඒකෙන් මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට කොහොම බලපානවද කියන එක අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා. හැබැයි, බහුලවම දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:

• හිසරදය: සමහර වෙලාවට ඔක්කාරය සහ වමනයත් එක්ක එන්න පුළුවන්. මේ හිසරදය සාමාන්‍ය හිසරදයක් වගේ නෙවෙයි, ටිකක් තදින්, දිගටම තියෙන්න පුළුවන්.
• වලිප්පුව (`Seizures`): එකපාරටම සිහිය නැතිවෙලා, ඇඟ ගැහෙන ස්වභාවයක් එන්න පුළුවන්.
• ශරීරයේ එක පැත්තක දුර්වලකම: අතක් හෝ කකුලක් පණ නැතුව යනවා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් එක පැත්තක් හරියට පාවිච්චි කරන්න බැරිවෙන එක (`hemiparesis`).
• සිතීමේ අපහසුතා: කෙටි කාලීන මතකය අඩුවීම, මනෝභාවයේ වෙනස්කම් (mood changes) වගේ දේවල්.
• කතා කිරීමේ හෝ තේරුම් ගැනීමේ අපහසුතා: වචන පැටලෙනවා, කියන දේ තේරෙන්නේ නැතුව යනවා වගේ.
• පෙනීමේ ගැටළු: විශේෂයෙන්ම එක පැත්තක පෙනීම අඩුවීම හෝ බොඳවීම.

මේ `(Brain Metastases)` තත්ත්වය ටික ටික වැඩිවෙනකොට, ඔයාට තවත් අලුත් ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• ඇසීමේ, ගිලීමේ අපහසුතා හෝ එක දෙක පෙනීම (`double vision`).
• අධික නිදිමත ගතිය: මේක තමයි රෝගයේ අවසාන අදියරේදී (`end-stage`) බහුලවම දකින ලක්ෂණය.

වැදගත්: සමහර වෙලාවට, මොළයට පිළිකා පැතිරුණාම `(stroke)` එකක්, ඒ කියන්නේ අංශභාග තත්ත්වයක් වගේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, `(stroke)` එකක ලක්ෂණ එකපාරටම මතුවෙනවා, නමුත් මොළයේ මෙටාස්ටේටික් ගෙඩි නිසා එන ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් හෙමින් හෙමින් මතුවෙලා, කාලයත් එක්ක තමයි දරුණු වෙන්නේ.

මොළයට පිළිකා පැතිරෙන්න හේතු මොනවද?

මොළයට පිළිකා පැතිරෙන්නේ (`Metastatic brain tumors`) ශරීරයේ වෙනත් තැනක තියෙන පිළිකා ගෙඩියකින් සෛල කැබලි කැඩිලා, මොළයට ගමන් කිරීමෙන්. ගොඩක් වෙලාවට මේ පිළිකා සෛල ගමන් කරන්නේ රුධිර නාල හරහායි (`bloodstream`). සමහර මුල් පිළිකා වර්ග (`primary cancers`) අනිත් ඒවට වඩා මොළයට පැතිරෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ ඇයි කියන එක ගැන පර්යේෂකයන්ට තවමත් හරියටම නිශ්චිත නැහැ.

බහුලවම මොළයට පැතිරෙන පිළිකා වර්ග තමයි:

• පෙනහළු පිළිකා (`Lung cancer`): පෙනහළු පිළිකා තියෙන අයගෙන් භාගයකට විතර මොළයට පිළිකාව පැතිරෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම `(small cell lung cancer)` කියන වර්ගයේදී මේක බහුලයි.
• පියයුරු පිළිකා (`Breast cancer`): පියයුරු පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා තියෙන (`metastatic breast cancer`) අයගෙන් 10%ත් 15%ත් අතර ප්‍රමාණයකට මොළයටත් පැතිරෙනවා. `(HER2+ breast cancer)` සහ `(triple-negative breast cancer)` කියන වර්ගවලදී මේ අවදානම වැඩියි.
• මෙලනෝමා (`Melanoma`): මේ කියන චර්ම පිළිකාව තියෙන අයගෙන් භාගයකට විතර මොළයට පිළිකාව පැතිරෙනවා.

