අපේ හැමෝගෙම හිතේ සතුට, දුක, තරහ වගේ එක එක හැඟීම් එන එක සාමාන්ය දෙයක්නේ. සමහර දවස්වලට හරිම සතුටුයි, තවත් දවසක පොඩි දේටත් හිතට දුකක් එන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාට හිතෙන්නේ නැද්ද සමහර වෙලාවට මේ හැඟීම් පාලනය කරගන්න බැරි තරමට, දවස් ගාණක්, සති ගාණක්, සමහරවිට මාස ගාණක් එක දිගටම පවතිනවා කියලා? එහෙම නැත්නම් හිටි හැටියෙම කිසිම හේතුවක් නැතුව හිතේ සතුට වැඩිවෙලා, ටික දවසකින් ආයෙමත් කිසිම දෙයක් එපා වෙන තරමට හිත වැටෙනවද? අන්න එහෙම වෙනකොට, ඒක සාමාන්ය මූඩ් එකේ වෙනස්වීමකට වඩා දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි මේකට තමයි මූඩ් ඩිසෝඩර්ස් `(Mood Disorders)` හෙවත් හිතේ ස්වභාවයේ අක්රමිකතා කියලා කියන්නේ.
මූඩ් ඩිසෝඩර් `(Mood Disorder)` කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...
සරලවම කිව්වොත්, මූඩ් ඩිසෝඩර් `(Mood Disorder)` කියන්නේ අපේ හිතේ ස්වභාවයට, ඒ කියන්නේ අපේ මූඩ් එකට ප්රධාන වශයෙන්ම බලපාන මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාට දිගු කාලයක් පුරාවට අධික සතුටක්, එහෙමත් නැත්නම් දරාගන්න බැරි දුකක් දැනෙන එක. සමහර මූඩ් ඩිසෝඩර්ස් වලදී මේ හැඟීම් දෙකම, ඒ කියන්නේ අධික සතුට සහ අධික දුක, මාරුවෙන් මාරුවට එන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට තරහව, නුරුස්නා ගතිය වගේ හැඟීම්නුත් දිගටම තියෙන්න පුළුවන්.
දැන් ඔයා හිතයි, "අපේ මූඩ් එක ඉතින් වෙලාවෙන් වෙලාවට වෙනස් වෙනවනේ, ඒක සාමාන්යයිනේ" කියලා. ඔව්, ඒක ඇත්ත. අවට පරිසරය, වෙන සිදුවීම් එක්ක අපේ හිතේ මූඩ් එක වෙනස් වෙන එක සාමාන්යයි. හැබැයි, මූඩ් ඩිසෝඩර් එකක් කියලා හඳුනාගන්න නම්, මේ කියන රෝග ලක්ෂණ සති කිහිපයක් හෝ ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක් එක දිගට තියෙන්න ඕන. මේ තත්ත්වයන් නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු, රස්සාව, ඉස්කෝලේ වැඩ වගේ දේවල් හරියට කරගන්න බැරි තත්ත්වයට පත් වෙන්නත් පුළුවන්.
බහුලවම දකින්න ලැබෙන මූඩ් ඩිසෝඩර්ස් වර්ග දෙකක් තමයි විශාදය `(Depression)` සහ බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් `(Bipolar Disorder)` කියන්නේ.
මොනවද මේ මූඩ් ඩිසෝඩර්ස් වර්ග?
මූඩ් ඩිසෝඩර්ස් වල ප්රධාන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- විශාදය `(Depression)` සහ එහි උප වර්ග.
- බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් `(Bipolar Disorder)` සහ එහි උප වර්ග.
- ප්රීමෙන්ස්ට්රුවල් ඩිස්ෆොරික් ඩිසෝඩර් `(Premenstrual Dysphoric Disorder - PMDD)`.
- ඩිස්රප්ටිව් මූඩ් ඩිස්රෙගියුලේෂන් ඩිසෝඩර් `(Disruptive Mood Dysregulation Disorder - DMDD)`.
දැන් අපි මේ එක එක වර්ග ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
විශාදය `(Depression)` කියන්නේ මොකක්ද?
විශාදය, එහෙමත් නැත්නම් අපි `(Major Depression)` හෙවත් `(Clinical Depression)` කියලත් හඳුන්වන මේ තත්ත්වය, හුඟක් දෙනෙක් අතර දකින්න ලැබෙන මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක්. මේකෙදි ප්රධාන වශයෙන්ම දැනෙන්නේ දරාගන්න බැරි දුකක්, බලාපොරොත්තු සුන්වීමක්. ඒ වගේම, හිතන්න අමාරු වෙනවා, මතකය අඩු වෙනවා, කෑම රුචිය වෙනස් වෙනවා, නින්දේ ප්රශ්න ඇතිවෙනවා. කෙනෙක්ට `(Clinical Depression)` තියෙනවා කියලා තීරණය කරන්න නම්, මේ රෝග ලක්ෂණ අඩුම තරමේ සති දෙකක්වත් එක දිගට තියෙන්න ඕන.
