යටිපතුලේ ඉදිරිපස වේදනාව හෙවත් කකුලේ ඇඟිලි පටන්ගන්න මුල හරියේ ඇතිවන වේදනාව සහ ප්‍රදාහයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මෙටාටාසල්ජියා (Metatarsalgia) කියලා හඳුන්වනවා. ළඟදී දවසක උදේ වරුවේ අවුරුදු 42ක විතර ගුරුතුමියක් වන නිලන්ති මහත්මිය මගේ සායනයට ආවේ කකුල බිම තියන්න බැරුව හරිම අමාරුවෙන් කොර ගගහා. "ඩොක්ටර්, මම ඉස්කෝලේ පැය ගාණක් හිටගෙන උගන්වන කෙනෙක්. දැන් සති තුනක විතර ඉඳන් මගේ දකුණු කකුලේ යටිපතුලේ ඉදිරිපස, හරියටම ඇඟිලි පටන්ගන්න තැන පුදුම විදිහට රිදෙනවා. සපත්තුව ඇතුළේ පොඩි ගල් කැටයක් හිරවෙලා තියෙනවා වගේ දැනෙන නිසා මම සැරින් සැරේ සපත්තුව ගලවලා ගසලා බැලුවත් ඇතුළේ මුකුත්ම නෑ" කියලා ඇය හරිම කනස්සල්ලෙන් මට කිව්වා. මම ඇයගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳින් අහලා බලලා, පාදයේ ඉදිරිපස අස්ථි කෙළවරවල් අතින් පරීක්ෂා කරලා බැලුවාම තමයි පැහැදිලි වුණේ ඇයට හැදිලා තියෙන්නේ මේ (Metatarsalgia) කියන තත්ත්වය බව. ඉතින් නිලන්ති මහත්මියට වගේම ඔයාටත් ඇවිදිනකොට, දුවනකොට හෝ හිටගෙන ඉන්නකොට යටිපතුලේ ඉදිරිපස මේ වගේ කරදරකාරී වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන හැමදේම හරියටම දැනගන්න අපි අද මේ ගැන කතා කරමු.
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ (Metatarsalgia) කියන්නේ?: ඔයාගේ යටිපතුලේ ඉදිරිපස කොටසේ, ඒ කියන්නේ ඇඟිලි පහ පටන්ගන්න තැන තියෙන මෘදු කොටසේ (Ball of the foot) ඇතිවන දැඩි වේදනාව සහ ප්‍රදාහය (Inflammation) තමයි මේ නමින් හඳුන්වන්නේ.
- ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය: ඇවිදිනකොට හෝ හිටගෙන ඉන්නකොට සපත්තුව ඇතුළේ පොඩි ගල් කැටයක් තියෙනවා වගේ දැනීම, ඇඟිලි මුල දැවිල්ලක් වගේ රිදීම සහ ඇඟිලි හිරිවැටීම මේකේ මූලික ලක්ෂණ වෙනවා.
- බලපාන ප්රධාන හේතු: අඩි උස හෝ ඉදිරිපස හිර සපත්තු පැළඳීම, දිගු වේලාවක් හිටගෙන සිටීම, දිවීම හා පැනීම වැනි ක්‍රීඩා, ශරීරයේ බර වැඩිවීම සහ පාදයේ අස්ථිවල පිහිටීමේ වෙනස්කම් මේකට කෙළින්ම බලපානවා.
- සරල ප්‍රතිකාර වලින් සුව කළ හැකියි: බොහෝ දෙනෙක්ට සැත්කම් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. පාදයට විවේක දීම, අයිස් තැබීම (RICE ක්‍රමය), නිවැරදි සපත්තු තෝරාගැනීම සහ සපත්තු ඇතුළට දාන මෘදු ආධාරක (Metatarsal pads / Insoles) පාවිච්චි කරන එකෙන් ඉක්මන් සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- විශේෂ අවධානය: ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙනවා නම් හෝ සති දෙකක් ගෙදරදී සාත්තු කරලත් වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ.
(Metatarsalgia) කියන්නේ මොකක්ද? හරියටම කොතනද මේ වේදනාව එන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, (Metatarsalgia) කියන්නේ ඔයාගේ යටිපතුලේ ඉදිරිපස කොටසේ, ඒ කියන්නේ ඇඟිලි පටන්ගන්න හරියේ ඇතිවන වේදනාව සහ ප්‍රදාහය (Inflammation) එක්ක එන ඉදිමීමකටයි. මේ කොටසට ඉංග්‍රීසියෙන් කියන්නේ "Ball of your foot" කියලා. ඔයාගේ යටිපතුල දිහා නිකමට බලන්නකෝ. පාදයේ මැද තියෙන ආරුක්කුවටයි (Arch) කකුලේ ඇඟිලි පහටයි අතර තියෙන මස් පිරුණු මෘදු කොටස තමයි මේ. අපි අඩියක් තියලා ඉස්සරහට යන හැම වෙලාවකම අපේ මුළු ඇඟේම බර දරාගන්නේ යටිපතුලේ මේ ඉදිරිපස කොටසින් නේද?