මේවට අමතරව, වකුගඩු පිළිකා (`kidney cancer`), මහා බඩවැලේ පිළිකා (`colon cancer`) සහ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ පිළිකා (`thyroid cancer`) වගේ පිළිකාත් මොළයට පැතිරෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ඒ ටිකක් අඩුවෙන්.

මොළයට පිළිකා පැතිරිලාද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට දැනටමත් පිළිකාවක් තියෙනවනම්, සහ මොළයේ ගෙඩියක ලක්ෂණ පෙන්වනවනම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඒ ගැන පරීක්ෂණ කීපයක් කරයි. සමහර වෙලාවට, ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතත්, ඔයාට තියෙන්නේ මොළයට පැතිරෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන පිළිකා වර්ගයක් නම්, වෛද්‍යවරයා `(Brain Metastases)` තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලන්න පුළුවන්.

මේ සඳහා කරන පරීක්ෂණ තමයි:

• ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳ පරීක්ෂාව (`Neurological exam`): මේකෙදි වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ඇවිදීමේ සමබරතාව, සම්බන්ධීකරණය, මානසික තත්ත්වය, ඇසීම, පෙනීම සහ ප්‍රතීක ක්‍රියා (`reflexes`) වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා. මේ වෙනස්කම් වලින් මොළයේ කොයි කොටසටද බලපෑමක් වෙලා තියෙන්නේ කියලා අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
• රුධිර පරීක්ෂණ (`Blood tests`): සමහර පිළිකා වර්ග වලින් රුධිරයට ශ්‍රාවය කරන ද්‍රව්‍ය (`tumor markers`) තියෙනවද කියලා බලන්න රුධිර පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.
• ප්‍රභේදනය සහිත චුම්භක අනුනාද රූපනය (`Magnetic Resonance Imaging (MRI) with contrast`): `(MRI)` ස්කෑන් එකකින් මොළයේ සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්න පුළුවන්. `(Contrast)` කියන විශේෂ ද්‍රව්‍යයක් ශරීරයට විදලා මේ පරීක්ෂණය කරනකොට, මොළයේ තියෙන ගෙඩි පැහැදිලිවම පින්තූරවල දකින්න පුළුවන්.
• බයොප්සි පරීක්ෂණය (`Biopsy`): අනිත් පරීක්ෂණ වලින් ලැබෙන තොරතුරු රෝග විනිශ්චයට ප්‍රමාණවත් නැත්නම්, බයොප්සි පරීක්ෂණයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි, ගෙඩියෙන් කුඩා පටක සාම්පලයක් අරගෙන පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේක කරන්නේ ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන් හෝ කොටසක් ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කරනකොටමයි.

මොළයට පැතිරුණු පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මොළයට පැතිරුණු පිළිකා (`metastatic brain tumors`) සඳහා කරන ප්‍රතිකාරවල මූලික අරමුණ තමයි මොළයේ තියෙන ගෙඩියේ වර්ධනය නැවැත්වීම හෝ අඩු කිරීම සහ ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම. ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා:

• රෝග ලක්ෂණ පාලනයට ඖෂධ.
• විකිරණ චිකිත්සාව (`Radiation therapy`) සහ ශල්‍යකර්ම (`Surgery`).
• පිළිකා නාශක ඖෂධ (`Cancer medications`).

රෝග ලක්ෂණ පාලනය සඳහා ඖෂධ

මුලින්ම, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට තියෙන ක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න ඖෂධ දෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, හිසරදයට හේතුවන මොළයේ ඉදිමීම (`edema`) අඩුකරන්න `(corticosteroids)` කියන ඖෂධ වර්ගය දෙන්න පුළුවන්. වලිප්පුව එන එක නවත්තන්න සහ පාලනය කරන්න `(anticonvulsants)` කියන ඖෂධ දෙන්න පුළුවන්.