විශාදයේත් විවිධ උප වර්ග තියෙනවා:
- ප්රසූතියෙන් පසු ඇතිවන විශාදය `(Postpartum Depression / Peripartum Depression)`: මේක ගොඩක් වෙලාවට අලුතෙන් බබෙක් ලැබුණු අම්මලාට ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. ගර්භණී කාලයේදී හෝ දරුවා ලැබුණට පස්සේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, අලුතෙන් බබෙක් ලැබුණු අම්මා කෙනෙක්ට එකපාරටම ලොකු වගකීම් සම්භාරයක් පැටවෙනවා. ශරීරයේ හෝමෝන `(Hormone)` වෙනස්කම්, ශාරීරික වෙහෙස, චිත්තවේගීය පීඩනය, ආර්ථික ප්රශ්න, සමාජීය වෙනස්කම් මේ හැමදේම එකතු වෙලා මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන්. නිකන්ම දුකක් විතරක් නෙවෙයි, සමහර අම්මලාට බබා ගැන උනන්දුවක් නැතිවෙන්න, බබාට හානියක් කරයි කියලා බයක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- නිරන්තර විශාදීය අක්රමිකතාව `(Persistent Depressive Disorder)`: මේක අවුරුදු දෙකක්වත් දිගටම තියෙන, නිදන්ගත විශාද තත්ත්වයක්. සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ ටිකක් අඩු වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේක `(Major Depressive Disorder)` තරම් දරුණු නැති වුණත්, දිගටම පවතින නිසා ජීවිතේට ලොකු බලපෑමක් කරනවා.
- කාලානුරූපී බලපෑම් අක්රමිකතාව `(Seasonal Affective Disorder - SAD)`: මේක හරි අපූරු තත්ත්වයක්. අවුරුද්දේ සමහර කාලවලට විතරක් මේ විශාද තත්ත්වය මතුවෙනවා. හරියට, සමහරුන්ට වැහි කාලෙට, සීතල කාලෙට හිතේ සතුට නැතිවෙලා, දුකක්, කම්මැලිකමක් එනවා. ඒත් අව්ව කාලේ, වසන්ත කාලේ එනකොට මේ තත්ත්වය හොඳ අතට හැරෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේක පටන්ගන්නේ සරත් සෘතුවේ අග භාගයේ හෝ ශීත ඍතුවේ මුලදී. හැබැයි, කලාතුරකින් ග්රීෂ්ම කාලෙටත් මේක එන්න පුළුවන්.
- මානසික විකෘතිතා සහිත විශාදය `(Depression with Psychosis)`: මේක ඉතාම දරුණු තත්ත්වයක්. විශාදයත් එක්කම, මායා දර්ශන `(Hallucinations)` – ඒ කියන්නේ ඇත්තටම නැති දේවල් පේනවා, ඇහෙනවා වගේ දැනෙන එක – එහෙමත් නැත්නම් මිත්යා විශ්වාස `(Delusions)` – ඒ කියන්නේ කොච්චර කිව්වත් පිළිගන්නේ නැති, වැරදි දේවල් දැඩිව විශ්වාස කරන එක – වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙනවා. මේ වගේ අයට සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි එන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් `(Bipolar Disorder)` කියන්නේ මොකක්ද?
බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් කියන්නේ ජීවිත කාලය පුරාම පවතින, හිතේ මූඩ් එකේ, ශක්ති මට්ටමේ, සිතුවිලි රටාවේ සහ හැසිරීමේ දැඩි වෙනස්කම් ඇතිකරන මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, අධික ලෙස සිත උද්දීපනය වන කාල පරිච්ඡේද (මේවට අපි `(Manic)` හෝ `(Hypomanic)` අවස්ථා කියනවා) සහ අධික ලෙස සිත කඩා වැටෙන, විශාදීය කාල පරිච්ඡේද (මේවට අපි `(Depressive)` අවස්ථා කියනවා) මාරුවෙන් මාරුවට ඇතිවෙන එක.
බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් වලත් මූලික වර්ග හතරක් තියෙනවා:
- බයිපෝලර් I ඩිසෝඩර් `(Bipolar I Disorder)`: මේ අයට අඩුම තරමේ එක `(Manic)` අවස්ථාවක්වත් අත්විඳලා තියෙනවා. ගොඩක් අයට `(Manic)` සහ `(Depressive)` අවස්ථා දෙකම එනවා. හැබැයි, රෝග විනිශ්චයට `(Depressive)` අවස්ථාවක් අත්යවශ්යම නැහැ. `(Manic)` අවස්ථාවකදී කෙනෙක් අධික ලෙස ක්රියාශීලී වෙනවා, අඩුවෙන් නිදාගන්නවා, වියදම් කරන සල්ලි ගැන පාලනයක් නැතිවෙනවා, ලොකු ලොකු අදහස් එනවා, වේගයෙන් කතා කරනවා වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
- බයිපෝලර් II ඩිසෝඩර් `(Bipolar II Disorder)`: මේකෙදිත් `(Bipolar I)` වල වගේම විශාදීය තත්ත්වයන් ඇතිවෙනවා. හැබැයි, `(Manic)` අවස්ථාව වෙනුවට, ඊට වඩා ටිකක් අඩු, `(Hypomanic)` කියන තත්ත්වය තමයි ඇතිවෙන්නේ. `(Hypomanic)` අවස්ථා `(Manic)` අවස්ථා තරම් දරුණු හෝ එදිනෙදා ජීවිතයට බාධාකාරී වෙන්නේ නෑ. මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට සාමාන්යයෙන් එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගෙන යන්න පුළුවන්.
- සයික්ලොතයිමික් ඩිසෝඩර් `(Cyclothymic Disorder / Cyclothymia)`: මේ අයට දිගු කාලයක්, අඩුම තරමේ අවුරුදු දෙකක්වත්, හිතේ ස්වභාවය ස්ථාවර නැහැ. `(Hypomanic)` ලක්ෂණ සහ මෘදු විශාදීය ලක්ෂණ මාරුවෙන් මාරුවට එනවා.
- වෙනත් නිශ්චිත සහ නිශ්චිත නොවන බයිපෝලර් සහ අදාළ අක්රමිකතා: මේ වර්ගයේදී, රෝග ලක්ෂණ අනිත් වර්ග වලට හරියටම ගැළපෙන්නේ නැති වුණත්, සැලකිය යුතු, අසාමාන්ය මූඩ් වෙනස්කම් පවතිනවා.
තවත් මූඩ් ඩිසෝඩර් වර්ග
තවත් මූඩ් ඩිසෝඩර් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:
- ප්රීමෙන්ස්ට්රුවල් ඩිස්ෆොරික් ඩිසෝඩර් `(Premenstrual Dysphoric Disorder - PMDD)`: මේක කාන්තාවන්ට මාසික ඔසප් වීම පටන්ගන්න දවස් 7ත් 10ත් අතර කාලයකට කලින් ඇතිවෙලා, ඔසප් වීම පටන් ගත්තට පස්සේ දවස් කිහිපයකින් නැතිවෙලා යන තත්ත්වයක්. මේක සාමාන්යයෙන් ගොඩක් දෙනෙක් අත්විඳින `(Premenstrual Syndrome - PMS)` එකට වඩා දරුණුයි. පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ මාසික ඔසප් චක්රය හා සම්බන්ධ හෝමෝන වෙනස්කම් තමයි මේකට හේතුව කියලා. තරහව, නුරුස්නා ගතිය, කාංසාව, විශාදය සහ නින්ද නොයාම වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඩිස්රප්ටිව් මූඩ් ඩිස්රෙගියුලේෂන් ඩිසෝඩර් `(Disruptive Mood Dysregulation Disorder - DMDD)`: මේ තත්ත්වය බලපාන්නේ දරුවන්ට සහ තරුණ දරුවන්ට. මේකෙදි වෙන්නේ, නිතරම, සිද්ධියට කොහෙත්ම නොගැලපෙන විදියට අධික කේන්තියක්, තරහක් පිටකරන එක. මේ තරහව, නුරුස්නා ගතිය දවසේ වැඩි වෙලාවක් තියෙනවා. රෝග ලක්ෂණ පටන්ගන්නේ සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 10ට කලින්. මේක `(Intermittent Explosive Disorder - IED)` කියන තත්ත්වයට වඩා දරුණුයි.
කාංසාව `(Anxiety)` කියන්නෙත් මූඩ් ඩිසෝඩර් එකක්ද?
ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක් තමයි, කාංසාව `(Generalized Anxiety Disorder)` කියන්නෙත් මූඩ් ඩිසෝඩර් එකක්ද කියන එක. නැහැ. කාංසාව කියන්නේ වෙනම වර්ගීකරණය කරන, කාංසා අක්රමිකතා `(Anxiety Disorders)` ගණයට වැටෙන දෙයක්. `(Panic Disorder)` සහ `(Phobias)` වගේ තත්ත්වනුත් මේ ගණයට තමයි අයිති වෙන්නේ. හැබැයි, වැදගත්ම දේ තමයි, කාංසාව කියන තත්ත්වය බොහෝ වෙලාවට මූඩ් ඩිසෝඩර් එකකට කලින් එන්නත්, එහෙමත් නැත්නම් මූඩ් ඩිසෝඩර් එකක් එක්ක එකටම පවතින්නත් පුළුවන්.
මූඩ් ඩිසෝඩර්ස් කාටද හැදෙන්න පුළුවන්?
