"පියයුරු පිළිකාවක්" කියන වචන ටික ඇහෙනකොටත් හිතට දැනෙන බය, කම්පනය අපි කවුරුත් දන්නවා. ඒත් එක්කම ඒ පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලටත් පැතිරිලා, ඒ කියන්නේ ‘මෙටාස්ටැටික්’ (metastatic) වෙලා කියලා දැනගත්තම දැනෙන හැඟීම වචනවලින් කියන්න අමාරුයි. ඒත් මේ වෙලාවෙ ඔයා තනිවෙලා නෑ කියලා මතක තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අද අපි කතා කරන්නේ මේ තත්ත්වය ගැන, හිතට බරක් නැතුව, සරලවම, හරියට ඔයාගේම යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ශරීරය පුරා පැතිරුණු පියයුරු පිළිකාව කියන්නේ?
මේකට දොස්තර මහත්වරු ‘මෙටාස්ටැටික් පියයුරු පිළිකාව’ (Metastatic Breast Cancer) කියලත් කියනවා. සමහරු ‘දියුණු පියයුරු පිළිකාව’ (Advanced Breast Cancer) හෝ ‘හතරවෙනි අදියරේ පියයුරු පිළිකාව’ (Stage IV Breast Cancer) කියලත් හඳුන්වනවා.
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ පියයුරේ පටන්ගත්ත පිළිකා සෛල, එතනින් ගැලවිලා, රුධිර නාල හෝ වසා නාල හරහා ගමන් කරලා, ශරීරයේ වෙනත් අවයවවලට ගිහින් අලුතෙන් පිළිකා ගෙඩි (tumors) හදන එක. හරියටම කිව්වොත්, පිළිකා සෛල ටිකක් තමන්ගෙ මුල් ගෙදරින්, ඒ කියන්නෙ පියයුරෙන් පැනලා ගිහින්, ඇඟේ වෙනත් තැන්වල අලුතෙන් ජනපද හදාගන්නවා වගේ දෙයක්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය වැඩි කරගෙන, පුළුවන් තරම් කාලයක් හොඳින් ජීවත් වෙන්න උදව් වෙන ප්රතිකාර ක්‍රම අද තියෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් එක්ක, මේ තත්ත්වයත් එක්ක දිගු කාලයක් ජීවත් වෙන අයගේ ගණන දවසින් දවස වැඩි වෙනවා.
පියයුරු පිළිකාව හැදෙන හැමෝටම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ නෑ. දත්ත අනුව, මුල් අදියරේ පියයුරු පිළිකාව තිබුණු කාන්තාවන්ගෙන් 20% ත් 30% ත් අතර ප්‍රමාණයකට පසුව මේ විදිහට පිළිකාව පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මුලින්ම පියයුරු පිළිකාව කියලා හඳුනාගන්නකොටත්, සුළු පිරිසකට (6% ක් විතර) ඒ වෙනකොටත් පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඇඟට දැනෙන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් පවා පිළිකාව පැතිරෙන ලකුණක්දෝ කියලා බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් මතක තියාගන්න, හැම වෙනසක්ම, හැම වේදනාවක්ම පිළිකාව දරුණු වෙනවා කියන එක නෙවෙයි.
උදාහරණයක් විදිහට, විශාල මහන්සිය (fatigue) කියන්නේ මේ තත්ත්වයේ සුලබ ලක්ෂණයක්. ඒත් ඒ වගේම, කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) වගේ ප්‍රතිකාරවල අතුරු ආබාධයක් විදිහටත් අධික මහන්සියක් දැනෙන්න පුළුවන්. කොහොම වුණත්, ඔයාට නිතරම මහන්සියක් දැනෙනවා නම්, කෑම රුචිය අඩු වෙලා නම්, උත්සාහයක් නැතුවම ඇඟේ බර අඩු වෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු වෙන්න එපා.
පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන ඉන්ද්‍රිය අනුව විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| පිළිකාව පැතිරී ඇති ස්ථානය | මතු විය හැකි රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| අස්ථි (Bones) |
|
| මොළය (Brain) |
|
| පෙනහලු (Lungs) |
|
| අක්මාව (Liver) |
|
ස්වභාවික වේදනා සහ නින්ද සුවතා සත්කාරය
කොන්දේ වේදනාව, හන්දිපත් වේදනාව සහ නින්ද නොයාම සඳහා ශාකසාර සුවතා නිෂ්පාදන.
වැඩි විස්තර බලන්න →ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? පිළිකාව පැතිරෙන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ, මුල් පිළිකාවට ප්රතිකාර කළාට පස්සේ ආයෙමත් පිළිකාව මතු වීමක් (recurrent cancer) විදිහටයි. හිතන්නකෝ, ප්රතිකාර කරද්දී පිළිකා සෛල ඔක්කොම විනාශ වුණේ නැත්නම් මොකද වෙන්නේ?