විකිරණ චිකිත්සාව සහ ශල්‍යකර්ම

මොළයේ තියෙන ගෙඩි සම්පූර්ණයෙන් හෝ කොටසක් ඉවත් කරන්න බහුලවම යොදාගන්න ප්‍රතිකාර ක්‍රම තමයි මේ:

• ස්ටීරියෝටැක්ටික් රේඩියෝසර්ජරි / ගැමා නයිෆ් රේඩියෝසර්ජරි (`Stereotactic radiosurgery / Gamma Knife® radiosurgery`): ඇමරිකාව වගේ රටවල `(Brain Metastases)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්න බහුලවම යොදාගන්න ක්‍රමයක් තමයි මේ. මේකෙදි, ඔයාගේ ඔළුවේ අනිත් කොටස්වලට සහ මොළයට ඉතාම අඩු විකිරණ ප්‍රමාණයක් ලැබෙන විදියට, අධි මාත්‍රාවෙන් විකිරණ මොළයේ ගෙඩිවලට විතරක් ඉලක්ක කරනවා. සාමාන්‍යයෙන් එක සැසියකින් (`treatment session`) මේ ප්‍රතිකාරය කරනවා.
• සම්පූර්ණ මොළයට විකිරණ චිකිත්සාව (`Whole brain radiation therapy`): ඔයාගේ මොළයේ ගෙඩි කීපයක් තියෙනවනම්, එහෙමත් නැත්නම් පිළිකාව මොළයේ පටලවලට (`membranes`) පැතිරිලා තියෙනවනම් (මේකට `(leptomeningeal disease)` කියලත් කියනවා), වෛද්‍යවරයා මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය යොදාගන්න පුළුවන්. මේකෙදි සති දෙකක් තුනක් ඇතුළත සැසි 10ක් 15ක් විතර කරනවා.
• මොළයේ ශල්‍යකර්ම (`Brain surgery`): සාම්ප්‍රදායික ශල්‍යකර්මයක් කරලා ගෙඩි ඉවත් කරන්නත් පුළුවන්.

පිළිකා නාශක ඖෂධ

ඔයාගේ මුල් පිළිකා වර්ගය අනුව, ශල්‍යකර්මයට හෝ විකිරණ චිකිත්සාවට අමතරව ඖෂධ ප්‍රතිකාරත් වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• රසායනික චිකිත්සාව (`Chemotherapy`): ගොඩක් `(Chemotherapy)` ඖෂධ මොළයට පැතිරුණු පිළිකාවලට සාර්ථක නැහැ. ඒකට හේතුව තමයි, ඒ ඖෂධවලට රුධිර-මොළ බාධකය (`blood-brain barrier`) පහුකරන්න බැරිවීම. මේ බාධකයෙන් තමයි රුධිරයේ තියෙන සමහර දේවල් (කීමෝ ඖෂධ වගේ) මොළයට යන එක වළක්වන්නේ. හැබැයි, පිළිකාව මොළය වටා තියෙන තරලයට පැතිරිලා නම්, වෛද්‍යවරු කෙලින්ම ඒ තරලයට කීමෝ ඖෂධ විදින්න පුළුවන්.
• ඉලක්කගත චිකිත්සාව (`Targeted therapy`): මේ ඖෂධ වලින් කරන්නේ පිළිකා සෛල ගුණනය වෙන්න පාවිච්චි කරන ක්‍රියාවලිවලට බාධා කරන එක. පෙනහළු සහ පියයුරු පිළිකා සමහර වර්ග මොළයට පැතිරුණාම මේ `(Targeted therapy)` ඖෂධ සාර්ථක වෙන්න පුළුවන් කියලා පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව (`Immunotherapy`): `(Immunotherapy)` ඖෂධ වලින් ඔයාගේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පිළිකා සෛල හොයාගෙන විනාශ කරන්න උදව් කරනවා. පෙනහළු පිළිකා සහ මෙලනෝමා (`melanoma`) මොළයට පැතිරුණාම මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය උදව් වෙනවා.