මේ මූඩ් ඩිසෝඩර්ස් කියන ඒවා ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. දරුවන්ට, තරුණ අයට, වැඩිහිටියන්ට, කාටත් මේවා බලපාන්න පුළුවන්. හැබැයි, `(Major Depression)` කියන තත්ත්වය කාන්තාවන් අතර දෙගුණයකින් විතර බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
මේවා කොච්චර සුලභද?
මූඩ් ඩිසෝඩර්ස් වැඩිහිටියන් අතර සාපේක්ෂව සුලභයි. විශාදය සහ බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් තමයි ඒ අතරිනුත් බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. දරුවන් සහ තරුණ අය අතරත් මේ තත්ත්වයන් සුලභව දකින්න පුළුවන්. ලංකාවේ සංඛ්යාලේඛන හරියටම කියන්න අමාරු වුණත්, ලෝකය පුරාම මේ තත්ත්වයන්ගෙන් සැලකිය යුතු පිරිසක් පීඩා විඳිනවා.
මූඩ් ඩිසෝඩර්ස් වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සෑම මූඩ් ඩිසෝඩර් එකකටම ආවේණික රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා. ඒ වගේම රෝග ලක්ෂණ රටාවත් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන්, මූඩ් ඩිසෝඩර්ස් වලදී ඔයාගේ හිතේ මූඩ් එකට, නින්දට, කෑම රටාවට, ශරීරයේ ශක්ති මට්ටමට සහ සිතීමේ හැකියාවට (උදාහරණයක් විදියට, හිතේ එක එක සිතුවිලි වේගයෙන් දුවනවා වගේ දැනෙන එක, අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වෙන එක) බලපෑම් ඇතිවෙනවා.
විශාදීය `(Depressive)` රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් මේ වගේ:
- දවසේ වැඩි වෙලාවක්, එහෙමත් නැත්නම් හැමදාම වගේ දුකෙන් ඉන්න එක.
- ශරීරයට පණ නැති ගතියක්, කම්මැලිකමක් දැනෙන එක.
- තමන් කිසිම වටිනාකමක් නැති කෙනෙක්, බලාපොරොත්තු සුන්වුණු කෙනෙක් වගේ හැඟීමක් එන එක.
- කලින් සතුටින් කරපු දේවල් ගැන කිසිම උනන්දුවක් නැතිවෙන එක.
- මරණය ගැන හෝ සියදිවි නසාගැනීම ගැන සිතුවිලි එන එක.
- අවධානය යොමු කරන්න, හිත එකලස් කරගන්න අමාරු වෙන එක.
- ඕනෑවට වඩා නිදාගන්න එක හෝ හරියට නින්ද නොයන එක.
- කෑම රුචිය නැතිවෙන එක හෝ ඕනෑවට වඩා කන එක.
උද්දීපනීය `(Hypomanic or Manic)` රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් මේ වගේ:
- අධික ලෙස ශක්තිමත්, උද්දාමයට පත්වුණු ගතියක් දැනෙන එක.
- ඉතා වේගයෙන් කතා කරන එක, වේගයෙන් එහා මෙහා යන එක.
- නොසන්සුන්කම, නිතරම කලබලෙන් ඉන්න ගතිය, නුරුස්නා ගතිය.
- අවදානම් සහිත හැසිරීම් වල යෙදෙන එක (උදා: සාමාන්යයට වඩා වැඩිපුර සල්ලි වියදම් කරන එක, නොසැලකිලිමත්ව වාහන පදවන එක).
- හිතේ එක එක සිතුවිලි වේගයෙන් දුවනවා වගේ දැනෙන එක `(Racing thoughts)`.
- නින්ද නොයාම හෝ නිදාගන්න අපහසු වීම.
මූඩ් ඩිසෝඩර්ස් ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ මූඩ් ඩිසෝඩර්ස් ඇතිවෙන්න හේතු කිහිපයක්ම බලපානවා කියලයි. ඒවා තමයි:
- ජීව විද්යාත්මක සාධක `(Biological factors)`: අපේ මොළයේ හැඟීම් පාලනය කරන ප්රධාන මධ්යස්ථාන තමයි ඇමිග්ඩලා `(Amygdala)` සහ ඕර්බිටොෆ්රොන්ටල් කෝටෙක්ස් `(Orbitofrontal Cortex)` කියන කොටස්. මූඩ් ඩිසෝඩර්ස් තියෙන අයගේ මොළය පරීක්ෂා කරද්දී, මේ ඇමිග්ඩලා කියන කොටස විශාල වෙලා තියෙන බව හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ වගේම, මොළයේ තියෙන ස්නායු සම්ප්රේෂක `(Neurotransmitter)` කියන රසායනික ද්රව්ය වල අසමතුලිතතාවයත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- ජානමය සාධක `(Genetic factors)`: ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මූඩ් ඩිසෝඩර් එකක් තියෙනවා නම්, ඔයාටත් ඒක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ කියන්නේ මේ තත්ත්වයන් යම්තාක් දුරකට ජාන වලින් උරුම වෙන්න පුළුවන්.