අපේ කකුලේ වළලුකරේ ඉඳන් ඇඟිලි මුලට යනකම් දිගට විහිදෙන අස්ථි පහක් තියෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ අස්ථි වලට කියන්නේ මෙටාටාසල් අස්ථි (Metatarsal bones) කියලා. ගොඩක් වෙලාවට මේ වේදනාව දැනෙන්නේ යටිපතුලේ ඇඟිලි පහ පටන්ගන්න තැන තියෙන මේ අස්ථි පහේ කෙළවරවල් (Metatarsal heads) එකක් හරි කීපයක් හරි යටින්. විශේෂයෙන්ම මහපට ඇඟිල්ලට ළඟින්ම තියෙන දෙවැනි, තුන්වැනි සහ හතරවැනි ඇඟිලි මුල තමයි මේ වේදනාව වැඩිපුරම දැනෙන්නේ. මේ අස්ථි කෙළවරවල් ආරක්ෂා කරන්න ස්වභාවිකවම යටිපතුලේ මේද තට්ටුවක් (Fat pad) තියෙනවා. හැබැයි එකදිගටම මේ තැනට ලොකු පීඩනයක් එල්ල වෙනකොට, ඒ අවට තියෙන ස්නායු, බන්ධනී (Ligaments) සහ පටක වල ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙලා දැඩි වේදනාවක් හටගන්නවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ වේදනාව හරියටම කොතනින්ද එන්නේ කියලා?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයා දවසම හිටගෙන වැඩ කරන ගුරුවරයෙක්, හෙදියක්, ආරක්ෂක නිලධාරියෙක් හෝ වෙළඳසැල් සේවකයෙක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරන ක්‍රීඩකයෙක් නම්, මේ වේදනාව ඔයාටත් ඇවිත් තියෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දකින විදිහට මේක එකම එක ලෙඩක් නිසා එන දෙයක් නෙවෙයි; හේතු ගොඩක් නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණයක් (Symptom). සමහරවිට ඔයාගේ පාදයේ පිහිටීමේ යම් වෙනස්කමක්, ඔයා කරන ක්‍රීඩා, ඔයා දාන සපත්තුවල වැරැද්දක්, නැත්නම් වෙනත් ලෙඩ රෝග තත්ත්වයක් නිසාත් මේක වෙන්න පුළුවන්. වාසනාවකට වගේ මේකට ප්‍රතිකාර විදිහට අපි මුලින්ම නිර්දේශ කරන්නේ විවේක ගන්න එක, අයිස් තියන එක සහ සරල ව්‍යායාම කරන එක වගේ හරිම සරල දේවල් තමයි.
(Metatarsalgia) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි යටිපතුලේ ඉදිරිපස, අර අපි කලින් කතා කරපු ඇඟිලි මුල හරියේ එන වේදනාව. සමහර වෙලාවට ඒ හරියේ පොඩි ඉදිමීමක් එක්ක හරි, කිසිම ඉදිමීමක් නැතුව හරි මේ වේදනාව එන්න පුළුවන්. ඔයා අලුත්ම ව්‍යායාමයක් හෝ දිවීමක් එකපාරටම පටන් ගත්තා නම් මේ (Metatarsalgia) රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම පටන්ගන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් අයට මේක මාස ගාණක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික තමයි වැඩි වෙන්නේ. බලන්නකෝ මේ ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවද කියලා:
- යටිපතුලේ ඉදිරිපස විවිධ ආකාරයෙන් දැනෙන වේදනාව: මේක සමහර අයට හරිම තියුණු වේදනාවක් (Sharp pain) විදිහට දැනෙනවා. තවත් සමහරුන්ට පිහියකින් අනිනවා වගේ හෝ විදුලියක් දුවනවා වගේ වේදනාවක් (Shooting pain), නැත්නම් නිකන්ම කකියන වේදනාවක් (Aching pain) විදිහට එන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය අපිට කියන්නේ යටිපතුලේ ඉදිරිපස පුදුම දැවිල්ලක් (Burning pain) තියෙනවා කියලයි.
- ක්‍රියාකාරකම් එක්ක වේදනාව වැඩි වීම: ඔයා එකතැන ගොඩක් වෙලා හිටගෙන ඉන්නකොට, දුවනකොට, වේගයෙන් ඇවිදිනකොට හෝ කකුලේ ඇඟිලි නවනකොට (විශේෂයෙන්ම ඇඟිලි තුඩු වලින් ඉස්සෙනකොට) මේ වේදනාව තවත් දරුණු වෙනවා. සපත්තු නැතුව සිමෙන්ති හෝ ටයිල් වගේ තද පොළොවක ඇවිදිනකොටත් මේක හොඳටම වැඩි වෙනවා. හැබැයි කකුල බිම නොතියා වාඩි වෙලා විවේක ගන්නකොට මේ වේදනාව අඩුවෙලා යනවා.
- සපත්තුව ඇතුළේ ගලක් තියෙනවා වගේ හැඟීමක්: අර මම මුලින්ම කිව්ව නිලන්ති මහත්මියට වගේම, මේකත් ගොඩක් අය කියන හරිම සුලබ ලක්ෂණයක්. හරියට සපත්තුව ඇතුළේ පොඩි ගල් කැටයක් හෝ බෝලයක් හිරවෙලා තියෙනවා වගේ, නැත්නම් දාගෙන ඉන්න මේස් එක (Socks) යටිපතුල යට ගුලි වෙලා තියෙනවා වගේ හැඟීමක් නිතරම දැනෙනවා.
- ඇඟිලි හිරිවැටීම හෝ කූඹි දුවනවා වගේ දැනීම: යටිපතුලේ අස්ථි අතරින් යන සියුම් ස්නායු තෙරපෙන නිසා සමහර අයට කකුලේ ඇඟිලි හිරිවැටෙනවා (Numbness), නැත්නම් ඇඟිලි දිගේ කූඹි දුවනවා වගේ (Tingling) දැනෙන්නත් පුළුවන්.
ඇයි මේ (Metatarsalgia) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපි ඇවිදිනකොට සහ දුවනකොට අපේ පාදවලට කොච්චර ලොකු බරක් දරන්න වෙනවද කියලා? අපි දුවනකොට අපේ ශරීරයේ බර වගේ කීප ගුණයක පීඩනයක් යටිපතුලේ ඉදිරිපස කොටසට එල්ල වෙනවා. ඉතින් ඔයා දුවන පනින ක්‍රියාකාරකම් වල නිතර යෙදෙන කෙනෙක් නම්, (Metatarsalgia) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. ඒ වගේම පාදයේ විකෘතිතා, අඩි උස සපත්තු (High-heeled shoes) පැළඳීම, සපත්තුවේ යටිපතුල (Sole) ගොඩක් තුනී හෝ ගොරෝසු වීම, පාදයට නිසි ආධාරකයක් (Arch support) නැති සපත්තු හෝ ගොඩක් පරණ වෙලා කුෂන් ගතිය ගෙවිච්ච සපත්තු පාවිච්චි කරන එකත් මේකට කෙළින්ම හේතු වෙනවා.