මොළයට පිළිකා පැතිරෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

ගොඩක් වෙලාවට මොළයට පිළිකා පැතිරෙන්නේ දැනටමත් තියෙන පෙනහළු, පියයුරු පිළිකා සහ මෙලනෝමා වලින්. ඉතින්, ඒ පිළිකාවලට හරියට ප්‍රතිකාර කරන එක තමයි මොළයට පිළිකා පැතිරීමේ අවදානම අඩුකරගන්න තියෙන පළවෙනි පියවර. ඒ වගේම, ඔයාට මේ තත්ත්වය හැදෙන්න තියෙන අවදානම ගැන තේරුම් අරගෙන ඉන්න එකත් වැදගත්.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න, ඔයාට පෞද්ගලිකව මොළයට පිළිකා පැතිරෙන්න තියෙන අවදානම කොහොමද කියලා.

මට මොළයට පිළිකා පැතිරිලා නම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

`(Brain Metastases)` කියන තත්ත්වය සමහර වෙලාවට සුව කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, සම්පූර්ණ සුවයක් නැති වුණත්, ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාට තව කල් ජීවත් වෙන්නත්, ජීවන තත්ත්වය (`quality of life`) උසස් කරගන්නත් උදව් වෙනවා. ඉස්සර නම්, `(Brain Metastases)` තියෙන කෙනෙක්ට මාස හයකට වඩා ජීවත් වෙන්න අමාරුයි කියලා තමයි හිතුවේ. නමුත්, අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිසා දැන් ගොඩක් අය මේ රෝග විනිශ්චයත් එක්ක වැඩි කාලයක්, රෝග ලක්ෂණත් හොඳින් පාලනය කරගෙන ජීවත් වෙනවා. ඇත්තටම, මොළයට පිළිකා පැතිරුණු ගොඩක් අය මියයන්නේ මොළයේ තියෙන ගෙඩි නිසාම නෙවෙයි.

ඒත්, ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක් තමයි, "මගේ ගෙඩිය කොච්චර ඉක්මනට ලොකු වෙයිද?" වගේ දේවල්. මේවා ගොඩක් වෙලාවට කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස් වෙනවා. ඔයාගේ අත්දැකීම රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ මුල් පිළිකාව, ඔයාට තියෙන ගෙඩි ගාණ, ඔයා ප්‍රතිකාරවලට කොහොම ප්‍රතිචාර දක්වනවද වගේ කරුණු කීපයක් මත.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි මේ කරුණු ඔයාගේ තත්ත්වයට කොහොම බලපානවද කියලා පැහැදිලි කරන්න පුළුවන් හොඳම කෙනා. ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය අනුව ඔයාට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කියලා එයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?

දැනටමත් පිළිකා ප්‍රතිකාර එක්ක කටයුතු කරනකොට, මොළයටත් පිළිකා පැතිරුණාම අලුත් අභියෝග රැසක් එන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාට උදව් කරගන්න පුළුවන් පියවර සහ සම්පත් තියෙනවා:

• රැකියාව සහ රිය පැදවීම: ඔයාගේ මොළයේ ගෙඩිය තියෙන තැන අනුව, ඔයාට වලිප්පුව (`seizures`) එන්න තියෙන අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ඔයාගේ රැකියාවට හෝ රිය පැදවීමට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයා මේ අවදානම අඩුකරන්න ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිකාර වලින් සුවය ලැබීම: ඔයාගේ මොළයේ ගෙඩි ඉවත් කරන්න ශල්‍යකර්මයක් හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාරයක් කරන්න වුණොත්, ඔයා සුවය ලබනකල් ආදරණීයයන්ගේ සහයෝගය අවශ්‍ය වේවි.
• අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය: පිළිකා ප්‍රතිකාර වලින් එන අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට උදව් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. අලුත් රෝග ලක්ෂණ සහ පිළිකා රෝග විනිශ්චයක දෛනික අභියෝග කළමනාකරණය කරගන්න සහන සත්කාර කණ්ඩායමක (`palliative care team`) සහය ලබාගන්න එක හොඳ අදහසක්.