- පාරිසරික සාධක `(Environmental factors)`: ජීවිතේ වෙන දරුණු, පීඩාකාරී සිදුවීම් (උදා: ආදරය කරන කෙනෙක් මියයාම), දිගුකාලීන මානසික ආතතිය, කම්පන සහගත සිදුවීම්, කුඩා කාලයේදී සිදුවුණු අපයෝජන වගේ දේවල් පසුකාලීනව මූඩ් ඩිසෝඩර් එකක්, විශේෂයෙන්ම විශාදය ඇතිවෙන්න ප්රධාන අවදානම් සාධක වෙනවා. ඒ වගේම, දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)`, පාකින්සන් රෝගය `(Parkinson’s disease)` සහ හෘද රෝග `(Heart disease)` වගේ නිදන්ගත රෝග තත්ත්වයන් එක්කත් විශාදය සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා.
මූඩ් ඩිසෝඩර්ස් හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි මූඩ් ඩිසෝඩර් එකක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් මුලින්ම කරන්නේ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරලා, මේ රෝග ලක්ෂණ වලට වෙනත් ශාරීරික හේතු තියෙනවද කියලා බලන එක. උදාහරණයක් විදියට, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග `(Thyroid disease)`, වෙනත් රෝගාබාධ හෝ විටමින් ඌනතා වගේ දේවල් නිසාත් මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
ඊට පස්සේ වෛද්යවරයා ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මූඩ් ඩිසෝඩර්ස් තියෙනවද කියන වගේ දේවල් අහයි. ඊට පස්සේ ඔයාව මනෝ වෛද්යවරයෙක් `(Psychiatrist)` හෝ මනෝ උපදේශකවරයෙක් `(Psychologist)` වගේ මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්.
මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් ඔයා එක්ක කතා කරලා, සමහරවිට ප්රශ්නාවලියක් පුරවන්න දීලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, නින්ද සහ කෑම රටා, සහ වෙනත් හැසිරීම් ගැන තොරතුරු එකතු කරගන්නවා. ඔවුන් ඇමරිකානු මනෝ වෛද්ය සංගමයේ `(American Psychiatric Association)` `(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - DSM)` කියන නිර්ණායක අත්පොත භාවිතා කරලා තමයි මූඩ් ඩිසෝඩර්ස් හඳුනාගන්නේ.
සාමාන්යයෙන්, කෙනෙක්ගේ දුක, අධික සතුට, තරහව හෝ වෙනත් හැඟීමක්:
- අධික ලෙස තීව්ර නම් සහ දිගටම පවතිනවා නම්,
- ඒ එක්කම නින්දේ වෙනස්කම්, ක්රියාකාරී මට්ටමේ වෙනස්කම් වගේ වෙනත් මූඩ් ඩිසෝඩර් රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවා නම්,
- ඒ වගේම, ඒ තත්ත්වය නිසා එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගන්න සැලකිය යුතු ලෙස බාධා වෙනවා නම්,
එතකොට තමයි මූඩ් ඩිසෝඩර් එකක් කියලා හඳුනාගන්නේ.
මූඩ් ඩිසෝඩර්ස් වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මූඩ් ඩිසෝඩර්ස් වලට ප්රතිකාර කරන විදිය රඳා පවතින්නේ අදාළ රෝග තත්ත්වය සහ රෝග ලක්ෂණ මත. සාමාන්යයෙන්, ප්රතිකාර විදියට ඖෂධ සහ මනෝ ප්රතිකාර `(Psychotherapy)` හෙවත් කතාබහ චිකිත්සාව `(Talk Therapy)` කියන දෙකේම එකතුවක් තමයි යොදාගන්නේ. සමහර වෙලාවට මොළය උත්තේජනය කරන චිකිත්සා `(Brain Stimulation Therapy)` වගේ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රමත් තියෙනවා.
මූඩ් ඩිසෝඩර්ස් සඳහා ඖෂධ `(Medications)`
වෛද්යවරුන් විසින් මූඩ් ඩිසෝඩර්ස් වලට ප්රතිකාර කරන්න නියම කරන ඖෂධ වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:
- විශාදනාශක `(Antidepressants)`: විශාදයට සහ බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් එකේ විශාදීය අවස්ථා වලට බහුලවම භාවිතා කරන ඖෂධ කාණ්ඩයක් තමයි `(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors - SSRIs)`. `(Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors - SNRIs)` කියන කාණ්ඩයත් බහුලව නියම කරන අතර, ක්රියාකාරීත්වය අතින් `(SSRIs)` වලට සමානයි. විවිධ වර්ගයේ විශාදනාශක එක හා සමානව ක්රියා කරන බව අධ්යයන වලින් පෙන්වුවත්, සමහර ඖෂධ සමහර පුද්ගලයන්ට වඩාත් ඵලදායී වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන්, විශාදනාශකයක් වැඩ කරන්න සති හතරේ ඉඳන් හය දක්වා කාලයක් යනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, වෛද්යවරයා නියම කරපු විදියටම ඖෂධ ගන්න එක සහ හොඳ වුණත් දිගටම ගන්න එක.