සායනිකව වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ (Metatarsalgia) ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු ප්රධාන කාණ්ඩ තුනකට බෙදලා පැහැදිලි කරනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
1. පළවෙනි කාණ්ඩය: පාදයේ අස්ථිවල (Metatarsals) පිහිටීමේ වෙනස්කම් නිසා (Primary Metatarsalgia)
මේ කියන්නේ ඔයාගේ උපතින්ම හෝ කාලයත් එක්ක පාදයේ ඇඟිලි මුල තියෙන අස්ථිවල (Metatarsals) පිහිටීමේ ඇතිවන යම් ව්‍යුහාත්මක වෙනසක් නිසා, පාදයේ අනිත් කොටස් එක්ක තියෙන බර බෙදී යාමේ සමතුලිතතාවය බිඳවැටිලා, යටිපතුලේ ඉදිරිපසට වැඩිපුර පීඩනයක් එල්ල වීමෙන් ඇතිවෙන තත්ත්වයයි. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:
- මහපට ඇඟිල්ලේ අස්ථිය පැත්තට නෙරා ඒම (Bunions / Hallux Valgus): සමහර අයගේ කකුලේ මහපට ඇඟිල්ල දෙවැනි ඇඟිල්ල පැත්තට ඇල වෙලා, මහපට ඇඟිල්ල මුල ගැටයක් වගේ එළියට නෙරලා තියෙනවා ඔයා දැකලා ඇති නේද? සාමාන්‍ය ව්‍යවහාරයේදී සමහරු මේකට 'බනිස්' (Bunions) කියලත් කියනවා. මේක නිසා මහපට ඇඟිල්ලට නිසි පරිදි බර දරාගන්න බැරිවෙලා, ඒ බර දෙවැනි ඇඟිල්ල මුලට මාරු වෙනවා.
- ඇඟිලි කොකු ගැසීම හෝ නැවී පැවතීම (Hammertoes): කකුලේ මැද ඇඟිලි වල මැද පුරුකෙන් පහළට නැවිලා කොක්කක් වගේ හිටින තත්ත්වයට අපි (Hammertoes) කියනවා. මේකෙන් ඇඟිලි මුල තියෙන අස්ථි හිස් (Metatarsal heads) පොළොව පැත්තට තදින් තෙරපෙනවා.
- යටිපතුලේ හම ගොරෝසු වී කරගැට හැදීම (Calluses): යටිපතුලේ එකම තැනකට නිතරම පීඩනය එනකොට එතන හම ඝනකම් වෙලා කිරිමැටි හෝ කරගැට වගේ හැදෙනවා. මේ ඝනකම් වුණු හම නිසා ඇවිදිනකොට ඒ යට තියෙන පටක වලට තවත් වැඩිපුර පීඩනයක් එල්ල වෙනවා.
- පාදයේ ආරුක්කුව උස වැඩි වීම (High arches / Pes cavus): ඔයාගේ යටිපතුලේ මැද වක්‍රය ගොඩක් උසට පිහිටලා තියෙනවා නම්, ඇවිදිනකොට පාදයේ මැද කොටස බිම වදින්නේ නැති තරම්. එතකොට මුළු බරම වැටෙන්නේ විලුඹටයි, යටිපතුලේ ඉදිරිපස කොටසටයි විතරයි.
- දෙවැනි ඇඟිල්ල මහපට ඇඟිල්ලට වඩා දිගු වීම (Morton's toe): ඔයාගේ කකුල දිහා බලන්න, මහපට ඇඟිල්ලට වඩා ඊට එහා පැත්තේ තියෙන දෙවැනි ඇඟිල්ල දිග වැඩියිද? එහෙම තියෙන අය ඇවිදිනකොට සාමාන්‍යයෙන් මහපට ඇඟිල්ලට වැටෙන්න ඕනේ බර දෙවැනි ඇඟිල්ල මුල තියෙන අස්ථියට (Second metatarsal head) වැටෙන නිසා ඒ හරියේ (Metatarsalgia) හැදෙන්න හරිම ලේසියි.
- විලුඹේ කණ්ඩරාව තද වීම (Tight Achilles tendon): කෙන්ද පෙරළෙන හරියට පහළින් විලුඹට සම්බන්ධ වෙන ලොකු කණ්ඩරාව (Achilles tendon) තද වෙලා නම්, ඇවිදිනකොට වළලුකර නිසි පරිදි නැවෙන්නේ නැතුව ඉක්මනින්ම පාදයේ ඉදිරිපසට බර වැටෙනවා.
2. දෙවෙනි කාණ්ඩය: වෙනත් ලෙඩ රෝග හෝ ක්‍රියාකාරකම් නිසා (Secondary Metatarsalgia)
මේ කාණ්ඩයට අයිති වෙන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලු නිසා හරි, ඔයා කරන සමහර ක්‍රියාකාරකම් නිසා හරි යටිපතුලේ ඉදිරිපසට වැඩිපුර පීඩනයක් සහ හානියක් වීමෙන් ඇතිවෙන (Metatarsalgia) තත්ත්වයයි. උදාහරණ විදිහට:
- ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් (Inflammatory conditions): සන්ධි වල ප්‍රදාහය ඇතිකරන රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis), රුධිරයේ යූරික් අම්ලය වැඩි වීමෙන් හැදෙන ගවුට් රෝගය (Gout) (මේක ගොඩක් වෙලාවට මහපට ඇඟිල්ල මුල සන්ධියට බලපානවා), සහ මහපට ඇඟිල්ල මුල යටිපතුලේ තියෙන පුංචි අස්ථි දෙකේ ප්‍රදාහය (Sesamoiditis) මේකට ප්රධාන හේතු වෙනවා.
- මෝටන්ස් නියුරෝමා (Morton’s Neuroma): මේකත් (Metatarsalgia) වලට ගොඩක්ම සමාන රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන තත්ත්වයක්. මෙතනදී වෙන්නේ කකුලේ තුන්වැනි සහ හතරවැනි ඇඟිලි වලට යන ස්නායුවක් වටේ තියෙන පටක ඝනකම් වෙලා ඉදිමෙන එකයි. අඩි උස හෝ ඉදිරිපස උල් වෙච්ච හිර සපත්තු දාන අයට මේක ගොඩක් සුලබයි.
- ස්නායු සහ අස්ථි ආබාධ: පාදයේ ස්නායු දුර්වල කරන (Charcot-Marie-Tooth Disease) වැනි ස්නායු රෝග සහ දෙවැනි මෙටාටාසල් අස්ථියේ කෙළවරට රුධිර සැපයුම අඩුවීම නිසා ඇතිවන (Freiberg Disease) වැනි තත්ත්වයන්.