සමහර වෙලාවට, ප්රතිකාර නිසා පිළිකා ගෙඩි කොච්චර පොඩි වෙනවද කියනවා නම්, පරීක්ෂණවලටවත් ඒවා අහුවෙන්නේ නෑ. ශල්‍යකර්මයකින් පිළිකා ගෙඩියක් අයින් කළත්, ඒක 100%ක් සාර්ථකයි කියලා කියන්න බෑ. මොකද, ශල්‍යකර්මයට කලින්, පුංචි පිළිකා සෛල කීපයක් ළඟ තියෙන පටකවලට, වසා ගැටිතිවලට (lymph nodes) හරි රුධිරයට හරි රිංගලා තියෙන්න පුළුවන්.
මේ විදිහට ප්රතිකාරවලින් බේරිලා, දුර්වල වෙලා ඉන්න පිළිකා සෛල, කාලයක් යනකොට ආයෙමත් ශක්තිමත් වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒවා ආයෙත් වර්ධනය වෙලා, බෙදිලා, වැඩි වෙන්න ගන්නවා. ඊට පස්සේ, අපේ ශරීරයේ තියෙන අධිවේගී මාර්ග වගේ වෙන රුධිර නාල සහ වසා පද්ධතිය හරහා ගමන් කරලා, ශරීරයේ දුර තැන්වලට ගිහින් අලුතෙන් පදිංචි වෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ සෛල මාස ගණන්, අවුරුදු ගණන් නිද්‍රාශීලීව (dormant) ඉඳලා, එකපාරටම ක්‍රියාකාරී වෙන්නත් පුළුවන්. මෙන්න මේ හේතුව නිසා තමයි, ප්රතිකාර කරලා අවුරුදු ගාණකට පස්සෙත් මේ තත්ත්වය මතු වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට ඉහත රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ පරීක්ෂණ කීපයක් නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- බයොප්සි (Biopsy): මේකෙදි කරන්නේ සැක සහිත පටකයකින් කුඩා කොටසක් අරගෙන, අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න එක.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය (complete blood count) වගේ පරීක්ෂණවලින් ශරීරයේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන අදහසක් ගන්නවා.
- බ්‍රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy): පෙනහලුවල සැක සහිත තැනක් තියෙනවා නම්, කැමරාවක් සහිත කුඩා බටයක් ඇතුළට යවලා පෙනහලු ඇතුළත පරීක්ෂා කරනවා.
- විවිධ ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging tests): අස්ථි ස්කෑන් (bone scan), පපුවේ එක්ස්-රේ (chest X-ray), CT ස්කෑන්, MRI ස්කෑන්, PET ස්කෑන් සහ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (ultrasound) ස්කෑන් වගේ පරීක්ෂණවලින් පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන තැන් හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්.
- "ටැප්ස්" (Taps): රෝග ලක්ෂණ තියෙන තැනකින් දියරයක් අරගෙන පරීක්ෂා කිරීම. උදාහරණයක් විදිහට පෙනහලු අවටින් දියර ගැනීම (pleural tap) හෝ සුෂුම්නාව අවටින් දියර ගැනීම (spinal tap).
ප්රතිකාර ක්‍රම මොනවාද?
අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාරයක් තවම නෑ. ඒ නිසා, වෛද්‍යවරුන්ගේ ප්‍රධානම ඉලක්කය වෙන්නේ, පුළුවන් තරම් අඩු අතුරු ආබාධ ඇතිව, ඔයාගේ ජීවිත කාලය දීර්ඝ කරලා, ඒ කාලය තුළ උපරිම ගුණාත්මක ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් කරන එකයි.
ඒ කියන්නේ මේකට එකම ප්රතිකාර ක්රමයක් නෑ. ඔයාටම විශේෂිත වූ ප්රතිකාර සැලැස්මක් තමයි දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්නේ. ඒකට මේ කරුණු බලපානවා:
- පියයුරු පිළිකාවේ වර්ගය: උදාහරණයක් විදිහට, හෝමෝනවලට සංවේදී (hormone-positive) පිළිකාවකට දෙන ප්රතිකාර, ත්‍රිත්ව-සෘණ (triple-negative) පිළිකාවකට දෙන ප්‍රතිකාරවලට වඩා වෙනස්.
- පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන තැන්: අක්මාවට පැතිරුණු පිළිකාවකට දෙන ප්රතිකාර, පෙනහලුවලට පැතිරුණු පිළිකාවකට දෙන ප්‍රතිකාරවලට වඩා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයා කලින් ගත්ත ප්රතිකාර: කලින් ගත්ත ප්‍රතිකාරවලට පිළිකාව ප්‍රතිචාර දැක්වූ විදිහ සහ ඒ ප්රතිකාර ඔයාට බලපෑ විදිහත් සලකා බලනවා.
- පරීක්ෂණ වාර්තා: පිළිකා සෛලවල ස්වභාවය සහ හැසිරීම ගැන විද්‍යාගාර පරීක්ෂණවලින් ලැබෙන තොරතුරුත් වැදගත්.
ප්‍රධාන වශයෙන් භාවිතා කරන ප්රතිකාර ක්‍රම තමයි:
- කීමෝතෙරපි (Chemotherapy)
- හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone therapy)
- ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy)
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted therapy)
ප්රතිකාර කොච්චර කාලයක් කරන්න ඕනෙද?