- මනෝභාවය ස්ථායීකාරක `(Mood Stabilizers)`: මේ ඖෂධ බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් හෝ වෙනත් අක්රමිකතා වලදී ඇතිවෙන මූඩ් එකේ දෝලනය වීම් පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා. මේවා මොළයේ අසාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරනවා. සමහර අවස්ථාවලදී වෛද්යවරු විශාදනාශකත් එක්ක මේ ඖෂධත් නියම කරන්න පුළුවන්. බහුලවම භාවිතා වෙන මූඩ් ස්ටේබිලයිසර්ස් තමයි ලිතියම් `(Lithium)` සහ අපස්මාර නාශක ඖෂධ `(Anticonvulsant drugs)`.
- ප්රති-මානසික විකෘති ඖෂධ `(Antipsychotics / Neuroleptics)`: බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් තියෙන, `(Mania)` හෝ මිශ්ර අවස්ථා අත්විඳින අයට ඇරිපිප්රසෝල් `(Aripiprazole (Abilify®))` වගේ අසාමාන්ය ප්රති-මානසික විකෘති ඖෂධයක් `(Atypical Antipsychotic)` මගින් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. විශාදනාශක වලින් විතරක් රෝග ලක්ෂණ පාලනය වෙන්නේ නැත්නම්, වෛද්යවරු සමහර වෙලාවට විශාදයටත් මේ ඖෂධ නියම කරනවා.
මූඩ් ඩිසෝඩර්ස් සඳහා මනෝ ප්රතිකාර `(Psychotherapy)`
මනෝ ප්රතිකාර, එහෙමත් නැත්නම් කතාබහ චිකිත්සාව `(Talk Therapy)` කියන්නේ, කෙනෙක්ට තමන්ගේ අහිතකර හැඟීම්, සිතුවිලි සහ හැසිරීම් හඳුනාගෙන ඒවා වෙනස් කරගන්න උදව් වෙන විවිධ ප්රතිකාර ක්රමවේද එකතුවකට.
මේ ප්රතිකාර සිදුකරන්නේ පුහුණුව ලත්, බලපත්රලාභී මනෝ වෛද්යවරයෙක්, මනෝ විද්යාඥයෙක් වගේ මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක්. මේ මගින් ඔයාට සහ ඔයාගේ පවුලේ අයට සහයෝගය, අධ්යාපනය සහ මගපෙන්වීම ලබාදීලා, ඔයාගේ එදිනෙදා කටයුතු හොඳින් කරගෙන යන්නත්, ඔයාගේ යහපැවැත්ම වැඩි කරගන්නත් උදව් කරනවා.
බහුලවම භාවිතා වන මනෝ ප්රතිකාර වර්ග කිහිපයක් තමයි:
- සංජානන චර්යා චිකිත්සාව `(Cognitive Behavioral Therapy - CBT)`: මේක ක්රමවත්, ඉලක්කගත මනෝ ප්රතිකාර ක්රමයක්. මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයන්ට සහ චිත්තවේගීය ගැටළු වලට ප්රතිකාර කරන්න හරි, ඒවා කළමනාකරණය කරගන්න හරි මේ ක්රමය යොදාගන්නවා. සරලවම කිව්වොත්, අපේ වැරදි හිතන විදි, හැසිරීම් රටා හඳුනාගෙන ඒවා වෙනස් කරගන්න උදව් කරන එක තමයි මේකෙදි වෙන්නේ.
- ද්වන්ද්ව චර්යා චිකිත්සාව `(Dialectical Behavior Therapy - DBT)`: මේකත් `(CBT)` මත පදනම් වුණු කතාබහ චිකිත්සාවක්. හැබැයි, මේක විශේෂයෙන්ම සකස් කරලා තියෙන්නේ හැඟීම් ඉතාම තීව්ර ලෙස අත්විඳින අය වෙනුවෙන්.
- මනෝ ගතික චිකිත්සාව `(Psychodynamic Therapy)`: මේ ප්රතිකාර ක්රමය පදනම් වෙලා තියෙන්නේ, අපේ හැසිරීමට සහ මානසික යහපැවැත්මට කුඩා කාලයේ අත්දැකීම් සහ අපිටත් නොදැනුවත්ව (ඒ කියන්නේ අවිඥානිකව) නැවත නැවත ඇතිවෙන ගැටළුකාරී සිතුවිලි හෝ හැඟීම් බලපානවා කියන අදහස මත.