- පරිවෘත්තීය රෝග සහ අධික තරබාරුව (Metabolic diseases & Obesity): අධික ස්ථුලතාවය (Obesity) නිසා පාදවලට දරාගන්න බැරි බරක් වැටෙනවා. ඒ වගේම දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙන අයගේ පාදවල ස්නායු වලට හානි වීමෙන් මේ වේදනාව සහ දැවිල්ල ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් පාදයේ ගැටලු සහ කම්පන (Trauma): ඇඟිලි මුල සන්ධිය යටින් තියෙන ශක්තිමත් බන්ධනීයක් ඉරී යාම (Plantar plate tear), අධික ලෙස දිවීම නිසා අස්ථි වල ඇතිවන සියුම් පිපිරීම් (Stress fractures), සහ යටිපතුලේ හැදෙන වෛරස් ඉන්නන් (Plantar warts) නිසාත් මේ වේදනාව එනවා.
3. තුන්වෙනි කාණ්ඩය: සැත්කමකින් පසු ඇතිවන සංකූලතා නිසා (Iatrogenic Metatarsalgia)
මේක නම් ටිකක් දුර්ලභයි. ඒත් සමහර වෙලාවට පාදයේ ඉදිරිපස කරන වෙනත් සැත්කමකින් පස්සේ ඇතිවෙන අතුරු ප්‍රතිඵලයක් හෝ සංකූලතාවයක් විදිහට (Metatarsalgia) එන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, අර අපි කලින් කතා කරපු 'බනිස්' (Bunions) නිවැරදි කරන්න කරන සැත්කමකින් පස්සේ මහපට ඇඟිල්ලේ අස්ථිය ටිකක් කොට වුණොත්, ඇවිදිනකොට බර වැටෙන විදිහ වෙනස් වෙලා දෙවැනි ඇඟිල්ල මුලට අධික පීඩනයක් එන්න පුළුවන් (Transfer metatarsalgia). ඒ වගේම අස්ථි බිඳීමක් නිසි ලෙස සුව නොවීම හෝ අස්ථියකට ලේ ගමනාගමනය අඩුවීමෙන් අස්ථි සෛල මැරී යාම (Avascular Necrosis) වගේ දේවල් දුර්ලභ වුණත්, පාදයේ සැත්කම් වලින් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා විදිහට අපි හඳුනාගන්නවා.
(Metatarsalgia) හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
ඇත්තටම කිව්වොත් ඕනෑම වයසක ඉන්න ඕනෑම කෙනෙක්ට (Metatarsalgia) හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට මේ අවදානම අනිත් අයට වඩා ගොඩක් වැඩියි. බලන්න ඔයාත් මේ අවදානම් කාණ්ඩයක ඉන්නවද කියලා:
- දුවන අය සහ අධි-ප්‍රබලතා ක්‍රීඩා (High-impact sports) කරන අය: මලල ක්‍රීඩා (දිවීම, දුර පැනීම), නෙට්බෝල්, බාස්කට්බෝල්, ටෙනිස්, බැඩ්මින්ටන් හෝ ක්‍රිකට් (විශේෂයෙන්ම වේග පන්දු යවන්නන්) වගේ ක්‍රීඩා කරන අයගේ යටිපතුලේ ඉදිරිපසට නිතරම දැඩි ගැස්සීමක් සහ පීඩනයක් එල්ල වෙනවා.
- වයසට යාම (Aging): අපි වයසට යනකොට ස්වභාවිකවම අපේ යටිපතුලේ ඉදිරිපස අස්ථි ආරක්ෂා කරන්න තියෙන මේද තට්ටුව (Plantar fat pad) ටිකෙන් ටික තුනී වෙලා ගෙවිලා යනවා. එතකොට කුෂන් එකක් නැති නිසා අස්ථි කෙළින්ම පොළොවට තෙරපිලා වේදනාව එනවා.
- අඩි උස සපත්තු (High-heeled shoes) සහ හිර සපත්තු නිතර පළඳින අය: අඩි උස සපත්තුවක් දැම්මම විලුඹ උඩට ඉස්සිලා මුළු ඇඟේම බරෙන් 70% - 80% ක් විතර ලිස්සලා ඇවිත් වැටෙන්නේ යටිපතුලේ ඉදිරිපස ඇඟිලි මුලටයි. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් ලස්සනට පේන්න කියලා ඉස්සරහින් හොඳටම හිර වෙච්ච අඩි උස සපත්තු දාගෙන පැය ගාණක් ඉන්නවා නේද?
- දවසේ වැඩි කාලයක් හිටගෙන හෝ සපත්තු නැතුව වැඩ කරන අය: තද පොළොවක් උඩ පැය ගාණක් හිටගෙන ඉන්න අයට වගේම, සපත්තු නැතුව ව්‍යායාම කරන, පඩිපෙළවල් නගින බහින සහ ඉනිමං උඩ නැගලා වැඩ කරන අයටත් පාදයට අවශ්‍ය ආධාරකය නැති නිසා මේ ප්‍රශ්නය ඇතිවෙනවා.
- අධික තරබාරුව, පාදයේ විකෘතිතා සහ ආතරයිටිස් තියෙන අය: අපි කලින් කතා කරපු (Bunions), (Hammertoes), (Rheumatoid Arthritis) හෝ (Gout) තියෙන අයට මේ අවදානම ඉතාම ඉහළයි.
(Metatarsalgia) ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ? (සංකූලතා)
සමහරු හිතනවා "ආ මේක නිකන් කකුලේ රුදාවක්නේ, ටික දවසකින් ඉබේම ඇරිලා යයි" කියලා. හැබැයි ඔයාට දිගටම මේ (Metatarsalgia) රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙලා නිසි පියවර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද ප්‍රතිකාර නොකර දිගටම වේදනාව තියාගෙන හිටියොත්, මේකෙන් තවත් අලුත් ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
නිකමට හිතන්නකෝ, ඔයාගේ යටිපතුලේ ඉදිරිපස රිදෙනකොට ඔයා නොදැනුවත්වම ඒ රිදෙන තැන බිම නොතියා කකුලේ පැත්තෙන් හෝ විලුඹෙන් බර දීලා ඇවිදින්න පටන් ගන්නවා නේද? වේදනාවෙන් බේරෙන්න අපි මේ විදිහට ස්වභාවික ඇවිදින රටාව වෙනස් කරන එකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ (Altered gait / Limping) කියලා. මෙහෙම ඇදේට හෝ කොර ගගහා ඇවිදිනකොට ඒ වැරදි පීඩනය ඔයාගේ අනිත් කකුලට, වළලුකරට, දණහිසට, උකුල් සන්ධියට (Hip) සහ කොන්දට (Lower back) පවා කෙළින්ම බලපානවා. අන්තිමට යටිපතුලේ පොඩි වේදනාවකින් පටන් ගත්ත දේ දරුණු කොන්දේ කැක්කුමක් හෝ දණහිසේ අමාරුවක් දක්වා දුරදිග යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මුලදීම මේක හදාගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.