මුල් අදියරේ පිළිකාවට ප්රතිකාර ගන්නකොට, නිශ්චිත කාලයකට ප්රතිකාර කරලා, පිළිකාව නැති කරලා දාන එක තමයි ඉලක්කය වුණේ. ඒත් දැන්, ඉලක්කය වෙන්නේ අලුත් ගෙඩි හැකිළවීම, පිළිකාව තවත් පැතිරෙන එක පාලනය කිරීම සහ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කිරීමයි. ඒ නිසා, ඔයාට දින නියමයක් නැතුව, දිගටම යම් කිසි ප්රතිකාරයක් ලබාගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන එක ගැන
මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන එක සමහර පැතිවලින් ඔයාට හුරුපුරුදු දෙයක් වගේ දැනෙයි. ඔයා තාමත් ප්රතිකාර ගන්නවා, රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නවා, බරපතල අසනීපයක් එක්ක එදිනෙදා අභියෝගවලට මුහුණ දෙනවා. වෙනසකට තියෙන්නේ, දැන් පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලත් තියෙනවා සහ ඒක පහසුවෙන් නැතිවෙන්නේ නෑ කියන එක.
මේ ඇත්ත අහන්න ලැබෙන එක කොයිතරම් අමාරු දෙයක්ද කියලා තේරුම් ගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ජීවිතේ පාලනය ඔයාගෙන් ගිලිහිලා ගියා වගේ, අසරණ හැඟීමක් දැනෙන්න පුළුවන්. එහෙම දැනෙනවා නම්, ඒ ආතතිය සහ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා:
- සහන සත්කාර (Palliative care) ගැන සලකා බලන්න: සහන සත්කාර කියන්නේ ප්‍රතිකාරවල අතුරු ආබාධ සහ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න උදව් කරන එක විතරක් නෙවෙයි. ඒ හරහා ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යය රැකගන්න අවශ්‍ය සම්පත් සහ සහයෝගයත් ලැබෙනවා.
- ඔයාට ගැළපෙන පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් ගන්න: ප්රතිකාර නිසා කෑම රුචිය අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ආහාර රටාව ගැන ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, පෝෂණවේදියෙක් (nutritionist) එක්ක කතා කරන්න.
- සෙමින්, එකින් එක පියවර තියන්න: මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන එක, හරියට ඉවරයක් නැති මැරතන් එකක් දුවනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කලබල නොවී, දවසින් දවස, එකින් එක අභියෝගයට මුහුණ දෙන්න උත්සාහ කරන්න.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ගමනේදී ඔයාට සහාය දෙන්න වෛද්‍ය කණ්ඩායමක්, පවුලේ අය සහ යාළුවෝ ඉන්නවා කියන එක මතක තියාගන්න. ඔයාගේ හැඟීම් ගැන, බය ගැන, බලාපොරොත්තු ගැන ඔවුන් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
මේ තත්ත්වය වළක්වගන්න බැරිද?
අවාසනාවකට, පියයුරු පිළිකාව පැතිරෙන එක වළක්වන්න ක්රමයක් නෑ. වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ඔයා කරපු හෝ නොකරපු දෙයක් නිසා වුණු දෙයක් නෙවෙයි කියලා තේරුම් ගන්න එක. මේක වෙන්නේ, ප්රතිකාරවලින් බේරුණු පිළිකා සෛල කීපයක් ශරීරය පුරා ගමන් කිරීම නිසයි.
ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන ගමන්, අලුත් රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක. මොකද, ප්රතිකාරවලින් මේක සුව කරන්න බැරි වුණත්, ඉක්මනින් පියවර ගැනීමෙන් රෝගය පාලනය කරන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ශරීරය පුරා පැතිරුණු පියයුරු පිළිකාව (Metastatic Breast Cancer) කියන්නේ පියයුරේ පටන්ගත් පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් අවයවවලට (අස්ථි, මොළය, පෙනහලු, අක්මාව වැනි) පැතිරීමයි.
- මෙය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ නොහැකි වුවත්, ජීවිත කාලය දීර්ඝ කරමින්, යහපත් ජීවන තත්ත්වයක් පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වන ඉතා ඵලදායී ප්රතිකාර ක්‍රම අද පවතිනවා.
- රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ පිළිකාව පැතිරී ඇති ස්ථානය මතයි. ශරීරයේ ඇතිවන අසාමාන්‍ය, දිගටම පවතින වෙනස්කම් ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
- ප්රතිකාර ක්‍රමය එක් එක් පුද්ගලයාට අනන්‍ය වෙනවා. එය පිළිකාවේ වර්ගය, පැතිරුණු ස්ථාන සහ ඔබේ සමස්ත සෞඛ්යය මත තීරණය වෙනවා.
- මේ ගමන අසීරු වෙන්න පුළුවන්. නමුත් මතක තබාගන්න, ඔබට සහාය වීමට ඔබේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම, පවුලේ අය සහ මිතුරන් ඔබ සමඟ සිටිනවා. ඔබ තනිවී නැහැ.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.