මූඩ් ඩිසෝඩර්ස් සඳහා වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම
වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම අතරට මේවා ඇතුළත් වෙනවා:
- විද්යුත් කම්පන චිකිත්සාව `(Electroconvulsive Therapy - ECT)`: මේක වෛද්යමය ක්රියාවලියක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ මොළය හරහා ඉතාම මෘදු විදුලි සැරයක් යවලා, කෙටි වෙලාවකට වලිප්පුව වගේ තත්ත්වයක් ඇති කරන එක. මේ ක්රමය, දරුණු, ප්රතිකාර වලට ඔරොත්තු නොදෙන මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයන්ට, විශේෂයෙන්ම විශාදයට සහ බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් එකට, ඉතාම යහපත් ප්රතිඵල ලබාදෙන බව ඔප්පු වෙලා තියෙනවා. මේ `(ECT)` සැසි බාහිර රෝගී අංශයෙන්ම කරගන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් සතියකට සැසි දෙකක් හෝ තුනක්, සති දෙකක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් අවශ්ය වෙනවා. මුළු සැසි වාර 6ත් 12ත් අතර ප්රමාණයක් සාමාන්යයෙන් අවශ්යයි.
- හිස්කබල හරහා චුම්භක උත්තේජනය `(Transcranial Magnetic Stimulation - TMS)`: මේක අඩුම තරමේ එක විශාදනාශකයකින්වත් සුවයක් නොලැබුණු, දරුණු විශාදය තියෙන අයට කරන ප්රතිකාරයක්. මේකත් මොළය උත්තේජනය කරන චිකිත්සා ක්රමයක්. `(TMS)` මගින් චුම්භක ශක්තියක් නිකුත් කරලා, ඒක ඔයාගේ හිස්කබල යටින් විද්යුත් ධාරාවක් බවට පත්කරලා, ඔයාගේ හැඟීම් පාලනය කරගන්න උදව් කරනවා.
- ආලෝක චිකිත්සාව `(Light Therapy)`: මේ ක්රමය කාලානුරූපී බලපෑම් අක්රමිකතාවට `(SAD)` ප්රතිකාර කරන්න දිගු කාලයක ඉඳන් භාවිතා කරනවා. මේක පදනම් වෙලා තියෙන්නේ සරත් සහ ශීත සෘතු වලදී ස්වභාවික හිරු එළිය අඩු නිසා, දීප්තිමත් කෘත්රිම ආලෝකයක් මගින් ඒ අඩුව පිරිමහගන්න පුළුවන් කියන අදහස මත.
මූඩ් ඩිසෝඩර්ස් වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
මේ වෙනකොට, මූඩ් ඩිසෝඩර්ස් වළක්වාගන්න පුළුවන් ක්රමයක් නම් හොයාගෙන නැහැ. හැබැයි, ප්රතිකාර මගින් මේ හා සම්බන්ධ බොහෝ ගැටළු අවම කරගන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ මතු වුණු ගමන්ම උදව් ඉල්ලීමෙන් ඔයාගේ ජීවිතයට වෙන බාධාවන් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මූඩ් ඩිසෝඩර්ස් වල ඉදිරි දැක්ම `(Prognosis)` කොහොමද?
මූඩ් ඩිසෝඩර් එකක ඉදිරි දැක්ම, ඒ කියන්නේ සුවවීමේ ස්වභාවය, සාධක කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා:
- රෝග තත්ත්වයේ වර්ගය සහ එහි දරුණුකම.
- කොච්චර ඉක්මනට රෝගය හඳුනාගත්තද කියන එක.
- හරියට ප්රතිකාර ලැබුණද කියන එක.
විශාදය සහ බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් කියන තත්ත්වයන් සමහරවිට මූලික ප්රතිකාර වලින් පස්සේ නැවත මතු වෙන්න `(Recur)` පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් දිගටම පවතින තත්ත්වයන් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දිගුකාලීන හෝ ජීවිත කාලය පුරාම ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මූඩ් ඩිසෝඩර්ස් කියන්නේ ප්රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයන් බව මතක තියාගන්න එක. ඔයාට ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලැස්ම හොයාගන්න ටිකක් කල් ගියත්, හොඳ වෙන්න ඕන කියන අධිෂ්ඨානයෙන් ඉන්න.
මූඩ් ඩිසෝඩර් එකක් තියෙන තුනෙන් එකක විතර පිරිසකට මානසික විකෘතිතා `(Psychotic Disorders)` ඇතිවෙන අතර, තවත් තුනෙන් එකකට ජීවිත කාලය පුරාම පවතින කාංසා අක්රමිකතාවයක් `(Anxiety Disorder)` ඇතිවෙනවා.