යටිපතුලේ ඉදිරිපස එන වෙනත් වේදනාවන් සහ (Metatarsalgia) වෙන් කර හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
යටිපතුලේ ඉදිරිපස රිදෙන හැම වෙලාවකම ඒක සාමාන්‍ය (Metatarsalgia) එකක්ම නොවෙන්න පුළුවන්. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් යටිපතුලේ වේදනාව එන විවිධ තත්ත්වයන් සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය හෝ තත්ත්වය | සායනික පැහැදිලි කිරීම සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| සාමාන්‍ය ඇඟිලි මුල වේදනාව (Typical Metatarsalgia) | හිටගෙන ඉන්නකොට සහ ඇවිදිනකොට යටිපතුලේ ඉදිරිපස ඇඟිලි මුල (විශේෂයෙන් 2, 3, 4 ඇඟිලි යට) කකියන හෝ දැවිල්ල ගතියක් දැනීම සහ සපත්තුව ඇතුළේ ගලක් තියෙනවා වගේ දැනීම. විවේක ගන්නකොට අඩුවීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: පාදයට විවේක දෙන්න, අඩි උස හෝ හිර සපත්තු ඉවත් කරලා මෘදු අඩියක් සහිත සපත්තු සහ (Metatarsal pads) පාවිච්චි කරන්න. දවසට තුන් වරක් විනාඩි 15 බැගින් අයිස් තියන්න. |
| මෝටන්ස් නියුරෝමා (Morton's Neuroma) | 3 වැනි සහ 4 වැනි ඇඟිලි අතරින් ඇඟිලි තුඩු දෙසට විදුලියක් දුවනවා වගේ තියුණු වේදනාවක් යාම සහ ඒ ඇඟිලි දෙක හිරිවැටීම. හිර සපත්තු දැම්මම හොඳටම වැඩිවීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඉදිරිපස හොඳට ඉඩ තියෙන (Wide toe box) සපත්තු පළඳින්න. දිගටම හිරිවැටීම සහ වේදනාව තියෙනවා නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න. |
| අස්ථිවල සියුම් පිපිරීම් (Metatarsal Stress Fracture) | දිගු දුර දිවීම හෝ අධික ව්‍යායාමයකින් පසුව යටිපතුලේ ඉදිරිපස එක නිශ්චිත අස්ථියක් උඩ අතින් තද කරනකොට ඉවසන්න බැරි තියුණු වේදනාවක් ඒම සහ පාදයේ උඩ පැත්ත ඉදිමීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ව්‍යායාම සහ දිවීම වහාම නවත්වන්න. කකුලට බර නොදී ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා (X-ray) පරීක්ෂණයක් මඟින් අස්ථි පිපිරීමක් තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න. |
| මහපට ඇඟිල්ල මුල හදිසි රතුවීම සහ ඉදිමීම (Acute Gout / Sesamoiditis) | මහපට ඇඟිල්ල මුල සන්ධිය එකපාරටම රතු වෙලා, රත් වෙලා, අත තියන්නවත් බැරි තරම් දරුණු වේදනාවක් එක්ක ඉදිමීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: අයිස් තියන්න එපා (ගවුට් වලදී අයිස් නිසා යූරික් අම්ල ස්ඵටික තවත් තැන්පත් වෙන්න පුළුවන්). පාදයට විවේක දීලා රුධිර පරීක්ෂණයක් සහ නිසි ඖෂධ ලබාගැනීමට වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. |
| දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ පාදයේ වේදනාව හෝ තුවාල (Diabetic Foot Warning) | දියවැඩියාව ඇති කෙනෙකුගේ යටිපතුලේ වේදනාව, දැවිල්ල, හිරිවැටීම, හමේ පාට වෙනස්වීම හෝ යටිපතුලේ කරගැටයක් කැඩී දියර ගැලීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කිසිම විටෙක කරගැට බ්ලේඩ් තල වලින් කපන්න එපා! දියවැඩියා පාදයේ ආසාදන ඉතා ඉක්මනින් දරුණු වන නිසා අදම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. |
(Metatarsalgia) තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද? (රෝග විනිශ්චය)
ඔයා මේ වේදනාවට ප්‍රතිකාර ගන්න අපිව හමුවෙන්න සායනයට ආවාම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) ගැන හොඳින් විස්තර අහන එකයි. කවදා ඉඳන්ද වේදනාව තියෙන්නේ, මොන වගේ රැකියාවක් හෝ ක්‍රීඩාවක්ද ඔයා කරන්නේ, මොන වගේ සපත්තුද පාවිච්චි කරන්නේ, සහ දියවැඩියාව හෝ ආතරයිටිස් වගේ වෙනත් රෝග තියෙනවද කියලා අපි විමසලා බලනවා. ඊට පස්සේ අපි ඔයාගේ පාදය සහ වළලුකර අතින් පරීක්ෂා කරලා (Physical examination), ඇඟිලි මුල අස්ථි වල කොතනද හරියටම වේදනාව තියෙන්නේ, ඉදිමීමක් හෝ කරගැට තියෙනවද, සහ ඇවිදින රටාව කොහොමද කියලා සායනිකව පරීක්ෂා කරනවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේ සායනික පරීක්ෂාවෙන්ම (Metatarsalgia) තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන්. හැබැයි වේදනාවට යටින් වෙනත් ගැඹුරු හේතුවක් තියෙනවා කියලා සැක හිතුණොත් අපි මේ වගේ පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරනවා:
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): ඔයාට ගවුට් රෝගය (Uric acid), රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් හෝ දියවැඩියාව (Fasting blood sugar / HbA1c) තියෙනවද කියලා බලාගන්න මූලික රුධිර පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.