මම කවදාද මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාගේ මුල් පිළිකාවට අදාළව හරි, මොළයට පැතිරුණු පිළිකාවලට අදාළව හරි අලුත් රෝග ලක්ෂණ මතුවෙනවනම්, එහෙමත් නැත්නම් තියෙන ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනවනම්, වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න. ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරලා, උදව් වෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර හඳුනාගන්න මේ වෙනස්කම් ගැන වෛද්‍යවරයා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.

මම කවදාද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (`ER`) යන්න ඕන?

මොළයේ ගෙඩි නිසා වලිප්පුව, අත් පා පණ නැතිවීම වගේ හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන ස්නායු පද්ධතියේ ගැටළු ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම, `(stroke)` එකක පළමු ලක්ෂණ මතුවුණ ගමන්ම හදිසි ප්‍රතිකාර ලබාගන්න ඕන. `(Stroke)` ලක්ෂණ එකපාරටම මතුවෙන අතර, ඒවට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• ශරීරයේ සමබරතාව නැතිවීම.
• පෙනීමේ වෙනස්කම්.
• කතා කිරීමේදී වචන පැටලීම.
• ශරීරයේ එක පැත්තක දුර්වලකම.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන ප්‍රශ්න?

මොළයට පිළිකාව පැතිරිලා කියලා දැනගත්තම, ඔයා දැනටමත් එක පිළිකා වර්ගයක් එක්ක කටයුතු කරන කෙනෙක් නිසා, මේ අලුත් රෝග විනිශ්චයෙන් මොකද වෙන්නේ කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වය තේරුම් ගන්න උදව් වෙන ප්‍රශ්න කීපයක් මෙන්න:

• මොළයට පිළිකා පැතිරීම මට කොහොම බලපායිද?
• ඔබ නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාර මොනවද?
• මේ ප්‍රතිකාරවල අතුරු ආබාධ මොනවද?
• මොළයට පිළිකා පැතිරීම කියන්නේ මගේ ශරීරයේ තවත් තැන්වලට පිළිකාව පැතිරෙයි කියන එකද?
• අමතර සහයෝගය සඳහා ඔබ නිර්දේශ කරන සම්පත් මොනවද?
• මගේ රෝගයේ ඉදිරි ගමන (`prognosis`) කොහොමද?

පිළිකාව මොළයට පැතිරිලා කියලා දැනගන්න එක, හරියට නොදන්නා ලෝකෙකට ලොකු අඩියක් තියනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මේ රෝග විනිශ්චය සම්බන්ධයෙන් ලේසි උත්තර නැහැ, නමුත් උදව් උපකාර තියෙනවා. ප්‍රතිකාර වලින් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිඵල මොනවද, වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද වගේ අමාරු ප්‍රශ්න අහන්න බයවෙන්න එපා. ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට පුළුවන් ඔයාට හොඳම තීරණ ගන්න මගපෙන්වන්න.

## මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට `(Brain Metastases)` ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේ තමයි, කලින් හඳුනාගැනීම සහ ඉක්මන් ප්‍රතිකාර කියන එක.

• ශරීරයේ වෙනත් තැනක පිළිකාවක් තියෙන කෙනෙක්ට අසාමාන්‍ය හිසරදයක්, වලිප්පුවක්, ඇඟේ පැත්තක පණ නැතිවීමක් වගේ ලක්ෂණ ආවොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
• `(Brain Metastases)` කියන්නේ හැමවෙලේම මරණීය තත්ත්වයක් නෙවෙයි. නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලින් ජීවිත කාලය දික් කරගන්නත්, ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගන්නත් පුළුවන්.
• ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාගේ ප්‍රශ්න, බය සහ සැක සංකා ඔක්කොම බෙදාගන්න.
• හිත ශක්තිමත්ව තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. පවුලේ අය, යාළුවෝ සහ වෛද්‍ය කණ්ඩායමේ සහයෝගය ලබාගන්න.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙයි කියලා අපි හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` මොළයේ මෙටාස්ටේස්, Brain Metastases, පිළිකා, මොළයේ ගෙඩි, පිළිකා ලක්ෂණ, පිළිකා ප්‍රතිකාර, පිළිකා පැතිරීම