මූඩ් ඩිසෝඩර් එකක් තියෙන දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට සියදිවි නසාගැනීමේ හැසිරීම් වලට වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. ඔයාට ඔයාටම හානියක් කරගන්න හරි, අනිත් අයට හානියක් කරන්න හරි සිතුවිලි එනවා නම්, කරුණාකරලා වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න, එහෙමත් නැත්නම් විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න. ලංකාවේ නම්, සුමිත්රයෝ (0112692909) වගේ ආයතන වලින් නොමිලේ උපකාර ලබාගන්න පුළුවන්.
මූඩ් ඩිසෝඩර්ස් තියෙන අයට මේ පහත සඳහන් දේවල් වලටත් වැඩි අවදානමක් තියෙනවා:
- මෘදු ආබාධිත තත්ත්වයේ ඉඳන්, තමන්වම බලාගන්න බැරි, සමාජ සම්බන්ධතා පවත්වන්න බැරි සම්පූර්ණ අක්රීයතාවය දක්වා විවිධ මට්ටමේ ආබාධිත තත්ත්වයන්.
- රැකියාවට හෝ පාසලට යන්න බැරිවීම.
- දරුණු කාංසාව.
- මත්පැන් භාවිතය පිළිබඳ අක්රමිකතාව `(Alcohol Use Disorder)`.
- මත්ද්රව්ය භාවිතය පිළිබඳ අක්රමිකතාව `(Substance Use Disorder)`.
මම මූඩ් ඩිසෝඩර් එකක් ගැන වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?
ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි මූඩ් ඩිසෝඩර් එකක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න.
ඔයාට මූඩ් ඩිසෝඩර් එකක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්ම හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න ඔයාට නිතරම වගේ ඔයාගේ වෛද්යවරයාව සහ/හෝ මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයා හමුවෙන්න වෙයි.
ඔයා ගන්න බෙහෙත් වෙනස් කරන්න හරි, නවත්තන්න හරි තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයා දැනට ගන්න බෙහෙත වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙනවා නම්, වෙන බෙහෙතක් උත්සාහ කරන්න ඕනද, එහෙමත් නැත්නම් මාත්රාව වෙනස් කරන්න ඕනද කියලා එයාලගෙන් අහන්න.
මතක තියාගන්න, මූඩ් ඩිසෝඩර්ස් කියන්නේ මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයන්. හැම මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක් වගේම, රෝග ලක්ෂණ මතු වුණු ගමන්ම උදව් ඉල්ලීමෙන් ඔයාගේ ජීවිතයට වෙන බාධාවන් අඩු කරගන්න පුළුවන්. මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයන්ට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න උදව් වෙන ප්රතිකාර සැලසුම් ලබාදෙන්න පුළුවන්.
ඉතින්, අපි මේකෙන් මොනවද ඉගෙනගත්තේ? (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, මේ දීර්ඝ කතාබහෙන් පස්සේ, ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටිකක් තමයි මේ:
- මූඩ් ඩිසෝඩර්ස් කියන්නේ සාමාන්ය දුකකට, සතුටකට වඩා එහා ගිය දෙයක්. මේවා ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට බලපාන, ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයන්.
- මේවා කාටත් හැදෙන්න පුළුවන්. ඔයා තනිවෙලා නෑ.
- විශාදය `(Depression)` සහ බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් `(Bipolar Disorder)` කියන්නේ බහුලවම දකින වර්ග දෙකක්. ඒත් තවත් වර්ග තියෙනවා.
- රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගැනීම වැදගත්. දිගටම පවතින දුක, අධික සතුට, නින්දේ වෙනස්කම්, කෑම රුචියේ වෙනස්කම්, ශක්තිය අඩු වැඩි වීම වගේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- හේතු කිහිපයක් බලපාන්න පුළුවන්. ජාන, මොළයේ රසායනික වෙනස්කම්, ජීවිතේ වෙන සිදුවීම් මේවට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- ඵලදායී ප්රතිකාර තියෙනවා! ඖෂධ, මනෝ ප්රතිකාර වගේ විවිධ ප්රතිකාර ක්රම වලින් මේ තත්ත්වයන් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- ඉක්මනින් උදව් ඉල්ලන එක ගොඩක් වැදගත්. රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් හරි මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් හරි හමුවෙන්න පරක්කු වෙන්න එපා.
- ඔයාට සහයෝගය අවශ්යයි. පවුලේ අය, යාළුවෝ, සහ වෛද්යවරුන්ගේ සහයෝගය මේ ගමනේදී ඔයාට ලොකු ශක්තියක් වේවි.
මතක තියාගන්න, මානසික සෞඛ්යයත් ශාරීරික සෞඛ්යය වගේම වැදගත්. ඒ නිසා ඔයාගේ හිතේ සුවතාවය ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න.
` mood disorder, depression, bipolar disorder, මානසික සෞඛ්යය, විශාදය, ප්රතිකාර, රෝග ලක්ෂණ
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න