- (X-ray) පරීක්ෂණයක්: අස්ථිවල සියුම් පිපිරීමක් (Stress fracture), අස්ථිවල පිහිටීමේ වෙනසක් හෝ සන්ධි ගෙවීමක් තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න පාදයේ (X-ray) පරීක්ෂණයක් කරන්න අපි යොමු කරනවා.
- (Ultrasound) ස්කෑන් හෝ (MRI) පරීක්ෂණයක්: යටිපතුලේ ඇඟිලි මුල සන්ධි (Metatarsophalangeal joints) වටේ තියෙන මෘදු පටක (Soft tissues), බන්ධනී ඉරීම් (Plantar plate tears), හෝ ස්නායු ඉදිමීම් (Morton's neuroma) වගේ දේවල් පැහැදිලිව බලාගන්න අවශ්‍ය වුණොත්, අපි ඔයාව විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) හෝ විකලාංග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Orthopedic Surgeon) වෙත යොමු කරනවා (Ultrasound) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් හෝ (MRI - Magnetic Resonance Imaging) පරීක්ෂණයක් සිදුකර ගැනීම සඳහා.
(Metatarsalgia) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, (Metatarsalgia) වලට ප්‍රතිකාර පටන්ගන්නේ හරිම සරල, සැත්කම් රහිත (Non-invasive / Conservative) ක්‍රම වලින් වීම! ඒ කියන්නේ එකපාරටම ලොකු සැත්කම් වලට යන්නේ නැතුව, ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් මේ පියවරවල් වලින් 90% කටත් වඩා රෝගීන්ට සම්පූර්ණ සුවය ලැබෙනවා:
1. මූලික ප්‍රථමාධාර සහ විවේකය (RICE Method)
වේදනාව පටන් ගත්ත මුල් දවස්වල ප්‍රදාහය අඩු කරගන්න මේ (RICE) ක්‍රමය හරියටම උදව් වෙනවා:
- R - Rest (විවේකය): පාදයට පුළුවන් තරම් විවේක දෙන්න. දිවීම, පැනීම හෝ පැය ගාණක් හිටගෙන ඉන්න එක තාවකාලිකව නවත්වන්න. ව්‍යායාම කරන්නම ඕනේ නම් පාදයට බර නොවැටෙන පිහිනීම (Swimming) හෝ බයිසිකල් පැදීම (Cycling) වගේ දෙයක් තෝරගන්න.
- I - Ice (අයිස් තැබීම): වේදනාව සහ ඉදිමීම තියෙන යටිපතුලේ ඉදිරිපස කොටසට දවසට 3-4 වතාවක් විනාඩි 15-20ක් පමණ අයිස් පැක් එකක් තුනී තුවායක ඔතලා තියන්න. (තවත් හොඳ උපක්‍රමයක් තමයි වතුර බෝතලයක් අධිශීතකරණයේ තියලා අයිස් කරගෙන, ඒක බිම තියලා යටිපතුලෙන් රෝල් කරන එක!). හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයාට දියවැඩියාව නිසා පාදවල හිරිවැටීමක් තියෙනවා නම් හෝ රුධිර ගමනාගමනයේ ගැටලුවක් තියෙනවා නම් අයිස් තියන්න එපා.
- C - Compression (මෘදුව වෙලීම): ඉදිමීමක් තියෙනවා නම් ඉලාස්ටික් බැන්ඩේජ් එකකින් (Crepe bandage) යටිපතුල ඉතා තද නොවන සේ මෘදුව වෙලා තබන්න පුළුවන්.
- E - Elevation (කකුල උඩින් තබා ගැනීම): විවේක ගන්න වෙලාවට කොට්ටයක් උඩින් කකුල තියාගෙන ඉන්න එකෙන් ඉදිමීම සහ කකියන ගතිය ඉක්මනින්ම අඩු වෙනවා.
2. නිවැරදි සපත්තු සහ ආධාරක භාවිතය (Footwear & Orthotics)
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ ලෙඩේට ප්‍රධානම හේතුවක් වෙන්නේ අපි දාන සපත්තු කියලා? ඒ නිසා මේ වෙනස අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනේ:
- සපත්තු මාරු කිරීම: අඩි උස සපත්තු, ඉස්සරහින් උල් වෙච්ච හිර සපත්තු සහ අඩිය තුනී සෙරෙප්පු (Flat slippers) දාන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න. ඒ වෙනුවට ඇඟිලි වලට හොඳට නිදහසේ හෙලවෙන්න ඉඩ තියෙන (Wide toe box), හොඳට කුෂන් තියෙන ශක්තිමත් ක්‍රීඩා සපත්තු (Athletic shoes) හෝ යටිපතුල ඉදිරියට රෝල් වෙන ආකාරයට හදපු (Rocker-soled shoes) සපත්තු පළඳින්න.
- සපත්තු ඇතුළට දාන ආධාරක (Metatarsal Pads & Insoles): ෆාමසි වල හෝ ඕතොපීඩික් උපකරණ තියෙන තැන්වල ගන්න තියෙන මෘදු සිලිකන් හෝ ෆෝම් (Insoles) සහ විශේෂයෙන්ම මේ තත්ත්වයට හදපු (Metatarsal pads) සපත්තුව ඇතුළට දාගන්න. මෙතනදී ගොඩක් අය වරද්දගන්න දෙයක් තියෙනවා! මේ පොඩි පෑඩ් එක අලවන්න ඕනේ හරියටම රිදෙන අස්ථි කෙළවර යටින් නෙවෙයි, ඊට චුට්ටක් පිටිපස්සෙන් (ආරුක්කුව පැත්තට වෙන්න). එතකොට තමයි ඇවිදිනකොට රිදෙන තැනට වැටෙන පීඩනය අඩු වෙලා අස්ථි කෙළවරවල් නිදහස් වෙන්නේ.
3. භෞතචිකිත්සක ව්‍යායාම (Physiotherapy & Stretching Exercises)
වේදනාව ටිකක් අඩු වුණාට පස්සේ, නැවත මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න පාදයේ සහ බත්කෙණ්ඩේ මාංශ පේශි ඇදීමේ ව්‍යායාම (Stretching exercises) ගොඩක් වැදගත්. අපි ගොඩක් වෙලාවට රෝගීන්ව භෞතචිකිත්සකවරයෙක් (Physiotherapist) වෙත යොමු කරලා මේ ව්‍යායාම කියලා දෙනවා. ඔයාට ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් සරල ව්‍යායාම දෙකක් තමයි: බිත්තියකට අත් දෙක තියලා පිටිපස්සේ කකුලේ විලුඹ බිම තියාගෙන බත්කෙණ්ඩ ඇදෙන සේ ඉදිරියට නැවීම (Calf and Achilles stretch), සහ බිම දාලා තියෙන පොඩි තුවායක් කකුලේ ඇඟිලි වලින් විතරක් අල්ලලා ඔයාගේ පැත්තට අකුළා ගැනීම (Towel curls). මේකෙන් පාදයේ ඇතුළත පේශි හොඳට ශක්තිමත් වෙනවා.
4. ඖෂධ සහ විශේෂඥ ප්‍රතිකාර (Medications & Specialist Care)
වෛද්‍ය උපදෙස් මත පැරසිටමෝල් (Paracetamol / Acetaminophen) හෝ ප්‍රදාහය අඩු කරන (Ibuprofen) වැනි (NSAIDs) කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක ආලේපන (Gels) හෝ පෙති කෙටි කාලයකට ලබාගන්න පුළුවන්. හැබැයි ගැස්ට්‍රයිටිස්, වකුගඩු රෝග හෝ අධි රුධිර පීඩනය තියෙන අය ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව කවදාවත් වේදනා නාශක පෙති බොන්න එපා. මේ සරල ප්‍රතිකාර වලින් සති කීපයක් ගිහිල්ලත් වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, විශේෂඥ වෛද්‍යවරු විසින් ස්ටෙරොයිඩ් එන්නතක් (Corticosteroid injection) ලබාදීමට හෝ ඉතාම කලාතුරකින් අස්ථියේ පිහිටීම නිවැරදි කරන්න සුළු සැත්කමක් (Surgery) කිරීමට නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: හැමවෙලේම ඉදිරිපස ඇඟිලි වලට හොඳට ඉඩ තියෙන (Wide toe box), අඩිය මෘදු සහ ආරුක්කුවට හොඳ ආධාරකයක් (Arch support) තියෙන සපත්තු හෝ සෙරෙප්පු පළඳින්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ගෙදර ටයිල් හෝ සිමෙන්ති පොළොවේ ඇවිදිනකොටත් නිකන්ම කකුල බිම තියලා ඇවිදින්නේ නැතුව, මෘදු කුෂන් අඩියක් තියෙන ගෘහස්ථ සෙරෙප්පු දෙකක් (Cushioned indoor slippers) පාවිච්චි කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයාගේ ශරීරයේ බර වැඩි නම්, පාදවලට වැටෙන අනවශ්‍ය පීඩනය අඩු කරගන්න ක්‍රමානුකූලව බර අඩු කරගන්න උත්සාහ කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: යටිපතුලේ ඝනකම් වෙච්ච කරගැට (Calluses) තියෙනවා නම් (ඔයාට දියවැඩියාව නැත්නම් පමණක්), මද උණුසුම් වතුරේ පාදය පොඟවලා පියුමිස් ගලකින් (Pumice stone) ඉතාම මෘදුව අතුල්ලලා මොළොක් කරගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: වේදනාව තියෙද්දී කිසිම හේතුවක් නිසා අඩි උස සපත්තු (High heels) දාන්න හෝ වේදනාව තියාගෙනම දිගටම දුවන්න සහ ක්‍රීඩා කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: යටිපතුලේ හැදෙන කරගැට හෝ කිරිමැටි බ්ලේඩ් තල වලින්, පිහි වලින් හෝ කතුරු වලින් කපලා අයින් කරන්න යන්න එපා. ඒකෙන් දරුණු විෂබීජ ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: යටිපතුලේ වේදනාවට හෝ ඉදිමීමට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක පෙති (Strong painkillers / NSAIDs) අරගෙන බොන්න එපා.
(Metatarsalgia) හැදෙන එක වළක්වගන්න බැරිද?
සම්පූර්ණයෙන්ම හැම (Metatarsalgia) එකක්ම වළක්වගන්න බැරි වුණත්, අපි එදිනෙදා ජීවිතයේදී කරන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වලින් මේ කරදරකාරී වේදනාව හැදෙන එක හෝ හැදුණු වේදනාව ආයෙත් මතුවෙන එක ලේසියෙන්ම වළක්වගන්න පුළුවන්. මේ පුරුදු ඔයාගේ ජීවිතයට එකතු කරගන්න:
- නිවැරදි සපත්තු තෝරාගැනීම: සපත්තු ගන්න කඩේකට යනකොට හවස් වරුවේ යන්න පුරුදු වෙන්න. ඇයි දන්නවද? දවසම ඇවිදලා හවස් වෙනකොට අපේ පාද ස්වභාවිකවම චුට්ටක් ප්‍රසාරණය වෙනවා. එතකොට හවසට ගාණට ගැළපෙන සපත්තුවක් ගත්තම දවස පුරාම හිර නොවී පහසුවෙන් දාගෙන ඉන්න පුළුවන්!
- පරණ ගෙවුණු සපත්තු ඉවත් කිරීම: ඔයා නිතර දුවන හෝ ඇවිදින කෙනෙක් නම්, ක්‍රීඩා සපත්තුවල ඇතුළත කුෂන් ගතිය ගෙවුණාම ඒවා මාරු කරන්න.
- ක්‍රීඩා සහ ව්‍යායාම ක්‍රමානුකූලව වැඩි කිරීම: එකපාරටම කිලෝමීටර් ගාණක් දුවන්න පටන් ගන්නේ නැතුව, ඇඟට සහ පාදවලට හුරුවෙන්න දීලා ටිකෙන් ටික දුර සහ වේගය වැඩි කරන්න. ව්‍යායාම කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම පාදයේ සහ බත්කෙණ්ඩේ ඇදීමේ ව්‍යායාම (Warm-up stretches) කරන්න.
- නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වාගෙන යාම: අපි අර කලින් කිව්වා වගේම, ඔයාගේ ඇඟේ බර කිලෝ එකකින් අඩු වෙනකොට පාදවලට වැටෙන පීඩනය කිලෝ තුන හතරකින් නිදහස් වෙනවා.
(Metatarsalgia) තියෙන කෙනෙක් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ඔයාට (Metatarsalgia) තියෙනවා නම්, මුල් දවස් කීපයේදී යටිපතුලේ සැලකිය යුතු වේදනාවක්, දැවිල්ලක් හෝ ඉදිමීමක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒ ගැන බය වෙන්න එපා. ඔයා වේදනාව වැඩි කරන ක්‍රියාකාරකම් වලින් ඈත් වෙලා, පාදයට නිසි විවේකයක් දීලා, හොඳ කුෂන් සපත්තු සහ (Metatarsal pads) පාවිච්චි කරන්න පටන් ගත්තම සති කීපයක් ඇතුළත වේදනාව ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා යනවා ඔයාටම දැනෙයි. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. හැබැයි සුව වුණාට පස්සෙත් ආයෙත් අර පරණ හිර සපත්තු හෝ අඩි උස සපත්තු දාන්න ගත්තොත් නම් වේදනාව ආයෙත් එන්න පුළුවන් කියන එක හොඳට මතක තියාගන්න.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ කවදාද?
සාමාන්‍යයෙන් (Metatarsalgia) වලට ගෙදරදීම කරන මූලික සාත්තු වලින් සහනයක් ලැබුණත්, මේ වගේ අවස්ථාවලදී පරක්කු නොකර අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න ඕනේ:
- ගෙදරදී පාදයට විවේක දීලා, සපත්තු මාරු කරලා සති දෙකක් ගිහිල්ලත් යටිපතුලේ දැවිල්ල සහ වේදනාව අඩු වෙලා නැත්නම්.
- වේදනාව නිසා ඔයාගේ සාමාන්‍ය එදිනෙදා ගමන් බිමන් සහ වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි නම්.
- වේදනාව එන්න එන්නම දරුණු වෙනවා නම් හෝ නැවත නැවත මතුවෙනවා නම්.
- පාදයේ ඇඟිලිවල හිරිවැටීමක්, කූඹි දුවන ස්වභාවයක් හෝ දැනීමක් නැති ගතියක් දිගටම තියෙනවා නම්.
- ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙනවා නම් සහ ඒත් එක්කම පාදයේ ඕනෑම වේදනාවක්, රතුවීමක් හෝ ඉදිමීමක් තියෙනවා නම්. දියවැඩියාව තියෙන අයට පාදයේ ප්‍රශ්න ඉතා ඉක්මනින් බරපතල තුවාල බවට පත්වෙන්න පුළුවන් නිසා මුලදීම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක අතිශයින්ම වැදගත්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- යටිපතුලේ ඉදිරිපස එකපාරටම ඇතිවුණු ඉවසාගත නොහැකි ඉතා දරුණු වේදනාවක් සහ කකුල පොළොවේ තියලා එක අඩියක්වත් ඇවිදගන්න බැරි වීම (දරුණු අස්ථි බිඳීමක් විය හැකියි).
- වැටීමකින් හෝ තුවාලයකින් පසුව 'ටක්' හෝ 'පොප්' ගාලා අස්ථියක් කැඩෙන සද්දයක් ඇහුණා නම් හෝ පාදයේ හැඩය විකෘති වෙලා වගේ පේනවා නම්.
- පාදය අධික ලෙස රතු වෙලා, ඉදිමිලා, අත තියනකොට ගින්දර වගේ රස්නයක් දැනෙනවාත් එක්කම අධික උණ, වෙව්ලීම, ක්ලාන්ත ගතිය හෝ ඔක්කාරය එනවා නම් (මෙය රුධිරයට විෂබීජ පැතිරෙන දරුණු ආසාදනයක් / Cellulitis හෝ Sepsis විය හැකියි).
- පාදයේ ඇඟිලි එකපාරටම සුදුමැලි වීම, නිල් හෝ කළු පැහැයට හැරීම සහ පාදය අයිස් වගේ සීතල වීම (රුධිර සැපයුම හදිසියේ අවහිර වීමක ලක්ෂණයක්).
ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕනේ ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයා පරීක්ෂා කරගන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න ගියාම, කිසිම පැකිලීමක් නැතුව මේ ප්‍රශ්න ටික අහන්න. එතකොට ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳම අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්:
- "ඩොක්ටර්, මගේ යටිපතුලේ මේ වේදනාව එන්න ප්‍රධානම හේතුව (Metatarsalgia) ද, නැත්නම් ස්නායු තෙරපීමක් හෝ අස්ථි පිපිරීමක් වගේ වෙනත් දෙයක්ද?"
- "මට මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න (X-ray) එකක් හෝ ලේ පරීක්ෂණයක් කරගන්න අවශ්‍ය වෙයිද?"
- "මගේ පාදයේ හැඩයට ගැළපෙන්න සපත්තුව ඇතුළට දාන්න ඕනේ මොන වගේ (Insoles) හෝ (Metatarsal pads) වර්ගයක්ද?"
- "වේදනාව අඩුවෙනකම් මම කරන ව්‍යායාම සහ ක්‍රීඩා කොච්චර කාලයකට නවත්වලා තියන්න ඕනෙද?"
- "ආයෙත් මේ වේදනාව හැදෙන එක වළක්වගන්න මම ගෙදරදී කරන්න ඕනේ භෞතචිකිත්සක ව්‍යායාම (Stretching exercises) මොනවද?"
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- (Metatarsalgia) කියන මේ යටිපතුලේ ඉදිරිපස වේදනාව සමහර වෙලාවට ඇවිදින එක පවා එපා කරවන තරම් කරදරකාරී වුණත්, මේක භයානක හෝ සුව කළ නොහැකි රෝගයක් නෙවෙයි.
- මුලින්ම කරන්න ඕනේ පාදයට විවේක දෙන එක, දවසට කීප වතාවක් අයිස් තියන එක සහ අඩි උස හෝ හිර සපත්තු පැත්තකින් තියලා මෘදු කුෂන් සපත්තු පළඳින එකයි.
- සපත්තු ඇතුළට දාන (Metatarsal pads) සහ පාදයේ ඇදීමේ ව්‍යායාම මඟින් යටිපතුලේ ඉදිරිපසට එන පීඩනය සාර්ථකව අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- සති දෙකකින් වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම් හෝ ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ප්‍රමාද නොකර ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙලා නිසි ප්‍රතිකාර ලබාගන්න. ඔයාගේ මුළු ඇඟේම බර දරාගෙන ඔයාව හැමතැනම එක්කන් යන පාද දෙක පරිස්සම් කරගන්න එක ඔයාගේ ලොකුම වගකීමක්!
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.